Gonorrhoea / গনোরিয়া কাকে বলে?
Gonorrhoea হলো একটি sexually transmitted infection (STI), যার কারণ Neisseria gonorrhoeae নামের Gram-negative diplococcus bacteria। এটি সাধারণত vaginal, oral বা anal sex-এর মাধ্যমে ছড়ায় এবং urethra, cervix, rectum, throat, conjunctiva আক্রান্ত করতে পারে। WHO অনুযায়ী এটি preventable ও curable STI, কিন্তু antibiotic resistance বড় সমস্যা হয়ে উঠছে।
Clinical caution: Gonorrhoea suspected হলে নিজে নিজে antibiotic না খাওয়া ভালো। ভুল antibiotic resistance, treatment failure এবং infertility/PID ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
Causes / Etiology & Transmission — point আকারে
- Main causative organism: Neisseria gonorrhoeae
- Transmission: condom ছাড়া vaginal, anal, oral sex
- Mother-to-child: infected pregnant mother থেকে delivery-এর সময় newborn eye infection হতে পারে
- Common infection sites: urethra, endocervix, rectum, pharynx, conjunctiva
- High-risk factors: multiple partner, new partner, partner with STI, previous STI, inconsistent condom use, MSM, sex work, young sexually active age group
- Pathophysiology: bacteria mucosal epithelial cell-এ attach করে local inflammation, purulent discharge, cervicitis/urethritis/proctitis করে; untreated থাকলে PID, epididymitis, infertility, disseminated gonococcal infection হতে পারে। CDC women-এ asymptomatic infection ও PID-related infertility/ectopic pregnancy risk উল্লেখ করেছে।
Gonorrhoea-এর Causes / কারণ — বাংলা বিস্তারিত point আকারে
1. Main causative organism
- Gonorrhoea-এর একমাত্র মূল কারণ:
Neisseria gonorrhoeae নামের bacteria। - এটি একটি:
- Gram-negative diplococcus
- Kidney-bean shaped bacteria
- Human mucosal surface infect করে
- Mainly urethra, cervix, rectum, throat, conjunctiva আক্রান্ত করে
- সহজ ভাষায়:
গনোরিয়া কোনো fungus/virus নয়; এটি bacterial STI।
2. কীভাবে infection হয়?
- Gonorrhoea সাধারণত infected person-এর সাথে unprotected sexual contact করলে হয়।
- প্রধান transmission route:
- Vaginal sex
- Anal sex
- Oral sex
- Infected semen/vaginal secretion-এর mucosal contact
- Delivery-এর সময় mother থেকে newborn baby
CDC ও WHO অনুযায়ী gonorrhoea vaginal, oral বা anal sex-এর মাধ্যমে ছড়ায় এবং pregnancy/delivery-এর সময় baby-তেও যেতে পারে।
3. Must causes / risk causes — clinically important
A. Condom ছাড়া sex
- Gonorrhoea হওয়ার সবচেয়ে common কারণ হলো:
- Condom ছাড়া vaginal sex
- Condom ছাড়া anal sex
- Condom ছাড়া oral sex
- কারণ bacteria semen, vaginal fluid এবং mucosal secretion-এর মাধ্যমে urethra/cervix/rectum/throat-এ ঢুকে infection করে।
B. Infected partner-এর সাথে sexual contact
- Partner-এর gonorrhoea থাকলে infection হওয়ার risk বেশি।
- Partner symptomatic নাও হতে পারে।
- বিশেষ করে female patient বা pharyngeal/rectal gonorrhoea অনেক সময় asymptomatic থাকে।
- তাই “symptom নাই = infection নাই” — এটা ভুল ধারণা।
