কম যৌন ইচ্ছা (Hypoactive Sexual Desire Disorder – HSDD)
সংজ্ঞা:
কম যৌন ইচ্ছা (HSDD) হলো একটি যৌন সমস্যা যেখানে ব্যক্তির যৌন মিলনের প্রতি আগ্রহ বা ইচ্ছা অত্যন্ত কম থাকে অথবা পুরোপুরি হারিয়ে যায়। এটি মহিলাদের এবং পুরুষদের মধ্যে হতে পারে এবং এটি দৈনন্দিন জীবনযাত্রার গুণগত মানে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।
কারণ (Etiology / Causes):
- মানসিক কারণ:
- উদ্বেগ, দুঃখ, মানসিক চাপ বা হতাশা।
- সম্পর্কের সমস্যাগুলি, যেমন বিশ্বাসঘাতকতা বা সম্পর্কের অবস্থা।
- অতীত যৌন নির্যাতন বা আঘাত।
- শারীরিক কারণ:
- হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, বিশেষত এস্ট্রোজেন ও টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কমে যাওয়া।
- গর্ভাবস্থা বা মেনোপজ।
- দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা (যেমন: ডায়াবেটিস, হৃদরোগ)।
- ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (এন্টিডিপ্রেসেন্ট, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, হরমোনাল ঔষধ)।
- জীবনযাত্রা:
- অস্বাস্থ্যকর জীবনধারা (অপর্যাপ্ত শয়ন, অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস)।
- মাদকদ্রব্য বা অ্যালকোহল ব্যবহারের অতিরিক্ত।
লক্ষণ (Symptoms):
- যৌন সম্পর্কের প্রতি আগ্রহের অভাব।
- যৌন উত্তেজনা না হওয়া বা শারীরিকভাবে উদ্দীপনা অনুভব না হওয়া।
- যৌন সম্পর্কের সময় আনন্দ বা তৃপ্তি অনুভব না করা।
- সম্পর্কের ক্ষেত্রে মানসিক বা শারীরিক অস্বস্তি।
ক্লিনিক্যালি নির্ণয় (Clinical Diagnosis) ও তদন্ত (Investigations):
- ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন:
- রোগীর ইতিহাস এবং লিঙ্গ, সম্পর্ক, শারীরিক ও মানসিক অবস্থার বিস্তারিত মূল্যায়ন।
- যৌন আচরণ এবং আবেগের মূল্যায়ন।
- প্যাথোলজিকাল পরীক্ষা:
- ল্যাবরেটরি পরীক্ষা (হরমোন পরীক্ষা): টেস্টোস্টেরন, প্রল্যাকটিন, থাইরয়েড হরমোন স্তরের পরীক্ষা।
- ইউরিনাল এবং রক্ত পরীক্ষা (শরীরের অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার জন্য)।
- সাইকোলজিক্যাল মূল্যায়ন:
- মানসিক অবস্থা, উদ্বেগ বা হতাশার জন্য মানসিক পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
- অন্যরকম অবস্থার পরিসমাপ্তি:
- ডায়াবেটিস, হাইপারটেনশন বা হরমোনাল ডিজঅর্ডারের মতো অন্যান্য রোগের জন্য পরীক্ষা করা।
চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা (Management & Treatment):
- মানসিক সমর্থন:
- থেরাপি: সাইকোথেরাপি, যেমন কগনিটিভ বিহেভিয়োরাল থেরাপি (CBT) বা দম্পতি থেরাপি।
- সম্পর্কের সমস্যাগুলির সমাধান এবং মানসিক চাপ কমানোর জন্য থেরাপি প্রয়োজন।
- ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসা (Pharmacological Treatment):
- 1.ফ্লুবোক্সামিন (Fluoxetine)
- Capsule 1.Prolert 20 mg AS A Fluoxetine Hydrochloride AS A Phenothiazine related drugs.
ডোজ: ২০-৪০ মিগ্রা (একদিনে একবার)
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: মাথাব্যথা, তন্দ্রা, যৌন অক্ষমতা, ক্ষুধামন্দা।
সুবিধা: হতাশা এবং উদ্বেগ কমাতে সাহায্য করে। - 2.ব্রামোলিন (Bremelanotide)
- Tablet 1.Desire 100 mg AS A Flibanserin AS A Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) .
