pharmacology তে জেনারেল এনেস্থেসিয়া টপিকটা তোমরা বারবার ভুলে যাও তাইনা?
কিন্তু জীবনের যোকোনে পরীক্ষায়,ভাইবায় এটা ধরতে পারে।রিভিউ করে নাও:
General anaesthesia দিতে হলে মোটামুটি ৫ ধরনের ওষুধ বিভিন্ন সময় ব্যবহার করা হয়, surgery’র type, duration, এবং patient এর condition অনুযায়ী।
নিচে সবগুলো drug class ও mechanism সহ দিলাম:
1. Premedication (Pre-operative drugs)
Purpose: Anxiety কমানো, secretions dry করা, aspiration এর chance কমানো।
Common drugs:
Midazolam (benzodiazepine)
Mechanism: GABA-A receptor কে enhance করে, CNS depress করে sedation, anxiolysis করে।
Glycopyrrolate / Atropine (anticholinergic)
Mechanism: Muscarinic receptor block করে, salivary এবং bronchial secretion কমায়।
2. Induction Agents
Purpose: Patient কে unconscious করার জন্য।
Common drugs:
Propofol
• Mechanism: GABA-A receptor activate করে; sedation, amnesia, hypnosis করবে।
Thiopental sodium
• Mechanism: GABA-A receptor enhance করে; ultra-short acting barbiturate।
Thiopental নিজে থেকে GABA-A receptor এর barbiturate binding site এ bind করে।
• GABA যদি present থাকে, তখন এই ওষুধ GABA’র effect বাড়িয়ে দেয়:
• Chloride channel আরও বেশি সময় খোলা থাকে
• বেশি Cl⁻ influx হয়
• Neuron hyperpolarized থাকে অনেক বেশি সময়
• → Deep sedation, hypnosis হয়
Ketamine
• Mechanism: NMDA receptor antagonist; dissociative anaesthesia দেয়। BP বাড়ায়, bronchial relaxation করে।
3. Neuromuscular Blockers (Muscle relax করা হয়)
Purpose: Intubation ও surgical relaxation এর জন্য muscle relaxation দরকার।
(a) Depolarizing
• Succinylcholine (Suxamethonium)
• Mechanism: Nicotinic receptor stimulate করে প্রথমে depolarize করে, তারপর desensitize করে muscle paralysis করে।
(b) Non-depolarizing
• Rocuronium, Vecuronium, Atracurium
• Mechanism: Nicotinic receptor competitive antagonist → muscle contraction block করে।
4. Maintenance Agents (Anaesthesia maintain করা হয়) মানে এনেস্থেসিয়াকে ধরে রাখে:
Purpose: Surgery চলাকালীন unconsciousness, analgesia এবং muscle relaxation ধরে রাখা।
Common agents:
• Inhalational agents:
• Isoflurane, Sevoflurane, Desflurane, Nitrous oxide
• Mechanism: GABA-A এবং অন্যান্য CNS receptors enhance করে unconsciousness ও analgesia দেয়।
• IV agents:
• Propofol (slow infusion)
• Opioids (e.g. fentanyl, remifentanil)
• Mechanism: μ-opioid receptor agonist → pain sensation block করে।
5. Reversal Agents (Surgery শেষে)
Purpose: Neuromuscular blocker এর effect উঠানো হয়।
• Neostigmine (with glycopyrrolate)
• Mechanism: Acetylcholinesterase inhibitor → ACh বেড়ে গিয়ে non-depolarizing blocker এর effect কমায়।
সংক্ষেপে Flowchart:
1. Before OT: Midazolam + Glycopyrrolate
2. Induction: Propofol / Thiopentone ± Succinylcholine (for intubation)
3. Maintenance: Sevoflurane + Fentanyl ± Non-depolarizing blocker
4. Reversal (after surgery): Neostigmine + Glycopyrrolate
Raiyyan Tahsan. Date:-13-04-2025 Sunday Time:-10-49-55 Pm
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909