Prescription attached:-
Prescriptionটা আমি image থেকে read করে MedEx Bangladesh-এর current listing দিয়ে cross-check করেছি। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ correction হলো: প্রথম ওষুধটি handwriting-এ “Optimo” মনে হলেও dose/brand matching অনুযায়ী এটি Optimox 400 mg, এবং Aroflo (250) আসলে 250 mg নয়—এটি 25 mcg Salmeterol + 250 mcg Fluticasone per puff।
C/C — Chief Complaint
C/C = Cough for …
অর্থাৎ প্রধান complaint হলো Cough। Duration-এর অংশটি ছবির লাল marking দিয়ে ঢাকা, তাই “কত দিন/মাস” ছিল সেটা নির্ভরযোগ্যভাবে পড়া যাচ্ছে না। Confidence: 0.99 for cough; <0.4 for duration, তাই duration অনুমান করছি না।
Investigations
ছবিতে Advice/Investigation অংশে লেখা আছে:
| Investigation | Full meaning | Confidence |
| CBC | Complete Blood Count | 0.98 |
| CXR | Chest X-ray | 0.95 |
| Urine for R/M/E | Urine Routine & Microscopic Examination | 0.95 |
Drugs — Serially As Prescription was given:-
1. Tab. Optimox 400 mg
Brand name: Optimox 400 mg
Company: Aristopharma Ltd.
Generic name: Moxifloxacin Hydrochloride 400 mg
MedEx Therapeutic Class: 4-Quinolone preparations
Pharmacological class: 4th-generation fluoroquinolone antibacterial
Purpose / Use: Moxifloxacin is a broad-spectrum antibacterial used for susceptible bacterial infections including acute bacterial sinusitis, acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis and community-acquired pneumonia. In this prescription it appears to have been used for a suspected respiratory bacterial component, but the prescription itself does not document a definite infectious diagnosis.
Prescription dose read from image: 0 + 1 + 0, after food, 7 days. Confidence: 0.96.
MedEx price: Unit price ৳70/tablet; strip of 5 = ৳350; 2×5 pack = ৳700.
Other available formulation: Optimox is also available as Moxifloxacin 400 mg/250 mL IV infusion.
Important pharmacology: inhibits bacterial DNA gyrase/topoisomerase II and topoisomerase IV, preventing bacterial DNA replication and repair.
Confidence in drug identification: 0.95.
2. Tab. Docopa 200 mg
Brand name: Docopa 200 mg
Company: Aristopharma Ltd.
Generic name: Doxophylline 200 mg
MedEx Therapeutic Class: Bronchodilator, Methyl xanthine derivatives
Pharmacological class: Methylxanthine/xanthine-derivative bronchodilator
Purpose / Use: Used for bronchospasm, bronchial asthma, COPD and other obstructive airway conditions. It relaxes bronchial smooth muscle and improves airflow. MedEx describes doxophylline as inhibiting phosphodiesterase activity and producing bronchodilation.
Prescription dose: 1 + 0 + 1, after food, 28 days. Confidence: 0.96.
MedEx price: Unit price ৳8/tablet; strip of 10 = ৳80; 10×10 box = ৳800.
Also available as: 400 mg tablet and 100 mg/5 mL syrup.
Confidence: 0.99.
3. Tab. Emep 20 mg
Brand name: Emep 20 mg EC Tablet
Company: Aristopharma Ltd.
Generic name: Esomeprazole 20 mg
MedEx Therapeutic Class: Proton Pump Inhibitor
Pharmacological class: Proton-pump inhibitor (PPI); substituted benzimidazole gastric acid suppressant
Purpose / Use: Reduces gastric acid by inhibiting the gastric parietal-cell H⁺/K⁺-ATPase proton pump. Used for GERD, acid-related dyspepsia, gastric/duodenal ulcer and erosive esophagitis. In this particular prescription, the exact reason—e.g. reflux-related symptoms versus gastric protection—is not stated.
