রোগী:Female

Age:21

রোগীর ভাষ্য মতে ২০২০ সালে কোন এক দিন আম খাওয়ার পরে রাতের বেলা hard palate এ লাল rash এর মত হয়।যা অনেক painful ছিল।এর পর কিছু দিন পর পরই এটার attack হয়।antibiotic খেলে ভাল হয়ে যায়।তবে কিছু দিন পর আবার হয়।এবং এটা এখন ঠোঁট পর্যন্ত চলে এসেছে।কোন এক doctor এর পরামর্শ মতে xalcort খায়।but xalcort খাওয়া অবস্থায় ও আবার attack হয়।

রোগীর উপসর্গ এবং ক্লিনিকাল ইতিহাস বিবেচনায় সম্ভবত রিকারেন্ট অ্যাপথাস আলসার (Recurrent Aphthous Stomatitis – RAS) বা বেহসেটস ডিজিজ (Behçet’s Disease) হতে পারে। তবে অন্যান্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসও বিবেচনা করা দরকার, যেমন:

সম্ভাব্য ডায়াগনোসিস:

1. রিকারেন্ট অ্যাপথাস আলসার (Recurrent Aphthous Stomatitis – RAS):

লিপ, হার্ড প্যালেট ও ওরাল মুকোসায় বারবার বেদনাদায়ক আলসার দেখা দেয়।

ট্রিগার হিসেবে আমের মতো কিছু খাবার থাকতে পারে।

এন্টিবায়োটিক সাড়া দিলেও বারবার ফিরে আসে।

2. বেহসেটস ডিজিজ (Behçet’s Disease):

রিকারেন্ট ওরাল আলসার + জেনিটাল আলসার + ইউভাইটিস থাকতে পারে।

অনেক সময় স্কিন লেশন (erythema nodosum, papulopustular lesions) থাকতে পারে।

3. হার্পেটিক স্টোমাটাইটিস (Recurrent Herpetic Stomatitis):

হার্ড প্যালেট, ঠোঁট এবং ওরাল মিউকোসায় রিকারেন্ট পেইনফুল ভেসিকো-আলসারেটিভ লেশন।

সাধারণত HSV-1 এর কারণে হয়।

4. ইমিউনোলজিক বা অটোইমিউন ডিজিজ (যেমন Pemphigus Vulgaris, Lupus, Crohn’s disease ইত্যাদি)।

—

নির্দেশিত পরীক্ষা:

CBC with ESR & CRP (ইনফ্লামেশন বা অটোইমিউন ইন্ডিকেটর)

Serum Vitamin B12, Iron, Folate (Deficiency-related ulceration)

HSV-1 & HSV-2 IgM/IgG (Herpetic ulcer rule out)

Pathergy test (Behçet’s disease suspicion হলে)

Biopsy & Direct Immunofluorescence (DIF) if vesiculobullous disease suspected

—

ম্যানেজমেন্ট (Rx):

1. লোকাল ট্রিটমেন্ট:

Chlorhexidine Mouthwash (0.12%) – দিনে ২ বার

Triamcinolone Acetonide (Oral Paste, 0.1%) – দিনে ২-৩ বার

Lidocaine gel 2% (for pain relief)

2. সিস্টেমিক ট্রিটমেন্ট (Severe cases):

Prednisolone 20-30 mg/day (short course, taper)

Colchicine 0.5 mg BD (Behçet’s disease suspected হলে)

Thalidomide (Severe refractory cases, under specialist advice)

3. সাপোর্টিভ ম্যানেজমেন্ট:

Avoid Triggering Foods (Spicy, acidic foods)

Maintain Oral Hygiene

Vitamin B12, Folate, and Iron Supplement if Deficient

Raiyyan Tahsan. Date:-21-05-2025 Wednesday Time:-06-24-35 Pm