Genital itching / Genital pruritus — Definition
Genital itching হলো genital area—vulva/vagina, penis, scrotum, groin, perianal area—এ অস্বস্তিকর চুলকানি/irritation অনুভূতি। এটি নিজে রোগ নয়; বরং infection, STI, allergy/irritant dermatitis, fungal skin disease, scabies/lice, herpes, eczema/lichen sclerosus, diabetes-related candidiasis ইত্যাদির symptom। Vaginitis সাধারণত discharge, odor, itching, irritation বা burning দিয়ে প্রকাশ পায়।
Red flag: genital ulcer/vesicle, foul-smelling discharge, lower abdominal pain, fever, pregnancy, recurrent itching, diabetes, immunosuppression, bleeding, severe pain, partner STI history—এসব থাকলে self-medication না করে clinical examination + test করা জরুরি।
Cause গুলো — Bangla point আকারে details
A. Infective causes
1) Vulvovaginal candidiasis / Candida balanitis
- কারণ: Candida albicans বেশি; diabetes, pregnancy, antibiotic use, immunosuppression, tight/wet clothing, uncontrolled sugar.
- Typical clue: প্রচণ্ড চুলকানি + redness + curdy/white discharge; male-এ glans/prepuce redness, itching, fissure. CDC অনুযায়ী Candida vaginitis-এ vulvar pruritus, pain, swelling, redness, fissure ও thick curdy discharge দেখা যায়।
2) Bacterial vaginosis — female
- কারণ: normal Lactobacillus কমে anaerobic bacteria বাড়ে।
- Typical clue: fishy smell, thin grey/white discharge, mild itching/burning। Diagnosis-এ Amsel criteria বা Nugent score ব্যবহার হয়।
3) Trichomoniasis — STI
- কারণ: Trichomonas vaginalis।
- Typical clue: frothy/yellow-green discharge, bad smell, vulvar irritation/itching, dysuria; male-এ urethral itching/burning/discharge হতে পারে। NAAT wet mount-এর চেয়ে বেশি sensitive।
4) Scabies
- কারণ: Sarcoptes scabiei mite।
- Typical clue: রাতের বেলা বেশি চুলকানি, family/partner-এর একই চুলকানি, genital papules/nodules, finger webs/wrist/waist involvement। CDC classic scabies-এ permethrin বা oral ivermectin regimen উল্লেখ করে।
5) Pubic lice / Pediculosis pubis
- কারণ: crab louse।
- Typical clue: pubic hair-এ lice/nits, itching, scratch marks; sexual contact বা close contact থেকে ছড়ায়। CDC pubic lice treatment-এ permethrin 1% বা pyrethrins/piperonyl butoxide উল্লেখ করে।
6) Tinea cruris / fungal groin infection
- কারণ: dermatophyte fungus।
- Typical clue: groin fold-এ ring-shaped itchy rash, scaly active border; scrotum সাধারণত কম involve করে।
7) Genital herpes
- কারণ: HSV-1/HSV-2।
- Typical clue: itching/burning/tingling prodrome → painful vesicle/ulcer; recurrent হতে পারে। CDC genital herpes-এ acyclovir, valacyclovir, famciclovir কার্যকর options হিসেবে দেয়।
8) Gonorrhea/Chlamydia related urethritis/cervicitis
- কারণ: N. gonorrhoeae, C. trachomatis।
- Typical clue: urethral/vaginal discharge, dysuria, urethral pruritus/burning, postcoital bleeding, pelvic pain। CDC suspected NGU-তে chlamydia ও gonorrhea NAAT করতে বলে।
B. Non-infective causes
1) Irritant/contact dermatitis
- scented soap, intimate wash, detergent, pads, condom latex, lubricant, perfume, antiseptic, tight synthetic underwear।
2) Atopic dermatitis / eczema
- dry itchy skin, recurrent rash, family allergy history।
3) Lichen sclerosus / lichen planus
- chronic intense itching, white atrophic patch, fissure, dyspareunia; biopsy লাগতে পারে। Long-term untreated lichen sclerosus vulvar SCC risk বাড়াতে পারে।
4) Psoriasis
- well-demarcated erythematous plaque; genital area-এ scaling কম থাকতে পারে।
5) Atrophic vaginitis / Genitourinary syndrome of menopause
- menopause/postpartum/lactation-related estrogen deficiency → dryness, burning, dyspareunia, recurrent irritation।
6) Diabetes mellitus
- recurrent candidiasis, itching, fissure; fasting glucose/HbA1c করা উচিত।
2. Symptoms গুলো — Bangla point আকারে
- চুলকানি: mild থেকে severe; রাতের বেলা বেশি হলে scabies সন্দেহ।
- জ্বালা/burning: urine করার সময় বেশি হলে candidiasis, urethritis, herpes, irritant dermatitis।
- Discharge:
- thick curdy white → Candida
- thin grey + fishy smell → BV
- frothy yellow-green → Trichomonas
- pus-like urethral/cervical discharge → Gonorrhea/Chlamydia
- Redness/swelling: vulva/glans/scrotum/groin erythema।
- Rash/scale: ring-shaped scaly rash → tinea cruris।
- Ulcer/vesicle: herpes/syphilis/trauma—STI workup দরকার।
- Fissure/excoriation: chronic scratching, Candida, lichen sclerosus।
- Bad odor: BV/trichomoniasis বেশি likely।
- Pain during sex: candidiasis, atrophic vaginitis, herpes, cervicitis/PID।
- Partner symptoms: STI/scabies/lice suspicion বাড়ে।
- Systemic symptoms: fever, lower abdominal pain, testicular pain—complication/PID/epididymitis ভাবতে হবে।
Cause Explain In Bangla :-
এর Cause গুলো — Bangla point আকারে details
1) Fungal infection / Candidiasis
Female: Vulvovaginal candidiasis
কারণ: Candida albicans বা non-albicans Candida fungus vagina/vulva-তে overgrowth করে।
কেন হয়
- Antibiotic খেলে normal vaginal bacteria কমে Candida বাড়তে পারে।
- Diabetes uncontrolled থাকলে genital area-তে sugar-rich environment Candida বাড়ায়।
- Pregnancy, hormonal change, OCP use—vaginal environment বদলে যায়।
- Immunosuppression, HIV, steroid use।
