Local anesthesia দেয়ার সময় আমরা সচরাচর রোগীর রিটেন কনসেন্ট নিই না।
কিন্তু,Local case toxicity develop করলে সেটা মেনেজ করতে না পারলে একজন সার্জন এর ক্যারিয়ার সেখানেই শেষ!!
তাই,LA Toxicity সম্পর্কে ডিটেইলস জানা প্রত্যেক সার্জন এর জন্য ফরজ!!!
চলুন,LA সম্পর্কে ইক্টু খানি পড়াশোনা করি,
★LA দেয়ার সময় কি কি করতে হবে?
• Must IV channel করে DNS saline ঝুলিয়ে নিবো।
• OT চলাকালীন পুরা সময় রোগীর সাথে কথা বলবো,যেন unconcious/coma তে চলে গেলে সাথে সাথে বুজতে পারি।
★OT তে IV Inotropic agent: Adrenaline (Epinephrine),Roxadex রাখব।এটা heart beat শুরু করে।
• Oropharyngeal Tube & Intubation করার সব কিছু ওটি তে রেডি করে রাখবো।
• For establishment of breathing,
Positive pressure ventilation (PPV) রাখবো।
Cardiac monitoring করবো।
★Local Anesthetic Toxicity:
Clinical Features :-
• Perioral tingling(Lack of sensation in perioral area)
• Paresthesia
• Unconsciousness( এজন্য OT করার সময় কন্টিনিয়াস কথা বলতে হবে)
• Coma,Seizure
• Cardiovascular collapse
★Toxicity Management:
- Stop Administration of LA Immediately
- Airway, Breathing, Circulation (ABC)
• Secure airway(intubate & ventilate immediately)/oropharyngeal tube.
• Provide ventilation if needed (intubate if unstable)
O2 pump
-IV Fluids always DNS(কারণ hypoglycaemia হয়ে যেতে পারে)
-Inotropic support ( IV Adrenaline) for cardiovascular collapse.
-Carotid Pulse না পেলে সাথে সাথে ওটি অফ করে CPR 5 cycle দিয়ে adrenaline 1 amp(1 gm) IV দিব।এভাবে রিপিট করতে থাকব।
-যদি bradycardia পাই,তাহলে atropine 400- 600 mic gm IV
দিবো।
তারপরেও ইপ্রোভ না হলে প্যাশেন্টকে ICU তে শিফট করবো।।
★Local anaesthetic drug & dose calculation
Lignocaine 2% (মানে 20mg/1ml)
সহজ হিসাব: 10 ml এ থাকে 200 mg থাকে।
Dose: হায়েস্ট 3 mg/kg দেয়া যাবে।
Lignocaine with adrenaline(লাল কালার):(end artery site এ contraindicated due to risk of necrosis)
Dose: হায়েস্ট 7 mg/kg দেয়া যাবে।
Raiyyan Tahsan Date:-04-05-2025 Sunday Time:-10-22-45 Pm