Image attached:-
গত কয়েকদিন অনেকের পোস্টে হাম নিয়ে আতংক ছড়াতে দেখছি- আসুন, হাম নিয়ে জেনে নিই-
Measles (মিজেলস) রোগকেই বাংলাতে হাম বলা হয়, এইটা একটা ভাইরাস জনিত রোগ-
paramyxoviridae পরিবারের মিজেলস ভাইরাস দিয়ে এই রোগ ছড়ায়,
এই রোগ সর্বপ্রথম ১০০০ খ্রিস্টাব্দের দিকে আবিষ্কার করেন ইরানের বিখ্যাত মুসলিম চিকিৎসক father of Islamic medicine মুহাম্মদ আবু বকর আল রাজি- যিনি ওয়েস্টার্ন কান্ট্রিতে রাজেস হিসাবে পরিচিত।
মিজেলস রোগ কিভাবে হয়?
সাধারণত কোন ব্যক্তি মিজেলস রোগে আক্রান্ত হলে তার হাঁচি কাশি ও শ্বাস থেকে মিজেলস ভাইরাস বাতাসে ছড়ায়, তারপর সুস্থ মানুষ সেই মিজেলস ভাইরাস বাহিত বাতাস থেকে শ্বাস নিলে তারও মিজেলস হতে পারে,
মিজেলস ভাইরাস এতটাই ছোঁয়াচে যে, অসুস্থ ব্যক্তির সংস্পর্শে আসা ৯০% মানুষই আক্রান্ত হবে।
ধরুন, একটা পেশেন্ট আক্রান্ত হলো, সে মাস্ক লাগায়নি, তার রুমে আপনিও মাস্ক ছাড়া ডুকলেন, তাহলে আপনার যদি মিজেলস এর টিকা নেওয়া না থাকে, তবে আপনিও মিজেলসে আক্রান্ত হবেন।
এই কারনে মিজেলস প্রতিরোধে করনীয় হচ্ছে আক্রান্ত ব্যক্তিকে আলাদা করে ফেলা, বিশেষ করে ৫ বছরের কম বয়সের কোন শিশুকেই মিজেলস আক্রান্ত ব্যক্তির সংস্পর্শে নেওয়া যাবেনা। আক্রান্ত ব্যক্তির পানির গ্লাস সহ সব ব্যবহার্য জিনিস আলাদা রাখা হবে।
মিজেলস বা হামে কারা আক্রান্ত হয়?
সাধারণত ৫ বছরের কম বয়সী শিশুরা বেশি আক্রান্ত হয়, যাদের শিশুকালে MMR টিকা দেওয়া হয়নি, তারা মিজেলস এ আক্রান্ত হবার ঝুঁকি বেশি– বড়দের মিজেলস হবার ঝুঁকি অনেক কম, হলেও মেজর কোন জটিলতা তৈরি হয়না-
মিজেলস এর রোগী সংস্পর্শে যাবার কতদিনের মধ্যে মিজেল হতে পারে?
মিজেলস রোগীর সংস্পর্শে যাবার প্রায় ৭-১০ দিনের মধ্যে মিজেলস আক্রান্ত হয়ে মিজেলস উপসর্গ দেখা দিতে পারে–
মিজেলস এর উপসর্গ কি?