- Tight underwear, wet/sweaty genital area।
চেনার clue
- প্রচণ্ড vulvar itching
- redness, swelling
- thick curdy white discharge
- burning urination/sex pain হতে পারে
CDC অনুযায়ী Candida vaginitis-এ vulvar pruritus, pain, swelling, redness, fissure ও thick curdy discharge দেখা যায়।
2) Male candidal balanitis
কারণ: penis-এর glans/prepuce-এ Candida infection।
Risk factor
- Uncontrolled diabetes
- uncircumcised male
- poor hygiene বা excess moisture
- female partner-এর Candida infection
- recent antibiotic use
চেনার clue
- glans redness
- itching/burning
- white patch/discharge under foreskin
- fissure বা soreness
3) Bacterial vaginosis — BV
কারণ: vagina-র normal Lactobacillus কমে গিয়ে anaerobic bacteria বেশি হয়ে যায়। এটা classic STI না, কিন্তু sexual activity-এর সাথে association আছে।
Risk factor
- new বা multiple sex partner
- condom না ব্যবহার করা
- vaginal douching
- vaginal microbiome imbalance
CDC অনুযায়ী BV হলো vagina-তে certain bacteria বেশি হয়ে normal balance নষ্ট হওয়া; douching, condom না ব্যবহার এবং new/multiple partner risk বাড়ায়।
চেনার clue
- thin grey/white discharge
- fishy smell, especially sex-এর পরে
- mild itching বা burning
- অনেক সময় symptoms নাও থাকতে পারে
4) Trichomoniasis
কারণ: Trichomonas vaginalis নামক protozoa দ্বারা STI।
কীভাবে ছড়ায়
- unprotected vaginal sex
- infected partner থেকে
- male অনেক সময় asymptomatic carrier থাকে
চেনার clue
- genital itching, burning, redness
- yellow-green/frothy discharge
- fishy smell
- dysuria
- male-এ urethral itching, burning after urination/ejaculation, penile discharge হতে পারে
CDC অনুযায়ী trichomoniasis-এ female genital itching/burning/redness/soreness এবং male penile itching/irritation হতে পারে।
5) Scabies
কারণ: Sarcoptes scabiei mite skin-এর নিচে burrow করে allergic itching তৈরি করে।
কীভাবে ছড়ায়
- prolonged skin-to-skin contact
- sexual contact
- একই bed/clothes/towel share করলে কিছু ক্ষেত্রে
চেনার clue
- রাতের বেলা খুব বেশি itching
- genital papule/nodule, বিশেষ করে penis/scrotum area
- finger web, wrist, waistline, buttock-এ rash
- family/partner-এর একই itching
CDC অনুযায়ী scabies-এর common symptoms হলো intense itching, especially at night; rash penis, waist, buttocks সহ বিভিন্ন জায়গায় হতে পারে।
6) Pubic lice / Crab lice
কারণ: pubic hair-এ lice infestation।
কীভাবে ছড়ায়
- sexual contact
- close body contact
- rarely towel/clothing/bedding
চেনার clue
- pubic hair area-তে intense itching
- hair shaft-এ nits/eggs দেখা যায়
- ছোট brown/grey lice দেখা যেতে পারে
- scratch marks বা bluish spots থাকতে পারে
7) Tinea cruris / Jock itch
কারণ: dermatophyte fungus groin fold-এ infection করে।
Risk factor
- sweating
- obesity
- tight underwear
- diabetes
- athlete’s foot থেকে groin-এ spread
- humid weather
চেনার clue
- groin fold-এ ring-shaped itchy rash
- border raised/scaly
- central clearing থাকতে পারে
- scrotum সাধারণত Candida-এর তুলনায় কম involve করে
8) Contact dermatitis / Irritant dermatitis
কারণ: genital skin কোনো chemical/product-এর কারণে irritate বা allergic হয়ে যায়।
Common trigger
- scented soap
- intimate wash
- vaginal douche
- detergent
- sanitary pad
- condom latex
- lubricant/spermicide
- perfume/deodorant
- antiseptic cream
- shaving cream
চেনার clue
- product use করার পর itching শুরু
- redness, burning
- discharge সাধারণত থাকে না
- skin dry/cracked হতে পারে
9) Eczema / Atopic dermatitis
কারণ: chronic inflammatory skin disease; genital area-তেও হতে পারে।
Risk factor
- allergy/asthma history
- dry skin
- repeated scratching
- soap/detergent trigger
চেনার clue
- dry itchy skin
- recurrent flare
- scratching করলে skin thick/lichenified হয়ে যায়
- infection না থাকলে discharge/odor থাকে না
10) Psoriasis
কারণ: immune-mediated chronic skin disease।
Genital psoriasis-এর clue
- well-demarcated red patch
- genital area moist হওয়ায় scale কম দেখা যেতে পারে
- body-এর অন্য জায়গায় elbow/knee/scalp psoriasis থাকতে পারে
- itching বা burning হতে পারে
11) Lichen sclerosus
কারণ: chronic inflammatory/autoimmune-related genital skin disease।
কাদের বেশি হয়
- postmenopausal female
- কিন্তু male/female যেকোনো বয়সে হতে পারে
চেনার clue
- chronic severe itching
- white thin/atrophic patch
- fissure, pain, dyspareunia
- female-এ vulvar architecture change হতে পারে
- male-এ foreskin tight/phimosis হতে পারে
গুরুত্ব: chronic untreated case-এ scarring এবং rare malignancy risk থাকে—biopsy লাগতে পারে।
12) Lichen planus
কারণ: inflammatory mucocutaneous disease।
চেনার clue
- vulvar/vaginal burning, itching
- erosive painful lesion
- dyspareunia
- oral lichen planus থাকতেও পারে
13) Genital herpes
কারণ: HSV-1 বা HSV-2 infection।
কীভাবে itching করে
- lesion ওঠার আগে prodrome হিসেবে itching/tingling/burning হয়।
চেনার clue
- painful grouped vesicle
- পরে ulcer হয়
- burning, dysuria
- recurrent একই জায়গায় হতে পারে
CDC genital herpes guideline HSV infection-এ antiviral management আলাদা করে উল্লেখ করে।
14) Gonorrhea / Chlamydia related urethritis or cervicitis
কারণ:
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
কীভাবে itching হয়
