স্ট্যাগহর্ন ক্যালকুলাস কী?

স্ট্যাগহর্ন ক্যালকুলাস হলো এমন এক ধরনের বড় ইউরিনারি পাথর যা কিডনির পেলভিস ও ক্যালিস (Renal pelvis & calyces) জুড়ে বিস্তৃত থাকে এবং দেখতে হরিণের শিং-এর মতো হয়। এটি প্রধানত স্ট্রুভাইট (Struvite) ধরনের পাথর হয়ে থাকে এবং ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশন (UTI)-এর সাথে সম্পর্কিত।

—

কারণসমূহ

Proteus, Klebsiella, Pseudomonas জাতীয় ব্যাকটেরিয়ার কারণে ইউরিনে ammonia তৈরি হয়

Alkaline urine (pH বেশি)

দীর্ঘমেয়াদী ইউরিনারি ইনফেকশন

নারীদের ক্ষেত্রে কিছুটা বেশি দেখা যায়

—

লক্ষণসমূহ

অনেক সময় লক্ষণহীন

dull flank pain (পিঠের পাশে চাপা ব্যথা)

প্রস্রাবে দুর্গন্ধ

প্রস্রাবে রক্ত

পুনঃপুন ইউরিন ইনফেকশন

জ্বর ও ঠান্ডা (পাইলোনেফ্রাইটিস হলে)

—

ডায়াগনসিস

Urine culture → ইনফেকশনের কারণ খুঁজতে

Ultrasound → পাথরের উপস্থিতি ও অবস্থান

Non-contrast CT KUB → সবচেয়ে নির্ভুল পরীক্ষার মাধ্যম

X-ray KUB → যদি পাথর রেডিও-অপেক হয়

—

চিকিৎসা (Treatment Options)

1. এন্টিবায়োটিক থেরাপি

ইউরিন ইনফেকশন থাকলে উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক

Preoperative infection control

2. সার্জিকাল অপশনসমূহ

PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy)

সবথেকে কার্যকর ও প্রচলিত পদ্ধতি

স্কিনের ছোট কাটা দিয়ে একটি টিউব কিডনিতে প্রবেশ করিয়ে পাথর সরানো হয়

Open Surgery

এখন তুলনামূলকভাবে কম ব্যবহৃত

খুব বড় ও জটিল স্ট্যাগহর্ন কেসে ব্যবহার হয়

ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)

ছোট পাথর হলে ব্যবহার করা হয়

স্ট্যাগহর্ন কেসে এটি সাধারণত যথেষ্ট নয়

Combination therapy

অনেক সময় একাধিক পদ্ধতি প্রয়োগ করতে হয়

—

জটিলতা (Complications)

ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD)

পাইলোনেফ্রাইটিস

ইউরোসেপসিস

রেনাল ফেইলিউর

—

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

পর্যাপ্ত পানি পান করা

ইউরিন ইনফেকশন হলে দ্রুত চিকিৎসা

ফলো-আপ ইউরিন টেস্ট ও ইমেজিং

কিডনি ফাংশনের নিয়মিত মূল্যায়ন

স্ট্যাগহর্ন ক্যালকুলাস (Staghorn Calculus) হলো একটি বৃহৎ, শিং-এর মত আকারের বৃক্কের পাথর (kidney stone), যা সাধারণত renal pelvis এবং এক বা একাধিক calyces-এ ছড়িয়ে পড়ে। এটি অনেক সময় Struvite stone নামেও পরিচিত।

—

Staghorn Calculus-এর কারণ (Causes):

Recurrent urinary tract infection (UTI) – বিশেষ করে urease-producing bacteria যেমন Proteus, Klebsiella, Pseudomonas

Alkaline urine

Obstructed urinary flow

Chronic kidney infections

—

উপসর্গ (Symptoms):

একপাশে বা পেছনে কমর ব্যথা (flank pain)

জ্বর ও ঠান্ডা লাগা (infection-এর কারণে)

মূত্রে রক্ত (hematuria)

মূত্রে দুর্গন্ধ বা ঘোলা রঙ (due to infection)

পেশাবের পরিমাণ কমে যাওয়া বা ব্যথা

Advanced stage-এ Renal failure হতে পারে

—

নিরীক্ষা (Clinical Investigation):

1. Urinalysis – pH ↑, leukocytes, nitrites, crystals, hematuria

2. Urine culture and sensitivity – identify causative organism

3. Serum creatinine, urea – kidney function assessment

4. Imaging:

Ultrasound (USG KUB) – প্রাথমিক মূল্যায়ন

X-ray KUB – radiopaque stone দেখা যায়

Non-contrast CT scan (NCCT KUB) – most accurate for size and location

—

প্রতিরোধ (Prevention):

UTI প্রতিরোধে পানি বেশি পান

UTI হলে সম্পূর্ণ কোর্সে অ্যান্টিবায়োটিক নেওয়া

মূত্রে অস্বাভাবিকতা থাকলে চিকিৎসা

Low phosphate diet, low sodium intake

—

চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা (Treatment & Management):

1. Medical Management (Infection Control):

IV antibiotics to control infection before surgery

Generic: Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Amikacin

Brand name (BD):

Ceftriaxone – Triax, Ceftron

Ciprofloxacin – Ciprocin, Xon

Amikacin – Amikin, Bikacin

2. Surgical Management:

PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy) – mainstay treatment

ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) – ছোট stone-এর জন্য

Open surgery – rare cases

Nephrectomy – যদি kidney পুরোপুরি নষ্ট হয়

3. Post-op Management:

UTI prophylaxis

Follow-up with imaging

Long-term renal function monitoring

—

Pharmacology (BD Context):

Drug Name (Generic) Mechanism of Action Indication Brand Name (BD)

Ciprofloxacin Inhibits DNA gyrase UTI, gram-negative rods Ciprocin, Ciprobac

Ceftriaxone 3rd-gen cephalosporin, bactericidal UTI with sepsis Triax, Ceftron

Amikacin Aminoglycoside, inhibits protein synthesis Severe gram-negative UTI Amikin, Bikacin

Tamsulosin Alpha-blocker – ureter dilation Ureteric stone expulsion Uromax, Tamsin

Sodium Bicarbonate Alkalinizes urine Prevent struvite stone Sodibic, Nephrocare

—

বাংলায় সারাংশ:

স্ট্যাগহর্ন ক্যালকুলাস একটি বড় কিডনির পাথর যা সংক্রমণের কারণে হয়ে থাকে। এটি কিডনি নষ্ট করে দিতে পারে। প্রাথমিক পর্যায়ে সংক্রমণ রোধ করে, পরে সার্জারির মাধ্যমে পাথর অপসারণ করতে হয়। বাংলাদেশে এর চিকিৎসা এখন আধুনিক হাসপাতালগুলোতে ভালোভাবে করা হয়।

Raiyyan Tahsan Date:-30-06-2025 Monday Time:-09-31-34 Pm