C. Multiple sexual partners
- একাধিক sexual partner থাকলে exposure chance বাড়ে।
- Gonorrhoea অনেক সময় hidden/asymptomatic থাকে, তাই একজন partner থেকে অন্য partner-এ unknowingly ছড়াতে পারে।
D. New sexual partner
- নতুন partner-এর STI status জানা না থাকলে risk থাকে।
- CDC screening guideline-এ new sex partner, more than one partner, partner with STI—এসবকে increased risk হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে।
E. Partner-এর অন্য partner থাকা
- আপনার partner-এর যদি concurrent sexual partner থাকে, তাহলে gonorrhoea transmission risk বাড়ে।
- কারণ STI network-এর মধ্যে infection দ্রুত ছড়ায়।
F. Previous STI history
- আগে gonorrhoea/chlamydia/syphilis/HIV বা অন্য STI থাকলে future STI risk বেশি।
- কারণ একই behavioral exposure repeat হতে পারে।
- Untreated partner থাকলে reinfection হতে পারে।
G. Young sexually active age group
- Sexually active adolescent ও young adult group-এ gonorrhoea বেশি দেখা যায়।
- Biological এবং behavioral দুই কারণেই risk বাড়ে:
- Cervical ectopy in young women
- Inconsistent condom use
- Partner change
H. Sex work বা high-risk sexual exposure
- Commercial sex exposure
- Condom inconsistent use
- Unknown partner
- Partner STI status জানা না থাকা
এসব gonorrhoea risk বাড়ায়।
I. Men who have sex with men — MSM
- MSM population-এ urethral, rectal, pharyngeal gonorrhoea বেশি দেখা যেতে পারে।
- Anal ও oral exposure থাকলে rectal/pharyngeal sample না নিলে infection miss হতে পারে।
J. Oral sex
- Oral sex থেকে pharyngeal gonorrhoea হতে পারে।
- অধিকাংশ সময় symptom থাকে না।
- Pharyngeal gonorrhoea treatment failure ও resistance transmission-এর জন্য clinically important।
K. Anal sex
- Anal exposure থেকে rectal gonorrhoea হয়।
- Symptoms থাকতে পারে:
- Anal pain
- Rectal discharge
- Bleeding
- Tenesmus
- আবার অনেক সময় কোনো symptom থাকে না।
L. Mother-to-child transmission
- Pregnant mother-এর untreated gonorrhoea থাকলে delivery-এর সময় baby আক্রান্ত হতে পারে।
- Baby-তে severe conjunctivitis / ophthalmia neonatorum হতে পারে।
- Untreated হলে corneal damage, blindness risk থাকে।
4. Gonorrhoea শরীরে ঢুকে কীভাবে রোগ করে? — pathophysiology
Step 1: Bacteria mucosa-তে attach করে
- Neisseria gonorrhoeae mucosal epithelium-এ attach করে।
- Common sites:
- Male urethra
- Female endocervix
- Rectum
- Pharynx
- Conjunctiva
Step 2: Local inflammation হয়
- Bacteria ঢোকার পর neutrophilic inflammation তৈরি হয়।
- এজন্য purulent discharge হয়।
- Male urethritis-এ thick yellow/green discharge দেখা যায়।
Step 3: Ascending infection হতে পারে
- Female patient-এ cervix থেকে uterus/fallopian tube-এ ছড়ালে:
- Pelvic inflammatory disease
- Tubal scarring
- Infertility
- Ectopic pregnancy risk
Step 4: Bloodstream-এ ছড়াতে পারে
- Rarely bacteria bloodstream-এ গেলে disseminated gonococcal infection হয়।
- Features:
