Raiyyan Tahsan

Raiyyan Tahsan
Hello I'm Raiyyan Tahsan
Brand Model and Executive

Antibiotic Case No 7. Antibiotics of Ceftazidime

antibiotics_series_

Ceftazidime :

Bd TE duita Generic ase

1.Ceftazidime Pentahydrate

2. Ceftazidime+Avibactam

পেডিয়াট্রিক ওয়ার্ডের একটা অতিপ্রিয় ড্রাগ-

এইটা 3rd generation cephalosporin..

cephalosporin এর বৈশিষ্ট্য হচ্ছে যত আপডেট জেনারেশনের দিকে যায়, ততবেশি gram negative ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কাজ করে,

যথা first generation cephalosporin গুলি খুব বেশি কাজ করে গ্রাম পজিটিভ এর বিরুদ্ধে, গ্রাম নেগেটিভ এর বিরুদ্ধে ততটা কাজ করেনা

ডায়াফ্রাম থেকে উপরের অংশের ইনফেকশন মূলত গ্রাম পজিটিব দিয়ে হয়ে থাকে, যদিও কিছুটা গ্রাম নেগেটিভ ও থাকতে পারে,

আবার ডায়াফ্রামের নিছের দিকে তথা abdominal infection, pelvic infection গুলি মূলত হয় গ্রাম নেগেটিভ অর্গানিজম দিয়ে, যথা৷ E-coli, klebsiella, proteus ইত্যাদি দিয়ে,,

বাচ্চাদের জন্মের সময় প্রায় যা ঘটে থাকে, দেখা যায়, মায়ের জরায়ু /ভ্যাজাইনা দিয়ে কিছু অর্গানিজম ভার্টিকালি ট্রান্সমিশন হয়ে বাচ্চার শরীরে চলে আসে, এবং LBW baby /premature baby দের ক্ষেত্রে তা Early onset of neonatal sepsis (EONS) এর কারণ হয়ে থাকে,

EONS এর জন্য দায়ী অর্গানিজম

1..E-coli

2..klebsiella

3. Proteus

4…S.Aureus

5..H.influenzas ইত্যাদি

অর্গানিজম গুলির মধ্যে অধিকাংশ হচ্ছে গ্রাম নেগেটিভ, আর কিছু আছে গ্রাম পজিটিভ…

আমরা জানি,

1st generation highly gram positive support দেয়, সাথে কিছুটা গ্রাম নেগেটিভ ও দেয়,

তাই যেখানে ইনফেকশন এর কারণ কেবল গ্রাম পজিটিভ সেখানে এইটা দেওয়া হয়,

2nd generation equal equal positive and negative সাপোর্ট দেয়,

3rd generation 1st generation এর উলটা,

তথা এইটা highly active Against gram negative, less active Against gram positive..

তার মানে দাড়ালো, কোনো ইনফেকশনের উৎস যদি মেইনলি গ্রাম নেগেটিভ হয়, সেইক্ষেত্রে 3rd generation cephalosporin ব্যবহার করতে হবে–

Ceftazidime হচ্ছে 3rd generation cephalosporin,, তাই এইটা EONS এ ব্যবহার হয়,

এখন প্রশ্ন হচ্ছে Ceftriaxone ও 3rd generation, but neonate দের ক্ষেত্রে এইটার ব্যবহার হয় না,।। কারণ এইটাতে hypersensitivity reaction এর প্রবণতা অনেক বেশি-

আর ceftazidime এ সেই তুলনায় hypersensitivity ঝুকি নাই বললেই চলে-

বাচ্চাদের ক্ষেত্রে ডোজ-

প্রথমে বলে রাখি,

এইটা Injection আকারে পাওয়া যায়,

dose: 100 mg/kg/day (১২ hourly দিবে)

ধরুন, একটা বাচ্চার ওজন ২.৫ কেজি,

তাহলে সে দৈনিক পাবে 100×2.5=250 mg

বাজারে 250 mg, 500 mg 1 gram এর ভায়াল পাওয়া যায়,

Injection 1 : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins).

Indications of Injection  : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins).

Tazid Injection is indicated for the treatment of patients with infections caused by susceptible strains of the designated organisms in the following diseases:

Lower Respiratory Tract Infections, including pneumonia, caused by Pseudomonas aeruginosa and other Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae, including ampicillin-resistant strains; Klebsiella spp.; Enterobacter spp.; Proteus mirabilis; Escherichia coli; Serratia spp.; Citrobacter spp.; Streptococcus pneumoniae; and Staphylococcus aureus (methicillin susceptible strains).

