উভাইটিস (Uveitis) কী?

উভাইটিস হলো চোখের ইউভিয়া (uvea) নামক অংশের প্রদাহ। ইউভিয়া হচ্ছে চোখের মধ্যবর্তী স্তর, যার মধ্যে থাকে

Definition:-

Definition of Uveitis (উভাইটিস) according to Davidson’s Principles and Practice of Medicine:

> “Uveitis is inflammation of the uveal tract, which includes the iris, ciliary body, and choroid. It may also involve adjacent structures such as the retina, vitreous, and optic nerve.”

— Davidson’s Principles and Practice of Medicine, 23rd Edition

In Bangla:

উভাইটিস হল ইউভিয়াল ট্র্যাক্টের (আইরিস, সিলিয়ারি বডি ও কোরয়েড) প্রদাহ, যা কখনো কখনো রেটিনা, ভিট্রিয়াস ও অপটিক নার্ভকেও প্রভাবিত করতে পারে।

আইরিস (iris – চোখের রঙিন অংশ)

সিলিয়ারি বডি (ciliary body)

কোরয়েড (choroid)

Cause:-

উভাইটিস (Uveitis)-এর কারণসমূহ (Causes of Uveitis) – Davidson-এর আলোকে বিস্তারিতভাবে বাংলায়:

উভাইটিসের কারণগুলো প্রধানত দুই ভাগে ভাগ করা যায়:

১. সংক্রামক (Infectious)

২. অ-সংক্রামক / প্রতিরক্ষাতন্ত্র-সম্পর্কিত (Non-infectious / Immune-mediated)

—

১. সংক্রামক কারণসমূহ (Infectious causes):

এগুলি ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক বা পরজীবীর মাধ্যমে হতে পারে।

ক. ভাইরাসজনিত:

হারপেস সিম্পলেক্স ভাইরাস (HSV)

ভারিসেলা জোস্টার ভাইরাস (VZV) – যেমন চিকেনপক্স বা শিংলস

সাইটোমেগালোভাইরাস (CMV)

হেপাটাইটিস বি ও সি ভাইরাস

এইচআইভি (HIV)

খ. ব্যাকটেরিয়াজনিত:

সিফিলিস (Syphilis) – Treponema pallidum ব্যাকটেরিয়া দ্বারা

টিউবারকুলোসিস (TB) – Mycobacterium tuberculosis দ্বারা

লেপ্রসি (Leprosy)

গ. পরজীবীজনিত:

টক্সোপ্লাজমোসিস (Toxoplasmosis) – বিশেষত posterior uveitis-এর একটি প্রধান কারণ

ঘ. ছত্রাকজনিত:

ক্যান্ডিডা (Candida)

অ্যাস্পারজিলাস (Aspergillus)

—

২. অ-সংক্রামক / প্রতিরক্ষাতন্ত্র-সম্পর্কিত (Non-infectious / Immune-mediated causes):

এই ধরণের উভাইটিস শরীরের ইমিউন সিস্টেম ভুল করে চোখের টিস্যুকে আক্রমণ করে।

ক. Autoimmune রোগের সঙ্গে সম্পর্কিত:

বেচেট’স ডিজিজ (Behçet’s disease)

সারকয়েডোসিস (Sarcoidosis)

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস (Ankylosing spondylitis) – HLA-B27 পজিটিভ রোগীদের বেশি হয়

জুভেনাইল আইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (Juvenile idiopathic arthritis) – শিশুদের মধ্যে anterior uveitis

সিস্টেমিক লুপাস ইরাইথেমেটোসাস (SLE)

Reactive arthritis (Reiter’s syndrome)

—

৩. অজানা কারণ (Idiopathic):

অনেক সময় কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। এই ধরনের ক্ষেত্রে একে Idiopathic uveitis বলা হয়।

—

দৃষ্টিকোণ থেকে বিভাজন (By anatomical location):

Anterior uveitis: অধিকাংশ ক্ষেত্রে autoimmune বা idiopathic

Posterior uveitis: বেশি ক্ষেত্রে সংক্রামক (যেমন toxoplasmosis)

Panuveitis: যেমন Behçet’s disease

—

symptomps:-

উভাইটিসের উপসর্গসমূহ (Symptoms of Uveitis)

