রোগীর Vomiting হচ্ছে একটু পর পরই । সাথে Chest Pain এর Complain করছে রোগী। Chest Pain এর ধরণটা Typical MI এর Chest Pain এর মতোই মনে হচ্ছে আপনার কাছে।
রোগীর বয়স ৩৩ বছর। এ মুহূর্তে একটা ECG করা দরকার। কিন্তু, Machine Available না থাকায় দেরি হচ্ছে।
আপনি রোগীর Pulse টা Check করলেন – 53 b/min পেলেন।
রোগীর Presentation + Pulse দেখে আপনি মোটামুটি বুঝে নিয়েছেন এই Pt এর যদি MI হয়ে থাকে তাহলে কোন Artery Block এর জন্য হয়েছে..
আপনার ধারণা রোগীর Right Coronary Artery Block হয়েছে। আপনি Pulse কম পেয়েছেন, যার কারণে আপনি এটা ধারণা করছেন।
আপনি জানেন বেশির ভাগ ক্ষেত্রে ‘Right Coronary Artery’ Heart এর AV node কে Blood Supply দেয়। এখন এই Artery Block হয়ে গেলে AV node Blood Supply পাবে না। ফলে Develop করবে Heart Block.
আর যদি Heart Block টা হয় Complete Heart Block, তাহলে AV Node দিয়ে কোনো Impulse আর Ventricle এ আসতে পারবে না।
এই Emergency Situation এ Ventricle নিজেই তার Impulse তৈরী করার দায়িত্ব নিবে। আর CHB এর ক্ষেত্রে Ventricle নিজেই Impulse তৈরী করলে আপনি Pulse পাবেন < 60 b/min.
- আর এই Pulse কম পাওয়ার কারণেই আপনি পুরো বিষয়টা ধারণা করতে পেরেছেন ECG না দেখেই।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI) বা হার্ট অ্যাটাক হলে স্তনবাঁক (chest)–এ যে প্রধান সংকেতগুলো দেখা দেয়, সেগুলোকে নিম্নলিখিত ভাগে ভাগ করে বর্ণনা করা হলো––
১. উপসর্গসমূহ (Symptoms)
- মাঝখানে বা বাঁয়ের দিকে তীব্র চাপজাত ব্যথা
– বুকের কেন্দ্রীয় অংশে বা বাঁদিকে একটি “দ্রবণ” চাপের মতো অনুভূতি - ব্যথা বা অস্বস্তি নিম্নবাহুতে (বাঁ হাত–কাঁধে)
– বিশেষ করে বাঁ হাতের মাঝ আঙুল বা কনিষ্ঠপরণী আঙুল পর্যন্ত বিকিরণ - জিহ্বায় (jaw) বা পিছনে (back) ব্যথা
- ঠান্ডা ঘাম
- বমি বমি ভাব বা বমি
- শ্বাসকষ্ট
- অস্বাভাবিক ক্লান্তি
- হৃদস্পন্দন দ্রুত বা মৃদু অনুভূতি (palpitations)
২. কারণসমূহ (Causes)
- করোনারি আর্টারি রোগ (Coronary artery disease)
– ধমনীর দেয়ালে ফ্যাটি প্লাক জমে অন্তঃস্থা বাধা সৃষ্টি - প্লাক ভেঙে যাওয়া (Plaque rupture)
– রক্তে ঝোপঝাড় (thrombus) সৃষ্টি করে রক্তপ্রবাহ বন্ধ - রক্ত জমাটবদ্ধ হওয়া (Thrombosis)
- হৃদপেশীতে পর্যাপ্ত রক্ত–অক্সিজেন প্রবাহ বন্ধ হয়ে যাওয়া
- অনিয়ন্ত্রিত রক্তচাপ বা সুগার–রক্তে হাইপারটেনশন/ডায়াবেটিস
- ধূমপান, ওজন–বৃদ্ধি, বদ্ধ জীবনযাপন ইত্যাদি রিস্ক ফ্যাক্টর
৩. নির্ণয় (Diagnosis)
১. ক্লিনিক্যাল ইতিহাস ও শারীরিক পরীক্ষা
– উপসর্গ, ঝুঁকি–ফ্যাক্টর খতিয়ে দেখা
২. ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG/EKG)
- ST–সেগমেন্ট উত্তোলন (ST-elevation) বা Q–ওয়েভ পরিবর্তন
৩. কার্ডিয়াক বায়োকেমিক্যাল দলিল - Troponin I/T, CK-MB লেভেল বৃদ্ধি
৪. ইকোকার্ডিওগ্রাফি (Echo) - পেশীর গতিশীলতা ও ব্যর্থতা মূল্যায়ন
৫. করোনারি এঞ্জিওগ্রাফি (Angiography) - ধমনীর ভিতরে প্রতিবন্ধকতা চিত্রায়ন
৪. প্রতিরোধ (Prevention)
- জীবনশৈলী পরিবর্তন
- ধূমপান ত্যাগ, নিয়মিত ব্যায়াম (সপ্তাহে ≥১৫০ মিনিট মাঝামাঝি আঁচড়ের হাঁটা)
- স্বাস্থ্যকর খাদ্য (ফল, শাকসবজি, আঁশযুক্ত শস্যবীজ, লবণ ও পরিপূরক চর্বি কম)
- ওজন নিয়ন্ত্রণ
- রক্তচাপ ও রক্তশর্করা নিয়ন্ত্রণ
- নিয়মিত মেডিসিন সেবন ও ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডায়াবেটিস ম্যানেজমেন্ট
- ম্যানেজমেন্ট অফ লিপিড প্রোফাইল
- স্ট্যাটিন ক্লাসের ওষুধ প্রয়োজনে
- স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট
- যোগব্যায়াম, মেডিটেশন
- নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা
- কার্ডিয়াক রিস্ক ফ্যাক্টর মনিটরিং
মনে রাখবেন: কোনোরকম বুকের ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট অনুভূত হলে তত্ক্ষণাৎ জরুরি বিভাগে (Emergency) যোগাযোগ করতে হবে।
Below is a summary of the main drug classes used in the pharmacologic management of myocardial infarction, with generic names and some commonly available brand names in Bangladesh (all names in English):
| Drug Class | Generic Name | Example Brand Names in BD |
| Antiplatelet | Aspirin (75–300 mg enteric-coated) | Ecosprin, Cardoprin, Disprin |
| Clopidogrel (75 mg) | Lopirel, Clopilet, Myoclop | |
| Anticoagulant | Enoxaparin (SC injection, 40–80 mg/pre-fill) | Enorin, Clexane |
| Beta-blocker | Metoprolol Tartrate (25–100 mg) | Betacard, Betaloc |
| ACE Inhibitor | Ramipril (1.25–10 mg) | Ramoril, Primace |
| Statin | Atorvastatin (10–40 mg) | Aztor, Lipex, Lipitor |
| Nitrate | Isosorbide Mononitrate (20–50 mg SR) | Monotate, A-Card |
Always follow your cardiologist’s prescription and refer to the latest local formulary for complete dosing guidelines and additional brand options.
Raiyyan Tahsan.Date:-29-05-2025 Thursday Time:-11-06-45 Pm