যেহেতু মিজেলস বেশি হয় বাচ্চাদের, তাই বাচ্চারা মিজেলস আক্রান্ত হলে নিম্নের উপসর্গ দেখা দিতে পারে-
১. উচ্চ তাপমাত্রা সহকারে কাঁপুনি দিয়ে জ্বর আসবে,
জ্বর ১০৪ ডিগ্রি পর্যন্ত হতে পারে।
2. সার শরীরে কিছুটা ব্যাথা হতে পারে,
3. কাশি হতে পারে, শুকনো কাশি।
4. নাক দিয়ে অনবরত পানি পড়বে বা সর্দি থাকবে
5. conjunctivitis হতে পারে
3C মনে রাখুন,
Cough
Coryza
Conjunctivitis
এইগুলি প্রায় ৪ দিন থাকে।
যদি কোন বাচ্চার যার ইপি’আই শিডিউলে ভ্যাক্সিন দেওয়া হয়নি, তার যদি উচ্চ তাপমাত্রার জ্বর + সর্দি + কাশি + চোখ দিয়ে পানি পড়ে, তথা conjunctivitis থাকে, তাহলে তার মিজেলস সন্দেহ করতে পারেন, মিজেলসের Rash আসে জ্বরের ৩-৪ দিন পরে, তাই Rash আসার আগেও উপরের উপসর্গ গুলি থাকলে বাচ্চাকে হা করিয়ে মুখের অভ্যন্তরীণে দেখবেন- buccal mucosa তেভকোন সাদা ফোটা ফোটা দাগ আছে কিনা- এইটাকে koplic spot বলা হয়,
rash শুরু হবার ১-২ দিন আগে থেকেই এই koplik’s spots দেখা যায়-
Fever + Runny nose+ cough+ conjunctivitis এর সাথে যদি koplic spot থাকে, তথা গালের ভিতর যদি সাদা সাদা spot থাকে, তাহলে মিজেলসের Diagnosis confirm :
koplik’s spot দেখা না গেলেও জ্বরের ৪ দিন পর rash দেখে ডায়াগনোসিস কনফার্ম হওয়া যায়-
Rash দেখতে maculopapular rash (bleeding spot) এর মত, এই র্যাশ গুলি লালচে প্রকৃতির, মনে হবে স্কিনের নিচে অনেক গুলি রক্তের spot।
মিজেলসের র্যাশ প্রথমে face এ শুরু হয়, তারপর neck তারপর বুকে পিঠে এবং পর্যায়ক্রমে পুরো শরীরে ছড়িয়ে পড়ে-
র্যাশ উঠার পর কারো কারো চুলকানী হতে পারে, আবার চুলকানী নাও থাকতে পারে-
র্যাশ ৩-৪ দিন থাকে, এর পর কমতে থাকে, পরবর্তী এক সপ্তাহে Rash disappeare হয়ে যায়- ৯৯% মানুষ ১-২ সপ্তাহের মধ্যে পূর্ণাঙ্গ সুস্থ হয়ে যায়
Complication বা জটিলতা –
মিজেলস adult দের ক্ষেত্রে কোন জটিলতা করতে পারেনা,
adult দের ক্ষেত্রে measles এর আউটকাম নিম্নরুপ হতে পারে-
১.. ৪ দিন High grade fever
2. Runny nose
3. Conjunctivities ৭ দিন
4. cough 2-3 weeks
5. Rash ৪র্থ দিন দেখা যাবে, ৭ দিন পর কমতে থাকবে।
6.. এক সপ্তাহ পরে পরিপূর্ণ ভালো হয়ে যাবে।
বাচ্চাদের ক্ষেত্রেও একই উপসর্গ দেখা দিবে, তবে বাচ্চাদের কিছু life threatening জটিলতা দেখা দিতে পারে-
১.Measles Encephalitis
২. Secondary pneumonia ( most common cause of Death)
৩. ডায়েরিয়া
এইটা সাধারণত জ্বরের ৫-৭ দিন পর দেখা দেয়,
প্রতি ১০০০ মিজেলস আক্রান্ত বাচ্চার মধ্যে 50-70 জনের নিউমোনিয়া ডেভেলপ করতে পারে, আর এমন নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত প্রতি ১০০০ জনের মধ্যে ১-২ জনের মৃত্যু হতে পারে। বাংলাদেশে তা আরো বাড়তে পারে।
এবার জেনে নিন-
মিজেলসের মধ্যে কাদের ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দেয়?
আমরা প্রথমেই বলেছি, বাচ্চাদের মধ্যে মিজেলসের জটিলতা দেখা দেয়, তাও সব বাচ্চার মধ্যে জটিলতা দেখা দেয়না,
complication কেবল malnutrition অথবা immunicompromised পেশেন্ট দের ক্ষেত্রে দেখা দেয়-
Malnutrition কিভাবে বুঝবেন?
