রোগীর তথ্য
- নাম: Mrs Momotaj Begum
- বয়স: 67 বছর
- প্রধান সমস্যা: চোখে লালচে ভাব (Redness) ও Anterior Uveitis (উভয় চোখ)
- পূর্ব রোগের ইতিহাস: হাইপারটেনশন 10 বছর ধরে
১. সংজ্ঞা (Definition)
Anterior Uveitis: চোখের ইউভিয়া স্তরের সামনের অংশ (iris এবং ciliary body) প্রদাহগ্রস্ত হওয়া।
- B/E অর্থ Both Eyes – উভয় চোখে আক্রান্ত।
- এটি চোখের লালচে ভাব, ব্যথা, আলোতে সংবেদনশীলতা ইত্যাদির জন্য পরিচিত।
Reference:
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition, Chapter 309, p. 2034-2036
- Kanski’s Clinical Ophthalmology, 9th Edition, Chapter 10, p. 148-150
২. উপসর্গ (Symptoms)
- চোখে লালচে ভাব (Redness)
- চোখে ব্যথা (Pain)
- হালকা বা তীব্র ধুলো বা আলোতে সংবেদনশীলতা (Photophobia)
- চোখের জল আসা (Tearing)
- চোখে ঝাপসা দেখা (Blurred vision)
- কখনো কখনো চোখে ছোপের মতো কালো দাগ (Floaters)
Reference: Kanski, Chapter 10, p.149
৩. কারণ (Causes)
Anterior uveitis এর প্রধান কারণগুলো:
| শ্রেণি | বিস্তারিত |
| অটোইমিউন/সিস্টেমিক রোগ | Ankylosing spondylitis, Reiter’s syndrome, Psoriasis, Sarcoidosis |
| সংক্রামক | Herpes simplex, Herpes zoster, Tuberculosis, Syphilis |
| ট্রমা বা চোখে আঘাত | চোখের আঘাত বা সার্জারির পরে |
| অজানা (Idiopathic) | প্রায় 50% ক্ষেত্রে কোন স্পষ্ট কারণ পাওয়া যায় না |
Reference: Harrison’s, Chapter 309, p. 2034-2035
৪. তদন্ত (Investigations)
চোখের পরীক্ষা
- Slit-lamp examination: anterior chamber এ cells ও flare দেখা যায়
- Fundus exam: posterior involvement রুল আউট করতে
রক্ত পরীক্ষা
- CBC, ESR
- CRP (প্রদাহের সূচক)
- HLA-B27 (যদি suspected spondyloarthropathy)
- সংক্রমণজনিত কারণ: VDRL, PCR for HSV/VZV, TB testing
অন্যান্য
- Chest X-ray (Sarcoidosis/TB দেখার জন্য)
- Eye imaging (OCT) – যদি posterior segment involved
Reference: Kanski, Chapter 10, p.150
Hospital Management :-
Eye Drop 1.Dexamox (0.5%+0.1%) 5ml drop AS A (Moxifloxacin Hydrochloride + Dexamethasone) AS A Ophthalmic Steroid Preparations.
1 fota kore 3 gonta por por daily 3 din. (Both Eye use)
1 fota kore 4 gonta por por daily 5 din.(Both Eye use)
1 fota kore 6 gonta por por daily 7 din.(Both Eye use)
1 fota kore 8 gonta por por daily 7 din.(Both Eye use)
Total 22 days.
Tablet 2.Cortan 20 mg AS A Prednisolone AS A Glucocorticoids (0+1+0) for 5 days.
Tablet 3.Reef-D (500mg+200IU).AS A (Coral Calcium + Vitamin D3) AS A Specific Mineral and Vitamin Combined Preparations.
Daily (0+1+0) 1 month .
Capsule 4.Sergel (1+0+1) Before male 30 minutes ago AS A Esomeprazole AS A PPI. For 5 Days.
