This info collected by stethascope group.
Albendazole (Alben)
Pedi Dose: 1 to 2 yr
1 tsf stat & ১৪দিন পর
After 2 yr — 2 tsf stat & ১৪ দিন পর।
Adult dose-
Tab Alben stat & ১৪ দিন পর
Mebendazole ( Solas)
Pedi Dose: 1 to 2 yr
½ tsf (BD) ৩ দিন
2 বছরের বেশি – 1 tsf BD(৩দিন)
6 মাস এরপর থেকেও দেয়া যাবে & Safe During Lactation
Adult Dose
Tab Solas 100 mg (BD) 3 days
Pyrantel Pamoate (Melphin)
Dose:- 11mg/Kg( Single dose)
In pregnancy
Single dose Albendazole ( 400mg) Or Mebendazole(500mg) —-Can b given after 1st
trimester (Who recomandation) other guideline not recommended!
Advice:-
• পরিবারের সবাই একসাথে নিবে
•নখ কাটবে,ছোট রাখবে
•জামা কাপড় ,গরম পানি দিয়ে ধুয়ে পড়বে(Recurrent এ)
• Hygiene Maintain করবে
• খালি পায়ে থাকবে না
• বাথরুমে জুতা পরবেন
• বাচ্চাকে পুস্টিকর খাবার দিবে
• Immune boostr
This info is collected by Chat gpt:-
১. সংজ্ঞা ও মূল ধারণা
Intestinal helminthiasis হলো অন্ত্রে বিভিন্ন parasitic worm-এর সংক্রমণ। বাংলাদেশে clinically গুরুত্বপূর্ণ intestinal nematode-এর মধ্যে রয়েছে:
- Ascaris lumbricoides — গোলকৃমি/roundworm
- Enterobius vermicularis — সূতাকৃমি/pinworm
- Trichuris trichiura — whipworm
- Ancylostoma duodenale / Necator americanus — hookworm
- Strongyloides stercoralis — strongyloidiasis
Albendazole, mebendazole ও pyrantel pamoate intestinal nematode-এর জন্য ব্যবহৃত হয়; তবে Strongyloides-এর ক্ষেত্রে ivermectin first-line।
Pharmacological Treatment
১. Generic name: Albendazole
Therapeutic category: Anthelmintic
Pharmacological class: Benzimidazole anthelmintic
Drug description / mechanism
Albendazole parasite-এর β-tubulin-এর সাথে bind করে microtubule formation বন্ধ করে এবং glucose uptake কমিয়ে দেয়। ফলে parasite-এর ATP/energy depletion হয় এবং কৃমি মারা যায়। এটি adult worm-এর পাশাপাশি কিছু ক্ষেত্রে larvicidal ও ovicidal activity-ও রাখে।
কেন ব্যবহার করা হয়
বিশেষ করে:
- Ascaris
- Hookworm
- Pinworm
- Trichuris
- কিছু Strongyloides/Taenia infection-এ alternative regimen
এ ব্যবহার করা হয়।
Dose ও duration
Pinworm / Enterobius
- Adult ও সাধারণত ≥2 বছর: 400 mg PO stat
- ১৪ দিন পরে একই dose repeat
- কারণ drug worm মারে কিন্তু eggs নির্ভরযোগ্যভাবে মারে না; newly hatched worm নির্মূলের জন্য second dose প্রয়োজন।
Ascaris
- 400 mg PO single dose.
Hookworm
- 400 mg PO single dose.
Trichuris
- 400 mg PO once daily × 3 days—single-dose therapy-এর efficacy তুলনামূলক কম।
১–২ বছরের শিশু
WHO-এর public-health deworming guidance-এ 12–23 months বয়সে albendazole-এর reduced dose:
Albendazole 200 mg single dose
অর্থাৎ 200 mg/5 mL suspension হলে 5 mL = ১ চা-চামচ। ১ বছরের কম শিশুর routine self-medication উপযুক্ত নয়।
Bangladesh available brands—MedEx verified
- Alben suspension — Albendazole 200 mg/5 mL — Eskayef
- Alben-DS — Albendazole 400 mg — Eskayef
- Almex suspension — 200 mg/5 mL — Square
- Almex tablet — 400 mg — Square
- Alphin DS — 400 mg — Beximco
- Sintel — 400 mg / 200 mg per 5 mL — ACI
- Ben-A — 400 mg / 200 mg per 5 mL — ACME
- AH — 400 mg / 200 mg per 5 mL — Drug International
- Estazol — 400 mg / 200 mg per 5 mL — Ibn Sina
MedEx বর্তমানে albendazole-এর আরও বহু brand তালিকাভুক্ত করেছে।
Common side effects
- Abdominal pain
- Nausea/vomiting
- Headache
- Dizziness
- Rash
- Transient ↑ liver enzymes
দীর্ঘ/high-dose treatment-এ rare কিন্তু clinically important:
- Leukopenia/pancytopenia
- Hepatotoxicity
- Reversible alopecia.
