অবস্ট্রেটিক্স এর একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় hyperemesis gravidarum
এটা আসলে কি?
প্রেগন্যান্সি তে ভোমিটিং কে দুই কাতার এ ফেলা হয়ে থাকে –
1. Simple vomiting of pregnancy or milder type
2. Hyperemesis gravidarum
Simple vomiting মূলত morning sickness কে বুঝায়।
এটাতে মার health impairment হয় না।
এবার আসি তাহলে hyperemesis gravidarum নিয়ে ।
বইয়ের ভাষায় –
Severe type of vomiting of pregnancy which has got deleterious effect on the health of mother and/or incapacitates her day-to-day activities.
অর্থাৎ বমি এমন পর্যায়ে হয় যে মার স্বাস্থ্যের ক্ষতি করে এবং তার দৈনন্দিন কাজে বাধা দেয়।
এর কিছু রিস্ক ফ্যাক্টর আছে, যেমন ফার্স্ট ট্রিমেস্টার এ বেশি হয়, ফার্স্ট প্রেগন্যান্সি তে বেশি হয়, যাদের বয়স কম , ফ্যামিলি হিস্টরি আছে, ওজন কম কিংবা যাদের মোশন সিকনেস আছে তারা বেশি রিস্ক এ আছে।
কিছু থিওরী আছে এর পিছনে –
1. Hormonal- ধারণা করা হয় hCG হরমোন hyperemesis gravidarum এর কালপ্রিট। শরীরে এই হরমোন যখন পিকে থাকে তখন আরো বেশি করে বমি হয়। এর প্রমাণ পাওয়া যায় multiple pregnancy ও hydatiform mole এর ক্ষেত্রে যখন শরীর এ hCG hormone বেশি থাকে। তাছাড়া high serum level of estrogen ও progesterone ও দায়ী। প্রজেস্টেরন cardiac sphincter কে রিল্যাক্স করে দেয় ।
2. Psychogenic (এই কারণটা কেনো জানি কেও ভুলে না )
3. Dietic deficiency – লো কার্বোহাইড্রেট রিজার্ভ এ হতে পারে।
4. Allergic or immunological basis
5. Decreased gastric motility
তাহলে এর চিকিৎসা কি?
Hyperemesis gravidarum পেশেন্টকে হপসিটালাইজ করা লাগে।
Inidications for hospitalisation?
1. Protracted nausea and vomiting despite the use of antiemetic
2. Continued nausea and vomiting with ketonuria and/or weight loss >5%
3. Presence of any comorbidity
Treatment?
Iv fluid দিব Hartmann solution। সাধারণত আমাদের বডি ডিমান্ড 30ml/kg
এই হিসাবে একজন ৬০ কেজি ওজনের পেশেন্টের লাগবে ১.৮-২.০ লিটার। পাশাপাশি তার ongoing loss চিন্তা করে আমরা দিব আরো ১ লিটার। মোট ৩ লিটার এর মত দেই।
Antiemetics – promethazine, chlorpromazine, metoclopramide, ondansetron
Hydrocortisone
Nutritional supplementation
কিভাবে বুঝবো পেশেন্ট এর imporvement হচ্ছে?
1. Subsidence of vomiting
2. Feeling of hunger
3. Better look
4. Normalisation of blood chemistry
5. Disappearance of acetone from breath and urine
6. Normal pulse, blood pressure, urine output
Raiyyan Tahsan Date:-05-03-2025 Wednesday Time:-11-32-25 Pm
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909