Prescription dose: appears 1 + 0 + 1, before food, 1 month. Confidence: 0.90.
MedEx price for the tablet written in the prescription: Unit price ৳7/tablet; strip of 10 = ৳70.
Also available as: 20 mg EC capsule, 40 mg EC capsule, and 40 mg/vial injection. Note that the 20-mg capsule has a different current MedEx price, ৳8/capsule, so tablet and capsule prices should not be mixed.
Confidence: 0.98.
4. Inhaler Aroflo 250
Brand name: Aroflo 25/250 MDI
Company: Aristopharma Ltd.
Generic name/composition: Salmeterol 25 mcg + Fluticasone Propionate 250 mcg per puff
So the handwritten “Aroflo (250)” does not mean 250 mg. The marketed product is 25 mcg + 250 mcg/puff.
MedEx Therapeutic Class: Long-acting selective β-adrenoceptor stimulants, Respiratory corticosteroids
Pharmacological class: LABA + ICS
Salmeterol = long-acting β₂-agonist (LABA)
Fluticasone = inhaled corticosteroid (ICS)
Purpose / Use: Salmeterol provides prolonged bronchodilation while fluticasone suppresses airway inflammation. The combination is used as maintenance/controller therapy in obstructive airway disease, particularly asthma, and similar inhaled combinations are also used in selected COPD patients. It is not intended as an acute rescue inhaler.
Prescription instruction: “2 puffs × … → 2 months” is visible, but the frequency between “×” and the arrow is not sufficiently reliable in this photograph. Confidence for the frequency: ~0.45. I would not use my reading of that part to dose the patient. MedEx’s listed adult regimen for the 25/250 MDI is 2 puffs twice daily, but the prescriber’s intended frequency should be confirmed rather than overwritten.
MedEx price: 120 metered doses = ৳850; 60 metered doses = ৳430. There is no “strip price” because this is an MDI.
Other Aroflo compositions: 25+125 mcg/puff MDI, plus DPI capsules 50+100 mcg, 50+250 mcg and 50+500 mcg.
Confidence in drug identification: 0.99.
5. Tioriva Bexicap 18 mcg
Brand name: Tioriva Bexicap / Tioriva 18 mcg inhalation capsule
Company: Beximco Pharmaceuticals Ltd.
Generic name: Tiotropium 18 mcg
MedEx Therapeutic Class: Anticholinergic bronchodilators
Pharmacological class: Long-acting muscarinic antagonist (LAMA); long-acting anticholinergic bronchodilator
Purpose / Use: Maintenance bronchodilator mainly for COPD-associated bronchospasm, including chronic bronchitis and emphysema. Tiotropium blocks airway muscarinic—particularly M3—receptors, producing prolonged bronchodilation.
The prescription appears to say “রাতে ১টি করে device দিয়ে ব্যবহার করবেন → ২ মাস”. Confidence: 0.85. MedEx also lists the standard 18-mcg dose as one inhalation capsule once daily using the appropriate device. The capsule is for inhalation, not swallowing.
MedEx price: Unit price ৳8/capsule; strip of 10 = ৳80; 3×10 box = ৳240.
Other composition: MedEx currently lists the Tioriva brand at 18 mcg DPI capsule; no additional Tioriva strength is shown on that brand page.
Confidence: 0.99.
Overview / Summary
The prescription therefore contains 5 medicines:
| Brand | Generic | Main pharmacological role |
| Optimox 400 | Moxifloxacin | Fluoroquinolone antibacterial |
| Docopa 200 | Doxophylline | Methylxanthine bronchodilator |
| Emep 20 | Esomeprazole | Proton-pump inhibitor |
| Aroflo 25/250 | Salmeterol + Fluticasone | LABA + inhaled corticosteroid |
| Tioriva Bexicap 18 | Tiotropium | LAMA / anticholinergic bronchodilator |
The medication pattern is compatible with treatment of obstructive airway disease plus a possible respiratory infection, but COPD/asthma/pneumonia is not explicitly written as the diagnosis, so the prescription alone should not be used to assign one. Confidence: 0.82 for the treatment-pattern interpretation.