- urethra/cervix inflamed হলে burning, discharge, urethral irritation বা genital itching হতে পারে।
চেনার clue
- male: urethral discharge, dysuria, urethral itching
- female: vaginal discharge, postcoital bleeding, lower abdominal pain, cervicitis
- অনেক female asymptomatic থাকতে পারে
15) Atrophic vaginitis / Genitourinary syndrome of menopause
কারণ: estrogen কমে vaginal mucosa dry ও thin হয়ে যায়।
কখন হয়
- menopause
- postpartum
- lactation
- anti-estrogen therapy
চেনার clue
- vaginal dryness
- itching/burning
- sex pain
- recurrent irritation
- UTI-like symptoms
16) Diabetes mellitus
কারণ: blood sugar বেশি থাকলে Candida growth বাড়ে এবং skin barrier দুর্বল হয়।
চেনার clue
- recurrent genital itching
- repeated candidiasis
- fissure
- delayed healing
- frequent urination/thirst/weight loss থাকলে diabetes check জরুরি
17) Poor hygiene বা excess hygiene — দুটোই কারণ হতে পারে
Poor hygiene
- sweat, smegma, moisture জমে fungal/bacterial growth বাড়ে।
Excess hygiene
- বারবার soap/intimate wash/douching করলে normal flora ও skin barrier নষ্ট হয়।
Result: itching, burning, dermatitis, recurrent infection।
18) Tight clothing, sweating, humid environment
কারণ
- tight synthetic underwear
- wet clothes দীর্ঘক্ষণ পরা
- excessive sweating
- hot/humid climate
কী হয়
- friction + moisture → fungal infection/tinea/candida + irritant dermatitis।
19) Medication-related cause
Common drugs
- broad-spectrum antibiotics → Candida overgrowth
- systemic steroid → fungal infection risk
- immunosuppressive drugs → infection risk
- SGLT2 inhibitor diabetes drugs → genital mycotic infection risk
20) Pregnancy-related genital itching
কারণ
- hormonal change
- increased vaginal discharge
- Candida risk increased
- skin sensitivity বেশি
Important: pregnancy-তে oral fluconazole self-use avoid; examination করে topical treatment দরকার।
Cause মনে রাখার shortcut
Genital itching-এর common causes = “FIST-D”
- F = Fungal: Candida, tinea
- I = Irritant/Inflammatory: soap, dermatitis, eczema, psoriasis, lichen sclerosus
- S = STI: trichomonas, herpes, gonorrhea, chlamydia
- T = Tiny parasites: scabies, pubic lice
- D = Diabetes/Dryness: diabetes, menopause-related dryness
Overview / Summary
Genital itching-এর সবচেয়ে common কারণ হলো Candida/fungal infection, BV, trichomoniasis, scabies, pubic lice, tinea cruris, contact dermatitis, herpes, gonorrhea/chlamydia, diabetes এবং menopause-related dryness। Discharge/odor থাকলে vaginal infection বেশি likely; ulcer/vesicle থাকলে herpes/STI ভাবতে হবে; রাতের itching ও family spread থাকলে scabies; ring-shaped groin rash হলে tinea; product use-এর পরে হলে contact dermatitis।
Actionable Plan / Steps
- Itching-এর সাথে discharge, smell, ulcer, rash, dysuria, partner symptom আছে কি না আলাদা করুন।
- Recurrent itching হলে HbA1c/diabetes screening করুন।
- Discharge থাকলে pH, wet mount, KOH, NAAT দরকার।
- Ulcer/vesicle থাকলে HSV PCR + syphilis + HIV/STI panel consider করুন।
- Product-related হলে scented soap/intimate wash/douching বন্ধ করুন।
- Cause confirm না করে steroid-antifungal-antibiotic combination cream ব্যবহার করবেন না।
Symptoms Gulo Bangla te Explain:-
চুলকানি: mild থেকে severe; রাতের বেলা বেশি হলে scabies সন্দেহ।
জ্বালা/burning: urine করার সময় বেশি হলে candidiasis, urethritis, herpes, irritant dermatitis।
Discharge:
- thick curdy white → Candida
- thin grey + fishy smell → BV
- frothy yellow-green → Trichomonas
- pus-like urethral/cervical discharge → Gonorrhea/Chlamydia
Redness/swelling: vulva/glans/scrotum/groin erythema।
Rash/scale: ring-shaped scaly rash → tinea cruris।
Ulcer/vesicle: herpes/syphilis/trauma—STI workup দরকার।
Fissure/excoriation: chronic scratching, Candida, lichen sclerosus।
Bad odor: BV/trichomoniasis বেশি likely।
Pain during sex: candidiasis, atrophic vaginitis, herpes, cervicitis/PID।
Partner symptoms: STI/scabies/lice suspicion বাড়ে।
Systemic symptoms: fever, lower abdominal pain, testicular pain—complication/PID/epididymitis ভাবতে হবে।
Genital itching-এর Symptoms — Bangla point আকারে details
1) প্রধান symptom: চুলকানি / Itching
- Genital area-তে বারবার চুলকানোর ইচ্ছা হয়।
- চুলকানি vulva, vagina opening, penis, glans, scrotum, groin fold, pubic hair area বা anal area-তে হতে পারে।
- রাতে চুলকানি বেশি হলে scabies বা pubic lice সন্দেহ বেশি।
- চুলকাতে চুলকাতে skin কেটে গিয়ে burning, pain, bleeding বা secondary infection হতে পারে। Scabies-এ intense night itching এবং pimple-like rash common।
2) Burning / জ্বালাপোড়া
- Genital skin বা vagina/penis opening-এ জ্বালাপোড়া লাগে।
- Urine করার সময় বেশি জ্বালাপোড়া হলে Candida, urethritis, herpes, trichomoniasis বা irritant dermatitis হতে পারে।
- Sex-এর পর burning বাড়লে vaginitis, dermatitis, lubricant/condom allergy বা STI ভাবতে হবে।
3) Redness / লাল হয়ে যাওয়া
- Vulva, penis head, foreskin, scrotum বা groin area লাল হতে পারে।
- Candida, dermatitis, trichomoniasis, tinea, scabies—সব ক্ষেত্রেই redness হতে পারে।
- লাল জায়গা গরম, swollen বা painful হলে inflammation বেশি।
4) Swelling / ফুলে যাওয়া
- Vulva, labia, glans penis বা foreskin ফুলে যেতে পারে।