বাচ্চার ওজন যদি স্বাভাবিক ওজনের তুলনায় ২-৩ কেজি কম হয়, বুঝবেন বাচ্চা পুষ্টিহীনতায় আছে।
যেমন ১ বছরের বাচ্চার ওজন =১০ কেজি
পরবর্তী প্রতি বছর বয়সের জন্য ২ কেজি করে যোগ হয়,
২ বছরের বাচ্চার স্বাভাবিক ওজন হবে: ১২ কেজি
৩ বছরে =১৪ কেজি
৪ বছরে =১৫-১৬ কেজি
৫ বছরে =১৬-১৮ কেজি
সেইজন্য ওজন দেখে Malnutrition মনে হলে এমন বাচ্চাদের মিজেলস হলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শে চলতে হবে।
মিজেলস এর চিকিৎসা কি-
মিজেলস যেহেতু একটা ভাইরাস জনিত রোগ৷
আবার এখানে antiviral এর কোন রোল নাই, তাই symptomatic treatment দেওয়া হবে।
প্রথমত প্রচুর পানি খেতে বলবেন, সম্ভব হলে প্রতিদিন ১-২ টা ওরস্যালাইন অথবা ডাবের পানি-
বেড রেস্টে থাকবে। মাস্ক ব্যবহার করবে, আইসোলেশনে রাখা হবে।
জ্বরের জন্য
1. paracetamol oral or suppository
2. Runny nose: Fexo 120 mg once daily for 1 weeks or Antazole nasal drop. (বয়স অনুযায়ী ডোজ নির্ধারণ হবে)
3. Conjunctivitis এর জন্য olopatadine eye drop + artificial tear drop for 2 weeks
4. Xinc B BD (2 weeks)
মিজেলস এ বাচ্চাদের ভিটামিন -এ লেভেল কমে যায়, তাই মিসেলস আক্রান্ত বাচ্চাদের Vitamin A supplementary দেওয়া হবে ২ দিন ২ টা ডোজ-
ডোজ: বয়স ৬ মাসের কম হলে প্রতি ডোজ 50,000 unit
৬ মাস থেকে ১২ মাস : 1 lac unit
>12 month = 2 lac unit
2 dose
Day-1
Day-2
Severe case এ ৩ টা ডোজ দেওয়া হয়, 3rd dose ১৪ তম দিনে দেওয়া হয়;
বাজারে capsule Retinol forte 50,000 unit, 2 lac unit এইভাবে পাওয়া যায়, বাচ্চার ডোজ অনুযাই
ক্যাপসুল টা কিনে নিয়ে আসবেন,
যেমন ৬ মাসের বাচ্চা হলে 50000 unit এর একটা,
৬-১২ মাস হলে 50000 unit এর দুইটা অথবা 1 lac unit এর একটা – এইভাবে খাওয়াবেন। দুই দিন।
ক্যাপসুল ছিদ্র করে লিকুইড টা খাওয়াবেন শুধু ।
ভিটামিন এ সাপ্লিমেন্টারী দিলে অনেক জটিলতা এড়ানো যায়.
Malnutrition baby যাদের নিউমোনিয়ার সম্ভাবনা আছে, তাদের ক্ষেত্রে prophylactic antibiotics এর কথা অনেকে দিয়ে থাকেন, যদিও গাইডলাইনে এমন কিছু নাই,তবে malnourished দের ক্ষেত্রে prophylactic antibiotics দিতে ক্ষতি নাই-
র্যাশের জন্য করনীয় কি?
rash দেখে আতংকিত হবার কিছু নাই-
Tab : Biltin 20 mg Once daily ( বাচ্চাদের এন্টিহিস্টামিন সিরাপ: Alatrol according to age)
সাথে calamine lotion দিবেন।
লোশন চুলকানি থাকলে দিবে, না থাকলে দরকার নাই–
যদি কোন বাচ্চার শ্বাসকষ্ট শুরু হয়, অথবা নিউমোনিয়ার উপসর্গ শুরু হয়, তাহলে দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি করাতে হবে।
মিজেলস প্রতিরোধের উপায় কি?
