Reffernce:- Davidson Principals and Practice of medicine volume 3 Chapter(27) Dermatology 24th edition page 1080 Retionoids somporeke Details Discussion.
Chapter Name:-Chapter Name:-Principles Of Management Of Skin Disease. (Systemic Therapies) (paragraph Lesson collected Page 1080).
Retinoids – Davidson অনুযায়ী সারাংশ (বাংলা ব্যাখ্যা)
➤ কীভাবে কাজ করে?
- Retinoids হচ্ছে ভিটামিন A-এর ডেরিভেটিভ।
- এগুলো ত্বকের কোষের differentiation (কোষের পরিপক্বতা ও পরিবর্তন) বাড়ায় এবং keratinisation disorders (যেখানে ত্বকের উপরের স্তর অস্বাভাবিকভাবে জমে যায়) ঠিক করতে সাহায্য করে।
- এদের anti-inflammatory (প্রদাহ-নিবারক) প্রভাবও আছে।
➤ কোন রোগে ব্যবহার হয়?
- Isotretinoin – মাঝারি থেকে গুরুতর অ্যাকনে (acne)।
- Acitretin – keratinisation disorder যেমন ichthyosis, psoriasis, palmoplantar keratoderma, hand-foot eczema ইত্যাদিতে।
- Bexarotene – cutaneous T-cell lymphoma-তে ব্যবহৃত হয়।
Retinoids ব্যবহারের ক্ষেত্র (Dermatology Diseases অনুযায়ী)
1. Acne vulgaris
- Isotretinoin (13-cis-retinoic acid)
- ব্যবহার: Moderate থেকে severe, treatment-resistant acne।
- কাজ: Sebaceous gland-এর activity কমায়, keratin plug ভাঙে, প্রদাহ (inflammation) কমায়।
- খুব কার্যকর, তবে গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।
2. Psoriasis
- Acitretin
- বিশেষ করে extensive plaque psoriasis বা palmoplantar psoriasis এ ব্যবহার হয়।
- Monotherapy অথবা phototherapy/other systemic drug এর সাথে combination therapy করা হয়।
3. Disorders of keratinisation (Keratinisation disorders)
- Ichthyosis (ত্বকে অস্বাভাবিক পুরু, শুষ্ক আঁশযুক্ত অবস্থা)
- Palmoplantar keratoderma (হাত-পায়ের তালুর ত্বক পুরু ও শক্ত হয়ে যাওয়া)
- Darier’s disease, pityriasis rubra pilaris ইত্যাদি কিছু rare keratinisation disorder এও ব্যবহৃত হয়।
4. Hand and foot eczema
- Chronic hyperkeratotic (পুরু ত্বকযুক্ত) eczema তে acitretin উপকারী।
5. Cutaneous T-cell lymphoma (CTCL)
- Bexarotene ব্যবহার হয়।
- বিশেষ করে refractory বা advanced stage cutaneous lymphoma রোগীদের ক্ষেত্রে।
🔑 মূল কথা
Davidson অনুযায়ী Retinoids প্রধানত ব্যবহৃত হয়:
- Acne vulgaris (Isotretinoin)
- Psoriasis (Acitretin)
- Keratinisation disorders যেমন Ichthyosis, palmoplantar keratoderma (Acitretin)
- Hand and foot eczema (Acitretin)
- Cutaneous T-cell lymphoma (Bexarotene)
BD তে Dermatology তে প্রচলিত Retinoids
1. Isotretinoin (oral)
- ব্যবহার: Moderate–severe acne vulgaris, nodulocystic acne।
- BD ব্র্যান্ড নাম: Acnetin, Trevox, Acnecid, Izospa ইত্যাদি।
- বিশেষ দিক: গর্ভাবস্থায় একদম নিষিদ্ধ (teratogenic)। বন্ধ করার পর অন্তত ২ মাস গর্ভধারণ এড়াতে হবে।
2. Acitretin (oral)
- ব্যবহার:
- Severe psoriasis (খুব resistant case এ)
- Ichthyosis, palmoplantar keratoderma
- Chronic hyperkeratotic hand-foot eczema
- BD ব্র্যান্ড নাম: Neotigason, Soriatane (imported)।
- বিশেষ দিক: বন্ধ করার পর অন্তত ২ বছর গর্ভধারণ এড়াতে হবে।
3. Topical Retinoids
এসব বাংলাদেশে প্রচুর ব্যবহৃত হয়:
- Tretinoin (all-trans retinoic acid) → acne vulgaris, photoaging
- ব্র্যান্ড: Retin-A cream/gel, Acnelyse ইত্যাদি।
- Adapalene → acne vulgaris (tretinoin-এর তুলনায় irritation কম)
- ব্র্যান্ড: Differin, Adacne, Adapalene gel।
- Tazarotene → psoriasis (plaque type), acne vulgaris
- ব্র্যান্ড: Tazret cream/gel (কিছু জায়গায় পাওয়া যায়, একটু দামি)।
4. Bexarotene
- ব্যবহার: Cutaneous T-cell lymphoma (CTCL)।
- BD তে: বেশ বিরল, সাধারণত oncology/dermatology specialized center-এ imported form এ ব্যবহৃত হয়।
🔑 সারসংক্ষেপ (BD Dermatology তে Retinoids ব্যবহারের ক্ষেত্র)
- Acne vulgaris → Isotretinoin (oral), Tretinoin (Topical), Adapalene(Topical), Tazarotene (topical)
- Psoriasis → Acitretin (oral), Tazarotene (topical)
- Ichthyosis / keratinisation disorder → Acitretin(Orally)
- Photoaging / pigmentation → Tretinoin cream.
- Cutaneous T-cell lymphoma → Bexarotene (rare, imported)
➤ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (Adverse effects)
- ত্বক ও মিউকাস মেমব্রেন শুকিয়ে যাওয়া (dryness)।
- লিভারের সমস্যা (liver dysfunction বা hepatitis)।
- Serum lipids বৃদ্ধি।
- Mood disturbance হতে পারে।
- Hypothyroidism – acitretin এবং bexarotene থেকে।
- সব Retinoids-ই teratogenic (গর্ভস্থ শিশুর বিকলাঙ্গতা ঘটাতে পারে)।
➤ গর্ভধারণের ক্ষেত্রে সতর্কতা
- নারী রোগীদের ক্ষেত্রে শক্তিশালী contraception (গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা) ব্যবহার জরুরি।
- চিকিৎসার আগে, চলাকালীন এবং পরেও negative pregnancy test নিশ্চিত করতে হবে।
- Isotretinoin বন্ধ করার পর অন্তত ২ মাস গর্ভধারণ এড়াতে হবে।
- Acitretin বন্ধ করার পর অন্তত ২ বছর পর্যন্ত গর্ভধারণ এড়াতে হবে (কারণ এটি শরীরে অনেকদিন থাকে)।
✅ সহজভাবে বলতে গেলে, Retinoids হলো ভিটামিন A-এর ডেরিভেটিভ ওষুধ, যেগুলো মূলত acne, psoriasis, keratinisation disorder, cutaneous lymphoma ইত্যাদিতে ব্যবহৃত হয়। এগুলো কার্যকর হলেও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে, বিশেষ করে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য একদম নিষিদ্ধ।
Raiyyan Tahsan Date:-31-08-2025 Sunday Time:-09-44-25 Pm