- Candida infection-এ vulvar swelling ও redness হতে পারে। CDC Candida vaginitis-এর typical symptoms হিসেবে pruritus, soreness, dyspareunia, external dysuria ও abnormal discharge উল্লেখ করে।
- Allergy/contact dermatitis-এ sudden swelling হতে পারে, বিশেষ করে নতুন soap, condom, lubricant, cream ব্যবহার করলে।
5) Vaginal discharge / স্রাবের পরিবর্তন — female
A. Thick curdy white discharge
- দই/ছানার মতো ঘন সাদা discharge।
- Candida infection-এর দিকে বেশি ইঙ্গিত করে।
- সাথে প্রচণ্ড itching, soreness, sex pain, urine-এ burning থাকতে পারে।
B. Thin white/grey discharge
- পাতলা সাদা বা ধূসর discharge।
- Fishy smell থাকলে BV বেশি likely।
- BV-তে thin white/gray discharge, vaginal pain/itching/burning, fish-like odor এবং burning urination হতে পারে।
C. Yellow-green / frothy discharge
- হলুদ-সবুজ, ফেনার মতো বা বেশি পরিমাণ discharge।
- Trichomoniasis সন্দেহ।
- সাথে genital itching, burning, redness, soreness, discomfort with urination এবং fishy smell থাকতে পারে।
D. Pus-like discharge
- ঘন yellow/purulent discharge হলে gonorrhea/chlamydia-related cervicitis বা urethritis ভাবতে হবে।
- STI risk থাকলে NAAT test দরকার।
6) Bad smell / দুর্গন্ধ
- Fishy smell সাধারণত BV বা trichomoniasis-এ বেশি দেখা যায়।
- Sex-এর পর smell বাড়লে BV-এর clue বেশি।
- Candida infection-এ সাধারণত strong fishy smell থাকে না।
7) Pain during urination / প্রস্রাবে ব্যথা বা জ্বালা
- Urine করার সময় burning/dysuria হতে পারে।
- Candida-তে external dysuria হয়, অর্থাৎ urine inflamed vulvar skin-এ লাগলে জ্বালা করে।
- Urethritis/cervicitis-এ urethral discharge, irritation, dysuria বা meatal pruritus থাকতে পারে।
8) Pain during sex / সহবাসে ব্যথা
- Candida, trichomoniasis, vaginitis, atrophic vaginitis, herpes, cervicitis বা lichen sclerosus-এ dyspareunia হতে পারে।
- Pain + discharge + lower abdominal pain থাকলে PID/cervicitis evaluate করতে হবে।
- Painful sex + dryness থাকলে menopause-related atrophic vaginitis ভাবতে হবে।
9) Rash / দানা / ফুসকুড়ি
- Genital skin বা groin area-তে small red bumps, papules, scratch marks হতে পারে।
- Scabies-এ pimple-like itchy rash এবং penis, waist, buttocks, finger web, wrist area involvement হতে পারে।
- Pubic lice-এ pubic hair area-তে itching, visible nits/eggs বা crawling lice দেখা যেতে পারে।
10) Ring-shaped groin rash / গোলাকার দাগ
- Groin fold-এ গোল/ring-shaped itchy rash।
- Border উঁচু ও scaly হতে পারে।
- মাঝখান কিছুটা clear থাকে।
- Tinea cruris / jock itch-এর classic clue।
- Sweating, tight underwear, obesity, diabetes থাকলে বেশি হয়।
11) Vesicle / blister / ulcer
- Genital herpes-এ প্রথমে itching, tingling বা burning হতে পারে, তারপর ছোট blister/vesicle হয়।
- Blister ফেটে painful ulcer তৈরি হয়।
- প্রথম outbreak-এ fever, body ache, swollen glands হতে পারে। CDC অনুযায়ী herpes sores এক বা একাধিক blister হিসেবে genital/rectal/mouth area-তে দেখা দেয় এবং ভেঙে painful sore তৈরি করে।
- Ulcer থাকলে syphilis, herpes, chancroid, trauma—সব consider করতে হবে।
12) Fissure / skin crack
- চুলকাতে চুলকাতে skin ফেটে যায়।
- Candida, lichen sclerosus, dermatitis বা chronic scratching-এ fissure হতে পারে।
- Fissure থাকলে urine লাগলে প্রচণ্ড জ্বালা করে।
- Recurrent fissure হলে diabetes বা chronic skin disease evaluate করা উচিত।
13) Dryness / শুষ্কতা
- Genital skin বা vaginal mucosa শুকনো লাগে।
- Menopause, postpartum, lactation, excessive soap use, dermatitis-এ হয়।
- Dryness-এর সাথে itching, burning, sex pain থাকতে পারে।
- Discharge বা odor না থাকলে infection-এর চেয়ে dermatitis/atrophic change বেশি likely।
14) White patch / skin color change
- Genital area-তে সাদা, পাতলা, shiny patch থাকলে lichen sclerosus সন্দেহ।
- Chronic severe itching, fissure, pain, dyspareunia থাকতে পারে।
- Long-standing white patch বা non-healing lesion হলে biopsy/dermatology referral দরকার।
15) Pubic hair area symptoms
- Pubic hair-এর গোড়ায় চুলকানি।
- Hair shaft-এ white/yellow dots বা nits দেখা যেতে পারে।
- Crawling lice দেখা যেতে পারে।
- Underwear-এ brown/dark spots বা scratch mark থাকতে পারে।
- Pubic lice সাধারণত sexual contact দিয়ে ছড়ায় এবং intense scratching থেকে sore/secondary bacterial infection হতে পারে।
16) Male-specific symptoms
- Penis head/glans-এ itching, redness, burning।
- Foreskin-এর নিচে white deposit/discharge।
- Foreskin tight বা painful retraction।
- Urethral itching বা tingling।
- Urethral discharge—clear, white, yellow বা pus-like।
- Burning after urination বা ejaculation।
- CDC trichomoniasis-এ male symptoms হিসেবে penile itching/irritation, burning after peeing/ejaculation এবং penile discharge উল্লেখ করে।
17) Female-specific symptoms
- Vulvar itching, redness, swelling।
- Vaginal soreness।
- Abnormal discharge।
- Fishy smell।
- External dysuria।
- Pain during sex।
- Lower abdominal pain থাকলে cervicitis/PID consider করতে হবে।
- Vaginal infection সাধারণত discharge, itching, burning বা odor দিয়ে প্রকাশ পায়।
18) Symptoms by probable cause — quick clinical clue
| Symptom pattern | বেশি likely cause |
| প্রচণ্ড itching + thick curdy white discharge | Candida |
| Fishy smell + thin grey/white discharge | BV |