Davidson’s Principles and Practice of Medicine অনুসারে বাংলায় বিস্তারিত ব্যাখ্যা:

উভাইটিসের উপসর্গ বা লক্ষণ নির্ভর করে এটি চোখের কোন অংশে হয়েছে তার ওপর। সাধারণত তিনটি ভাগে বিভক্ত করা হয়:

—

১. Anterior Uveitis (সামনের অংশে প্রদাহ):

এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরণ (iritis বা iridocyclitis)।

উপসর্গসমূহ:

চোখে ব্যথা: সাধারণত গভীর ও ধীরে ধীরে বাড়ে

লাল চোখ (Redness): বিশেষত চোখের কর্নিয়ার চারপাশে (ciliary injection বা circumcorneal redness)

আলোতে অস্বস্তি (Photophobia): আলো সহ্য করতে কষ্ট হয়

চোখ দিয়ে পানি পড়া (Lacrimation)

দৃষ্টিতে ঝাপসা (Blurred vision)

ছোট pupil (Miosis): প্রদাহজনিত কারণে pupil সঙ্কুচিত থাকে এবং আলোতে সাড়া কম দেয়

Iris-এর গঠন বিকৃতি: দীর্ঘস্থায়ী হলে posterior synechiae (iris ও lens এর মধ্যে জোড়া) হতে পারে

—

২. Intermediate Uveitis (মাঝখানের অংশে প্রদাহ):

Ciliary body ও vitreous অংশে প্রদাহ হয়

উপসর্গসমূহ:

দৃষ্টিতে ঝাপসা (Blurred vision)

“Floaters”: চোখের সামনে ভাসমান দানাদানা বা কালো ছায়া দেখা যায়

চোখে তেমন ব্যথা বা লালভাব থাকে না

কখনো কখনো photophobia থাকতে পারে

—

৩. Posterior Uveitis (পেছনের অংশে প্রদাহ):

Retina ও choroid আক্রান্ত হয়

উপসর্গসমূহ:

দৃষ্টির ঘোলাটে বা ঝাপসা হয়ে যাওয়া (Blurred or reduced vision)

Floaters

আলো দেখলে ঝিলিক বা ঝলকানি (Photopsia)

দৃষ্টির কোন অংশ অন্ধকার বা অদৃশ্য হয়ে যাওয়া (Scotoma)

চোখে তেমন ব্যথা বা লালভাব নাও থাকতে পারে

—

৪. Panuveitis (সকল স্তরে প্রদাহ):

Uveal tract-এর anterior, intermediate ও posterior – সব অংশেই প্রদাহ

—

সতর্কতা (Red Flags):

Vision হঠাৎ করে কমে যাওয়া

চোখে তীব্র ব্যথা ও photophobia

Pupillary abnormality

Eye redness সঙ্গে blurred vision থাকলে ophthalmologist-এর পরামর্শ নেওয়া hoi.

এটি চোখের জন্য একটি গুরুতর অবস্থা, তাই যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

Clinical investigation diagnosis:-

উভাইটিস (Uveitis) নির্ণয়ের জন্য যে সকল ক্লিনিকাল ইনভেস্টিগেশন ও ল্যাব টেস্ট করা হয় — Davidson’s Principles and Practice of Medicine অনুযায়ী বাংলায় বিস্তারিত ব্যাখ্যা:

উভাইটিস একটি জটিল ক্লিনিকাল কন্ডিশন, যা অনেক কারণে হতে পারে (সংক্রামক, অটোইমিউন, সিস্টেমিক ডিজিজ ইত্যাদি)। তাই সঠিক কারণ নির্ণয়ের জন্য Clinical Examination + Targeted Laboratory Investigations প্রয়োজন।

—

১. চোখের ক্লিনিকাল পরীক্ষা (Ophthalmic Examination):

এটি Ophthalmologist দ্বারা করা উচিত:

কী কী দেখা হয়:

Slit-lamp examination:

Anterior chamber-এ cells & flare

Keratic precipitates (KP): cornea-তে inflammatory deposit

Hypopyon (pus-like layering in anterior chamber)