- Indications:-
- Desire tablet is indicated for the treatment of premenopausal women with acquired, generalized hypoactive sexual desire disorder (HSDD) as characterized by low sexual desire that causes marked distress or interpersonal difficulty and is not due to:
- A co-existing medical or psychiatric condition
- Problems within the relationship, or
- The effects of a medication or other drug substance
Pharmacology:-
The mechanism of action of Flibanserin in the treatment of premenopausal women with hypoactive sexual desire disorder is not known. Flibanserin demonstrated high affinity for 5-HTIA & 5-HT2A receptors, showing agonist activity on 5-HTIA & antagonist on 5-HT2A, resulting in lowering of serotonin in the brain as well as effect on increasing norepinephrine and dopamine neurotransmitters.
Dosage & Administration:-- Recommended dosage of Flibanserin: 100 mg taken once daily at bedtime.
Pediatric Use: Not recommended in patients below 18 years of age.
Geriatric Use: Flibanserin is not indicated for use in geriatric patients. Safety and effectiveness have not been established in geriatric patients.
Contraindications:-
Flibanserin is contraindicated:
- With use of alcohol,
- With concomitant use with moderate or strong CYP3A4 inhibitors,
- In patients with hepatic impairment.
- Side Effects:-
- Most common side effects are Dizziness, Somnolence, Nausea, Fatigue, Insomnia, Dry mouth.
- ডোজ: 1.75 মিগ্রা ইনজেকশন (শরীরে ১ ঘণ্টা আগে ইনজেকশন নিতে হবে)
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: মাথাব্যথা, নausea, উচ্চ রক্তচাপ।
সুবিধা: যৌন ইচ্ছা বৃদ্ধি করতে সাহায্য করে। - 3.দিহাইড্রোএপিএন্ড্রোস্টেরন (DHEA)
- Tablet 1.DHEA 25 MG AS A Dehydroepiandrosterone AS A Steroid Hormon in human.
Indications:-
DHEA has been shown to enhance fertility in women of advanced ovarian age as DHEA increases egg and embryo count. DHEA Tablets may be a useful nutritional adjunct for individuals who wish to support the body’s normal DHEA functions.
Heart disease, Stress, Cancer, Immune deficiency, Mental functions like loss of memory, Alzheimer’s condition etc., Obesity, Aging, Inflammatory balance, Hormonal balance, Mood regulation, Bone health like osteoporosis, Cardiovascular disease, Diabetes, Depression, Erectile dysfunction, Adrenal insufficiency, Systemic Lupus Erythematosus (SLE), Allergic disorder.
Pharmacology:-
DHEA, dehydroepiandrosterone, is the most abundant adrenal steroid hormone in the body. After it is made by the adrenal glands, it travels into cells throughout the body where it is converted into androgens, estrogens and other hormones. These hormones regulate fat and mineral metabolism, endocrine and reproductive function, and energy levels. The amount of each hormone to which DHEA converts to depends on an individual’s
biochemistry, age, and sex. DHEA levels peak around age 25 and then decline steadily. DHEA is produced endogenously in the human body by the adrenal gland, liver, and minute amounts in the brain. In men DHEA is also produced in the testes. DHEA is metabolized to androstenedione, which is the major precursor of estrogens and androgens. DHEA changes the ratio of circulating androgens and estrogens. In women supplementation with DHEA seems to significantly increase circulating androgens, but not as much an increase in estrogens in women. In men supplementation significantly increases circulating estrogens while a smaller amount of androgen increase is seen. The androgen and estrogen effects may be responsible for the benefits of DHEA. In the brain, DHEA is concentrated in the limbic regions and may act as an excitatory neuroregulator, which antagonizes GABA transmission. DHEA supplementation may also inhibit thromboxane A2 synthesis in platelets, increase IGF-1, increase cGMP, and nitric oxide synthesis, which may have beneficial effects on cardiovascular risk.
- Side Effects:-
- Common: Possible side effects include acne, hair loss, hair growth on the face (in women), aggressiveness, irritability, and increased levels of estrogen.