Skin and Skin Structure Infections caused by Pseudomonas aeruginosa; Klebsiella spp.; Escherichia coli; Proteus spp., including Proteus mirabilis and indole-positive Proteus, Enterobacter spp.; Serratia spp.; Staphylococcus aureus (methicillin susceptible strains); and Streptococcus pyogenes (group A beta-hemolytic streptococci).

Urinary Tract Infections, both complicated and uncomplicated, caused by Pseudomonas aeruginosa; Enterobacter spp.; Proteus spp., including Proteus mirabilis and indole-positive Proteus, Klebsiella spp.; and Escherichia coli.

Bacterial Septicemia caused by Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Serratia spp., Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus (methicillin susceptible strains).

Bone and Joint Infections caused by Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., and Staphylococcus aureus (methicillin susceptible strains).

Gynecologic Infections, including endometritis, pelvic cellulitis, and other infections of the female genital tract caused by Escherichia coli.

Intraabdominal Infections, including peritonitis caused by Escherichia coli, Klebsiella spp., and Staphylococcus aureus (methicillin susceptible strains) and polymicrobial infections caused by aerobic and anaerobic organisms and Bacteroides spp.

Central Nervous System Infections, including meningitis, caused by Haemophilus influenzae and Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa and Streptococcus pneumoniae.

Pharmacology of Injection  : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins)

Ceftazidime is a semisynthetic, broad-spectrum, beta-lactam antibiotic for parenteral administration. Ceftazidime is bactericidal in action exerting its effect by inhibition of enzymes responsible for cell-wall synthesis. A wide range of gram-negative organisms is susceptible to ceftazidime in vitro, including strains resistant to gentamicin and other aminoglycosides. In addition, ceftazidime has been shown to be active against gram-positive organisms. It is highly stable to most clinically important beta-lactamases, plasmid or chromosomal, which are produced by both gram-negative and gram-positive organisms and, consequently, is active against many strains resistant to ampicillin and other cephalosporins.

Dosage of Injection  : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins)

The usual adult dosage is 1 gram administered intravenously or intramuscularly every 8 to 12 hours. The dosage and route should be determined by the susceptibility of the causative organisms, the severity of infection and the condition, and renal function of the patient.

Ceftazidime is to be used by the parenteral route, the dosage depending upon the severity, sensitivity & type of infections and the age, weight & renal function of the patient.

Adults: The adult dosage range for ceftazidime is 1 to 6 gm per day 8 or 12 hourly (IM/IV) in the majority of infections, 1 gm 8 hourly or 2 gm 12 hourly should be given.

  • In urinary tract infections and many less serious infections: 500 mg or 1 gm 12 hourly is usually adequate.
  • In severe infections, especially immunocompromised patients, including those with neutropenia: 2 gm 8 or 12 hourly should be administered. When used as a prophylactic agent in prostatic surgery 1 gm should be given at the induction of anesthesia. A second dose should be considered at the time of catheter removal.

Elderly: In view of the reduced clearance of Ceftazidime in acutely ill elderly patients, the daily dosage should not normally exceed 3 gm, especially in those over 80 years of age.

  • Cystic fibrosis: In fibrocystic adults with normal renal function who have pseudomonal lung infections, high doses of 100 to 150 mg/kg/day as three divided doses should be used.

Infants and Children: The usual dosage range for children aged over two months is 30 to 100 mg/kg/day, given as two or three divided doses. Doses up to 150 mg/kg/day (maximum 6 gm daily) in three divided doses may be given to infected immunocompromised or fibrocystic children or children with meningitis.

Neonates and Children up to 2 months of age: The usual dosage range is 25 to 60 mg/kg/day as two divided doses.

Administration of Injection  : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins)

Ceftazidime may be given intravenously or by deep IM injection into a large muscle mass such as the upper outer quadrant of the gluteus maximus or lateral proof of the thigh. Intra-arterial administration should be avoided. For IV/IM administration, Ceftazidime should be reconstituted with the supplied Sterile Water for Injection.

Contraindications of Injection  : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins)

Ceftazidime is contraindicated in patients who have shown hypersensitivity to Ceftazidime or the cephalosporin group of antibiotics.

Side Effects of Injection  : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins)

The most common side-effects are local reactions following IV injection and allergic and gastrointestinal reactions. Hypersensitivity reactions are pruritus, rash, and fever. Angioedema and anaphylaxis have been reported very rarely. Gastrointestinal symptoms are diarrhea, nausea, vomiting, and abdominal pain. Central nervous system reactions included headache, dizziness, and paresthesia.