Synechiae (iris ও lens এর মধ্যে জোড়া লেগে যাওয়া)

Intraocular pressure (IOP):

বৃদ্ধি বা হ্রাস – গ্লুকোমা সন্দেহ থাকলে জরুরি

Fundus examination (Ophthalmoscopy):

Vitritis, retinal lesions, vasculitis, choroiditis ইত্যাদি চিহ্নিত করা হয়

Visual acuity test

Pupil light reflex test

—

২. ল্যাবরেটরি ইনভেস্টিগেশন (Laboratory Investigations):

রোগীর উপসর্গ ও ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে টার্গেটেড টেস্ট করতে হয়। Davidson অনুযায়ী নিচেরগুলো বিবেচনায় রাখা হয়:

A. রক্ত পরীক্ষাসমূহ (Blood Tests):

টেস্ট কেন করা হয়

CBC (Complete Blood Count) সংক্রমণ বা সিস্টেমিক প্রদাহ আছে কিনা

ESR, CRP Inflammatory activity আছে কিনা

ANA (Antinuclear Antibody) Systemic lupus বা autoimmune disease

HLA-B27 typing Ankylosing spondylitis, reactive arthritis ইত্যাদি

Rheumatoid Factor (RF) Juvenile idiopathic arthritis

ACE (Angiotensin-converting enzyme) Sarcoidosis

VDRL / TPHA Syphilis সনাক্তকরণে

Tuberculin test / Mantoux test Tuberculosis সনাক্তে

HIV screening Opportunistic infections এবং posterior uveitis ক্ষেত্রে

Serum calcium Sarcoidosis এ বাড়ে

—

B. Microbiological Tests (সংক্রামক কারণ অনুসন্ধানে):

টেস্ট কেন করা হয়

Toxoplasma IgG/IgM serology Toxoplasmosis সন্দেহে

Quantiferon-TB Gold / Mantoux Latent TB শনাক্তে

PCR (Polymerase Chain Reaction) Aqueous/Vitreous fluid থেকে HSV, CMV, TB ইত্যাদি খোঁজার জন্য

—

৩. ইমেজিং পরীক্ষা (Imaging Studies):

পরীক্ষা ব্যাখ্যা

Chest X-ray / CT scan Tuberculosis বা Sarcoidosis এর জন্য

Ocular B-scan ultrasound যদি চোখের পিছনে দেখতে না পাওয়া যায় (due to opacity, vitritis etc.)

MRI (Orbits + Brain) যদি neuro-ophthalmic involvement থাকে (optic neuritis, multiple sclerosis suspected)

—

৪. চোখের তরল বিশ্লেষণ (Aqueous/Vitreous Tap for Analysis):

চোখের ভেতর থেকে ফ্লুইড সংগ্রহ করে PCR, Culture বা Cytology করা হয়।

—

সারাংশে (Summary of Important Tests):

বিভাগ টেস্ট

General CBC, ESR, CRP

Autoimmune ANA, HLA-B27, RF

Infectious VDRL, TB test, Toxoplasma serology, HIV

Imaging Chest X-ray, B-scan, MRI

Ocular-specific Slit lamp, Fundoscopy, IOP, Tap for PCR

Treatment management:-

Uveitis এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধগুলো বিভিন্ন শ্রেণিতে বিভক্ত হয়, কারণ এটি প্রদাহ, সংক্রমণ, এবং অটোইমিউন প্রতিক্রিয়াজনিত হতে পারে। নিচে চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা, মেডিকেশন, ফার্মাকোলজি, এবং জেনেরিক নামসহ বিস্তারিত তথ্য দেওয়া হলো:

—

Uveitis Treatment Management

1. Corticosteroids

প্রদাহ কমাতে সবচেয়ে সাধারণ ওষুধ।

a. Topical (চোখে দেওয়া ড্রপ)

Generic Name: Prednisolone acetate 1%

Brand Name: Pred Forte, Econopred

Mechanism: Glucocorticoid receptor agonist; reduces inflammation

Use: Anterior uveitis

b. Oral (মুখে খাওয়ার ওষুধ)