- Fever
- Joint pain
- Tenosynovitis
- Skin pustules
- Septic arthritis
5. Gonorrhoea কি toilet, towel, food থেকে হয়?
সাধারণত হয় না
- Toilet seat থেকে usually gonorrhoea হয় না।
- সাধারণ কাপড়, খাবার, handshake, hugging থেকে হয় না।
- Swimming pool থেকে সাধারণত ছড়ায় না।
কারণ
- Neisseria gonorrhoeae human mucosa ছাড়া বাইরে দীর্ঘ সময় survive করতে পারে না।
- Infection-এর জন্য mucosal sexual contact দরকার।
6. Common clinical example
Example 1: Male urethral gonorrhoea
- ২৫ বছর বয়সী পুরুষ
- ৪ দিন আগে unprotected sex
- এখন প্রস্রাবে জ্বালাপোড়া
- penis থেকে yellow discharge
Likely cause: infected partner থেকে urethral gonorrhoea
Example 2: Female asymptomatic gonorrhoea
- ২৩ বছর বয়সী female
- new partner
- কোনো symptom নেই
- screening NAAT positive
Meaning: gonorrhoea asymptomatic হলেও infection transmit করতে পারে।
Example 3: Oral exposure
- Oral sex history আছে
- throat pain সামান্য বা নেই
- pharyngeal NAAT positive
Cause: oral mucosal exposure থেকে pharyngeal gonorrhoea
7. Core causes — shortcut list
- Bacteria: Neisseria gonorrhoeae
- Main route: unprotected vaginal, anal, oral sex
- High-risk partner: STI-positive বা unknown-status partner
- Behavioral risks: multiple partner, new partner, inconsistent condom use
- Anatomical sites: urethra, cervix, rectum, throat, eye
- Mother-to-child: delivery-এর সময় newborn infection
- Not usual causes: toilet seat, food, casual touch, hugging
Overview / Summary
Gonorrhoea-এর মূল কারণ হলো Neisseria gonorrhoeae bacteria। এটি প্রধানত condom ছাড়া vaginal, anal বা oral sex-এর মাধ্যমে ছড়ায়। Multiple partner, new partner, STI-positive partner, MSM exposure, sex work exposure এবং previous STI history risk বাড়ায়। Female, rectal ও pharyngeal infection অনেক সময় asymptomatic হতে পারে, তাই screening clinically important।
Actionable Plan / Steps
- Risk exposure থাকলে symptom না থাকলেও STI test করুন।
- Exposure site অনুযায়ী test করুন: urine/urethral, vaginal/cervical, rectal, pharyngeal।
- Partner-এরও test ও treatment নিশ্চিত করুন।
- Condom consistently use করুন।
- Self-medication antibiotic avoid করুন।
Gonorrhoea-এর Symptoms / লক্ষণ — বাংলা point আকারে
- গনোরিয়া অনেক সময় কোনো লক্ষণ ছাড়াই থাকে।
- বিশেষ করে মহিলাদের cervix infection, rectal infection ও throat infection অনেক সময় asymptomatic হয়।
- তাই symptom না থাকলেও infection থাকতে পারে এবং অন্যকে ছড়াতে পারে।
- WHO অনুযায়ী symptom সাধারণত infected partner-এর সাথে sexual contact-এর ১–১৪ দিনের মধ্যে শুরু হতে পারে।
1. পুরুষের গনোরিয়ার লক্ষণ
Common symptoms
- প্রস্রাবের সময় জ্বালাপোড়া
- প্রস্রাব করলে urethra-তে burning sensation হয়।
- অনেক রোগী বলে: “প্রস্রাব করলে আগুনের মতো লাগে।”
- লিঙ্গ দিয়ে সাদা/হলুদ/সবুজ পুঁজের মতো discharge
- এটি gonorrhoea-এর classic symptom।
- discharge ঘন, sticky বা pus-like হতে পারে।
- CDC ও WHO male gonorrhoea-তে white/yellow/green discharge উল্লেখ করেছে।
- বারবার প্রস্রাবের চাপ
- urethral irritation-এর কারণে frequency বাড়তে পারে।
- লিঙ্গের মুখ লাল হওয়া বা ব্যথা
- urethral opening inflamed হতে পারে।
- অণ্ডকোষে ব্যথা বা ফুলে যাওয়া
- কম দেখা যায়।
- Epididymitis হলে এক পাশে testicular pain/swelling হতে পারে।
সহজ example
- Condom ছাড়া sex করার ৩–৫ দিন পর
