Peptic ulcer disease ৪ সপ্তাহ PPI নেওয়ার পরেও ভালো হচ্ছেনা, দেরি না করে H.Pylori Test করুন,

H.Pylori infection এর ডায়াগনস্টিক টেস্ট হচ্ছে

Urea breath test (UBT) তবে এই টেস্ট টা সব জায়গায় available না, ঢাকার কিছু জায়গায় আছে, উপজেলা কিংবা জেলা লেভেলে এই টেস্ট নাই,

তাই ঐসব জায়গায় anti H,Pylori igG দেখা হয়, অথবা

ICT for H.pylori,

এই টেস্টের মাধ্যমে Blood এ H.pylori এর বিরুদ্ধে Antibody আছে কিনা তা দেখা হয়, এখানে কয়েকটা বিষয় বুঝা দরকার,

সাধারণত Active infection বুঝার জন্য IgM antibody দেখা হয়, আর IgG Antibody উপস্থিতি দুইটা বিষয় বুঝায়,

১.. ক্রনিক ইনফেকশন

২.. রিকভারি পেইজ

কিন্ত H. Pylori infection এর ক্ষেত্রে এইটা কিছুটা ব্যতিক্রম, H pylori infection এর ক্ষেত্রে igG antibody এর উপস্থিতি দেখে চিকিৎসা শুরু করা হয়–..

কারণ কি?

কারণ হচ্ছে H.pylori ইনফেকশন হলে প্রথমে এইটার বিরুদ্ধে IgM antibody তৈরি হয়, এইটা ২-৪ সপ্তাহ কিংবা সর্বোচ্চ ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত blood এ detect করা যায়,এর পর এইটা disappeare হয়ে যায়, কিন্ত এই অল্প সময়ে তেমন কোন severe symptoms তৈরি করেনা, তাই পেশেন্ট এই সময়টাতে মোটামুটি asymptomatic থাকে৷ এর পর igG তৈরি হতে থাকে, আর IgG antiboly রক্তে অনেক দিন থাকে, তাই যদি কোন patient এর Burning abdominal pain, + nausea /Vomiting থাকে, সাথে পেশেন্ট এর Anti H.Pylori Antibody positive থাকে, তখন এইটাকে H.pylori infection হিসাবে বিবেচনা করে Triple therapy দেওয়া হয়, এন্টিবায়োটিক কোর্স শেষ করার ৪ সপ্তাহ পরে H.pylori eradication হয়েছে কিনা, তা দেখার জন্য urea breath test করা হয়…

Repeat test এ ICT for H.pylori কিংবা Anti H.pylori IgG দেখার কোন গুরুত্ব নাই, কারণ এইটা পজিটিভ থাকবেই, এমন কি H pylori eradication হলেও এইটা পজিটিভ আসবে— তাই Recheck এর ক্ষেত্রে

H.pylori stool antigen or Urea breath test করা হবে, anti H.pylori IgM or IgG or ICT for h.pylori এই গুলি করে রিচেক করার কোন সুযোগ নাই–

অনেক সময় পেশেন্ট পরিপূর্ণ asymptomatic থাকলে আর রিচেক করার দরকার হয়না–

Urea breath test নিয়ে পরবর্তী আর্টিকেলে লেখবো ইনশা আল্লাহ

কোন পেশেন্টের Bruning abdominal Pain, increase after meal + Nausea/Vomiting Or abdominal fullness + ICT for H.pylori positive.

Dx:

Rx:

Dx: PUD due to H.pylori

Rx:

Cap: Esomeprazole 20 mg

1+0+1 (before meal 4 weeks) খাবারের দেড় ঘন্টা আগে

Cap : Moxacil 500 mg

2+0+2 (after meal 2 weeks)

Tab: Remac 500 mg

1+0+1 (after meal 2 weeks)

Syrup: Sucralfate /Gastalfet /Ulsil

1 TSF before meal. (2 weeks) PPI এর ৪০ মিনিট পরে)

Md.Rafiqul Islam Lipu