Generic Name: Prednisone

Brand Name: Deltasone

Mechanism: Systemic anti-inflammatory

Use: Intermediate or posterior uveitis, or severe anterior uveitis

c. Injectable

Generic Name: Triamcinolone acetonide

Brand Name: Kenalog

Use: Intravitreal injection for posterior uveitis

—

2. Cycloplegics / Mydriatics

চোখের ব্যথা কমাতে এবং চোখের পেশী শিথিল করতে ব্যবহার হয়।

Generic Name: Atropine sulfate

Brand: Isopto Atropine

Mechanism: Muscarinic receptor blocker

Use: Pain relief, prevents synechiae

Generic Name: Homatropine

Brand: Isopto Homatropine

Use: Same as atropine but shorter duration

—

3. Immunosuppressive Agents

যদি স্টেরয়েড কাজ না করে বা দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহার প্রয়োজন হয়।

a. Antimetabolites

Generic Name: Methotrexate

Brand: Rheumatrex

Use: Chronic non-infectious uveitis

Mechanism: Inhibits dihydrofolate reductase

b. Calcineurin Inhibitors

Generic Name: Cyclosporine

Brand: Sandimmune

Mechanism: Inhibits T-cell activation

c. TNF-α Inhibitors

Generic Name: Adalimumab

Brand: Humira

Use: Non-infectious uveitis

Mechanism: Binds TNF-α and blocks its activity

Note: First FDA-approved biologic for uveitis

—

4. Antibiotics/Antivirals/Antifungals (Infectious uveitis)

সংক্রমণ নির্ভর করে ভিন্ন ওষুধ ব্যবহৃত হয়।

a. Toxoplasmosis

Generic Name: Pyrimethamine + Sulfadiazine + Folinic acid

Mechanism: Blocks folic acid pathway

b. Herpetic Uveitis

Generic Name: Acyclovir / Valacyclovir

Brand: Zovirax / Valtrex

Mechanism: Inhibits viral DNA polymerase

c. Tuberculosis-Related Uveitis

Anti-TB regimen (e.g., Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamide, Ethambutol)

—

Summary Table:

Category Generic Name Brand Example Use Case Route

Corticosteroids Prednisolone acetate Pred Forte Anterior uveitis Eye drops

Corticosteroids Prednisone Deltasone Systemic inflammation Oral

Cycloplegics Atropine sulfate Isopto Atropine Pain relief, dilation Eye drops

Immunosuppressant Methotrexate Rheumatrex Chronic non-infectious Oral / inj.

Biologic Adalimumab Humira Non-infectious uveitis Subcutaneous

Antiviral Acyclovir Zovirax Herpetic uveitis Oral / IV

Antibiotic Combo Pyrimethamine + Sulfadiazine — Toxoplasmosis Oral

—

Treatment management according to Davidson:-

উভাইটিসের চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা (Treatment & Management of Uveitis)

Davidson’s Principles and Practice of Medicine অনুসারে বাংলায় বিস্তারিত ব্যাখ্যা:

(ফার্মাকোলজি ও জেনেরিক ওষুধের নামসহ)

—

চিকিৎসার মূল উদ্দেশ্য (Goals of Treatment):

1. প্রদাহ কমানো (Reduce inflammation)

2. ব্যথা ও অস্বস্তি হ্রাস করা

3. জটিলতা প্রতিরোধ করা (e.g. glaucoma, cataract)

4. দৃষ্টিশক্তি রক্ষা করা

5. প্রাথমিক কারণের চিকিৎসা (e.g. TB, toxoplasmosis, autoimmune disease)

—

চিকিৎসার ধাপ (Treatment Approach):

চিকিৎসা নির্ভর করে:

উভাইটিসের ধরন: Anterior, Intermediate, Posterior বা Panuveitis

কারণ: সংক্রামক না অ-সংক্রামক

তীব্রতা ও জটিলতা

—

১. Anti-inflammatory Therapy (প্রদাহনাশক চিকিৎসা):

A. Topical Corticosteroids (চোখে দেওয়ার স্টেরয়েড):

প্রধানত anterior uveitis এ ব্যবহৃত হয়

Generic Name Trade Name ব্যবহারের ধরন

Prednisolone acetate 1% Pred Forte দিনে 4–8 বার চোখে

Dexamethasone 0.1% Maxidex শক্তিশালী, সংক্ষিপ্তমেয়াদে

Fluorometholone FML হালকা ক্ষেত্রে

প্রয়োজনে subconjunctival steroid injection (যেমন Triamcinolone acetonide) দেওয়া হয়

