Keno Blood Pressure Inspiration এর সময় কমে!
আর Pulsus Paradoxus কি?
ধরুন আপনি বুক ভরে শ্বাস নিলেন। আপনার Diphagram নীচের দিকে নেমে আসলো। নেমে আসা মানে Abdominal organ গুলো কে চাপ দিবে সে।
এতে কি হবে? এতে Abdominal organ এ জমে থাকা Blood গুলো চাপ লেগে Venacava তে চলে আসবে। সেখান থেকে আসবে Right atrium এ। অর্থাৎ Venous Return বাড়বে Inspiration এর সময় ।Right atrium থেকে Right ventricle । সেখান থেকে pulmonary trunk দিয়ে pulmonary capillary তে চলে যাবে blood । যেহেতু inspiration এর সময় lung expand অবস্থায় থাকবে , তাই blood capillary উপর তেমন কোন চাপ দেয় না lung ! তাই অনেক পরিমান blood ,pulmonary capillary এর ভেতর জমা থাকে।
ফলে Left atrium এ Blood তুলনা মূলক কম আসে। এবং যার ফলশ্রুতিতে Left ventricle এ তুলনা মুলক blood কম আসে । আর কম blood থাকার কারনে Stroke Volumeও কম হয়। ultimately Cardiac output ও কম হয়। Cardiac Outcome কম হওয়া মানে Blood Pressure ও কমে যাওয়া। তার মানে inspiration এর সময় BP সামান্য কমে। Usually নরমাল এর চেয়ে 10mm এর মতো কমে BP !
এখন ধরুন আপনার Cardiac Temponade হয়েছে। Heart এর চারপাশে পানি জমে heart এর সব চেম্বারের উপর চাপ দিচ্ছে। মানে normally যেখানে Left ventricle এর pressure বেশি থাকে Right ventricle এর চেয়ে। কিন্তু এক্ষেত্রে বাইরে থেকে পানির চাপের জন্য সব ventricle এর pressure ই সমান হয়ে যায়। কিন্তু inspiration এর সময় venous return বেরে যাবার কারনে Right ventricle এর pressure বেশি হয়ে যায়। right ventricle এ থাকা blood গুলো intraventricular septum এ চাপ দিচ্ছে , যার কারনে septum কিছুটা left ventricle এর দিক bulge হয়ে যাচ্ছে। ফলে হচ্ছে কি? Left ventricle এর compliance কমে যাচ্ছে inspiration এর সময়। আবার inspiration এর সময় এমনিতেও তো lung এর ভেতর blood বেশি থাকে। সব মিলিয়ে left ventricle এ blood এর পরিমান অনেক কমে যায়। তারপর Temponade থাকার কারনে expand ও হতে পারে না। সব মিলিয়ে inspiration এর সময় BP অনেক কমে যায়। সাধারনত normal BP এর চেয়ে ১০ mmhg বেশি কমে যায় এক্ষেত্রে। একেই বলে ! Pulsus Paradoxus Cardiac Temponade ছাড়াও Asthma ও COPD তে যেহেতু lung compliance বেরে যায় তাই lung এর blood ধারন ক্ষমতাও বেরে যায়। ফলে inspiration এর সময় cardiac output এবং BP drop করে।
এটাই হলো pulsus paradoxus এর mechanism !
Raiyyan Tahsan. Date:-23-04-2025 Wednesday Time:-02-09-45 Pm
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909