- প্রস্রাবে জ্বালা
- লিঙ্গ দিয়ে হলুদ discharge
→ Urethral gonorrhoea strongly suspected
2. মহিলাদের গনোরিয়ার লক্ষণ
গুরুত্বপূর্ণ বিষয়
- মহিলাদের ক্ষেত্রে অনেক সময় কোনো symptom থাকে না।
- Symptom থাকলেও UTI বা vaginal infection-এর মতো মনে হতে পারে।
- Untreated থাকলে PID, infertility, ectopic pregnancy risk বাড়ে।
Common symptoms
- প্রস্রাবে জ্বালাপোড়া
- UTI-এর মতো মনে হতে পারে।
- vaginal discharge বেড়ে যাওয়া
- discharge পাতলা/ঘন/pus-like হতে পারে।
- period-এর মাঝখানে bleeding
- intermenstrual bleeding হতে পারে।
- sex-এর পর bleeding
- cervix inflamed/friable হলে postcoital bleeding হয়।
- তলপেটে ব্যথা
- cervix থেকে infection uterus/fallopian tube-এ উঠলে PID হতে পারে।
- sex করার সময় ব্যথা
- dyspareunia হতে পারে।
CDC women-এ painful urination, increased vaginal discharge এবং bleeding between periods উল্লেখ করেছে।
সহজ example
- New partner আছে
- vaginal discharge বেড়েছে
- প্রস্রাবে জ্বালা
- period ছাড়া spotting
→ Cervical gonorrhoea / cervicitis suspect করতে হবে
3. Rectal gonorrhoea / পায়ুপথের গনোরিয়ার লক্ষণ
এটি male ও female দুইজনেরই হতে পারে, বিশেষ করে anal exposure থাকলে।
Symptoms
- পায়ুপথে চুলকানি
- পায়ুপথে ব্যথা বা soreness
- rectum থেকে discharge
- মলত্যাগের সময় ব্যথা
- মলত্যাগের সময় চাপ/tenesmus
- toilet tissue-তে fresh blood দেখা
- অনেক সময় কোনো symptom থাকে না
CDC rectal infection-এ discharge, anal itching, soreness, bleeding এবং painful bowel movement উল্লেখ করেছে।
সহজ example
- Anal sex history আছে
- পায়ুপথে discharge/itching
- মলত্যাগে ব্যথা
→ Rectal gonorrhoea suspect
4. Throat / Pharyngeal gonorrhoea-এর লক্ষণ
Oral sex-এর মাধ্যমে throat infection হতে পারে।
Symptoms
- অধিকাংশ সময় কোনো symptom থাকে না
- গলা ব্যথা
- গিলতে অস্বস্তি
- ঘাড়ের lymph node ফুলে যেতে পারে
- সাধারণ sore throat-এর মতো মনে হতে পারে
Mayo Clinic throat infection-এ sore throat ও swollen neck lymph nodes উল্লেখ করেছে।
সহজ example
- Oral sex history আছে
- mild sore throat, কিন্তু সাধারণ antibiotic-এ ভালো হচ্ছে না
→ Pharyngeal gonorrhoea consider
5. Eye gonorrhoea / চোখের গনোরিয়ার লক্ষণ
চোখে gonorrhoea rare হলেও emergency হিসেবে ধরা উচিত।
Symptoms
- চোখ লাল হওয়া
- চোখে তীব্র ব্যথা
- চোখ দিয়ে পুঁজ বের হওয়া
- আলোতে তাকাতে কষ্ট
- চোখ ফুলে যাওয়া
- Newborn baby-তে delivery-এর পর severe conjunctivitis হতে পারে
Mayo Clinic eye gonorrhoea-তে eye pain, light sensitivity ও pus-like discharge উল্লেখ করেছে।
Emergency sign
- চোখে পুঁজ + ব্যথা + redness
→ urgent ophthalmology/medical care দরকার
6. Disseminated Gonococcal Infection — শরীরে ছড়িয়ে গেলে
Untreated gonorrhoea rare ক্ষেত্রে blood-এর মাধ্যমে ছড়িয়ে যেতে পারে।
Symptoms
- জ্বর
- গিঁটে ব্যথা
- একাধিক joint-এ migratory pain
- হাত-পায়ের tendon area ব্যথা
- skin rash / pustular lesion
- একটি joint খুব ফুলে যাওয়া ও ব্যথা
- হাঁটতে/নড়তে কষ্ট
সহজ example
- STI risk history আছে
- fever + joint pain + skin pustules
→ Disseminated gonococcal infection suspect
7. PID হলে মহিলাদের danger symptoms
Female patient-এ infection উপরে উঠে গেলে PID হতে পারে।
PID symptoms
- তলপেটে তীব্র ব্যথা
- জ্বর
- দুর্গন্ধযুক্ত vaginal discharge
- sex করার সময় deep pelvic pain
- period irregular bleeding
- বমি বমি ভাব
- pelvic examination-এ cervical motion tenderness
কেন dangerous?