—

B. Systemic Corticosteroids (মৌখিক বা ইনজেকশনের মাধ্যমে):

Posterior / Intermediate / Panuveitis এ ব্যবহৃত হয়

Generic Name ব্যবহারের ধরন

Prednisolone (oral) 0.5–1 mg/kg/day

Methylprednisolone (IV pulse) গুরুতর ক্ষেত্রে দ্রুত কাজের জন্য (1g/day × 3 days)

—

C. Periocular or Intravitreal steroid injections:

Triamcinolone acetonide

বেশি আক্রান্ত চোখে সরাসরি প্রয়োগ

—

২. Mydriatic ও Cycloplegic drops (ব্যথা কমাতে ও সিনিকিয়া প্রতিরোধে):

Generic Name Trade Name কাজ

Atropine sulfate Isopto Atropine pupil প্রসারিত করে, ব্যথা কমায়

Cyclopentolate Cyclogyl pupil dilation ও চোখের মাংসপেশি আরাম দেয়

Homatropine – Mid-acting cycloplegic agent

—

৩. সংক্রামক কারণে চিকিৎসা (If Infectious Cause Identified):

A. Toxoplasmosis:

ওষুধ বিবরণ

Pyrimethamine + Sulfadiazine + Folinic acid ক্লাসিক ট্রিপল থেরাপি

Clindamycin বিকল্প

Corticosteroids প্রদাহ কমাতে, তবে অ্যান্টিবায়োটিকের সঙ্গে

B. Herpetic Uveitis:

ওষুধ বিবরণ

Acyclovir (oral or IV) HSV বা VZV আক্রান্তদের জন্য

Valacyclovir বেশি bioavailability

C. Tuberculosis-related Uveitis:

Anti-TB drugs (HRZE regimen): Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol

+ Steroids (if needed, after starting ATT)

D. Syphilitic Uveitis:

IV Benzylpenicillin 10–14 দিন

Followed by steroids

—

৪. ইমিউনো-মডুলেটরি থেরাপি (Immunosuppressive Therapy):

Autoimmune cause বা steroid-resistant ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

ওষুধ গ্রুপ কাজ

Methotrexate Antimetabolite Weekly dose

Azathioprine Purine analogue T-cell suppression

Mycophenolate mofetil Antiproliferative Long-term management

Cyclosporine, Tacrolimus Calcineurin inhibitors Severe cases

Biologics (e.g., Infliximab, Adalimumab) Anti-TNF agents Refractory Behçet’s, JIA

Immunosuppressive drugs অবশ্যই rheumatologist বা immunologist-এর তত্ত্বাবধানে দেওয়া উচিত।

—

৫. জটিলতা ব্যবস্থাপনা:

Secondary glaucoma → IOP lowering drugs (e.g. Timolol, Acetazolamide)

Cataract → Surgery (after inflammation control)

Cystoid macular edema → Intravitreal steroids or anti-VEGF

—

Follow-up & Monitoring:

IOP চেক করা জরুরি steroid-induced glaucoma রোধে

Visual acuity, slit lamp, fundoscopy দিয়ে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ

—

সারসংক্ষেপে মূল ওষুধ তালিকা (With Generic Names):

চিকিৎসার ধরণ Generic Drug Names

Corticosteroid (Topical) Prednisolone acetate, Dexamethasone

Corticosteroid (Oral) Prednisolone, Methylprednisolone

Mydriatic/Cycloplegic Atropine, Homatropine, Cyclopentolate

Antivirals Acyclovir, Valacyclovir

Antibacterials Penicillin, Azithromycin

Anti-TB HRZE (Isoniazid, Rifampicin, etc.)