| Yellow-green/frothy discharge + itching + dysuria | Trichomoniasis |
| Night itching + family/partner itching + papules | Scabies |
| Pubic hair-এ nits/lice + itching | Pubic lice |
| Ring-shaped scaly groin rash | Tinea cruris |
| Product use-এর পর itching/burning/redness | Contact dermatitis |
| Tingling/itching → painful blister/ulcer | Genital herpes |
| Urethral discharge + dysuria + penile itching | Gonorrhea/Chlamydia urethritis |
| Chronic white patch + fissure + severe itching | Lichen sclerosus |
| Dryness + itching + sex pain | Atrophic vaginitis/menopause |
Red flag symptoms — urgent evaluation দরকার
- Genital ulcer, blister, painful sore
- Fever, body ache, swollen lymph node
- Lower abdominal pain বা pelvic pain
- Testicular pain/swelling
- Pregnancy with genital itching/discharge
- Foul-smelling discharge with fever
- Bleeding after sex
- Recurrent itching বারবার হওয়া
- Diabetes/immunosuppression
- Non-healing white/red patch
- Partner-এর STI symptom
Overview / Summary
Genital itching-এর symptoms শুধু চুলকানি নয়—burning, redness, swelling, discharge, bad smell, dysuria, sex pain, rash, ulcer, fissure, pubic hair nits, ring-shaped groin rash—এসব symptom cause আলাদা করতে সাহায্য করে। Candida-তে curdy white discharge, BV-তে fishy smell, trichomoniasis-এ yellow-green discharge, scabies-এ night itching, pubic lice-এ nits/lice, herpes-এ painful blister/ulcer—এই patternগুলো clinically খুব গুরুত্বপূর্ণ।
Actionable Plan / Steps
- Discharge-এর color, smell, consistency note করুন।
- Rash আছে কি না দেখুন—ring-shaped, papule, blister, ulcer, white patch আলাদা করুন।
- Night itching + family/partner itching থাকলে scabies/lice খুঁজুন।
- Ulcer/blister/urethral discharge/pelvic pain থাকলে STI workup করুন।
- Recurrent itching হলে diabetes, immunosuppression, chronic dermatosis evaluate করুন।
- Symptoms দেখে guess করে steroid-combination cream ব্যবহার করবেন না; cause-based diagnosis করুন।
. Clinical diagnosis & investigations — specific
History নিতে হবে
- Duration, itching site, discharge/odor, dysuria, ulcer/vesicle, rash pattern।
- Sexual history: new/multiple partner, condom use, partner symptoms, oral/anal/vaginal exposure।
- Diabetes, pregnancy, antibiotics/steroid use, immunosuppression।
- Products used: soap, wash, cream, condom, lubricant, pads।
- Recurrent episode: ≥4 Candida/year হলে recurrent VVC workup।
Clinical examination
- External genital inspection: erythema, fissure, excoriation, lichenification, ulcer, vesicle, lice/nits, burrows।
- Female: speculum exam—discharge type, cervicitis, cervical motion tenderness।
- Male: glans/prepuce, urethral discharge, scrotum/testis tenderness।
- Groin/perianal/finger webs/wrist/waist—scabies/tinea search।
Bedside tests
- Vaginal pH: Candida সাধারণত pH <4.5; BV/trichomonas pH >4.5।
- Wet mount saline: clue cells, motile trichomonads, WBC।
- KOH preparation: Candida hyphae/budding yeast; whiff test।
- Amsel criteria for BV: thin discharge + pH >4.5 + positive whiff + clue cells—৪টির মধ্যে ≥৩।
- Skin scraping/KOH: tinea suspected হলে।
- Dermoscopy/visual inspection: lice/nits, scabies burrow।
Lab investigations
- NAAT: Chlamydia/Gonorrhea/Trichomonas—vaginal swab, endocervical swab, urethral swab বা urine। CDC NGU suspected হলে chlamydia/gonorrhea NAAT recommend করে।
- Candida culture/speciation: recurrent, severe, non-response, diabetes/immunosuppression।
- HSV PCR/swab: fresh vesicle/ulcer থাকলে।
- Syphilis serology: RPR/VDRL + TPHA/TPPA যদি ulcer/STI risk থাকে।
- HIV, HBsAg, anti-HCV: STI risk থাকলে।
- Urine R/M/E, urine culture: dysuria/UTI suspicion।
- Fasting glucose/HbA1c: recurrent Candida/itching।
- Biopsy: chronic white plaque, non-healing lesion, suspicious lichen sclerosus/neoplasia।
4. Differential diagnosis
- Candida vulvovaginitis / Candida balanitis
- BV
- Trichomoniasis
- Gonorrhea/Chlamydia cervicitis/urethritis
- Genital herpes
- Scabies
- Pubic lice
- Tinea cruris
- Contact dermatitis/eczema
- Lichen sclerosus/lichen planus
- Psoriasis
- Atrophic vaginitis
- Diabetes-associated recurrent candidiasis
- Vulvar intraepithelial neoplasia / penile dermatoses if chronic non-healing lesion
5. Complications — Bangla explanation
- চামড়া ছিঁড়ে secondary bacterial infection: বারবার চুলকালে fissure, cellulitis, impetiginization হতে পারে।
- Recurrent candidiasis: diabetes, immunosuppression বা resistant Candida থাকলে বারবার হয়।
- PID/infertility: untreated gonorrhea/chlamydia cervicitis থেকে PID, chronic pelvic pain, infertility, ectopic pregnancy risk বাড়ে।
- Pregnancy complication: BV/trichomoniasis/STI pregnancy outcome খারাপ করতে পারে।
- HIV transmission risk: ulcerative STI ও trichomoniasis HIV acquisition/transmission risk বাড়াতে পারে।
- Partner reinfection: partner untreated থাকলে trichomonas, scabies, lice, gonorrhea/chlamydia বারবার ফিরে আসে।
- Chronic vulvar disease: lichen sclerosus untreated থাকলে scarring, dyspareunia, rare vulvar SCC risk।
6. Treatment management — guideline-based