Important drug interactions
বিশেষ করে prolonged/high-dose therapy-তে:
- Dexamethasone → albendazole sulfoxide concentration বাড়াতে পারে
- Praziquantel → albendazole sulfoxide exposure বাড়ায়
- Cimetidine → concentration বাড়াতে পারে
- Theophylline → level monitoring বিবেচনা করতে হয়.
২. Generic name: Mebendazole
Therapeutic category: Anthelmintic
Pharmacological class: Benzimidazole anthelmintic
Mechanism / description
Worm-এর tubulin ও microtubule function inhibit করে এবং glucose utilization কমিয়ে parasite-এর energy depletion ঘটায়।
কেন ব্যবহার করা হয়
- Pinworm
- Ascaris
- Trichuris
- Hookworm
এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
Dose ও duration
Pinworm
- 100 mg PO stat
- ১৪ দিন পর 100 mg repeat.
অর্থাৎ Solas suspension 100 mg/5 mL হলে 5 mL stat, তিন দিন নয়।
Ascaris
- 100 mg BID × 3 days
অথবা
- 500 mg single dose, formulation/guideline অনুযায়ী।
Hookworm
- 100 mg BID × 3 days
অথবা 500 mg stat.
Trichuris
- 100 mg BID × 3 days.
গুরুত্বপূর্ণ সংশোধন
আপনার লেখার—
“১–২ বছর: ½ tsf BD × 3 days”
এটি standard universal regimen নয়।
আর—
“৬ মাস এরপর থেকেও দেওয়া যাবে”
এভাবে routine recommendation দেওয়া উচিত নয়। <2 years-এ safety data সীমিত এবং individual treatment benefit-risk assessment প্রয়োজন। WHO preventive-deworming recommendations এবং individual clinical treatment একই বিষয় নয়।
Bangladesh available brands
MedEx-listed:
- Solas tablet — Mebendazole 100 mg — Opsonin
- Solas suspension — 100 mg/5 mL — Opsonin
- Mebantrin — 100 mg tablet / 100 mg per 5 mL
- Mebendox — 100 mg / 100 mg per 5 mL
- Mebrex — 100 mg / 100 mg per 5 mL
- Panamox — 100 mg / 100 mg per 5 mL
- Promex — 100 mg
- Seemox — 100 mg / 100 mg per 5 mL
- Solagen — 100 mg
- Vermizol — 100 mg
- Helben — 100 mg/5 mL
- Helmox — 100 mg/5 mL.
Side effects
- Abdominal pain
- Diarrhoea
- Nausea
- Rash/urticaria
- Rare angioedema
- Rare convulsion
- Prolonged/high-dose use → neutropenia/agranulocytosis ও hepatic dysfunction হতে পারে।
Interaction
Cimetidine mebendazole metabolism inhibit করে plasma concentration বাড়াতে পারে।
৩. Generic name: Pyrantel Pamoate
Therapeutic category: Anthelmintic
Pharmacological class: Tetrahydropyrimidine; depolarizing neuromuscular blocking anthelmintic
Mechanism
Worm-এর neuromuscular junction depolarize করে spastic paralysis সৃষ্টি করে। ফলে worm intestinal wall থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে stool-এর সঙ্গে বের হয়ে যায়।
কেন ব্যবহার হয়
বিশেষ করে:
- Pinworm
- Ascaris
- Hookworm
- কিছু Trichostrongylus infection
এ ব্যবহার করা হয়।
Pinworm dose
11 mg/kg PO single dose
Maximum = 1 g
তারপর ১৪ দিন পর একই dose repeat।
Hookworm
CDC regimen:
11 mg/kg once daily × 3 days, maximum 1 g/dose।
Bangladesh available brands
MedEx অনুযায়ী:
- Melphin — Pyrantel Pamoate 50 mg/mL — Beximco
- Delentin — 50 mg/mL — Renata
- Wormex — 50 mg/mL — Hallmark.
