বাইপোলার ডিসঅর্ডার (Bipolar Disorder)
সংজ্ঞা (Definition)
বাইপোলার ডিসঅর্ডার হলো একটি মুড ডিসঅর্ডার যেখানে রোগীর মুড অস্বাভাবিকভাবে কখনো খুব বেশি উঁচু (Mania/Hypomania) আবার কখনো খুব নিচে (Depression) নেমে যায়।
এটি পূর্বে “Manic Depressive Illness” নামে পরিচিত ছিল।
Types of Bipolar Disorder
| Type | বৈশিষ্ট্য |
| Bipolar I Disorder | অন্তত ১টি পূর্ণ Mania episode থাকে |
| Bipolar II Disorder | Hypomania + Major Depression থাকে |
| Cyclothymic Disorder | দীর্ঘদিন mild mood fluctuation |
Causes (কারণ)
1. Genetic Factors
- Family history থাকলে risk বেশি
- First-degree relative থাকলে incidence বৃদ্ধি পায়
2. Neurochemical Imbalance
- Dopamine ↑
- Serotonin imbalance
- Norepinephrine dysfunction
3. Environmental Factors
- Stress
- Sleep deprivation
- Substance abuse
- Trauma
4. Brain Structural Changes
- Limbic system dysfunction
- Prefrontal cortex abnormality
Symptoms (লক্ষণ)
A. Mania Symptoms
DIG FAST mnemonic
| Letter | Meaning |
| D | Distractibility |
| I | Increased activity |
| G | Grandiosity |
| F | Flight of ideas |
| A | Agitation |
| S | Sleep decreased |
| T | Talkative |
Mania Symptoms (DIG FAST) — বাংলা পয়েন্ট আকারে
| Letter | Meaning | বাংলা অর্থ |
| D | Distractibility | সহজে মনোযোগ নষ্ট হওয়া |
| I | Increased activity | অতিরিক্ত কাজ/চঞ্চলতা বৃদ্ধি |
| G | Grandiosity | নিজেকে অতিরিক্ত বড় বা শক্তিশালী মনে করা |
| F | Flight of ideas | দ্রুত এক বিষয় থেকে আরেক বিষয়ে চলে যাওয়া |
| A | Agitation | অস্থিরতা ও উত্তেজনা |
| S | Sleep decreased | ঘুমের প্রয়োজন কমে যাওয়া |
| T | Talkative | অতিরিক্ত কথা বলা |
সহজে মনে রাখার Shortcut
“DIG FAST”
মানে Mania রোগী:
- দ্রুত কথা বলে
- কম ঘুমায়
- খুব active থাকে
- নিজেকে বড় কিছু ভাবে
- খুব উত্তেজিত থাকে
Real Clinical Example
একজন রোগী:
- ২ ঘণ্টা ঘুমিয়েও ক্লান্ত না
- সারাদিন ব্যবসার নতুন নতুন পরিকল্পনা করছে
- খুব দ্রুত কথা বলছে
- নিজেকে “বিশেষ ক্ষমতাসম্পন্ন” বলছে
- অপ্রয়োজনীয় টাকা খরচ করছে
Clinical Features
- অতিরিক্ত আনন্দ বা irritability
- অতিরিক্ত কথা বলা
- ঘুম কম লাগে
- Risky behavior
- Overconfidence
- Excessive spending
- Hypersexuality
B. Depression Symptoms
- মন খারাপ
- আগ্রহ কমে যাওয়া
- ঘুম কম/বেশি
- আত্মহত্যার চিন্তা
- Appetite change
- ক্লান্তি
- Concentration কমে যাওয়া
Clinical Diagnosis (ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস)
DSM-5 Criteria অনুযায়ী diagnosis করা হয়।
Mania Diagnostic Criteria
কমপক্ষে ১ সপ্তাহ abnormal elevated mood থাকতে হবে এবং নিচের ≥3 symptoms থাকতে হবে:
- Grandiosity
- Decreased sleep
- Talkative
- Flight of ideas
- Distractibility
- Increased activity
- Risky behavior
Hypomania
- ≥4 days
- Functional impairment কম
Depression Episode
≥2 weeks depressive symptoms
Investigations (প্রয়োজনীয় পরীক্ষা)
Specific diagnostic test নেই, তবে differential diagnosis exclude করতে করা হয়:
- CBC
- Thyroid function test
- Electrolytes
- Liver function
- Renal function
- Urine drug screening
- MRI brain (selected cases)
Differential Diagnosis
- Major depressive disorder
- Schizophrenia
- ADHD
- Substance-induced mood disorder
- Borderline personality disorder