একটাই উপায়- বাচ্চাদের কে ছোট বেলায় টিকা দিয়ে দেওয়া,MR টিকা দেওয়া হয় মিজেলস প্রতিরোধের জন্য।
মোট ২ টা ডোজ:
১ম ডোজ ৯ মাস বয়সে
২য় ডোজ ১৫ মাস বয়সে
অনেক অসচেতন মানুষ নিজেদের বাচ্চাদের টিকা দেয়না, তারা এইটা হারাম বা ইহুদি নাসারাদের ষড়যন্ত্র মনে করে, পরে দেখা যায়, তাদের বাচ্চারাই মিজেলস এ আক্রান্ত হয় বেশি, এবং হাসপাতালেও ভর্তি করানো লাগে।
মহান আল্লাহ আমাদেরকে সুস্থ রাখুন আমীন
১. Definition
Measles বা হাম হলো measles virus দ্বারা সৃষ্ট একটি acute systemic viral infection, যা respiratory droplets/aerosol-এর মাধ্যমে অত্যন্ত দ্রুত ছড়ায়। Non-immune ব্যক্তির close exposure হলে সংক্রমণের ঝুঁকি খুব বেশি।
২. Etiology / Pathophysiology
Causative agent: Measles virus, Morbillivirus genus।
Virus প্রথমে respiratory epithelium ও local lymphoid tissue-এ replication করে → viraemia হয় → skin, respiratory tract, conjunctiva ও অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে। রোগের পর transient immune suppression হতে পারে, যার কারণে secondary bacterial pneumonia, otitis media ইত্যাদির ঝুঁকি বাড়ে।
৩. Clinical Features
সাধারণত:
- উচ্চ জ্বর
- শুকনো কাশি
- নাক দিয়ে পানি/Coryza
- চোখ লাল/Conjunctivitis
- Koplik spots
- এরপর মুখ/হেয়ারলাইন থেকে শুরু হয়ে নিচের দিকে ছড়ানো maculopapular rash
- দুর্বলতা ও খাওয়ার অনীহা
জটিলতার মধ্যে pneumonia, severe diarrhoea/dehydration, otitis media, keratitis, encephalitis ইত্যাদি হতে পারে।
৪. Investigations
Typical uncomplicated measles অনেক সময় clinical diagnosis-এ ধরা যায়। তবে outbreak/surveillance বা atypical case-এ measles IgM এবং/or RT-PCR দ্বারা laboratory confirmation করা যেতে পারে।
Complication অনুযায়ী CBC, electrolytes, renal function, chest assessment/X-ray ইত্যাদি প্রয়োজন হতে পারে। Suspected measles public-health surveillance-এর বিষয়ও বটে।
৫. Differential Diagnosis
Rubella, roseola, scarlet fever, dengue-এর rash, parvovirus B19 infection, enteroviral exanthem এবং drug-induced morbilliform rash—clinical context অনুযায়ী differential হিসেবে বিবেচনা করতে হয়।
৬. হাম প্রতিরোধ করবেন কীভাবে?
A. সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ—MR Vaccine
বাংলাদেশের জাতীয় EPI schedule অনুযায়ী:
MR-1 → ৯ মাস বয়স পূর্ণ হলে
MR-2 → ১৫ মাস বয়স পূর্ণ হলে
বাংলাদেশে এই দুই dose routine immunisation-এর অংশ এবং EPI-এর মাধ্যমে বিনামূল্যে দেওয়া হয়।
দুই dose measles-containing vaccine-এর পর protection প্রায় 97% পর্যন্ত হতে পারে।
Drug/Vaccine profile
1. Generic name: Measles + Rubella live attenuated vaccine
2. Therapeutic category: Vaccine
3. Pharmacological class: Live attenuated viral vaccine
4. Therapeutic class in MedEx: Vaccines, Anti-sera & Immunoglobulin
Bangladesh Available Brand — MedEx verified
- Rubavax-M — 0.5 mL/vial, Incepta Pharmaceuticals Ltd.
- MMR Vaccine — 0.5 mL/vial, Janata Traders
MedEx বর্তমানে এই generic category-তে এই products তালিকাভুক্ত করেছে।
Note: Brand selection-এর চেয়ে জাতীয় EPI vaccine schedule follow করাটাই বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
Vaccine দেওয়া যাবে না/বিশেষ সতর্কতা
Live measles-containing vaccine সাধারণত pregnancy এবং severe immunosuppression-এ দেওয়া হয় না; severe anaphylaxis to vaccine components থাকলেও contraindication থাকে।
