স্যার :বলতো Type-1 diabetes এর main pathology কি?
ছাত্র : স্যার beta cell নষ্ট হয়ে যায়,ফলে আর insulin secretion হয় না।
What is beta cell?
Answer is:-Beta cells are cells that make insulin, a hormone that controls the level of glucose (a type of sugar) in the blood. Beta cells are found in the pancreas within clusters of cells known as islets. In type 1 diabetes, the body’s immune system mistakenly destroys the beta cells.
স্যার :এবার বল type 2 DM এর main pathology কি?
ছাত্র : স্যার insulin resistance develop করে।এখানে insulin secretion এ কোনো সমস্যা হয় না,কিন্তু insulin গিয়ে কাজ করতে পারে না।
স্যার :আচ্ছা insulin না থাকলে বা insulin কাজ না করতে পারলে glucose metabolism এ কি সমস্যা হবে?
ছাত্র : স্যার blood glucose level বেড়ে যাবে।
স্যার : insulin কিভাবে blood glucose level কমায়?
ছাত্র : insulin receptor এর সাথে insulin bind করার পর, cell তখন glucose transporter(GLUT) cell membrane এ express করে।
এই glucose transporter গুলো দিয়ে glucose cell এর মধ্যে ঢুকে।ফলে blood glucose level কমে যায়।
স্যার :আচ্ছা সব cell এ glucose ঢুকানোর জন্য কি insulin দরকার?
ছাত্র :না স্যার। শুধু skeletal muscle(resting অবস্থায় ),adipose tissue আর cardiac muscle এ glucose ঢুকানোর জন্য insulin দরকার।
What is adipose tissue?
Answer is:-Adipose tissue is a connective tissue, but it’s also an interactive organ in your endocrine system. That’s right, we’re talking about body fat. Adipose tissue communicates through hormone signals with other organs throughout your body, as well as with your central nervous system, to regulate your metabolism.
স্যার :আচ্ছা skeletal muscle এ insulin ছাড়া glucose ঢুকতে পারে না?
ছাত্র :জ্বী স্যার পারে। exercise এর সময় insulin না থাকলেও glucose ঢুকতে পারে,কারণ তখন muscle cell more permeable to glucose.
কিন্তু resting অবস্থায় skeletal muscle cell less permeable to glucose,তাই তখন insulin লাগবে।(তাই type1 এবং type2 diabetes এর সবাইকেই exercise করতে বলা হয়।)
স্যার :আচ্ছা একটা patient তোর কাছে hypoglycaemic coma নিয়ে আসছে।তুই কি করে বুঝবি hypoglycaemic coma শরীরে insulin বেশি production এর জন্য হয়েছে(insulinoma) নাকি insulin overdose এর জন্য হয়েছে?
ছাত্র :স্যার আমি রক্তে C peptide check করব।
What is blood C peptide ?
Answer is:-C-peptide. C-peptide is a substance that is created when the hormone insulin is produced and released into the body. The insulin C-peptide test measures the amount of this substance in the blood. Blood is drawn from a vein (venipuncture), usually from the inside of the elbow or the back of the hand.
স্যার : C peptide এর মাধ্যমে কিভাবে বুঝবি?
ছাত্র :insulin production বেশি হলে রক্তে c peptide বেশি পাব( because beta cell release equal amount of c peptide when they release insulin )। কিন্তু insulin overdose এর ক্ষেত্রে c peptide absent থাকবে,কারণ আমরা বাহির থেকে যেই insulin দেই তাতে কোনো c peptide থাকে না।
স্যার : hyperglycaemia কিভাবে neuropathy করে?
ছাত্র : স্যার glucose schwann cell এর মধ্যে ঢুকার পরে aldose convertase enzyme, glucose-কে sorbitol এ রূপান্তরিত করে।
এই sorbitol osmotically active এবং impermeable to cell membrane.ফলে osmotic damage হয়।
স্যার :diabetes এর patient hypoglycaemia নিয়ে আসছে,কিন্তু tachycardia,palpitation,sweating etc হচ্ছে না;আবার orthostatic hypotension আছে।কেন বলতে পারবি?
What is orthostatic hypotension explain?
Answer is:- Orthostatic hypotension — also called postural hypotension — is a form of low blood pressure that happens when standing after sitting or lying down. Orthostatic hypotension can cause dizziness or lightheadedness and possibly fainting. Orthostatic hypotension can be mild.
ছাত্র : diabetic autonomic neuropathy develop করছে।
What is autonomic diabetic neuropathy?
Answer is:-Diabetic autonomic neuropathy (DAN) is a common form of neuropathy in patients with diabetes mellitus characterized by dysfunction due to impairment of peripheral autonomic nerves.
ডায়াবেটিক অটোনমিক নিউরোপ্যাথি (DAN) হল ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের নিউরোপ্যাথির একটি সাধারণ রূপ যা পেরিফেরাল অটোনমিক স্নায়ুর দুর্বলতার কারণে কর্মহীনতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ।
স্যার : যারা coffee বেশি খায়,তাদের কি type 1 diabetes হতে পারে?
ছাত্র : জ্বী স্যার।মনে করা হচ্ছে coffee diabetogenic toxin.তাই তাদের type 1 diabetes হতে পারে।
Raiyyan Tahsan Date:02-02-2025 Sunday Time:-11-02-35 Pm
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909