Approach to CHICKENPOX (VARICELLA) – চিকেনপক্স
CHICKENPOX (VARICELLA) – চিকেনপক্স
—
Clinical Features (লক্ষণসমূহ)
1. Prodromal Phase – প্রাথমিক লক্ষণ
(র্যাশ হওয়ার ১-২ দিন আগে)
Fever
Malaise
Anorexia
Headache
Mild abdominal pain
—
2. Rash Phase – র্যাশের সময়
(প্রথম উপসর্গের ২৪ ঘণ্টা পর শুরু হয়)
প্রথমে দেখা যায় লালচে দাগ (Red macule)
এরপর উঠে ছোট ছোট (Papule)
তারপর ফোসকা (Vesicle)
এরপর হয় Pustule (Pus-filled)
শেষে Crust
3. Lesion Pattern (গুটির ধরণ)
নতুন গুটি আসে প্রতি ২-৪ দিন পর পর
পুরাতন ও নতুন গুটি একসাথে থাকে—এটাই চিকেনপক্সের বিশেষ চিহ্ন
গুটিগুলো বেশি হয় বুক, পেট, পিঠে (centripetal distribution)
চোখ, মুখ, গলা ও ঠোঁটেও হতে পারে—but cornea involvement খুবই rare
—
Timeline
গুটি ৬ দিনে crust করে, তবে সময় লাগতে পারে ২-১২ দিন
সম্পূর্ণ সেরে যেতে পারে ৭-৩৪ দিনে
—
—
DIAGNOSIS
মূলত (Clinically diagnosed)
◆ সম্প্রতি আক্রান্ত কারও সংস্পর্শে আসার history (H/O contact)
◆ বিশেষ ধরনের গুটি (Characteristic rash) – একসাথে বিভিন্ন স্টেজে থাকে
—
TREATMENT (চিকিৎসা)
A. Supportive Treatment (সহায়ক চিকিৎসা)
সাধারণ খাবার দিন – খাবারে কোন নিষেধ নেই
পানি বেশি খাওয়ান
জ্বর থাকলে:
Syrup Napa (Paracetamol 120mg/5ml)
১৫ mg/kg/dose, দিনে ৩ বার
ঠান্ডা পানির সেঁক (Cool compression)
নিয়মিত গোসল (Regular bath)
চুলকানি হলে (Pruritus):
Syrup Sinamin (Diphenhydramine)
<৬ বছর: ১ চামচ দিনে ৩ বার
>৬ বছর: ২ চামচ দিনে ৩ বার
Togent Ointment
চুলকানির জায়গায় দিনে ৩ বার, ৩-৫ দিন লাগান
Calamine lotion avoid করা ভালো – dryness করে ও চুলকানি বাড়ায়
—
B. Specific Treatment
Tablet Virux (Acyclovir)
২০ mg/kg/dose, প্রতি ৬ ঘণ্টা পরপর (5 days)
Syrup Virux (Acyclovir) Dose for Chickenpox:
Dosage: 20 mg/kg/dose
Duration: 5 days
Maximum single dose: Usually not to exceed 800 mg per dose in children
—
Example:
If a child weighs 15 kg:
20 mg × 15 = 300 mg per dose
—
Note:
Syrup Virux (Acyclovir) typically comes as 200 mg/5 ml in Bangladesh.
So, 300 mg = 7.5 ml per dose for a 15 kg child
যদি ব্যাকটেরিয়ার ইনফেকশন হয় (Secondary infection):
Syrup Flux (Antibiotic)
১৫ mg/kg/dose, প্রতি ৬ ঘণ্টা পরপর
—
PREVENTION (প্রতিরোধ)
Varicella Vaccine
> একটি ডোজ, ১২ মাস বয়সে দেওয়া হয় (single dose)
আক্রান্ত শিশুকে আলাদা রাখা উচিত
> যতদিন না র্যাশের ৬ দিন পার হয়
NEWBORN MANAGEMENT – চিকেনপক্সে নবজাতকের চিকিৎসা
—
SCENARIO 1: Mother gets Chickenpox 5 days before to 2 days after delivery
(মা ডেলিভারির ৫ দিন আগে থেকে ডেলিভারির ২ দিন পরের মধ্যে চিকেনপক্সে আক্রান্ত হলে)
Risk:
এই সময় মা’র শরীর থেকে baby’র শরীরে protective antibody (IgG) পৌঁছাতে সময় পায় না,
তাই নবজাতকের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি।
What to Do:
নবজাতককে দিতে হবে:
Varicella Zoster Immunoglobulin (VZIG)
125 Units IM injection
দিতে হবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, কিন্তু অবশ্যই ৯৬ ঘণ্টার (৪ দিন) মধ্যে
If VZIGLOB না পাওয়া যায়:
ব্যবহার করা যায়:
IVIG
ডোজ: 400 mg/kg IV (একবার বা দুইবার)
এটি broad-spectrum antibody, যা কিছুটা protection দিতে পারে
—
SCENARIO 2: Mother had Chickenpox ≥7 days before delivery
(মা ডেলিভারির কমপক্ষে ৭ দিন আগে চিকেনপক্সে আক্রান্ত হলে)
Why Safe?