৭. Measles রোগীর সংস্পর্শে এলে কী করবেন?
যদি ব্যক্তি measles-এর বিরুদ্ধে immune না হন বা vaccination history নিশ্চিত না হয়, দ্রুত ব্যবস্থা গুরুত্বপূর্ণ।
প্রথম 72 ঘণ্টার মধ্যে
Eligible non-immune ব্যক্তিকে measles-containing vaccine/MR/MMR দিলে infection প্রতিরোধ বা disease severity কমানোর সম্ভাবনা থাকে।
Exposure-এর 6 দিনের মধ্যে
High-risk susceptible ব্যক্তি—বিশেষ করে:
- খুব ছোট infant
- measles immunity না থাকা pregnant woman
- severely immunocompromised patient
—এর ক্ষেত্রে Human immunoglobulin post-exposure prophylaxis বিবেচনা করা হয়। এটি specialist/public-health supervised therapy।
Drug profile
1. Generic name: Human Immunoglobulin-G
2. Therapeutic category: Immunoglobulin / passive immunisation
3. Pharmacological class: Human pooled IgG antibody preparation
4. Therapeutic class: Vaccines, Anti-sera & Immunoglobulin
Bangladesh Available IVIG Brands — MedEx
- Normoglobin — 500 mg/10 mL
- Normoglobin — 2.5 g/50 mL
- Humaglobin — 2.5 g/50 mL
- Humaglobin — 5 g/100 mL
- Ig VENA — 2.5 g/50 mL
- Ig VENA — 5 g/100 mL
- Pentaglobin — 500 mg/10 mL
- Pentaglobin — 2.5 g/50 mL
- Pentaglobin — 5 g/100 mL
গুরুত্বপূর্ণ: এগুলো MedEx-listed IVIG products। Measles PEP-এর জন্য কোন preparation, route ও dose ব্যবহার হবে তা specialist/EPI/public-health protocol অনুযায়ী নির্ধারণ করতে হবে; সব IVIG product-কে নিজে থেকে measles prophylaxis হিসেবে ব্যবহার করা ঠিক নয়।
৮. Isolation — পরিবারে ছড়ানো বন্ধ করা
হাম হলে রোগীকে অন্য susceptible ব্যক্তিদের থেকে আলাদা রাখতে হবে। সাধারণভাবে rash শুরু হওয়ার দিন থেকে অন্তত ৪ দিন পর্যন্ত isolation দরকার। Healthcare setting-এ airborne precautions এবং N95-equivalent respiratory protection গুরুত্বপূর্ণ।
বিশেষভাবে infant, unvaccinated child, pregnant woman এবং immunocompromised person-কে রোগীর সংস্পর্শ থেকে দূরে রাখা উচিত।
৯. Measles হলে বাংলাদেশে ডাক্তাররা কোন ওষুধ ব্যবহার করেন?
এখানেই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ distinction:
Measles virus মারার জন্য routine কোনো specific medicine নেই। চিকিৎসা supportive + Vitamin A + complication-specific treatment।
WHO-ও একইভাবে বলে যে uncomplicated measles-এ মূল চিকিৎসা হলো hydration, nutrition, symptom control ও complications-এর management।
Drug 1 — Vitamin A ★ গুরুত্বপূর্ণ
1. Generic name
Vitamin A / Retinol
2. Therapeutic category
Vitamin supplement
3. Pharmacological class
Fat-soluble vitamin / Retinoid
4. Therapeutic class
Vitamin-A preparations
কেন দেওয়া হয়?
Acute measles-এ Vitamin A level কমে যেতে পারে। Vitamin A supplementation eye damage, xerophthalmia ও severe complication-এর ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে এবং শিশুদের severe measles outcome উন্নত করতে পারে।
WHO age-based dose
<6 মাস: 50,000 IU oral — Day 1 + Day 2
6–11 মাস: 100,000 IU oral — Day 1 + Day 2
≥12 মাস: 200,000 IU oral — Day 1 + Day 2
Clinical vitamin-A deficiency/eye signs থাকলে পরবর্তীতে additional dose প্রয়োজন হতে পারে।
Bangladesh Available Brands — MedEx
- A-Forte — 50,000 IU
- Lifil-A — 50,000 IU
- Ovit-A — 50,000 IU
- Ratinol Forte — 50,000 IU
- Vis-A — 50,000 IU
MedEx generic listing-এ Ovit-A 200,000 IU-ও দেখা যায়, তবে এর individual MedEx product page বর্তমানে এটিকে “unavailable” দেখাচ্ছে; তাই এটিকে নিশ্চিতভাবে বর্তমানে available brand হিসেবে ধরছি না।
Clinical caution: High-dose Vitamin A self-medication নয়; বিশেষ করে pregnancy-তে high-dose retinol teratogenic হতে পারে।
Drug 2 — Paracetamol
1. Generic name
Paracetamol / Acetaminophen
2. Therapeutic category
Antipyretic + analgesic
3. Pharmacological class
Para-aminophenol derivative; centrally acting analgesic-antipyretic
4. Therapeutic class
Non-Opioid Analgesics
কেন দেওয়া হয়?
