Approach to CHICKENPOX (VARICELLA) – চিকেনপক্স

CHICKENPOX (VARICELLA) – চিকেনপক্স

—

Clinical Features (লক্ষণসমূহ)

1. Prodromal Phase – প্রাথমিক লক্ষণ

(র‍্যাশ হওয়ার ১-২ দিন আগে)

Fever ‍

Malaise

Anorexia

Headache

Mild abdominal pain

—

2. Rash Phase – র‍্যাশের সময়

(প্রথম উপসর্গের ২৪ ঘণ্টা পর শুরু হয়)

প্রথমে দেখা যায় লালচে দাগ (Red macule) ‍

এরপর উঠে ছোট ছোট (Papule)

তারপর ফোসকা (Vesicle)

এরপর হয় Pustule (Pus-filled)

শেষে Crust

3. Lesion Pattern (গুটির ধরণ)

নতুন গুটি আসে প্রতি ২-৪ দিন পর পর

পুরাতন ও নতুন গুটি একসাথে থাকে—এটাই চিকেনপক্সের বিশেষ চিহ্ন

গুটিগুলো বেশি হয় বুক, পেট, পিঠে (centripetal distribution)

চোখ, মুখ, গলা ও ঠোঁটেও হতে পারে—but cornea involvement খুবই rare

—

Timeline

গুটি ৬ দিনে crust করে, তবে সময় লাগতে পারে ২-১২ দিন

সম্পূর্ণ সেরে যেতে পারে ৭-৩৪ দিনে

—

—

DIAGNOSIS

মূলত (Clinically diagnosed)

◆ সম্প্রতি আক্রান্ত কারও সংস্পর্শে আসার history (H/O contact)

◆ বিশেষ ধরনের গুটি (Characteristic rash) – একসাথে বিভিন্ন স্টেজে থাকে

—

TREATMENT (চিকিৎসা)

A. Supportive Treatment (সহায়ক চিকিৎসা)

সাধারণ খাবার দিন – খাবারে কোন নিষেধ নেই

পানি বেশি খাওয়ান

জ্বর থাকলে:

Syrup Napa (Paracetamol 120mg/5ml)

১৫ mg/kg/dose, দিনে ৩ বার ‍

ঠান্ডা পানির সেঁক (Cool compression)

নিয়মিত গোসল (Regular bath)

চুলকানি হলে (Pruritus):

Syrup Sinamin (Diphenhydramine)

<৬ বছর: ১ চামচ দিনে ৩ বার

>৬ বছর: ২ চামচ দিনে ৩ বার

Togent Ointment

চুলকানির জায়গায় দিনে ৩ বার, ৩-৫ দিন লাগান

Calamine lotion avoid করা ভালো – dryness করে ও চুলকানি বাড়ায়

—

B. Specific Treatment

Tablet Virux (Acyclovir)

২০ mg/kg/dose, প্রতি ৬ ঘণ্টা পরপর (5 days)

Syrup Virux (Acyclovir) Dose for Chickenpox:

Dosage: 20 mg/kg/dose

Duration: 5 days

Maximum single dose: Usually not to exceed 800 mg per dose in children

—

Example:

If a child weighs 15 kg:

20 mg × 15 = 300 mg per dose

—

Note:

Syrup Virux (Acyclovir) typically comes as 200 mg/5 ml in Bangladesh.

So, 300 mg = 7.5 ml per dose for a 15 kg child

যদি ব্যাকটেরিয়ার ইনফেকশন হয় (Secondary infection):

Syrup Flux (Antibiotic)

১৫ mg/kg/dose, প্রতি ৬ ঘণ্টা পরপর

—

PREVENTION (প্রতিরোধ)

Varicella Vaccine

> একটি ডোজ, ১২ মাস বয়সে দেওয়া হয় (single dose)

আক্রান্ত শিশুকে আলাদা রাখা উচিত

> যতদিন না র‍্যাশের ৬ দিন পার হয়

NEWBORN MANAGEMENT – চিকেনপক্সে নবজাতকের চিকিৎসা

—

SCENARIO 1: Mother gets Chickenpox 5 days before to 2 days after delivery

(মা ডেলিভারির ৫ দিন আগে থেকে ডেলিভারির ২ দিন পরের মধ্যে চিকেনপক্সে আক্রান্ত হলে)

Risk:

এই সময় মা’র শরীর থেকে baby’র শরীরে protective antibody (IgG) পৌঁছাতে সময় পায় না,

তাই নবজাতকের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি।

What to Do:

নবজাতককে দিতে হবে:

Varicella Zoster Immunoglobulin (VZIG)

125 Units IM injection

দিতে হবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, কিন্তু অবশ্যই ৯৬ ঘণ্টার (৪ দিন) মধ্যে

If VZIGLOB না পাওয়া যায়:

ব্যবহার করা যায়:

IVIG

ডোজ: 400 mg/kg IV (একবার বা দুইবার)

এটি broad-spectrum antibody, যা কিছুটা protection দিতে পারে

—

SCENARIO 2: Mother had Chickenpox ≥7 days before delivery

(মা ডেলিভারির কমপক্ষে ৭ দিন আগে চিকেনপক্সে আক্রান্ত হলে)

Why Safe?