Actionable Plan / Steps
The three investigations are CBC + CXR + urine R/M/E. The one part I would specifically verify before dispensing/administering is the Aroflo dosing frequency, because that handwriting is unclear; MedEx lists 25/250 MDI as 2 puffs twice daily in adults. Also, after Aroflo the patient should rinse the mouth, and the Tioriva capsule must be inhaled through the device rather than swallowed.
Reference List
MedEx Bangladesh: Optimox 400 mg, Docopa 200 mg, Emep 20 mg EC Tablet, Aroflo 25/250 MDI and Tioriva 18 mcg product monographs and current Bangladesh prices, checked 26 September 2026.
Textbooks: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 22nd ed., sections on asthma, COPD and respiratory infections; Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, sections on pulmonary pharmacology, antimicrobial agents and gastric-acid pharmacology; Katzung’s Basic & Clinical Pharmacology, current edition, chapters on drugs used in asthma/COPD, fluoroquinolones and acid-peptic disease.
Guidelines: Global Initiative for Asthma, GINA 2026 Strategy Report. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD 2026 Report.
Peer-reviewed evidence with DOI: Vogelmeier C, et al. Tiotropium versus salmeterol for the prevention of exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2011;364:1093–1103. DOI: 10.1056/NEJMoa1008378. Calverley PMA, et al. Salmeterol and Fluticasone Propionate and Survival in COPD. N Engl J Med. 2007;356:775–789. DOI: 10.1056/NEJMoa063070.
bangla te bolo
অবশ্যই। প্রেসক্রিপশনটি বাংলায়, আপনার চাওয়া format অনুযায়ী সাজিয়ে দিচ্ছি। Handwriting-এর যেসব অংশ অস্পষ্ট, সেখানে অনুমান না করে আলাদা করে উল্লেখ করছি।
C/C — Chief Complaint / প্রধান অভিযোগ
C/C: Cough — কাশি।
কাশি কতদিন ধরে, সেই duration-এর অংশটি ছবিতে লাল মার্ক দিয়ে ঢাকা আছে। তাই নির্দিষ্ট সময় বলা নিরাপদ নয়।
Confidence: 0.99
Investigation / পরীক্ষা
প্রেসক্রিপশনে নিচের পরীক্ষা লেখা আছে:
- CBC — Complete Blood Count
→ রক্তের সম্পূর্ণ পরীক্ষা। - CXR — Chest X-ray
→ বুকের এক্স-রে। - Urine for R/M/E — Urine Routine & Microscopic Examination
→ প্রস্রাবের Routine ও Microscopic পরীক্ষা।
Prescription-এর ওষুধসমূহ
১. Tab. Optimox 400 mg
Brand Name: Optimox 400 mg
Generic Name: Moxifloxacin 400 mg
MedEx Therapeutic Class: 4-Quinolone Preparations
Pharmacological Class: Fluoroquinolone Antibiotic
কী কাজে ব্যবহার করা হয়:
এটি একটি broad-spectrum antibiotic। সাধারণত susceptible bacterial infection, যেমন bacterial respiratory tract infection, pneumonia, sinusitis, bronchitis-এর bacterial exacerbation ইত্যাদিতে ব্যবহার করা হয়।
এই prescription-এ respiratory infection সন্দেহে দেওয়া হয়ে থাকতে পারে; তবে শুধু prescription দেখে নিশ্চিত diagnosis বলা যাবে না।
Prescription Dose:
০ + ১ + ০
অর্থাৎ দিনে ১ বার।
ছবিতে ৭ দিন লেখা মনে হচ্ছে।
Unit Price: প্রায় ৳70/tablet