Rare: Discontinue use and call a physician or licensed qualified health professional immediately if you experience rapid heartbeat, dizziness, blurred vision, or other similar symptoms. -
ডোজ: 25-50 মিগ্রা (প্রতিদিন)
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: শরীরের ত্বকে ব্রণ, ঘাম বেশি হওয়া।
সুবিধা: পুরুষ এবং মহিলাদের যৌন ইচ্ছা বৃদ্ধি করতে সাহায্য করে। - 4.টেস্টোস্টেরন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (Testosterone Replacement Therapy)
- Capsule1.Androcap 40 mg AS A Male Sex hormones (Androgens).
- OR
- Topical Gel 2.Androgel 16.2mg /gm AS A Teststerone Male Sex hormones (Androgens).
- OR
- Injection 1.Testanon IM 250MG/ML 1ml Ampoule AS A Testosterone Decanoate Male Sex hormones (Androgens).
ডোজ: ১১০ মিগ্রা প্রতি সপ্তাহে বা ২০-৫০ মিগ্রা প্রতিদিনের জন্য।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বিরল ক্ষেত্রে হালকা মাথাব্যথা, উচ্চ রক্তচাপ।
সুবিধা: পুরুষদের জন্য যৌন ইচ্ছা বৃদ্ধি এবং শারীরিক শক্তি বাড়ায়। - লাইফস্টাইল পরিবর্তন:
- নিয়মিত শারীরিক ব্যায়াম।
- সঠিক খাদ্যাভ্যাস এবং পর্যাপ্ত বিশ্রাম।
- মানসিক চাপ কমানোর কৌশল।
বাংলাদেশে কিছু জনপ্রিয় ব্র্যান্ড নাম যা কম যৌন ইচ্ছা (Hypoactive Sexual Desire Disorder) বা যৌন সমস্যার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ঔষধের জন্য পাওয়া যায়:
- ফ্লুবোক্সামিন (Fluoxetine)
- ব্র্যান্ড নাম: Prozac, Fluox, Fluoxetin
- ব্যবহৃত হয় হতাশা এবং উদ্বেগের চিকিৎসায়, যা কম যৌন ইচ্ছার সমস্যা নিয়ে সাহায্য করতে পারে।
- ব্রামোলিন (Bremelanotide)
- ব্র্যান্ড নাম: Vyleesi (এই ঔষধটি এখনো সীমানা বদ্ধ নয়, তবে কিছু দেশে উপলব্ধ)
- এটি মহিলাদের যৌন ইচ্ছা বাড়ানোর জন্য ব্যবহৃত হয়।
- DHEA (Dihydroepiandrosterone)
- ব্র্যান্ড নাম: DHEA (সাধারণত দোকানে সাপ্লিমেন্ট হিসাবে পাওয়া যায়, তবে ডাক্তারের পরামর্শে ব্যবহৃত হয়)
- টেস্টোস্টেরন (Testosterone)
- ব্র্যান্ড নাম: Nebido, Androgel, Testim
- পুরুষদের যৌন ইচ্ছা বাড়ানোর জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে পুরুষ হরমোনের অভাবের কারণে।
এই ঔষধগুলি শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শে এবং নির্দিষ্ট ডোজে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এগুলির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।
উল্লেখযোগ্য:
- চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া এই ধরনের ঔষধ গ্রহণ করা উচিত নয়।
সারাংশ:
কম যৌন ইচ্ছা একটি সাধারণ কিন্তু চিকিৎসাযোগ্য সমস্যা। এটি মানসিক এবং শারীরিক কারণ থেকে হতে পারে। চিকিৎসা, থেরাপি এবং ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসা সহ জীবনযাত্রার উন্নতি নিয়ে এটি সমাধান করা সম্ভব।
পরবর্তী পদক্ষেপ:
- এক বা একাধিক চিকিৎসা এবং থেরাপির মাধ্যমে সমস্যা সমাধান করা।
- পরামর্শ গ্রহণ করুন এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা নিন।
উৎস:
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st Edition
- WHO Guidelines on Sexual Health, 2015
- JAMA Psychiatry, 2019, DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2019.2007
Md.Rafiqul Islam Lipu,Date:-11-05-2026 Monday Time:-10-20-37 Pm