Pleural Effusion: বুকের ফাঁকে জমা তরল!
কি হয় Pleural Effusion-এ?
Pleural effusion মানে হলো—pleural cavity তে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি পরিমাণে fluid জমে যাওয়া। এই cavity টা lung আর chest wall এর মাঝখানে থাকে।
Cause কি কি হতে পারে? 🤔🤔🤔
Fluid জমে বিভিন্ন কারণে—
১. Heart failure: শরীর পানি ধরে রাখে, lungs-এর পাশে জমে যায়।
২. Infection (যেমন TB বা pneumonia): Inflammation এর জন্য fluid leak করে।
৩. Cancer: Pleura invade করলে বা lymph drainage block হলে।
৪. Liver cirrhosis বা Nephrotic syndrome: Hypoalbuminemia এর জন্য।
যদি Long Case এ আসে তবে Cause হিসেবে
💥💥💥 Pneumonia / Parapneumonic Effusion, Tubercular Pleural Effusion, Pleural effusion due to bronchial Carcinoma এই ৩ টাই লিখবেন।
Symptoms 👇👇👇
শ্বাস নিতে কষ্ট (Breathlessness/Respiratory Distress)
বুক ব্যথা (pleuritic chest pain – Pneumonia তে পাইতে পারেন)
কাশি (dry or productive)
রক্ত যাইতে পারে (Hemoptysis)
যদি TB হয় তবে Wt loss,Evening Rise Temp etc পেতে পারেন, Carcinoma তে Metastatic feature পেতে পারেন, Pneumonia তে High grade fever পেতে পারেন।
অনেক fluid হলে—lung compressed হয়ে যেতে পারে
Examination এ কী পাবো?
Affected side এ
Dullness to percussion (Stony Dull)
Decreased / Diminished breath sounds
Decreased vocal fremitus
Trachea may shift (massive effusion হলে) Opposite পাশে
Diagnosis কিভাবে করবো?
Chest X-ray: homogenous opacity, Obliteration of costophrenic angle, Curvilinear border, Trachea may shift to opposite
Ultrasound: Fluid detect করা সহজ ও guided aspiration এর জন্য দরকারি (50 ml ও ধরতে পারে)
Pleural fluid analysis:
Transudate vs Exudate—Light’s criteria use করি। ৩ টা জিনিস দেখি 😉😉😉 কমেন্ট করুন কি কি দেখবো 👇👇👇
Infection, malignancy, TB এর clue খুঁজি।
Treatment? একটা হইল Effusion relief আরেকটা হইল Rx of underlying cause….
Therapeutic thoracocentesis: শ্বাস কষ্ট কমাতে fluid বের করে ফেলি।
Recurrent effusion হলে—pleurodesis or indwelling catheter।
এবার একটা সিনারিও দেখি চলুন…….
নেত্রকোনার এক গ্রামীণ স্বাস্থ্যকেন্দ্রে কাজ করছেন ডা.নিহাল। দুপুরের দিকে এক বৃদ্ধ লোক আসলেন—নাম নাইমুল হক, বয়স ৬৮। অভিযোগ—গত ৩ সপ্তাহ ধরে কাশি, হালকা জ্বর, ও দিনে দিনে বাড়তে থাকা শ্বাসকষ্ট।
ডা নিহালের প্রশ্ন
” নাইমুল সাহেব, রাতে ঘুমাতে পারেন? শ্বাস কষ্ট কি শোয়ার সময় বেড়ে যায়?”
নাইমুল সাহেব মাথা নাড়লেন—“হ্যাঁ, ডান কাত হয়ে শুলেই বেশি কষ্ট হয়… আর জ্বরটা সন্ধ্যার দিকে আসে।”
Examination Findings:
Lt side এ dullness to percussion
Decreased breath sounds
Trachea slightly deviated to the Rt
Chest X-ray রিপোর্ট এ দেখলেন Pleural effusion এর ফাইন্ডিংস
Lt sided pleural effusion
Ultrasound-guided aspiration করে দেখেন
Fluid টি straw-colored। ডাক্তার সাহেব ফ্লুইড স্টাডির জন্য পাঠালেন lab এ।
Report
High protein content
LDH elevated
ADA elevated
Lymphocyte predominance
প্রশ্ন –
Dx কি?
Treatment Plan কি হবে?
Light’s criteria কি?
Raiyyan Tahsan ❤️ Date:-17-04-2025 Thursday Time:-04-07-2025 Pm.
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909