- Fallopian tube damage
- Infertility
- Chronic pelvic pain
- Ectopic pregnancy risk
8. Epididymitis হলে পুরুষের danger symptoms
Symptoms
- এক পাশে testicular pain
- অণ্ডকোষ ফুলে যাওয়া
- scrotal tenderness
- fever থাকতে পারে
- প্রস্রাবে জ্বালা/discharge সাথে থাকতে পারে
Clinical importance
- Untreated থাকলে fertility issue বা chronic pain হতে পারে।
9. Newborn baby-এর লক্ষণ
যদি mother-এর untreated gonorrhoea থাকে, delivery-এর সময় baby আক্রান্ত হতে পারে।
Symptoms
- জন্মের কয়েক দিনের মধ্যে চোখ লাল
- চোখ ফুলে যাওয়া
- চোখ দিয়ে পুঁজ
- baby চোখ খুলতে না পারা
- corneal ulcer/blindness risk
10. Red flag symptoms — দ্রুত ডাক্তার দেখাতে হবে
- চোখে পুঁজ + চোখে ব্যথা
- তলপেটে তীব্র ব্যথা + fever
- testis ফুলে ব্যথা
- joint ফুলে যাওয়া + fever
- pregnancy-তে STI exposure বা discharge
- treatment নেওয়ার পরও symptom না কমা
- partner gonorrhoea positive
- genital discharge + painful urination
Shortcut: Gonorrhoea symptoms এক নজরে
| Infection site | Main symptoms |
| Male urethra | প্রস্রাবে জ্বালা, penis discharge |
| Female cervix | discharge, dysuria, spotting, pelvic pain |
| Rectum | anal itching, discharge, bleeding, painful stool |
| Throat | sore throat, often no symptoms |
| Eye | redness, pain, pus discharge |
| Disseminated | fever, joint pain, skin rash |
Overview / Summary
গনোরিয়ার সবচেয়ে common symptom হলো প্রস্রাবে জ্বালাপোড়া এবং genital discharge। পুরুষদের ক্ষেত্রে discharge বেশি স্পষ্ট হয়, কিন্তু মহিলাদের অনেক সময় symptom থাকে না। Rectal ও throat gonorrhoea-তেও symptom না থাকতে পারে। Red flag হলো চোখে পুঁজ, pelvic pain with fever, testicular swelling, joint pain with fever।
Actionable Plan / Steps
- Genital discharge বা dysuria থাকলে STI test করুন।
- শুধু urine test নয়—oral/anal exposure থাকলে throat/rectal swab দরকার।
- Partner-কেও test ও treatment করাতে হবে।
- Test result বা treatment complete না হওয়া পর্যন্ত sex avoid করুন।
- চোখ, joint, pelvic pain, testicular pain থাকলে urgent medical care নিন
3. Clinical Diagnosis — specific
History
- Recent unprotected vaginal/oral/anal sex
- New/multiple partner
- Partner STI positive/symptomatic
- Site of exposure: genital, rectal, pharyngeal
- Pregnancy status, drug allergy, previous STI, HIV risk
Examination
- Male: purulent urethral discharge, meatal erythema, epididymal tenderness
- Female: mucopurulent cervicitis, friable cervix, cervical motion tenderness, adnexal tenderness
- Rectal: discharge, tenderness, proctitis
- Pharynx: tonsillopharyngitis, cervical nodes
- DGI: skin lesion, tenosynovitis, arthritis
- Eye: conjunctivitis with purulent discharge
Bedside clue
- Symptomatic male urethral discharge-এর Gram stain-এ intracellular Gram-negative diplococci পাওয়া গেলে gonorrhoea strongly suggested।
- Female/cervical/rectal/pharyngeal infection-এ clinical diagnosis alone যথেষ্ট নয়; lab confirmation দরকার।
4. Investigations — specific
- NAAT/PCR — first-line diagnostic test:
- Male: first-catch urine বা urethral swab
- Female: vaginal swab/endocervical swab/first-catch urine
- Oral exposure: pharyngeal swab
- Anal exposure: rectal swab
- Eye: conjunctival swab
CDC অনুযায়ী NAAT/POC NAAT genitourinary infection detect করতে ব্যবহৃত হয় এবং specimen type হিসেবে urine, vaginal/endocervical, urethral, rectal ও pharyngeal swab ব্যবহার করা যায়।
- Culture + antimicrobial susceptibility testing (AST):
- Treatment failure suspected হলে
- Persistent symptoms after treatment
- Pharyngeal test-of-cure positive হলে
- Suspected resistant gonorrhoea
- DGI হলে genital + extragenital + blood/synovial fluid culture
CDC treatment-failure suspicion হলে culture এবং AST করতে বলে।
- Coinfection screening:
- Chlamydia NAAT
- HIV Ag/Ab
- Syphilis serology: VDRL/RPR + TPHA/TPPA
- HBsAg, anti-HCV if risk
- Pregnancy test in reproductive-age female
- PID suspected হলে CBC, CRP/ESR, pelvic US if tubo-ovarian abscess suspected