Important: itching-এর cause confirm না করে steroid/antibiotic/antifungal combination cream লাগালে tinea incognito, resistance, skin thinning, recurrence হতে পারে। Pregnancy, lactation, children, liver disease, renal disease, allergy, warfarin/anticoagulant use—dose/choice বদলাতে হবে।
A. Vulvovaginal candidiasis / Candida balanitis
1) Generic name: Fluconazole
- Therapeutic category: Antifungal
- Pharmacological class: Triazole antifungal
- Use/purpose: Candida vaginitis/balanitis; itching, redness, curdy discharge কমাতে। CDC uncomplicated VVC-তে fluconazole 150 mg oral single dose option দেয়।
- Adult dose:
- Uncomplicated VVC: 150 mg PO single dose
- Severe VVC: 150 mg PO every 72 hours for 2–3 doses
- Recurrent VVC: induction then weekly suppression—specialist/clinician plan
- Avoid/caution: pregnancy-এ oral fluconazole avoid; topical azole preferred। Liver disease, QT prolongation, renal impairment caution।
- Side effects: nausea, abdominal pain, headache, rash, raised LFT, rare hepatotoxicity/QT prolongation।
- Interactions: warfarin ↑INR, sulfonylurea hypoglycemia, phenytoin, carbamazepine, some statins, QT-prolonging drugs।
- Bangladesh available brand examples: Flugal 150 mg capsule, Nispore 150 mg capsule, Omastin 150 mg capsule, Fluconal 150 mg tablet/capsule, Diflu 150 mg capsule—MedEx lists multiple Bangladesh brands and strengths for fluconazole.
2) Generic name: Clotrimazole vaginal tablet/cream
- Therapeutic category: Antifungal
- Pharmacological class: Imidazole azole antifungal
- Use/purpose: Vaginal Candida; pregnancy-এ topical option preferred।
- Adult dose:
- Clotrimazole 500 mg vaginal tablet single dose OR
- Clotrimazole 200 mg vaginal tablet nightly for 3 days OR
- Clotrimazole 1% cream intravaginally 7–14 days
- Side effects: local burning, irritation, abdominal cramp rarely।
- Interactions: minimal systemic; vaginal azoles may weaken latex condom/diaphragm during use.
- Bangladesh available brand examples: Afun VT 200 mg, Dermasim VT 200 mg/500 mg; topical Afun cream 1%, Clotrim 1%, Neosten 1%.
3) Generic name: Miconazole nitrate
- Therapeutic category: Antifungal
- Pharmacological class: Imidazole antifungal
- Use/purpose: vulvar/groin Candida/tinea-type fungal dermatitis; vaginal preparations where available।
- Dose: topical 2% cream BID for 2–4 weeks on external fungal rash; intravaginal regimen depends on formulation।
- Side effects: burning, irritation, contact dermatitis।
- Interactions: vaginal/topical systemic low; oral gel can interact with warfarin.
- Bangladesh available brand examples: G-Miconazole 2% cream, Miaz 2% cream, Fungidal 2%, MIC 2%.
B. Bacterial vaginosis
Generic name: Metronidazole
- Therapeutic category: Antiprotozoal/antibacterial
- Pharmacological class: Nitroimidazole
- Use/purpose: BV-তে anaerobic bacteria কমায়; fishy smell/discharge কমায়। CDC BV regimen: metronidazole 500 mg orally twice daily 7 days OR gel 0.75% intravaginal 5 days।
- Adult dose:
- 500 mg PO BID for 7 days
- Alternative: Metronidazole gel 0.75% 5 g intravaginal once daily for 5 days
- Side effects: nausea, metallic taste, abdominal discomfort, headache, dark urine, candidiasis flare।
- Interactions: alcohol reaction risk—during treatment and at least 24–72h after avoid; warfarin ↑INR; lithium level may rise।
- Bangladesh available brand examples: Metro 400 mg tablet, Flamyd 400 mg/200 mg/5 ml, Klion 400 mg, Metryl IV 500 mg/100 ml, Flamyd V vaginal gel 1.3%.
C. Trichomoniasis — partner treatment mandatory
1) Generic name: Metronidazole
- Therapeutic category: Antiprotozoal
- Pharmacological class: Nitroimidazole
- Use/purpose: T. vaginalis eradication; reinfection ঠেকাতে partner treatment দরকার।
- Adult dose:
- Female: 500 mg PO BID for 7 days
- Male: 2 g PO single dose
CDC trichomoniasis wall-chart female regimen 500 mg BID 7 days এবং male regimen 2 g single dose উল্লেখ করে।
- Side effects/interactions: BV অংশের মতো।
- Bangladesh brand examples: Metro 400 mg, Flamyd, Klion, G-Metronidazole, Metryl IV.
2) Generic name: Tinidazole
- Therapeutic category: Antiprotozoal
- Pharmacological class: Nitroimidazole
- Use/purpose: Trichomoniasis alternative; metronidazole intolerance/failure case।
- Adult dose: 2 g PO single dose
- Side effects: nausea, metallic taste, dizziness, headache।
- Interactions: alcohol avoid; warfarin ↑INR।
- Bangladesh available brand examples: T-zol 500 mg, T-zol 1 g.
D. Scabies / genital scabies
1) Generic name: Permethrin 5% cream
- Therapeutic category: Antiparasitic
- Pharmacological class: Pyrethroid scabicide/pediculicide
- Use/purpose: scabies mite kill; household/sexual contacts simultaneous treatment।
- Adult dose: neck-down পুরো body-তে apply, genital folds/nails included; 8–12 hours পরে wash, repeat after 7–14 days. CDC classic scabies-এ permethrin topical standard option দেয়।
- Side effects: burning, stinging, transient itching; post-scabetic itch 2–4 weeks থাকতে পারে।
- Interactions: clinically minimal।
- Bangladesh available brand examples: Scabex 5% cream, Noscab 5%, Permin 5%, Permisol 5%, Mecabis 5%, Skilin 5%.