Measles virus-এর চিকিৎসার জন্য নয়। উচ্চ জ্বর, headache, body ache এবং discomfort কমানোর জন্য ব্যবহার করা হয়।
শিশুদের common clinical dose
সাধারণভাবে 10–15 mg/kg/dose; interval ও maximum daily dose age/weight/clinical status অনুযায়ী ঠিক করতে হয়।
Bangladesh Available Brands — MedEx examples
Napa
- Napa syrup — 120 mg/5 mL
- Napa drops — 80 mg/mL
- Napa tablet — 500 mg
- Napa suppository — 125 mg / 250 mg / 500 mg
Ace
- Ace syrup/suspension — 120 mg/5 mL
- Ace drops — 80 mg/mL
- Ace tablet — 500 mg
- Ace suppository — 125 mg / 250 mg / 500 mg
MedEx-এ paracetamol-এর আরও বহু Bangladesh brand রয়েছে; clinically generic ও correct weight-based dose-টাই মূল বিষয়।
Drug 3 — ORS
1. Generic name
Oral Rehydration Salt — glucose based
2. Therapeutic category
Fluid & electrolyte replacement
3. Pharmacological class
Glucose-electrolyte oral rehydration preparation
4. Therapeutic class
Oral electrolyte preparations
কেন দেওয়া হয়?
Measles-associated diarrhoea, vomiting অথবা reduced intake-এর কারণে dehydration হলে fluid/electrolyte replacement-এর জন্য। এটি measles virus-এর treatment নয়।
Bangladesh Available Brands — MedEx
উদাহরণ:
- ACI ORS — 10.25 g sachet
- Acme’s ORS — 10.25 g sachet
- Neosaline — 10.25 g sachet
- ORS — 10.25 g sachet, Popular Pharmaceuticals
- G-ORS — 10.25 g sachet
- Easy ORS — 10.25 g sachet
বাংলাদেশে ORS-এর বহু brand রয়েছে।
Drug 4 — Amoxicillin: শুধু bacterial complication হলে
1. Generic name
Amoxicillin Trihydrate
2. Therapeutic category
Antibacterial
3. Pharmacological class
β-lactam antibiotic → Aminopenicillin
4. Therapeutic class
Broad-spectrum penicillins
কেন ডাক্তার ব্যবহার করেন?
Measles viral disease হওয়ায় routine amoxicillin দেওয়া উচিত নয়।
কিন্তু secondary bacterial:
- pneumonia
- acute otitis media
- অন্য confirmed/suspected bacterial respiratory infection
হলে clinical indication অনুযায়ী ব্যবহার করা যেতে পারে। WHO-ও antibiotics শুধু secondary bacterial infection-এর ক্ষেত্রে ব্যবহারের কথা বলে।
Bangladesh Available Brands — MedEx examples
- Moxacil — 500 mg capsule
- Moxacil — 250 mg capsule
- Moxacil suspension — 125 mg/5 mL
- Bactamox — 500 mg
- Bactamox — 250 mg
- Bactamox suspension — 125 mg/5 mL
- Avlomox — 500 mg
- Avlomox suspension — 125 mg/5 mL
- SK-mox — 500 mg
- Sinamox — 500 mg
কেন routine নয়? Viral measles-এ antibiotic কোনো benefit দেয় না এবং unnecessary antibiotic use resistance/adverse effect বাড়ায়।
Drug 5.Calamine lotion
Calamine Lotion
- Generic name: Calamine + Zinc Oxide + Glycerine
- Therapeutic category: Topical antipruritic / soothing agent
- Pharmacological class: Mild astringent + skin protectant
- Common strength: Calamine 15% + Zinc Oxide 5% + Glycerine 5%
- Bangladesh brands: Calamilon Lotion, Calamin M Lotion, Calamine Lotion
- কেন ব্যবহার হয়: Rash-এর সঙ্গে itching/skin irritation থাকলে symptomatic relief দিতে।
- ব্যবহার: Intact skin-এ পাতলা layer; চোখ, মুখের ভেতর বা open wound-এ নয়।
- Status: Optional; itching থাকলে।
বাংলাদেশে একজন চিকিৎসকের evidence-based prescription logic
Uncomplicated measles
সাধারণত clinical approach হবে:
Vitamin A + Paracetamol if fever/discomfort + adequate fluids/ORS when required + nutrition/breastfeeding + isolation + close follow-up.