Side effects
- Nausea
- Vomiting
- Abdominal discomfort
- Diarrhoea
- Loss of appetite
- Headache
- Dizziness
- Rare rash.
Important interaction
Pyrantel + Piperazine একসঙ্গে দেওয়া উচিত নয়, কারণ তাদের pharmacological effects antagonistic হতে পারে।
৪. Generic name: Ivermectin
এটি routine “সাধারণ কৃমির ওষুধ” হিসেবে albendazole-এর বিকল্প ধরে ব্যবহার করা উচিত নয়।
Therapeutic category: Anthelmintic
Pharmacological class: Avermectin / macrocyclic lactone antiparasitic
প্রধান purpose
বিশেষ করে Strongyloides stercoralis infection-এ first-line।
Strongyloidiasis dose
Ivermectin 200 microgram/kg PO once daily × 1–2 days।
<15 kg শিশুর safety যথেষ্ট প্রতিষ্ঠিত নয়।
Bangladesh brands—MedEx verified
- Ivacure — 3 mg, 6 mg — Eskayef
- Alice — 6 mg, 12 mg — Square
- Ivera — 6 mg, 12 mg — Beximco
- Mectin — 6 mg, 12 mg — Renata
- A-Mectin — 6 mg, 12 mg — ACME
- Avemec — 6 mg, 12 mg — Opsonin
- Ivactin — 6 mg, 12 mg — Aristopharma
- Parakil — 6 mg — Incepta.
কোন কৃমিতে কোন prescription? — Clinical shortcut
| Infection | সাধারণ guideline-based regimen |
| Pinworm | Albendazole 400 mg stat + repeat after 14 days |
| অথবা Mebendazole 100 mg stat + repeat after 14 days | |
| অথবা Pyrantel 11 mg/kg stat + repeat after 14 days | |
| Ascaris | Albendazole 400 mg stat |
| অথবা Mebendazole 100 mg BID × 3 days / 500 mg stat | |
| Hookworm | Albendazole 400 mg stat |
| অথবা Mebendazole 100 mg BID × 3 days | |
| Trichuris | Albendazole 400 mg OD × 3 days |
| অথবা Mebendazole 100 mg BID × 3 days | |
| Strongyloides | Ivermectin 200 µg/kg/day × 1–2 days first-line |
CDC-এর বর্তমান clinical regimens এই distinction সমর্থন করে।
তাই “Albendazole 400 mg stat + ১৪ দিন পর repeat” সব কৃমির জন্য নয়
১৪ দিন পর repeat সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো Enterobius/pinworm-এ।
Pregnancy ও Lactation
আপনার statement—
“Pregnancy-তে Albendazole 400 mg অথবা Mebendazole 500 mg first trimester-এর পর দেওয়া যায়”
এটি শর্তহীনভাবে লেখা ঠিক নয়।
WHO preventive chemotherapy হিসেবে first trimester-এর পরে albendazole 400 mg single dose অথবা mebendazole 500 mg single dose recommend করে এমন এলাকায়, যেখানে pregnant women-এর hookworm/T. trichiura prevalence ≥20% এবং anaemia prevalence ≥40%। অর্থাৎ এটি একটি specific public-health recommendation; প্রত্যেক pregnant woman-এর জন্য routine prescription rule নয়।
First trimester: সাধারণত avoid করা হয়।
Breastfeeding: Mebendazole breast milk-এ খুব অল্প যায় এবং WHO breastfeeding-এর সঙ্গে compatible হিসেবে বিবেচনা করে।
Pregnancy-তে individual confirmed infection হলে species, severity এবং maternal-fetal risk-benefit অনুযায়ী treatment সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
Investigations
Uncomplicated typical pinworm-এ সবসময় stool test প্রয়োজন হয় না।
Pinworm:
সকালে গোসল/defecation-এর আগে perianal adhesive tape test বেশি উপযোগী।
Ascaris/Hookworm/Trichuris:
- Stool R/E
- Stool microscopy for ova
- প্রয়োজন হলে multiple specimens
Hookworm সন্দেহে:
- CBC
- Hb
- Peripheral indices
- Iron profile প্রয়োজন অনুযায়ী
কারণ chronic hookworm → iron-deficiency anaemia করতে পারে।
Differential Diagnosis
বিশেষ করে anal itching বা nonspecific abdominal symptoms থাকলে বিবেচনা করতে হবে:
- Perianal dermatitis
- Fungal infection
- Scabies
- Constipation
- IBS/functional abdominal pain