2) Generic name: Ivermectin oral
- Therapeutic category: Antiparasitic
- Pharmacological class: Macrocyclic lactone
- Use/purpose: extensive scabies/crusted scabies/outbreak/non-response; physician-supervised।
- Adult dose: 200 microgram/kg PO with food, repeat 7–14 days later। CDC notes two oral doses 200 µg/kg/dose 7–14 days apart; pregnancy ও <15 kg child-এ safety established নয়।
- Side effects: dizziness, nausea, diarrhea, pruritus flare, hypotension rare।
- Interactions: CNS depressants caution; warfarin interaction reported; strong CYP/P-gp inhibitors caution।
- Bangladesh brand: local availability varies; verify current DGDA/MedEx/pharmacy list before prescribing।
E. Pubic lice
Generic name: Permethrin 1% lotion/cream rinse
- Therapeutic category: Antiparasitic
- Pharmacological class: Pyrethroid pediculicide
- Use/purpose: pubic lice/nits eradication।
- Dose: affected hairy area-এ apply, 10 minutes পরে wash, nits remove; repeat 7–10 days if live lice। CDC pubic lice-এ 1% permethrin lotion বা pyrethrins/piperonyl butoxide option দেয়।
- Side effects: local irritation, burning।
- Bangladesh brand note: 5% permethrin scabies brands বেশি প্রচলিত—pubic lice-specific 1% product availability pharmacy/DGDA list দিয়ে verify করতে হবে।
F. Tinea cruris / fungal groin infection
1) Generic name: Terbinafine
- Therapeutic category: Antifungal
- Pharmacological class: Allylamine antifungal
- Use/purpose: dermatophyte/tinea cruris—ring-shaped itchy groin rash।
- Dose:
- Terbinafine 1% cream once/twice daily for 1–2 weeks
- Extensive/recurrent: Terbinafine 250 mg PO once daily for 2 weeks after KOH/clinical confirmation
- Side effects: topical irritation; oral—GI upset, rash, taste disturbance, hepatotoxicity rare।
- Interactions: oral terbinafine inhibits CYP2D6—TCAs, SSRIs, beta-blockers, codeine/tramadol effect changes; liver disease caution।
- Bangladesh available brand examples: Terbex 1%/250 mg, Terbin 1%/250 mg, Terbifin 1%/250 mg, Terbimax 1%/250 mg, Terbikill 1%/250 mg.
2) Generic name: Clotrimazole topical 1%
- Therapeutic category: Antifungal
- Pharmacological class: Imidazole
- Dose: BD for 2–4 weeks
- Brand examples: Afun 1%, Clotrim 1%, Dermasim 1%, Neosten 1%.
G. Genital herpes — itching/burning with vesicle/ulcer
1) Generic name: Acyclovir
- Therapeutic category: Antiviral
- Pharmacological class: Guanosine nucleoside analogue; HSV DNA polymerase inhibitor
- Use/purpose: HSV replication কমায়, lesion duration ও viral shedding কমায়।
- Dose: first episode genital herpes: Acyclovir 400 mg PO TID for 7–10 days. CDC/WHO genital herpes guidance supports acyclovir-based regimens।
- Side effects: nausea, headache; high dose/renal impairment—crystalluria, renal dysfunction, neurotoxicity।
- Interactions: nephrotoxic drugs caution; probenecid/cimetidine levels বাড়াতে পারে।
- Bangladesh available brand examples: Virux 200 mg/400 mg, Clovir 200 mg/400 mg, oral/IV forms listed in Bangladesh medicine index.
2) Generic name: Valacyclovir
- Therapeutic category: Antiviral
- Pharmacological class: Prodrug of acyclovir
- Dose: first episode: 1 g PO BID for 7–10 days; recurrent regimen clinician-directed।
- Side effects/interactions: acyclovir-like; renal dose adjustment।
- Bangladesh available brand examples: Revira 500 mg/1 g, Valovir 500 mg, Valarux 500 mg/1 g, Alaclov 500 mg.
H. Gonorrhea/Chlamydia suspected — discharge/dysuria/cervicitis/urethritis থাকলে
1) Generic name: Ceftriaxone
- Therapeutic category: Antibiotic
- Pharmacological class: 3rd generation cephalosporin
- Use/purpose: gonorrhea।
- Dose: uncomplicated gonorrhea: Ceftriaxone 500 mg IM single dose; body weight ≥150 kg হলে 1 g। Chlamydia excluded না হলে doxycycline যোগ করতে হবে। CDC gonorrhea guideline এই regimen দেয়।
- Side effects: injection pain, diarrhea, allergy, biliary sludge rare।
- Interactions: calcium-containing IV fluids in neonates contraindicated; warfarin effect may increase।
- Bangladesh available brand examples: Ceftron 250 mg/500 mg/1 g/2 g, Exephin 500 mg/1 g/2 g, Traxon 500 mg/1 g/2 g, Dicephin 500 mg/1 g, Rofecin 500 mg/1 g.
2) Generic name: Doxycycline
- Therapeutic category: Antibiotic
- Pharmacological class: Tetracycline
- Use/purpose: chlamydia/NGU/cervicitis।
- Dose: 100 mg PO BID for 7 days. CDC chlamydia guidance supports doxycycline 100 mg BID 7 days।
- Side effects: GI upset, esophagitis, photosensitivity।
- Interactions: antacid/iron/calcium/dairy absorption কমায়; isotretinoin intracranial hypertension risk; warfarin effect may increase।
- Avoid: pregnancy, children <8 years generally।
- Bangladesh available brand examples: Doxin 100 mg, Dopac 100 mg, Delacin 100 mg, Impedox 100 mg, Ipadox 100 mg.
