Bronchiolitis Obliterans –
একবার শুরু হলে, পিছনে ফেরার উপায় নেই…
ছোট ছোট airway গুলো যখন ধীরে ধীরে fibrosis হয়ে narrow হতে থাকে, তখন যে irreversible obstructive lung disease তৈরি হয়, তাকেই বলে Bronchiolitis Obliterans।
Pathophysiology:
১. কোনো একটা injury (infection, toxic gas, transplant rejection, etc.) bronchiolar epithelium-এ inflammation শুরু করে।
২. এরপর আসে lymphocytic infiltration → bronchiolar wall এ fibrosis → airway lumen ক্রমশ narrow হতে হতে একসময় পুরোপুরি obliterate হয়ে যায়।
৩. ফলাফল: fixed airflow obstruction, যেটা bronchodilator দিয়েও improve হয় না।
কেন হয়? (Common causes):
Post-lung transplant বা Bone marrow transplant (GVHD)
Viral infections – যেমন Adenovirus, RSV, Influenza
Toxic gas exposure – ammonia, chlorine, বা diacetyl (popcorn workers’ lung)
Autoimmune diseases – RA, SLE, IBD
Drug reactions – SJS/TEN
Clinical Clues:
- ধীরে ধীরে বাড়তে থাকা dry cough
- Exertional dyspnea
- Inspiratory crackles বা wheeze
- Bronchodilator দিয়েও improvement নাই
- কিছু ক্ষেত্রে respiratory failure পর্যন্ত গড়ায়
Diagnosis:
HRCT Chest →
Mosaic attenuation
Expiratory air trapping
Bronchial wall thickening
Tree-in-bud pattern (early stage)
PFT →
→ Obstructive pattern (↓FEV₁/FVC)
→ No significant reversibility
→ Air trapping evident (↑ RV)
Biopsy →
জরুরী নয়, তবে definitive diagnosis দেয়
Management:
Trigger বন্ধ করা – infection, exposure, etc.
Corticosteroids – বিশেষ করে post-transplant ও autoimmune ক্ষেত্রে
Macrolide (Azithromycin) – anti-inflammatory হিসেবে
Lung transplant – শেষ ধাপে
Oxygen therapy ও supportive care
কিছু কথা:
এই রোগ একবার শুরু হলে, damage reversible না। তাই early diagnosis আর trigger avoid করাটাই সবথেকে গুরুত্বপূর্ণ। BO কে কখনো সাধারণ bronchitis ভেবে ফেলে যাওয়া যাবে না।
Raiyyan Tahsan. Date:-13-04-2025 Sunday Time:-9-49-45 PM
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909