Dx.AN
Investication:-CBC,TSH
Acanthosis Nigricans কী?
এটা এমন একটা স্কিন সমস্যা যেখানে:
- ঘাড়, বগল, গলা, কুঁচকি ইত্যাদিতে
👉 কালো, মোটা, ভেলভেটের মতো দাগ পড়ে
⚠️ কেন হয়?
সবচেয়ে কমন কারণ:
- Insulin resistance (ডায়াবেটিসের আগের স্টেজ)
- ওজন বেশি (আপনার weight 98 kg → গুরুত্বপূর্ণ)
- hormonal imbalance
👉 মানে এটা শুধু স্কিন সমস্যা না, ভেতরের metabolic issue এর sign
🧪 Investigations
- CBC
- TSH
👉 thyroid + general condition check করার জন্য
💊 এখন Rx (Medicine explanation)
1️⃣ Niacinamide face serum
👉 কাজ:
- skin bright করা
- pigmentation কমানো
- oil control
✔️ ব্যবহার: রাতে ১ বার মুখে
2️⃣ Z-Block Sunscreen
👉 কাজ:
- সূর্যের UV থেকে protection
- কালো দাগ বাড়া রোধ
✔️ ব্যবহার:
- বাইরে যাওয়ার ২০–৩০ মিনিট আগে
- দিনে বারবার লাগাতে হবে
3️⃣ Kriptonite GA cream
👉 (সম্ভবত Glycolic Acid based cream)
👉 কাজ:
- dead skin remove করে
- কালো দাগ হালকা করে
- skin exfoliation
✔️ ব্যবহার:
- রাতে, ঘাড়ের কালো জায়গায়
- ১ ঘণ্টা পর ধুয়ে ফেলতে হবে
4️⃣ EQURA 10% cream
👉 (সম্ভবত Urea 10%)
👉 কাজ:
- skin soft করে
- thick skin (AN) পাতলা করে
- dryness কমায়
✔️ ব্যবহার:
- দিনে ২ বার, ঘাড়ে
5️⃣ Tab. Xinc B
👉 (Zinc + Vitamin B complex)
👉 কাজ:
- skin health improve
- immunity support
- acne/skin healing help
✔️ ব্যবহার:
- খাবারের পর
6️⃣ Dancel Shampoo
👉 (Anti-dandruff shampoo, ketoconazole based হতে পারে)
👉 কাজ:
- খুশকি কমানো
- scalp infection control
✔️ ব্যবহার:
- সপ্তাহে ২ দিন
🧠 Overall Treatment Goal
👉 ৩টা জিনিস target করা হচ্ছে:
- কালো দাগ কমানো
- skin smooth করা
- underlying cause (insulin resistance) indirectly manage
⚠️ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ
👉 শুধু cream দিয়ে পুরো cure হবে না ❗
✔️ Lifestyle must:
- ⚖️ ওজন কমানো (very important)
- 🍚 কার্ব কমানো
- 🚶♂️ daily exercise
👉 না হলে AN বারবার আসবে
📌 Follow-up
👉 ২ মাস পর আবার দেখাতে বলছে
🔥 Bottom line (simple)
- Dx = Acanthosis Nigricans
- Cause = insulin resistance + obesity
- Treatment = cream + sunscreen + weight control
Acanthosis Nigricans হলো একটি স্কিন কন্ডিশন যেখানে ত্বক গাঢ়, মোটা ও ভাঁজযুক্ত (velvety) হয়ে যায়—বিশেষ করে গলা, বগল, কুঁচকি ইত্যাদিতে দেখা যায়। Davidson’s Principles and Practice of Medicine 24th Edition অনুযায়ী নিচে cause, symptom, investigation ও management বাংলায় সাজিয়ে দিচ্ছি—
🔹 Cause (কারণ)
Acanthosis Nigricans মূলত ২ ধরনের কারণে হয়:
১. Benign (সাধারণ/নন-ক্যান্সার)
- Insulin resistance (সবচেয়ে common)
- Type 2 Diabetes Mellitus
- Obesity
- Polycystic Ovary Syndrome
- Endocrine disorder:
- Cushing’s Syndrome
- Acromegaly
- Drugs:
- Steroids
- Oral contraceptive pills
২. Malignant (গুরুতর/ক্যান্সার-সম্পর্কিত)
- Internal malignancy (বিশেষ করে)
- Gastric Carcinoma
👉 এটা হঠাৎ শুরু হয়, দ্রুত ছড়ায়, এবং elderly রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়
- Gastric Carcinoma
🔹 Symptoms (লক্ষণ)
- ত্বক কালো/ডার্ক হয়ে যাওয়া
- Velvety (মসৃণ কিন্তু মোটা) texture
- Skin thickening
- Common sites:
- Neck (গলা)
- Axilla (বগল)
- Groin (কুঁচকি)
- কখনো itch (চুলকানি)
- Malignant case এ:
- দ্রুত বৃদ্ধি
- Weight loss, weakness
🔹 Investigation (পরীক্ষা)
Davidson অনুযায়ী underlying cause খোঁজাই মূল লক্ষ্য:
Basic tests
- Fasting blood glucose
- HbA1c → Diabetes Mellitus detect করতে
- Serum insulin level
Hormonal evaluation
- Cortisol → Cushing’s Syndrome সন্দেহে
- Growth hormone → Acromegaly
যদি malignancy সন্দেহ হয়
- Upper GI endoscopy
- Imaging (CT scan abdomen)
🔹 Management (চিকিৎসা)
👉 Main principle: Underlying cause treat করা
১. Lifestyle modification
- Weight loss
- Exercise
- Healthy diet
👉 Insulin resistance কমাতে খুব গুরুত্বপূর্ণ
২. Medical treatment
- Diabetes থাকলে:
- Metformin (insulin sensitivity বাড়ায়)
- Hormonal disorder থাকলে specific treatment
৩. Skin treatment (cosmetic purpose)
- Topical keratolytics:
- Salicylic acid
- Retinoids
- Laser therapy (rarely)
৪. Malignant case
- Underlying cancer treat করা (যেমন Gastric Carcinoma)
🔹 Key Point (Exam focus)
- Most common cause → Insulin resistance
- Sudden onset + elderly → think malignancy
- Treatment → cause based, not just skin treatment
Md.Rafiqul Islam Date:-23-04-2026 Thursday Time:-08-28-35 Pm