Treatment Plan & Management:-
1. Acute Mania Treatment
First-line Mood Stabilizer:-
Lithium Carbonate
- Generic: Lithium carbonate
- Tablet 1.Lithin-SR 400 mg
- Dose:
- Starting: 300 mg PO 2–3 times/day
- Maintenance: 900–1200 mg/day
- Target serum level:
- Acute mania: 0.8–1.2 mEq/L
- Maintenance: 0.6–1.0 mEq/L
⚠ Monitoring:
- Renal function
- Thyroid function
- Serum lithium
Valproate (Very Common)
Sodium Valproate / Divalproex Sodium
Tablet 1.Valepsy-CR 200 MG
- Starting:
- 250–500 mg BD
- Usual:
- 1000–2500 mg/day
⚠ Avoid in pregnancy
Atypical Antipsychotics:-
Olanzapine
Tablet 1.Deprex 10 mg
- Dose:
- 5–10 mg/day
- Max 20 mg/day
Quetiapine
- Starting:
- Tablet 1.QTP-XR 50 mg
- 50 mg HS
- Usual:
- 300–600 mg/day
Risperidone
Tablet 1.Frenia 4 mg
- 1–6 mg/day
2. Bipolar Depression Treatment
Quetiapine
- Tablet 1.QTP-XR 50 mg
- 300 mg/day
Lurasidone
Tablet 1.Luradox 40 mg
- 20–120 mg/day
Lithium
- Maintenance effective
⚠ Antidepressant একা দেওয়া উচিত না
কারণ mania trigger করতে পারে।
3. Maintenance Therapy
| Drug | Maintenance Dose |
| Lithium | 600–1200 mg/day |
| Valproate | 500–1500 mg/day |
| Lamotrigine | 100–200 mg/day |
| Quetiapine | 300–400 mg/day |
4. Psychotherapy
- CBT (Cognitive Behavioral Therapy)
- Family therapy
- Psychoeducation
- Sleep hygiene
5. Severe Cases
Electroconvulsive Therapy (ECT)
Indication:
- Severe mania
- Catatonia
- Suicidal depression
Lifestyle Management
- নিয়মিত ঘুম
- Alcohol/drug avoid
- Stress management
- Medication adherence
- Family support
Emergency Red Flags
Immediate hospitalization দরকার যদি:
- Suicidal ideation
- Violent behavior
- Psychosis
- Severe mania
- Refusing food/water
Overview / Summary
Bipolar disorder একটি chronic mood disorder যেখানে Mania/Hypomania এবং Depression episode হয়। Diagnosis DSM-5 criteria অনুযায়ী করা হয়। Treatment এর মূল অংশ হলো:
- Mood stabilizer
- Atypical antipsychotic
- Psychotherapy
- Long-term follow-up
Lithium হলো classic gold standard treatment।
Actionable Management Plan
Acute Mania
- Lithium + Olanzapine/Quetiapine
- Severe হলে admission
Bipolar Depression
- Quetiapine/Lurasidone
- Antidepressant monotherapy avoid
Maintenance
- Long-term mood stabilizer
- Regular follow-up
- Lithium level monitoring
References
Textbooks
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st Edition
- Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry, 12th Edition
- Davidson’s Principles and Practice of Medicine, 24th Edition
Guidelines
- NICE Guideline: Bipolar Disorder (CG185), Updated 2023
- APA Practice Guideline for Bipolar Disorder, 2024
- CANMAT Guidelines for Bipolar Disorder, 2023
Peer-Reviewed Journals
- Geddes JR, Miklowitz DJ. Treatment of bipolar disorder. Lancet. 2013;381(9878):1672-1682.
DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60857-0 - Grande I et al. Bipolar disorder. Lancet. 2016;387(10027):1561-1572.
DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00241-X
Md.Rafiqul Islam Lipu,Date:-07-05-2026 Thursday Time:-10-22-45 Pm