Definition of Low Libido / Hypogonadism

Low libido বা hypogonadism হলো পুরুষের যৌন ইচ্ছা বা যৌনপ্রবৃত্তির অভাব বা কমে যাওয়া। এটি এমন একটি শারীরিক অবস্থা যেখানে পুরুষের শরীরে যথেষ্ট মাত্রায় টেস্টোস্টেরন তৈরি হয় না, যার ফলে যৌন আকাঙ্ক্ষা, শক্তি, এবং শারীরিক ফাংশনে সমস্যা দেখা দিতে পারে।

Hypogonadism-এ শরীরে টেস্টোস্টেরন-এর প্রাকৃতিক উৎপাদন কমে যায় এবং এই অবস্থাটি দুই ধরনের হতে পারে:

• Primary hypogonadism (যখন টেস্টিসে সমস্যা থাকে)
• Secondary hypogonadism (যখন pituitary বা hypothalamus সমস্যা থাকে)

2. Causes (Etiology)

Hypogonadism এর অনেক কারণ হতে পারে, যেমন:

1. Age-related testosterone decline – বয়স বৃদ্ধির সঙ্গে পুরুষদের শরীরে টেস্টোস্টেরন কমে যায়।
2. Primary testicular failure – যেমন testicular injury, infection, radiation, chemotherapy বা genetic disorder (e.g. Klinefelter syndrome)।
3. Pituitary/hypothalamic dysfunction – পিটুইটারি গ্ল্যান্ড বা হাইপোথ্যালামাসের কার্যকারিতা কম হলে টেস্টোস্টেরন উৎপাদনে সমস্যা হতে পারে।
4. Obesity – শরীরের অতিরিক্ত চর্বি টেস্টোস্টেরন কমাতে সাহায্য করে।
5. Chronic illness – যেমন diabetes, chronic kidney disease, cirrhosis, HIV/AIDS।
6. Medications – যেমন steroids, opioids, chemotherapy drugs, antidepressants।
7. Stress and depression – মানসিক চাপ এবং বিষণ্ণতা টেস্টোস্টেরন কমাতে পারে।

3. Symptoms (Clinical Features)

Hypogonadism বা লো লিবিডোর লক্ষণগুলি বিভিন্ন হতে পারে, তবে কিছু সাধারণ লক্ষণ হলো:

• Sexual dysfunction: যৌন আকাঙ্ক্ষা কমে যাওয়া বা বিলম্বিত ইরেকশন।
• Fatigue: অবসাদ বা শারীরিক শক্তির অভাব।
• Depressed mood: বিষণ্ণতা বা মনোযোগের অভাব।
• Reduced muscle mass: পেশীর ভর কমে যাওয়া।
• Decreased bone density: হাড়ের ঘনত্ব কমে যাওয়া, osteoporosis হতে পারে।
• Reduced morning erections: প্রভাতে যৌনাঙ্গে দৃঢ়তা না থাকা।
• Gynecomastia: স্তন বৃদ্ধি বা জেনেটিক পরিবর্তন।
• Hot flushes: গরম অনুভূতি বা ঘাম হওয়া।

4. Clinical Diagnosis and Investigations

লো লিবিডো বা হাইপোগোনাডিজম নির্ণয়ের জন্য কিছু নির্দিষ্ট পরীক্ষা করা হয়:

A. Initial Clinical Evaluation:

1. Medical history – রোগীর ইতিহাস, মানসিক স্বাস্থ্য, যৌন ইতিহাস এবং ব্যবহার করা ঔষধ।
2. Physical examination – লিঙ্গের আকার, পেশী মাচা, স্তনগ্রন্থির বৃদ্ধির অবস্থা, শরীরের চর্বির স্তর।

B. Laboratory Investigations:

1. Morning serum testosterone levels – সকালে পরীক্ষা করা টেস্টোস্টেরন লেভেল কম থাকতে হবে (Normal: 300–1000 ng/dL)।
2. Free testosterone – যদি মোট টেস্টোস্টেরন স্বাভাবিক হয়, তবে মুক্ত টেস্টোস্টেরন পরীক্ষা করতে হবে।
3. LH, FSH – লিউটিনাইজিং হরমোন (LH) এবং ফোলিকল-উত্তেজক হরমোন (FSH) লেভেল দেখতে হবে, যা secondary hypogonadism নির্দেশ করতে পারে।
4. Prolactin levels – উচ্চ প্রোলাকটিন লেভেল হাইপোগোনাডিজম সৃষ্টি করতে পারে।
5. Thyroid function tests – হাইপোথাইরয়েডিজমের উপস্থিতি দেখা।
6. Cholesterol, glucose levels – এগুলো metabolic syndrome বা diabetes এর উপস্থিতি শনাক্ত করতে সাহায্য করবে।
7. MRI or CT scan – যদি পিটুইটারি বা হাইপোথ্যালামাসে কোনও সমস্যা থাকে।