- Giardiasis
- Amoebiasis
- Other parasitic infection
শুধু “পেটে ব্যথা/খেতে চায় না/দাঁত কড়মড় করে”—এগুলোর ভিত্তিতে নিশ্চিত helminthiasis diagnose করা উচিত নয়।
Prevention / Reinfection Prevention
বিশেষ করে pinworm-এ ওষুধের পাশাপাশি hygiene খুব গুরুত্বপূর্ণ।
- Toilet ব্যবহারের পরে এবং খাবারের আগে সাবান দিয়ে হাত ধোয়া
- নখ ছোট রাখা
- Nail biting বন্ধ করা
- সকালে গোসল করা
- প্রতিদিন underwear পরিবর্তন
- Bedding, towel ও nightwear নিয়মিত গরম পানিতে ধোয়া
- ঘর পরিষ্কার রাখা
- খাবার ভালোভাবে ধোয়া/রান্না করা
- নিরাপদ পানি ব্যবহার
- খালি পায়ে মাটিতে না হাঁটা—hookworm prevention-এর জন্য বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ
- Pinworm household transmission হলে symptomatic/appropriate household contacts-এর simultaneous treatment বিবেচনা করা যায়
Cleanliness reinfection ও transmission কমাতে গুরুত্বপূর্ণ।
Overview / Summary
সবচেয়ে practical তিনটি correction:
- Albendazole: 1–2 বছর বয়সে WHO public-health deworming dose 200 mg stat; ≥2 years-এর common dose 400 mg, তবে disease-specific duration দেখতে হবে।
- Mebendazole: “6 মাস থেকে routine safe” বলা ঠিক নয়; <2 years-এ limited safety data এবং risk-benefit assessment প্রয়োজন।
- ১৪ দিন পর repeat dose মূলত pinworm-এর standard regimen; Ascaris, hookworm বা Trichuris-এর প্রত্যেক prescription-এ automatic repeat নয়।
Actionable clinical approach
Typical pinworm: Albendazole 400 mg stat + repeat after 14 days, অথবা mebendazole 100 mg stat + repeat after 14 days, অথবা pyrantel 11 mg/kg stat + repeat after 14 days। Household hygiene reinforce করবেন।
Ascaris: Albendazole 400 mg stat একটি standard option।
Trichuris: 3-day regimen প্রয়োজন হতে পারে।
Strongyloides: Albendazole routine single dose নয়—ivermectin first-line।
Reference List
Textbooks
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 22nd ed. Sections on intestinal nematode infections/helminthic infections.
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd ed. Sections on Enterobius, Ascaris, Trichuris and hookworm infection.
- Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology. Anthelmintic Drugs chapter.
- Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. Anthelmintic pharmacotherapy section.
Guidelines / authoritative sources
- WHO. Soil-transmitted helminth infections: preventive chemotherapy/deworming recommendations.
- CDC. Clinical Care of Soil-transmitted Helminths, 2024.
- CDC. Clinical Overview of Pinworm Infection.
- CDC. Clinical Care of Strongyloides.
- MedEx Bangladesh—Albendazole, Mebendazole, Pyrantel Pamoate and Ivermectin generic/brand database.
Peer-reviewed evidence with DOI
- Moser W, et al. Efficacy of recommended drugs against soil-transmitted helminths: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2017;358:j4307. DOI: 10.1136/bmj.j4307.
- Keiser J, Utzinger J. Efficacy of current drugs against soil-transmitted helminth infections: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2008;299:1937–1948. DOI: 10.1001/jama.299.16.1937.
- Bekele T, et al. Efficacy of Albendazole and Mebendazole Against Soil Transmitted Infections among Pre-School and School Age Children. J Epidemiol Glob Health. 2024;14:884–904. DOI: 10.1007/s44197-024-00231-7.
Md.Rafiqul Islam Lipu,Date:-21-09-2026,Monday,Time:-04-44-29 Pm