প্রশ্ন: কোন ড্রাগের টক্সিক ইফেক্ট বেশি।
একটা free drug নাকি plasma protein bound drug এর!
চমৎকার প্রশ্ন!
Free drug vs plasma protein bound drug—এখানে “toxicity” বোঝার জন্য আমাদের drug distribution এবং action বুঝতে হবে।
ভালোভাবে বুঝার চেষ্টা করো,ক্লাসেও এটা বলেছি খেয়াল করবে:
একটা ড্রাগ যখন রক্তে থাকে, তখন সেটা দুইভাবে থাকে:
1. Free (unbound) form – সরাসরি কাজ করতে পারে।
2. Plasma protein-bound form – Albumin এর সাথে বেঁধে থাকে, এবং inactive থাকে।
So, কোনটা বেশি টক্সিক?
→ Free drug বেশি toxic.
কারণ?
শুধুমাত্র free drug-ই tissue এ diffuse করতে পারে
Receptor এর সাথে bind করে action করে
• Toxic effect এবং therapeutic effect—দুটোই free drug দেয়
একটা উদাহরণ দিয়ে পরিষ্কার করি:
Drug: Warfarin (oral anticoagulant)
এটি প্রায় 99% plasma protein bound থাকে।
অর্থাৎ মাত্র 1% free থেকে কাজ করে।
এখন যদি কোনো কারণে…
অন্য drug (যেমন aspirin) এসে albumin থেকে warfarin কে সরিয়ে দেয়,
তখন free warfarin বেড়ে যায় → INR বাড়বে, এবং bleeding risk অনেক বেড়ে যাবে।
আরো একটা উদাহরণ: Phenytoin (antiepileptic)
Phenytoin ও খুব বেশি protein bound (90–95%)
Hypoalbuminemia হলে → free phenytoin বেড়ে যায় → CNS toxicity হতে পারে (ataxia, nystagmus)
Clinical implication:
কখন ফ্রী ড্রাগ টক্সিসিটি হতে পারে?
• Hypoalbuminemia (e.g., in liver disease, nephrotic syndrome) → free drug বেড়ে যায় → toxicity risk বাড়ে
আবার,
Drug-drug interaction → one drug displaces another → ডিসপ্লেসড ড্রাগটার free drug concentration বেড়ে toxicity বাড়ায়
Raiyyan Tahsan Date:-12-04-2025 Saturday Time:-10-13-2025
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909