5. Treatment and Management

Hypogonadism বা লো লিবিডোর চিকিৎসা দুটি প্রধান ধাপে বিভক্ত:

• Lifestyle Modification
• Pharmacological Treatment

A. Lifestyle Modification:

1. Weight management – অতিরিক্ত ওজন কমানো।
2. Regular exercise – শরীরচর্চা টেস্টোস্টেরন লেভেল বাড়াতে সাহায্য করে।
3. Avoiding smoking and alcohol – সিগারেট ও মদ্যপান এড়িয়ে চলা।
4. Stress management – মানসিক চাপ কমানো, যা টেস্টোস্টেরন উৎপাদনে সহায়ক হতে পারে।

B. Pharmacological Treatment

1. Testosterone Replacement Therapy (TRT):
   এটি হাইপোগোনাডিজমের জন্য সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা।
   • Injectable testosterone:
   • Capsule1.Androcap 40 mg AS A Male Sex hormones (Androgens).
   • OR
   • Topical Gel 2.Androgel 16.2mg /gm AS A Teststerone Male Sex hormones (Androgens).
   • Injection 1.Testanon IM 250MG/ML 1ml Ampoule AS A Testosterone Decanoate Male Sex hormones (Androgens).
     • Testosterone enanthate (মার্কা: Delatestryl, Xyosted)
     • Injection 1.Testanon IM INJECTION 250mg/ml 1ml ampoule AS A  Male Sex hormones (Androgens) AS A Testosterone Decanoate.
       • Dose: 200–400 mg every 2–4 weeks
       • Side effects: acne, sleep apnea, erythrocytosis, mood swings, gynecomastia
     • Testosterone cypionate (মার্কা: Depo-Testosterone)
       • Dose: 200–300 mg every 2–3 weeks
       • Side effects: weight gain, decreased sperm count, high blood pressure
   • Topical testosterone:
     • Testosterone gel (মার্কা: AndroGel, Testim, Fortesta)
   • Topical Gel 2.Androgel 16.2mg /gm AS A Teststerone Male Sex hormones (Androgens).
     • • Dose: 50 mg applied once daily (usually on shoulders or upper arms)
       • Side effects: skin irritation, increase in red blood cells, mood swings
   • Buccal testosterone: Orally Teststeron tab/cap
   • Capsule1.Androcap 40 mg AS A Male Sex hormones (Androgens).
   • • Striant
       • Dose: 30 mg twice daily (applied to upper gum)
       • Side effects: gum irritation, headache, dizziness
2. Clomiphene citrate – এটি secondary hypogonadism বা low testosterone সিম্পটম থাকা পুরুষদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হতে পারে।

Tablet 1.Ovuclon 50 mg AS A Clomiphene citrate AS A Drugs for Infertility.

2. Dose: 25–50 mg per day
3. Side effects: nausea, headache, mood swings
4. Human chorionic gonadotropin (hCG):
   এটি ফোলিকল stimulating hormone (FSH) এবং luteinizing hormone (LH)-এর মত কাজ করে, এবং testosterone উৎপাদন বাড়াতে সাহায্য করে।

Injection IM/SC 1.HCG  5000IU/Vial AS A Human chorionic gonadotropin AS A Female Sex hormones.

3. Dose: 1000–2000 IU 2–3 times a week
4. Side effects: headaches, swelling, irritability
5. Aromatase inhibitors – পুরুষদের estrogen লেভেল কমানোর জন্য ব্যবহৃত হতে পারে।
   • Anastrozole
   • Tablet 1.Entroza 1mg  AS A Anastrozole AS A Hormonal Chemotherapy.
   • • Dose: 1 mg per day
     • Side effects: hot flashes, joint pain, headache

---

6. Conclusion / Summary

লো লিবিডো বা হাইপোগোনাডিজম একটি সাধারণ শারীরিক অবস্থা যেখানে পুরুষদের টেস্টোস্টেরন উৎপাদন কমে যায়, ফলে যৌন আকাঙ্ক্ষা কমে যায় এবং শারীরিক/মানসিক পরিবর্তন ঘটে। এর জন্য lifestyle modification এবং টেস্টোস্টেরন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ব্যবহৃত হয়। ঔষধের সঠিক ডোজ এবং সাইড এফেক্ট সম্পর্কে জেনে সঠিক চিকিৎসা গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

---

7. References

• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st edition, Chapter 418, page 3124
• Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th edition, Chapter 84
• Endocrine Society Guidelines on Testosterone Therapy, 2018
• Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2019, DOI: 10.1210/jc.2018-02476

Md.Rafiqul Islam Lipu Date:-12-05-2026 Monday Time:-05-06-55 Pm