5. Differential Diagnosis
- Chlamydia trachomatis infection
- Non-gonococcal urethritis: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma
- Trichomoniasis
- UTI
- Bacterial vaginosis / candidiasis
- HSV urethritis/cervicitis
- Syphilis / chancroid if ulcer
- PID from mixed organisms
- Proctitis: LGV, HSV, syphilis, IBD
- Reactive arthritis
6. Treatment Management — guideline-based
First-line: uncomplicated urethral/cervical/rectal gonorrhoea
- Ceftriaxone 500 mg IM single dose if body weight <150 kg
- Ceftriaxone 1 g IM single dose if body weight ≥150 kg
- Add Doxycycline 100 mg orally twice daily for 7 days if chlamydia has not been excluded
CDC recommends this regimen for uncomplicated cervix, urethra, rectum gonorrhoea; chlamydia not excluded হলে doxycycline যোগ করতে বলে।
Pharyngeal gonorrhoea
- Ceftriaxone 500 mg IM single dose if <150 kg
- Ceftriaxone 1 g IM single dose if ≥150 kg
- Reliable alternative নেই; severe cephalosporin allergy হলে STI/ID specialist consult।
If ceftriaxone not feasible
- Cefixime 800 mg orally single dose
- Plus Doxycycline 100 mg BD 7 days if chlamydia not excluded
Cefixime only alternative; pharyngeal infection-এ efficacy কম, তাই first-line নয়।
Severe cephalosporin allergy
- Gentamicin 240 mg IM single dose + Azithromycin 2 g orally single dose
- Use only when ceftriaxone contraindicated; vomiting/GI side effect common, pregnancy-তে gentamicin caution।
Pregnancy
- Ceftriaxone 500 mg IM single dose
- Chlamydia not excluded হলে pregnancy-safe chlamydia regimen দরকার; doxycycline avoid। CDC pregnant gonorrhoea patient-এ ceftriaxone single dose এবং chlamydia not excluded হলে chlamydia treatment recommend করে।
DGI / septic arthritis / arthritis-dermatitis syndrome
- Hospitalize + ID consult
- Ceftriaxone 1 g IM/IV every 24 hours
- Chlamydia not excluded হলে doxycycline add
- Total treatment usually ≥7 days, clinical improvement ও susceptibility অনুযায়ী switch। Alternative: Cefotaxime 1 g IV every 8 hours।
Follow-up
- Urogenital/rectal uncomplicated gonorrhoea: routine test-of-cure generally দরকার নেই
- Pharyngeal gonorrhoea: test-of-cure 7–14 days after treatment by culture or NAAT
- সবাইকে 3 months পরে retest করা উচিত, কারণ reinfection common
- Sex abstinence: treatment-এর পর 7 days এবং partner treated না হওয়া পর্যন্ত sex avoid।
7. Pharmacological drugs — generic, class, dose, brand, side effect, interaction
নিচের brand list বাংলাদেশে MedEx-listed available examples; market availability/price change হতে পারে, তাই prescription-এর আগে local availability ও formulation check করবেন। MedEx-এ ceftriaxone, doxycycline, azithromycin, cefixime, gentamicin, cefotaxime-এর বহু brand listed আছে।
1) Generic name: Ceftriaxone sodium
- Therapeutic category: Antibiotic
- Pharmacological class: 3rd-generation cephalosporin, beta-lactam
- Purpose / why used: Gonorrhoea-এর first-line bactericidal treatment; bacterial cell-wall synthesis inhibit করে
- Dose & duration: uncomplicated gonorrhoea: 500 mg IM stat; ≥150 kg হলে 1 g IM stat
- Bangladesh available brand examples:
- Ceftron IM/IV 250 mg, 500 mg, 1 g, 2 g — Square
- Ceftriaid IM/IV 500 mg, 1 g, 2 g — Labaid
- Ceftrimax IM/IV 500 mg, 1 g, 2 g — Veritas
- Oricef IM/IV 250 mg, 500 mg, 1 g, 2 g — Healthcare
- Prioxon IM/IV 500 mg, 1 g, 2 g — DBL
- Odatrix IM/IV 500 mg, 1 g, 2 g — UniMed UniHealth
- Dicephin IM/IV 250 mg, 500 mg, 1 g — Drug International
- Imacef IM/IV 500 mg, 1 g, 2 g — General Pharma
- Common side effects: injection-site pain, diarrhea, rash; severe: bloody/watery diarrhea, allergic reaction, seizure, urinary problem।
- Important interactions/cautions: cephalosporin/penicillin allergy history নিতে হবে; neonate/premature baby-তে caution; IV calcium-containing solution বিশেষ করে neonate-এ avoid; anticoagulant/warfarin থাকলে INR monitoring consider.