মা’র শরীরে তখন antibody তৈরি হয়ে গেছে
সেই antibody placenta দিয়ে baby’র শরীরে চলে গেছে
Baby already passively immunized হয়ে গেছে
Management:
No need for VZIG
Just observe the baby
Breastfeeding চালিয়ে যেতে হবে
—
SCENARIO 3: If Baby Develops Chickenpox Symptoms
(নবজাতকের গায়ে গুটি বা লক্ষণ দেখা দিলে)
Treatment:
Injection Acyclovir (IV)
Brand in BD: Zovirax IV, Acivir IV
ডোজ: 10–15 mg/kg every 8 hours
সময়কাল: ৫–৭ দিন
Hospital/NICU setting এ দিতে হয়
—
BREASTFEEDING: চালিয়ে যেতে হবে
মা যদি চিকেনপক্সে আক্রান্ত হন তাও
Breast milk এ থাকে antibody (IgA) যা baby কে mucosal protection দেয়
Esara o aro treatment management holo
চিকেনপক্স (Varicella)
১. কারণ (Cause)
- চিকেনপক্স হচ্ছে একটি সংক্রামক ভাইরাসজনিত রোগ, যা ভ্যারিসেলা–জোস্টার ভাইরাস (Varicella-Zoster Virus) দ্বারা হয়ে থাকে।
- ভাইরাসটি খুব সহজে একজন থেকে অন্যজনের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, বিশেষ করে হাঁচি, কাশি বা সংস্পর্শের মাধ্যমে।
২. লক্ষণ ও উপসর্গ (Symptoms)
- হালকা জ্বর
- শরীরে চুলকানো র্যাশ বা দানা দানা ফুসকুড়ি (প্রথমে সাধারণত মুখ, মাথা ও কাঁধে শুরু হয়ে পরে শরীরের অন্যান্য জায়গায় ছড়িয়ে পড়ে)
- ছোট ছোট লাল র্যাশ থেকে ফোসকার মতো ফুসকুড়ি হয়ে যাওয়া, যেগুলো পরে খসে পড়ে
- গলা ব্যথা
- দুর্বলতা, ক্লান্তি
- খাবার না খাওয়ার ইচ্ছা কমে যাওয়া
- কখনো মাথা বাথা
৩. নির্ণয় (Diagnosis)
- ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা: চিকেনপক্সের মূলরূপ নির্ণয় প্রধানত লক্ষণ ও দানার বৈশিষ্ট্য দেখে করা হয়।
- রক্ত পরীক্ষা: সংক্রমণের নিশ্চিতকরণের জন্য ভাইরাসের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি (IgM/IgG) পরীক্ষা করা হতে পারে।
- ফুসকুড়ি থেকে ভাইরাস কালচার বা পিসিআর (কমই প্রয়োজন হয় সাধারণ ক্ষেত্রে)।
৪. ওষুধ ও চিকিৎসা (Medication & Treatment)
সাধারণ যত্ন:
- পর্যাপ্ত বিশ্রাম
- ঠান্ডা পানীয় ও খাবার গ্রহণ
- ফুসকুড়িতে খোঁচা না দেওয়া (যাতে সংক্রমণ না হয়)
- ঠান্ডা পানিতে গোসল বা স্পঞ্জ সাঁতলানো
ওষুধ:
| ওষুধের ধরণ | উদাহরণ / ব্র্যান্ড নাম | কার্যকারিতা ও ব্যবহারের লক্ষ্য |
| এন্টিভাইরাল | Acyclovir (এসাইক্লোভির), Valacyclovir | ভাইরাস বৃদ্ধির গতি কমায়, সংক্রমণ দ্রুত কমায় (প্রধানত গুরুতর বা ঝুঁকিপূর্ণ ক্ষেত্রে) |
| জ্বর কমানোর ওষুধ | প্যারাসিটামল (Paracetamol) | জ্বর ও ব্যথা কমায় |
| অ্যান্টিহিস্টামিন | Chlorpheniramine | চুলকানি কমাতে সাহায্য করে |
| স্থানীয় চিকিৎসা | Calamine lotion | চুলকানি কমাতে ফুসকুড়িতে লাগানো হয় |
সাবধানতা:
- অ্যাসপিরিন (Aspirin) ব্যবহার করবেন না কারণ এটি Reye’s syndrome নামক জটিলতা তৈরি করতে পারে।
- গুরুতর জটিলতা যেমন ফুসকুড়ির সংক্রমণ হলে, ডাক্তারের পরামর্শে এন্টিবায়োটিক দিতে হতে পারে।
৫. প্রতিরোধ (Prevention)
- ভ্যাকসিনেশন: ভ্যারিসেলা টিকা শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য রোগ প্রতিরোধে অত্যন্ত কার্যকর।
- সংক্রামিত রোগীর সংস্পর্শ এড়িয়ে চলা।
Raiyyan Tahsan. Date:-21-05-2025 Wednesday Time;-07-50-23 Pm