Anti-parasitic Pyrimethamine, Sulfadiazine, Clindamycin

Immunosuppressants Methotrexate, Azathioprine, Cyclosporine

Biologics Adalimumab, Infliximab

Prevention:-

উভাইটিস (Uveitis) প্রতিরোধের উপায়সমূহ

Davidson’s Principles and Practice of Medicine সহ আধুনিক চর্চার ভিত্তিতে বাংলায় বিস্তারিত আলোচনা:

উভাইটিস একটি প্রদাহজনিত চোখের রোগ, যা অনেক সময় গুরুতর দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের কারণ হতে পারে। যদিও সব ধরণের উভাইটিস পুরোপুরি প্রতিরোধ করা যায় না, কিছু ধরণের ক্ষেত্রে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করে ঝুঁকি অনেকটাই কমানো সম্ভব।

—

১. সংক্রামক কারণ থেকে প্রতিরোধ (Prevention of Infectious Uveitis):

A. হাঁস-মুরগি, বিড়াল ও কাঁচা মাংস থেকে দূরে থাকুন (Toxoplasmosis):

বিড়ালের মল বা অপরিষ্কার মাংস থেকে Toxoplasma gondii ছড়াতে পারে

রান্না না করা কাঁচা মাংস এড়িয়ে চলুন

গর্ভবতী মহিলারা বিশেষভাবে সাবধান হোন

B. চোখ পরিষ্কার রাখুন ও চক্ষু সংক্রমণ প্রতিরোধ করুন:

চোখে হাত না দেওয়া, বিশেষত নোংরা হাতে

চোখের যেকোন সংক্রমণ বা অ্যালার্জি দ্রুত চিকিৎসা নিন

কন্টাক্ট লেন্স সঠিক নিয়মে পরিষ্কার ও ব্যবহার করুন

C. টিকাদান ও চিকিৎসা নিন:

Herpes Simplex বা Zoster বারবার হলে doctor-এর পরামর্শে prophylactic antiviral নিতে হতে পারে

টিউবারকুলোসিস বা সিফিলিস হলে চিকিৎসা সম্পূর্ণ করুন

—

২. অটোইমিউন ও সিস্টেমিক রোগের সঠিক চিকিৎসা:

A. Rheumatologic বা Autoimmune রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখুন:

যেমন: Ankylosing spondylitis, Sarcoidosis, SLE, JIA ইত্যাদি

নিয়মিত রিউমাটোলজিস্টের ফলোআপে থাকুন

B. ইমিউনো-সাপ্রেসিভ ওষুধ যথাযথভাবে গ্রহণ করুন

চিকিৎসকের নির্দেশনা ব্যতীত হঠাৎ বন্ধ করবেন না

—

৩. জীবনযাত্রায় পরিবর্তন (Lifestyle modification):

অভ্যাস প্রতিরোধে ভূমিকা

ধূমপান পরিহার প্রদাহজনিত রোগে ঝুঁকি কমায়

সুস্থ ও সুষম খাদ্যাভ্যাস দেহের রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়

সানগ্লাস ব্যবহার UV আলো থেকে চোখ রক্ষা করে

মানসিক চাপ কমানো Autoimmune trigger কমে

—

৪. সচেতনতা ও নিয়মিত চোখ পরীক্ষা (Awareness & Screening):

যাদের উভাইটিসের ইতিহাস আছে, তাদের প্রতি ৩–৬ মাস অন্তর চক্ষু চিকিৎসকের ফলোআপে যাওয়া উচিত

শিশুদের ক্ষেত্রে (বিশেষ করে JIA রোগীদের) চোখের নিয়মিত পরীক্ষা করানো জরুরি

—

৫. চোখে আঘাত বা অপারেশনের পর সুরক্ষা:

চোখে আঘাতের পর সঠিক চিকিৎসা নিন

চোখে অস্ত্রোপচারের পরে চিকিৎসকের নির্দেশনা মেনে চলুন

Eye protection gear ব্যবহার করুন ঝুঁকিপূর্ণ কাজে (e.g.

Important Notes:

স্টেরয়েড দীর্ঘদিন ব্যবহারে গ্লুকোমা ও চোখে ছানি (cataract) হতে পারে।

ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধের জন্য নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করা দরকার।

সংক্রমণজনিত কারণ থাকলে স্টেরয়েড ব্যবহার বিপজ্জনক হতে পারে।

Raiyyan Tahsan Date:-27-07-2025 Sunday Time:-10-08-25 Pm