2) Generic name: Doxycycline hydrochloride
- Therapeutic category: Antibiotic
- Pharmacological class: Tetracycline
- Purpose / why used: Gonorrhoea-এর জন্য নয়; co-existing Chlamydia trachomatis exclude না হলে antichlamydial coverage হিসেবে দেওয়া হয়
- Dose & duration: 100 mg orally twice daily × 7 days
- Bangladesh available brand examples:
- Doxy-A 100 mg capsule — ACME
- Doxacil 100 mg capsule — Square
- Doxicap 50 mg/100 mg capsule — Renata
- Doxin 50 mg/100 mg capsule — Opsonin
- Doxibac 100 mg capsule — Popular
- Doxysina 100 mg capsule — Ibn Sina
- Delacin 100 mg capsule — Aexim
- Side effects: nausea, vomiting, diarrhea, photosensitivity, rash, esophagitis; severe headache/blurred vision may suggest intracranial hypertension।
- Interactions/cautions: antacid/iron/zinc/calcium reduce absorption; phenytoin/carbamazepine/barbiturate reduce level; warfarin effect increase হতে পারে; hormonal contraceptive efficacy কমতে পারে; pregnancy, lactation, <8 years generally avoid। MedEx also notes antacid/iron interaction and pregnancy/children contraindication।
3) Generic name: Cefixime trihydrate
- Therapeutic category: Antibiotic
- Pharmacological class: Oral 3rd-generation cephalosporin
- Purpose / why used: Ceftriaxone unavailable/not feasible হলে alternative; pharyngeal gonorrhoea-তে preferred নয়
- Dose & duration: 800 mg orally single dose; chlamydia not excluded হলে doxycycline 100 mg BD × 7 days add
- Bangladesh available brand examples:
- Cef-3 DS 400 mg capsule — Square
- Cef-3 200 mg capsule/suspension — Square
- Afix 200 mg/400 mg capsule/tablet — Aristopharma
- Ceftid 200 mg/400 mg capsule/tablet — Opsonin
- Cephoral 200 mg/400 mg capsule — Labaid
- Cebex 200 mg/400 mg capsule — Novo Healthcare
- Cefmix 200 mg/400 mg capsule — Monicopharma
- Alfixim 200 mg/400 mg capsule — Allied
- Side effects: diarrhea, nausea, abdominal discomfort, rash; rare: severe allergy, C. difficile diarrhea
- Interactions/cautions: cephalosporin/penicillin allergy; warfarin/anticoagulant with INR monitoring; not ideal if suspected pharyngeal infection or resistance.
4) Generic name: Azithromycin dihydrate
- Therapeutic category: Antibiotic
- Pharmacological class: Macrolide
- Purpose / why used: Severe cephalosporin allergy regimen-এ gentamicin-এর সাথে; pregnancy-তে chlamydia coinfection treatment option; gonorrhoea monotherapy হিসেবে avoid due resistance
- Dose & duration: gentamicin alternative regimen-এ 2 g orally single dose; chlamydia in pregnancy-তে commonly 1 g orally single dose
- Bangladesh available brand examples:
- AZ 250 mg/500 mg tablet, 200 mg/5 ml suspension — Aristopharma
- Azin 250 mg capsule, 500 mg tablet, suspension — ACME
- Azimex 250 mg/500 mg tablet — Drug International
- Azicin 250 mg/500 mg tablet/capsule, 1 g sachet — Opsonin
- Azalid 250 mg/500 mg — Orion
- Azilab 500 mg tablet — Labaid
- Accuzith 500 mg tablet — DBL
- Acos 250 mg/500 mg — Radiant
- Side effects: nausea, diarrhea, vomiting, abdominal pain, headache; severe: QT prolongation/arrhythmia, severe allergy, severe diarrhea, liver injury।
- Interactions/cautions: Al/Mg antacid separate timing; QT-prolonging drugs, arrhythmia, low K/Mg caution; warfarin with INR monitoring; liver disease caution।
5) Generic name: Gentamicin sulfate injection
- Therapeutic category: Antibiotic
- Pharmacological class: Aminoglycoside
- Purpose / why used: Severe cephalosporin allergy হলে alternative regimen-এ azithromycin-এর সাথে used