মা’র শরীরে তখন antibody তৈরি হয়ে গেছে

সেই antibody placenta দিয়ে baby’র শরীরে চলে গেছে

Baby already passively immunized হয়ে গেছে

Management:

No need for VZIG

Just observe the baby

Breastfeeding চালিয়ে যেতে হবে

—

SCENARIO 3: If Baby Develops Chickenpox Symptoms

(নবজাতকের গায়ে গুটি বা লক্ষণ দেখা দিলে)

Treatment:

Injection Acyclovir (IV)

Brand in BD: Zovirax IV, Acivir IV

ডোজ: 10–15 mg/kg every 8 hours

সময়কাল: ৫–৭ দিন

Hospital/NICU setting এ দিতে হয়

—

BREASTFEEDING: চালিয়ে যেতে হবে

মা যদি চিকেনপক্সে আক্রান্ত হন তাও

Breast milk এ থাকে antibody (IgA) যা baby কে mucosal protection দেয়

Esara o aro treatment management holo

চিকেনপক্স (Varicella)

১. কারণ (Cause)

• চিকেনপক্স হচ্ছে একটি সংক্রামক ভাইরাসজনিত রোগ, যা ভ্যারিসেলা–জোস্টার ভাইরাস (Varicella-Zoster Virus) দ্বারা হয়ে থাকে।
• ভাইরাসটি খুব সহজে একজন থেকে অন্যজনের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, বিশেষ করে হাঁচি, কাশি বা সংস্পর্শের মাধ্যমে।

---

২. লক্ষণ ও উপসর্গ (Symptoms)

• হালকা জ্বর
• শরীরে চুলকানো র‍্যাশ বা দানা দানা ফুসকুড়ি (প্রথমে সাধারণত মুখ, মাথা ও কাঁধে শুরু হয়ে পরে শরীরের অন্যান্য জায়গায় ছড়িয়ে পড়ে)
• ছোট ছোট লাল র‍্যাশ থেকে ফোসকার মতো ফুসকুড়ি হয়ে যাওয়া, যেগুলো পরে খসে পড়ে
• গলা ব্যথা
• দুর্বলতা, ক্লান্তি
• খাবার না খাওয়ার ইচ্ছা কমে যাওয়া
• কখনো মাথা বাথা

---

৩. নির্ণয় (Diagnosis)

• ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা: চিকেনপক্সের মূলরূপ নির্ণয় প্রধানত লক্ষণ ও দানার বৈশিষ্ট্য দেখে করা হয়।
• রক্ত পরীক্ষা: সংক্রমণের নিশ্চিতকরণের জন্য ভাইরাসের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি (IgM/IgG) পরীক্ষা করা হতে পারে।
• ফুসকুড়ি থেকে ভাইরাস কালচার বা পিসিআর (কমই প্রয়োজন হয় সাধারণ ক্ষেত্রে)।

---

৪. ওষুধ ও চিকিৎসা (Medication & Treatment)

সাধারণ যত্ন:

• পর্যাপ্ত বিশ্রাম
• ঠান্ডা পানীয় ও খাবার গ্রহণ
• ফুসকুড়িতে খোঁচা না দেওয়া (যাতে সংক্রমণ না হয়)
• ঠান্ডা পানিতে গোসল বা স্পঞ্জ সাঁতলানো

ওষুধ:

ওষুধের ধরণ	উদাহরণ / ব্র্যান্ড নাম	কার্যকারিতা ও ব্যবহারের লক্ষ্য
এন্টিভাইরাল	Acyclovir (এসাইক্লোভির), Valacyclovir	ভাইরাস বৃদ্ধির গতি কমায়, সংক্রমণ দ্রুত কমায় (প্রধানত গুরুতর বা ঝুঁকিপূর্ণ ক্ষেত্রে)
জ্বর কমানোর ওষুধ	প্যারাসিটামল (Paracetamol)	জ্বর ও ব্যথা কমায়
অ্যান্টিহিস্টামিন	Chlorpheniramine	চুলকানি কমাতে সাহায্য করে
স্থানীয় চিকিৎসা	Calamine lotion	চুলকানি কমাতে ফুসকুড়িতে লাগানো হয়

সাবধানতা:

• অ্যাসপিরিন (Aspirin) ব্যবহার করবেন না কারণ এটি Reye’s syndrome নামক জটিলতা তৈরি করতে পারে।
• গুরুতর জটিলতা যেমন ফুসকুড়ির সংক্রমণ হলে, ডাক্তারের পরামর্শে এন্টিবায়োটিক দিতে হতে পারে।

---

৫. প্রতিরোধ (Prevention)

• ভ্যাকসিনেশন: ভ্যারিসেলা টিকা শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য রোগ প্রতিরোধে অত্যন্ত কার্যকর।
• সংক্রামিত রোগীর সংস্পর্শ এড়িয়ে চলা।

Raiyyan Tahsan. Date:-21-05-2025 Wednesday Time;-07-50-23 Pm