Strip Price: ৫ ট্যাবলেট ≈ ৳350
Other Available Form:
Moxifloxacin 400 mg IV infusion-ও পাওয়া যায়।
Confidence: 0.95
২. Tab. Docopa 200 mg
Brand Name: Docopa 200 mg
Generic Name: Doxophylline 200 mg
MedEx Therapeutic Class: Bronchodilator, Methyl Xanthine Derivatives
Pharmacological Class: Methylxanthine bronchodilator
কী কাজে ব্যবহার করা হয়:
এটি শ্বাসনালীর smooth muscle relax করে bronchodilation ঘটায়।
ব্যবহার হয়:
- Bronchial asthma
- COPD
- Bronchospasm
- Obstructive airway disease
Prescription Dose:
১ + ০ + ১
অর্থাৎ সকাল ও রাতে ১টি করে।
Duration ছবিতে ২৮ দিন লেখা মনে হচ্ছে।
Unit Price: প্রায় ৳8/tablet
Strip Price: ১০টি ≈ ৳80
Other Composition / Strength:
Docopa 400 mg tablet এবং Doxophylline 100 mg/5 mL syrup formulation পাওয়া যায়।
Confidence: 0.99
৩. Tab. Emep 20 mg
Brand Name: Emep 20 mg
Generic Name: Esomeprazole 20 mg
MedEx Therapeutic Class: Proton Pump Inhibitor
Pharmacological Class: PPI — Proton Pump Inhibitor
কী কাজে ব্যবহার করা হয়:
পাকস্থলীর acid secretion কমায়।
ব্যবহার হয়:
- GERD
- Gastritis/acid-related symptoms
- Peptic ulcer disease
- Dyspepsia
- Acid suppression
Prescription-এ এটি gastric protection অথবা reflux/acid-related symptom-এর জন্য দেওয়া হয়ে থাকতে পারে।
Prescription Dose:
ছবিতে সম্ভবত ১ + ০ + ১, খাবারের আগে।
Duration সম্ভবত ১ মাস।
Unit Price: প্রায় ৳7/tablet
Strip Price: ১০টি ≈ ৳70
Other Available Composition:
Esomeprazole:
- 20 mg capsule
- 40 mg capsule
- 40 mg injection
সহ বিভিন্ন formulation পাওয়া যায়।
Confidence: Drug identification 0.98; dose reading 0.90
৪. Inhaler Aroflo 25/250
এখানে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়:
Prescription-এ “Aroflo (250)” লেখা হলেও এটি 250 mg নয়।
Brand Name: Aroflo 25/250 MDI
Generic Name:
Salmeterol 25 microgram + Fluticasone Propionate 250 microgram per puff
MedEx Therapeutic Class:
Long-acting selective β-adrenoceptor stimulants + Respiratory corticosteroids
Pharmacological Class: LABA + ICS
- Salmeterol = LABA, অর্থাৎ Long-Acting Beta-2 Agonist
- Fluticasone = ICS, অর্থাৎ Inhaled Corticosteroid
কী কাজে ব্যবহার করা হয়:
Salmeterol দীর্ঘসময় bronchodilation করে এবং Fluticasone airway inflammation কমায়।
প্রধানত:
- Asthma-এর controller treatment
- Obstructive airway disease
- উপযুক্ত রোগীর COPD maintenance treatment
এটি সাধারণত হঠাৎ acute breathlessness-এর rescue inhaler নয়।
Prescription Dose:
ছবিতে ২ puff × … লেখা দেখা যাচ্ছে এবং duration সম্ভবত ২ মাস।
কিন্তু frequency-এর handwriting পুরোপুরি পরিষ্কার নয়। তাই prescription-এর frequency নিশ্চিত না হয়ে ব্যবহার করা উচিত নয়।
সাধারণ adult regimen হিসেবে Aroflo 25/250-এর ক্ষেত্রে ২ puff দিনে ২ বার ব্যবহৃত হতে পারে, কিন্তু এই রোগীর ক্ষেত্রে prescriber-এর নির্দেশটাই final।
Price:
120 metered doses ≈ ৳850
60 metered doses ≈ ৳430
Other Available Composition: যেমন:
- 25/125 mcg MDI
- 50/100 mcg DPI
- 50/250 mcg DPI