- Dose & duration: 240 mg IM single dose + azithromycin 2 g PO single dose
- Bangladesh available brand examples:
- Egen 80 mg/2 ml injection — Edruc
- G-Gentamicin 40 mg/2 ml, 80 mg/2 ml — Gonoshasthaya
- Gentasol 80 mg/2 ml — Techno Drugs
- Gentin 20 mg/2 ml, 80 mg/2 ml — Opsonin
- Intamycin 20 mg/2 ml, 80 mg/2 ml — Incepta
- Side effects: nephrotoxicity, ototoxicity/hearing loss, vestibular toxicity, neuromuscular weakness; elderly/dehydrated/renal disease-এ risk বেশি।
- Interactions/cautions: loop diuretics, vancomycin, amphotericin B, cisplatin, cyclosporine, colistin, other aminoglycosides nephro/ototoxicity বাড়ায়; pregnancy caution।
6) Generic name: Cefotaxime
- Therapeutic category: Antibiotic
- Pharmacological class: 3rd-generation cephalosporin
- Purpose / why used: DGI/arthritis-dermatitis syndrome-এ ceftriaxone alternative parenteral cephalosporin
- Dose & duration: DGI alternative: 1 g IV every 8 hours; total duration clinical response/susceptibility অনুযায়ী, usually ≥7 days for arthritis-dermatitis syndrome
- Bangladesh available brand examples:
- Cefot 250 mg/500 mg/1 g/2 g IM/IV — ACI
- Cefotax 250 mg/500 mg/1 g — Renata
- Cefotime 250 mg/500 mg/1 g — Incepta
- Ceftax 250 mg/500 mg/1 g — Opsonin
- Cetaxim 250 mg/500 mg/1 g — Globe
- Taxim 250 mg/500 mg/1 g — ACME
- Side effects: diarrhea, rash, injection-site pain, allergy, liver enzyme elevation, C. difficile diarrhea
- Interactions/cautions: cephalosporin allergy; anticoagulant monitoring; renal impairment dose adjust may be needed.
8. Prevention — কীভাবে করবেন
- Condom correctly and consistently use — vaginal, anal, oral sex-এ
- New/multiple partner থাকলে regular STI screening
- Long-term mutually monogamous relationship with tested negative partner
- Partner notification: last 60 days sexual partners test + presumptive treatment
- Treatment শেষ না হওয়া পর্যন্ত এবং partner treated না হওয়া পর্যন্ত sex avoid
- Treatment-এর পর minimum 7 days abstinence
- Self-medication/partial antibiotic course avoid
- Gonorrhoea diagnosed হলে HIV, syphilis, chlamydia test করা
- Pregnant হলে early screening and treatment
- Sex toys share করলে condom/cleaning
- High-risk patient হলে HIV PrEP assessment consider
CDC prevention-এ abstinence, mutually monogamous tested partner এবং correct condom use উল্লেখ করেছে; treatment-এর পর 7 days abstinence ও partner treatment CDC management-এর অংশ।
Overview / Summary
Gonorrhoea হলো Neisseria gonorrhoeae দ্বারা হওয়া curable STI। Male-এ dysuria ও purulent discharge common; female-এ asymptomatic বেশি। Diagnosis-এর best test হলো site-specific NAAT/PCR, আর resistance/treatment failure হলে culture + AST জরুরি। Uncomplicated infection-এর first-line হলো ceftriaxone IM single dose, chlamydia exclude না হলে doxycycline 7 days যোগ হবে।
Actionable Plan / Steps
- Exposure site অনুযায়ী NAAT করুন: urine/urethral, vaginal/cervical, rectal, pharyngeal।
- একই সাথে chlamydia, HIV, syphilis, hepatitis risk screening করুন।
- Uncomplicated case হলে ceftriaxone guideline dose দিন; chlamydia not excluded হলে doxycycline add করুন।
- Partner management করুন—last 60 days partner evaluate/treat।
- Pharyngeal infection হলে 7–14 days test-of-cure করুন।
- 3 months পরে reinfection screening করুন।
- Persistent symptom হলে reinfection বনাম treatment failure distinguish করে culture + AST করুন।
Md.Rafiqul Islam Lipu.Date:-25-05-2026 Monday Time:-4-34-39 Pm