Tuberculosis হয়েছিলো এমন একজন male patient বর্তমানে আপনার কাছে কয়েকটা নতুন সমস্যা নিয়ে দেখাতে আসলো-
* কয়েকদিন থেকে তার বুকে ব্যাথা হচ্ছে। আপনি যখন তাকে দেখাতে বললেন বুকের ঠিক কোন জায়গায় ব্যাথা হচ্ছে, তখন সে বুকের মাঝা মাঝি হাত দিয়ে দেখালো ( Retrosternal chest pain).
* সে আরো জানালো – তার এই ব্যাথাটা মাঝে মধ্যে shoulder এবং neck এর দিকেও যায়।
আপনি তাকে আরো বেশ কিছু প্রশ্ন জিজ্ঞেস করে জানতে পারলেন – সে যখন বুক ভরে শ্বাস নিতে যায় ( deep breathing), তখন বুকের ব্যাথাটা বেড়ে যায়। মাঝে মধ্যে movement করলেও ব্যাথা বেড়ে যায়।
আর সে যদি সামনের দিকে একটু ঝুঁকে বসে ( sitting forward) তখন সে একটু better feel করে।
Patient এর থেকে এসব সমস্যা শুনে প্রথমে আপনি কী চিন্তা করবেন?
প্রথম দিকে তার বুকে ব্যাথার ধরন শুনে মনে আমাদের MI এর চিন্তা আসতে পারে। তবে এখানে প্রথমেই MI এর চিন্তা করবো না আমরা। কারণ, শ্বাস প্রশ্বাস এর সাথে MI এর জন্য হওয়া chest pain সাধারণত কম বেশি হয় না।
যেহেতু breath sound স্বাভাবিক, chest auscaltate করে আমরা কোনো সমস্যা পাইনি, তাই এক্ষেত্রে Respiratory related চিন্তাও আমরা প্রথমে করবো না।
এক্ষেত্রে আমরা প্রথমে যে condition টার কথা প্রথমে চিন্তা করতে পারি তা হলো – pericarditis.
এক্ষেত্রে heart এর covering অর্থাৎ, pericardium এ inflammation হয়। বিভিন্ন কারণে হতে পারে, তার মধ্যে একটা কারণ হলো Tuberculosis.
Raiyyan Tahsan Date:-23-04-2025 Wednesday Tiime:-07-23-45 Pm
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909