3) Generic name: Azithromycin
- Therapeutic category: Antibiotic
- Pharmacological class: Macrolide/azalide
- Use/purpose: pregnancy chlamydia alternative; doxycycline contraindicated হলে।
- Dose: 1 g PO single dose for chlamydia alternative/pregnancy regimen। CDC wall-chart pregnancy chlamydia-তে azithromycin 1 g single dose দেয়।
- Side effects: nausea, diarrhea, QT prolongation risk।
- Interactions: QT-prolonging drugs, warfarin caution।
- Bangladesh available brand examples: Zimax 500 mg, Ranzith 500 mg, Razithro 500 mg, Simpli-3 500 mg, Zemycin 500 mg.
I. Irritant/contact dermatitis / eczema-type itching
1) Generic name: Hydrocortisone acetate 1% cream
- Therapeutic category: Anti-inflammatory
- Pharmacological class: Low-potency topical corticosteroid
- Use/purpose: mild irritant/allergic dermatitis; infection excluded হলে short course।
- Dose: thin layer OD–BD for 3–5 days, genital skin-এ prolonged use নয়।
- Side effects: skin thinning, burning, steroid acne, fungal infection worsen।
- Interactions: minimal topical; occlusion increases absorption।
- Bangladesh available brand examples: Topicort 1%, Cortider 1%, Cortimet 1%, Intasone 1%, Hydrocort 1%.
2) Generic name: Cetirizine
- Therapeutic category: Antihistamine
- Pharmacological class: 2nd generation H1 receptor antagonist
- Use/purpose: allergic itching symptomatic relief; infection cure করে না।
- Dose: 10 mg PO at night/once daily, sedation হলে avoid driving।
- Side effects: drowsiness, dry mouth, fatigue।
- Interactions: alcohol/CNS depressants sedation বাড়ায়।
- Bangladesh available brand examples: Cetizin 10 mg, Cetzin 10 mg, Rizin/Riz 10 mg, Rhinil 10 mg, Nosemin 10 mg.
3) Generic name: Clobetasol propionate 0.05%
- Therapeutic category: Anti-inflammatory dermatology drug
- Pharmacological class: Super-potent topical corticosteroid
- Use/purpose: lichen sclerosus/lichen planus suspected হলে dermatologist/gynecologist-supervised। Ordinary itching-এ ব্যবহার নয়।
- Dose: specialist regimen; commonly thin layer once daily induction then taper।
- Side effects: severe skin atrophy, striae, secondary infection, hypopigmentation।
- Bangladesh available brand examples: Dermasol 0.05%, Dermovate 0.05%, Nyclobate 0.05%, Temovate 0.05%, Exovate 0.05%.
7. Prevention — কীভাবে করবেন
- Genital area plain water দিয়ে পরিষ্কার; scented soap/intimate wash/douching avoid।
- Tight synthetic underwear নয়; loose cotton underwear, sweat হলে change।
- Sex-এর সময় condom ব্যবহার; suspected STI হলে treatment শেষ না হওয়া পর্যন্ত sex avoid।
- Partner treatment: trichomonas, scabies, pubic lice, gonorrhea/chlamydia—না করলে reinfection হবে।
- Diabetes control; recurrent Candida হলে HbA1c check।
- Unnecessary antibiotic/steroid-combination cream avoid।
- Towel/underwear share করবেন না; scabies/lice হলে clothes, bedsheet hot wash/dry।
- Pubic lice/scabies suspected হলে household/sexual contacts assess করুন।
- Recurrent/atypical ulcer বা chronic white patch হলে biopsy/dermatology referral।
Overview / Summary
Genital itching একটি symptom—সবচেয়ে common কারণ Candida, BV, trichomoniasis, scabies/lice, tinea cruris, irritant dermatitis, herpes এবং urethritis/cervicitis। শুধু itching দেখে medicine দেওয়া ঠিক নয়; discharge, odor, rash, ulcer, partner history, diabetes/pregnancy status দেখে targeted investigation করতে হবে। CDC STI guideline অনুযায়ী VVC, BV, trichomoniasis, herpes, chlamydia/gonorrhea-এর treatment আলাদা; তাই clinical diagnosis/NAAT/wet mount/KOH/pH গুরুত্বপূর্ণ।
Actionable Plan / Steps
- History + examination: discharge/odor/ulcer/rash/lice/scabies/partner symptom আলাদা করুন।
- Basic tests: vaginal pH, wet mount, KOH, whiff test, urine R/M/E; recurrent হলে HbA1c।
- STI risk থাকলে: NAAT for chlamydia/gonorrhea/trichomonas; ulcer হলে HSV PCR + syphilis serology + HIV test।
- Treatment cause-based: Candida হলে azole; BV/trich হলে metronidazole/tinidazole; scabies হলে permethrin; herpes হলে acyclovir/valacyclovir; gonorrhea/chlamydia হলে ceftriaxone ± doxycycline।
- Partner management: STI/scabies/lice হলে partner treat না করলে recurrence হবে।
- Referral: pregnancy, severe pain, pelvic pain/fever, recurrent disease, ulcer, suspicious white plaque, non-response after correct treatment।
Reference List
Textbook
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st ed. Sections: Sexually transmitted infections; Candida infections; dermatologic manifestations of systemic disease.
- Davidson’s Principles and Practice of Medicine, 24th ed. Sections: Infectious diseases; genitourinary infections; dermatology.
- Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th ed. Sections: Infectious diseases; female genital tract inflammation; skin pathology.
- Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th ed. Sections: reproductive physiology, mucosal defense context.
Guidelines
- CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1.
- CDC. Vulvovaginal Candidiasis—STI Treatment Guidelines.
- CDC. Bacterial Vaginosis—STI Treatment Guidelines.
- CDC. Trichomoniasis—STI Treatment Guidelines.
- CDC. Clinical Care of Scabies, updated 2023.
- WHO. Guidelines for the Treatment of Genital Herpes Simplex Virus.
Peer-reviewed / DOI
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1.
- Kissinger P, et al. Single-dose versus 7-day-dose metronidazole for Trichomonas vaginalis in women. Lancet Infectious Diseases. 2018;18:1251–1259. DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30423-7.
- Hazra A, et al. CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. JAMA guideline synopsis. DOI: 10.1001/jama.2022.1246.
- Paladine HL, Desai UA. Vaginitis: Diagnosis and Treatment. American Family Physician. 2018;97(5):321–329.
Md.Rafiqul Islam Lipu.Date:-25-05-2026 Monday Time:-04-18-55 Pm