৫. ব্যবস্থাপনা (Management)
চিকিৎসা
- Anti-inflammatory therapy
- Topical corticosteroids (e.g., Prednisolone eye drops)
- Oral corticosteroids (severe বা bilateral involvement এর জন্য)
- Cycloplegics / Mydriatics
- Atropine / Homatropine drops – ব্যথা কমাতে ও synechiae প্রতিরোধ করতে
- Cause-specific treatment
- সংক্রমণ থাকলে antibiotics / antivirals
- Autoimmune disease হলে systemic immunosuppressants
- Follow-up
- Initial 1–2 সপ্তাহে প্রতি 1–3 দিন পর চেক
- পরে weekly/biweekly until resolution
প্রাথমিক যত্ন ও সতর্কতা
- চোখে চাপ (IOP) মনিটর করা
- হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণ রাখা
- UV light এ exposure কমানো
- রোগীকে হালকা আলোতে চলাফেরা করানো
Reference: Harrison’s, Chapter 309, p.2036; Kanski, Chapter 10, p.150
সংক্ষিপ্ত টিপস
- Bilateral involvement বয়সী রোগীর ক্ষেত্রে systemic disease ruled out করা জরুরি
- Chronic বা recurrent anterior uveitis এ systemic immunosuppression বিবেচনা করা যেতে পারে
Mrs Momotaj-এর Anterior Uveitis Management Plan (Bilateral)
১. Initial Eye Care (Acute Phase)
| ওষুধ / থেরাপি | ডোজ / ফ্রিকোয়েন্সি | লক্ষ্য / লক্ষ্যবস্তু | টিপস |
| Topical corticosteroid (Prednisolone acetate 1%) | প্রতি ১–২ ঘন্টা, দিন ও রাত | অ্যান্টিরিয়র chamber এর inflammation কমানো | Eye pressure পরীক্ষা করুন (IOP) |
| Cycloplegic (Atropine 1%) | দিনে ২–৩ বার | ব্যথা কমানো, posterior synechiae প্রতিরোধ | Drop 10–15 মিনিট আলাদা interval এ দিন |
| Lubricating eye drops | ৩–৪ বার / দিন | চোখ শুষ্কতা ও irritation কমানো | কোন active infection না থাকলে |
২. Systemic Therapy (Severe / Bilateral Case)
| ওষুধ | ডোজ | লক্ষ্য |
| Oral Prednisolone | 0.5 mg/kg/day (সাধারণত 30–40 mg/day) | Severe inflammation কমানো |
| Immunosuppressant (যদি recurrent / autoimmune suspected) | Methotrexate / Azathioprine | Chronic recurrent cases |
Note: Long-term corticosteroid use এ BP এবং blood sugar monitor করুন। আপনার রোগীর হাইপারটেনশন আছে, তাই BP tightly control করা অত্যন্ত জরুরি।
৩. Infection / Cause-specific Management
- যদি herpetic uveitis থাকে → Oral antiviral (Acyclovir 400 mg 5×/day)
- যদি TB / syphilis → সংশ্লিষ্ট anti-TB বা antibiotic regimen শুরু করুন
- Autoimmune cause → Rheumatology referral ও systemic immunosuppressants
৪. Monitoring & Follow-up
| সময়কাল | পরীক্ষা | লক্ষ্য |
| প্রথম সপ্তাহ | Slit-lamp exam 1–3 দিন অন্তর | Inflammation response, IOP monitor |
| ২–৪ সপ্তাহ | Slit-lamp weekly | Gradual taper corticosteroid |
| ১–৩ মাস | Monthly | Recurrence prevention, synechiae formation check |
| BP & Blood sugar | দৈনিক / weekly | Corticosteroid related exacerbation রোধ |
৫. Lifestyle & Supportive Measures
- UV light exposure কমানো (সানগ্লাস ব্যবহার)
- হালকা আলোতে চোখ রাখুন, Photophobia থাকলে dark room এ বিশ্রাম
- Eye rubbing এড়ানো
- Hydration বজায় রাখা
৬. Prognosis
- Acute anterior uveitis generally respond করে topical corticosteroid ও cycloplegics এ
- Bilateral, recurrent, বা chronic cases systemic involvement (Autoimmune / HLA-B27) থাকতে পারে
- Untreated বা delayed treatment → posterior synechiae, glaucoma, cataract, vision loss হতে পারে
Reference:
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition, Chapter 309, p.2034–2036
- Kanski’s Clinical Ophthalmology, 9th Edition, Chapter 10, p.148–150
- American Academy of Ophthalmology (AAO) Preferred Practice Pattern, 2022 – Anterior Uveitis Guidelines
Md.Rafiqul Islam Date:-02-04-2026 Thursday Time:-4-27-45 Pm