Specific antiviral বা routine antibiotic প্রয়োজন হয় না।
Secondary bacterial pneumonia/otitis হলে
উপরের supportive treatment-এর সঙ্গে appropriate antibiotic, যেমন clinically indicated হলে amoxicillin, যোগ হতে পারে।
Hypoxia/severe pneumonia হলে
Hospital admission, oxygen, monitoring এবং complication-specific treatment প্রয়োজন হতে পারে।
Encephalitis, severe dehydration, shock, corneal involvement, respiratory failure হলে
Urgent hospital/referral management দরকার। Bangladesh National Protocol 2026-ও severe respiratory disease, encephalitis, shock, severe dehydration এবং serious eye complications-কে urgent referral indication হিসেবে চিহ্নিত করেছে।
যেগুলো Routine Measles Prescription-এ দেওয়া উচিত নয়
Routine antibiotic নয় — bacterial complication ছাড়া।
Routine steroid নয় — uncomplicated measles-এর treatment নয়।
Vitamin A vaccine-এর বিকল্প নয়।
Antihistamine/cough syrup measles cure করে না।
Ribavirin routine uncomplicated measles treatment নয়।
মূল intervention হলো vaccination + isolation + Vitamin A in diagnosed paediatric measles + supportive management।
***Akta table die sob drug dekhano holo:***-
| ক্রম | Generic name | Therapeutic category | Pharmacological class | Bangladesh available brand + strength (MedEx examples) | কেন ব্যবহার করা হয় | Measles-এ অবস্থান |
| 1 | Vitamin A / Retinol | Vitamin supplement | Fat-soluble vitamin / Retinoid | A-Forte 50,000 IU, Lifil-A 50,000 IU, Ovit-A 50,000 IU & 200,000 IU, Ratinol Forte 50,000 IU, Vis-A 50,000 IU (Medex) | Vitamin A depletion পূরণ, ocular complication/করনিয়াল damage ও severe outcome-এর ঝুঁকি কমাতে | ⭐ গুরুত্বপূর্ণ |
| 2 | Paracetamol / Acetaminophen | Antipyretic + Analgesic | Para-aminophenol derivative; non-opioid analgesic | Ace 120 mg/5 mL, Ace 80 mg/mL drops, Ace 500 mg tablet, suppository 125/250/500 mg; আরও বহু brand আছে (Medex) | জ্বর, headache, body ache ও discomfort কমাতে | ✅ Symptomatic |
| 3 | Oral Rehydration Salt (ORS) | Fluid & electrolyte replacement | Glucose-electrolyte oral rehydration preparation | Glucose-based ORS সাধারণত 10.25 g sachet; fruity preparations যেমন ACI ORS Fruity 10 g-ও আছে (Medex) | Diarrhoea/vomiting/poor intake-এর কারণে dehydration প্রতিরোধ ও চিকিৎসা | ✅ প্রয়োজনে |
| 4 | Calamine + Zinc Oxide + Glycerine | Topical antipruritic / Skin protectant | Mild astringent + skin protectant | Calamilon 15%+5%+5%, Calamin M 15%+5%+5%, Calamine 15%+5%+5% (Medex) | Rash-এর itching/skin irritation কমাতে | ✅ Optional |
| 5 | Amoxicillin Trihydrate | Antibiotic | β-lactam → Aminopenicillin | Moxacil 125 mg/5 mL, 250 mg, 500 mg; Bactamox 125 mg/5 mL, 250 mg, 500 mg; Avlomox 125 mg/5 mL, 250 mg, 500 mg (Medex) | Secondary bacterial pneumonia, otitis media ইত্যাদি হলে | ⚠️ Routine নয় |
| 6 | Human Immunoglobulin-G (IgG) | Passive immunisation | Pooled human IgG antibody preparation | Bangladesh-এ Human IgG preparations MedEx-এ তালিকাভুক্ত আছে (Medex) | Selected high-risk susceptible patient-এর post-exposure prophylaxis-এ specialist/public-health protocol অনুযায়ী | ⚠️ Selected PEP cases only |
| 7 | Measles-containing vaccine / MR/MMR vaccine | Vaccine | Live attenuated viral vaccine | Rubavax-M 0.5 mL/vial, MMR Vaccine 0.5 mL/vial (Medex) | Measles prevention; eligible susceptible exposure-এর পরেও early vaccination বিবেচিত হতে পারে | ⭐ Main prevention |
Vitamin A dose — Measles
| বয়স | Dose | কতদিন |
| <6 মাস | 50,000 IU | Day 1 + Day 2 |
| 6–11 মাস | 100,000 IU | Day 1 + Day 2 |
| ≥12 মাসের শিশু | 200,000 IU | Day 1 + Day 2 |