- 50/500 mcg DPI
Confidence: Drug identification 0.99; handwritten frequency 0.45
৫. Tioriva Bexicap 18 mcg
Brand Name: Tioriva Bexicap 18 mcg
Generic Name: Tiotropium 18 mcg
MedEx Therapeutic Class: Anticholinergic Bronchodilators
Pharmacological Class: LAMA — Long-Acting Muscarinic Antagonist
কী কাজে ব্যবহার করা হয়:
এটি দীর্ঘসময় শ্বাসনালীকে dilate করে।
প্রধানত ব্যবহৃত হয়:
- COPD
- Chronic bronchitis
- Emphysema
- Chronic bronchospasm-এর maintenance treatment
Tiotropium airway-এর muscarinic receptor, বিশেষ করে M3 receptor block করে bronchodilation ঘটায়।
Prescription Instruction:
ছবিতে সম্ভবত লেখা:
রাতে ১টি করে device দিয়ে ব্যবহার করবেন — ২ মাস।
এটি খাওয়ার capsule নয়। Capsuleটি নির্দিষ্ট inhalation device/Bexihaler-এর মাধ্যমে শ্বাসের সঙ্গে inhale করতে হয়।
Unit Price: প্রায় ৳8/capsule
Strip Price: ১০টি ≈ ৳80
30 capsules ≈ ৳240
Strength: 18 mcg inhalation capsule
Confidence: 0.99
Overview / Summary
Prescription-এ মোট ৫টি ওষুধ দেখা যাচ্ছে:
| Serial | Brand | Generic | প্রধান কাজ |
| ১ | Optimox 400 | Moxifloxacin | Antibiotic |
| ২ | Docopa 200 | Doxophylline | Bronchodilator |
| ৩ | Emep 20 | Esomeprazole | Gastric acid suppression |
| ৪ | Aroflo 25/250 | Salmeterol + Fluticasone | LABA + ICS inhaler |
| ৫ | Tioriva Bexicap 18 | Tiotropium | LAMA bronchodilator |
ওষুধগুলোর pattern দেখে obstructive airway disease-এর treatment-এর সঙ্গে suspected respiratory bacterial infection management মিলছে। তবে prescription-এ স্পষ্ট diagnosis লেখা নেই, তাই শুধুমাত্র drug দেখে COPD/Asthma/Pneumonia নিশ্চিত বলা উচিত নয়।
Overall confidence: 0.90
Actionable Plan / গুরুত্বপূর্ণ বিষয়
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো Aroflo-এর dose frequency handwriting পরিষ্কার নয়—এটা prescriber/dispensing pharmacist দিয়ে confirm করা ভালো। Aroflo ব্যবহারের পর মুখ পানি দিয়ে কুলি করা উচিত, যাতে oral candidiasis-এর ঝুঁকি কমে। আর Tioriva Bexicap খাওয়া যাবে না; inhalation device দিয়ে inhale করতে হবে।
References
Textbook: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 22nd ed.—Asthma, COPD ও respiratory infection chapters; Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics—drugs used in asthma/COPD, fluoroquinolones ও acid-suppressing drugs; Katzung Basic & Clinical Pharmacology—respiratory pharmacology, antibacterial drugs ও proton-pump inhibitors।
Guidelines: GINA 2026—Global Strategy for Asthma Management and Prevention; GOLD 2026—Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD।
Peer-reviewed: Vogelmeier C, et al. Tiotropium versus Salmeterol for the Prevention of Exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2011;364:1093–1103. DOI: 10.1056/NEJMoa1008378. Calverley PMA, et al. Salmeterol and Fluticasone Propionate and Survival in COPD. N Engl J Med. 2007;356:775–789. DOI: 10.1056/NEJMoa063070.
Md.Rafiqul Islam Lipu.