WHO guidance অনুযায়ী দুই dose 24 ঘণ্টা ব্যবধানে দেওয়া হয়।
সবচেয়ে সহজে মনে রাখার Clinical Order
1. Vitamin A → measles-specific supportive intervention
2. Paracetamol → fever/pain
3. ORS / adequate fluid → dehydration থাকলে
4. Calamine lotion → itching থাকলে
5. Amoxicillin/appropriate antibiotic → শুধু bacterial complication হলে
6. Immunoglobulin → selected high-risk post-exposure patient
7. MR/MMR vaccine → prevention / eligible post-exposure prophylaxis
Routine ভাবে দেবেন না: Antibiotic, steroid বা antiviral—শুধু uncomplicated measles হয়েছে বলে এগুলো দেওয়ার indication নেই। WHO অনুযায়ী antibiotic secondary bacterial pneumonia বা ear/eye infection-এর মতো complication হলে ব্যবহার করা হয়।
Overview / Summary
হাম প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর ব্যবস্থা হলো ২ dose measles-containing vaccine। বাংলাদেশে routine EPI schedule হলো MR-1 at 9 months এবং MR-2 at 15 months।
Exposure হওয়ার পরে non-immune eligible person-এর ক্ষেত্রে 72 ঘণ্টার মধ্যে vaccine এবং বিশেষ high-risk group-এ 6 দিনের মধ্যে immunoglobulin বিবেচনা করা যেতে পারে।
রোগ হয়ে গেলে specific antiviral treatment নেই। মূল চিকিৎসা হলো Vitamin A + hydration/ORS + fever control + adequate nutrition + secondary bacterial complication হলে targeted antibiotic।
Actionable Plan / Steps
Step 1: শিশুর EPI card দেখে নিশ্চিত করুন—9 মাসের MR-1 এবং 15 মাসের MR-2 হয়েছে কি না।
Step 2: Suspected measles হলে রোগীকে isolate করুন এবং healthcare facility-এ যাওয়ার আগে measles suspicion জানান।
Step 3: Confirmed/suspected paediatric measles-এ age-appropriate Vitamin A Day 1 + Day 2 দিন clinician supervision-এ।
Step 4: Fever → weight-based paracetamol; diarrhoea/dehydration → ORS/fluid management।
Step 5: Antibiotic শুধুমাত্র secondary bacterial infection-এর evidence থাকলে দিন।
Step 6: শ্বাসকষ্ট, SpO₂ কম, convulsion, altered consciousness, severe dehydration, corneal opacity/ulcer, shock বা severe malnutrition থাকলে hospital referral/admission করুন।
Reference List
Textbooks
- Harrison’s Principles of Internal Medicine. 22nd ed. McGraw Hill; Measles/viral infections section.
- Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Elsevier; Measles chapter.
- Jawetz, Melnick & Adelberg’s Medical Microbiology. Measles/Morbillivirus section.
Guidelines / authoritative sources
- World Health Organization. Measles Fact Sheet. Updated July 15, 2026.
- WHO. What you need to know about measles.
- CDC. Measles Vaccine Recommendations/Post-exposure Prophylaxis, 2026.
- UNICEF Bangladesh. Frequently asked questions about measles in Bangladesh, 2026.
- DGHS Bangladesh. Child health guidance—Measles.
- National Protocol for the Management of Measles, Bangladesh 2026 — MoHFW/DGHS, technical support UNICEF Bangladesh.
- MedEx Bangladesh—current brand and generic database.
Peer-reviewed journals / DOI
- Moss WJ. Measles. Lancet. 2017;390:2490–2502. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31463-0.
- Hussey GD, Klein M. A Randomized, Controlled Trial of Vitamin A in Children with Severe Measles. N Engl J Med. 1990;323:160–164. DOI: 10.1056/NEJM199007193230304.
- Montroy J, et al. Post-exposure prophylaxis for the prevention of measles: A systematic review. Vaccine. 2025;47:126706. DOI: 10.1016/j.vaccine.2025.126706.
- Di Pietrantonj C, et al. Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children. Cochrane Database Syst Rev. DOI: 10.1002/14651858.CD004407.pub4.
- Measles 2025. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMra2504516
Md.Rafiqul Islam Lipu,Date:-17-09-2026,Thursday,Time:-07-49-2026