Pregnancy & Lactation of Injection  : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins)

Pregnancy: No adequate and well-controlled studies in pregnant women have been conducted with Ceftazidime. Because animal reproduction studies are not always predictive of human response this drug should be used during pregnancy only if clearly needed.

Lactation: Ceftazidime is excreted in human milk in low concentrations. Because many drugs are excreted in human milk and because the safety of the component of the injections in nursing infants has not been established, a decision should be made whether to discontinue nursing or to discontinue the drug, taking into account the importance of the drug to the mother.

Precautions & Warnings of Injection  : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins)

The total daily dosage should be reduced when Tazid is administered to patients with renal insufficiency. Tazid should be prescribed with caution in individuals with a history of gastrointestinal disease, particularly colitis.

Use in Special Populations of Injection  : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins)

Impaired Renal Function: Tazid is excreted by the kidneys, almost exclusively by glomerular filtration. Therefore, in patients with impaired renal function (glomerular filtration rate <50 mL/min), it is recommended that the dosage of ceftazidime be reduced to compensate for its slower excretion. In patients with suspected renal insufficiency, an initial loading dose of 1 gram of Tazid may be given. An estimate of GFR should be made to determine the appropriate maintenance dosage.

Dosage in peritoneal dialysis: Tazid may also be used in peritoneal dialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). As well as using Tazid intravenously, it can be incorporated into the dialysis fluid (usually 125 to 250 mg for 2L of dialysis fluid).

Impaired Hepatic Function: No adjustment in dosage is required for patients with hepatic dysfunction.

Overdose Effects of Injection  : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins)

Tazid overdosage has occurred in patients with renal failure. Reactions have included seizure activity, encephalopathy, asterixis, neuromuscular excitability, and coma. Patients who receive an acute overdosage should be carefully observed and given supportive treatment.

Therapeutic Class of Injection  : Tazid 250 mg/5ml IM/IV (AS A Ceftazidime Pentahydrate AS A Third generation Cephalosporins)

Third generation Cephalosporins

দেখা যাচ্ছে, 5 ml solution এ 250 mg থাকে,

আর ২.৫ কেজির বাচ্চা একদিনে পাবে 250 mg বা 5 ml

তাহলে প্রতি বেলায় পাবে

5 ml÷2 = 2.5 মি.লি.

অর্থাৎ বাচ্চার ওজন যত কেজি,

প্রতি ডোজে তত ml করে পাবে যদি 250/5ml injection দেওয়া হয়,

অর্থাৎ বাচ্চার ওজন ৫ কেজি পর্যন্ত 250 mg /vial দিয়ে হিসাব করলে প্রতি ডোজে যত কেজি তত ml পাবে,….. সাধারণত Tazid এর ব্যবহার Neonatal sepsis ছাড়া অন্য কোথাও খুব একটা ব্যবহার হয়না, আর Neonate দের ওজন ৫ কেজির বেশি হয়না, তাই ৫ কেজির হিসাব দেওয়া হলো

সিনারিও-১..

সানজু ২৮ বছরে প্রথম সন্তানের মা হলো, বাবুর ওজন 2.8 Kg, EONS হলো, তাকে Tazid দিতে চাচ্ছেন, ডোজ কি হবে?

Ans:

Inj = tazid 250 mg/5 ml

2.8 ml iv 12 hourly..

সিনারিও ২-

দিবা, বয়স ৩১, তার সন্তানের বয়স ১৮ দিন, ওজন 3.5 kg,

Sepsis হলো, ceftazidime দিতে চাচ্ছেন, ডোজ কি??

ওজন যেহেতু 3.5 kg, তাহলে আমরা 250 mg per 5 ml এর ভায়াল থেকে প্রতি বেলায়

3.5 ml করে দেবো,

5 ml থেকে 3.5 ml দিয়ে বাকিটা ফেলে দিবে, ১২ ঘন্টা পর আরেকটা দিবে-

Inj- Tazid 250 mg/5 ml

3.5 ml I/V 12 hourly

সিনারিও-৩ (self analysis)

রুনা বয়স ২২ দিন, ওজন 4.5 kg,

EONS হলো, তাকে Tazid দিতে চাচ্ছেন, একটা অর্ডার লিখুন-

Order no:

1. Inj Serozid 250mg/5ml

1 vial I/V stat & BD (Antibiotics ektu beshi dewa better? Reversal to pain killer)

খুব সম্ভবত Ceftriaxone Albumin এর সাথে বাইন্ড করে। ফলে Free Unconjugated bilirubin ব্লাডে বেড়ে যায়, যা Neonatal jaundice কে আরো aggravate করে। এইজন্য ৩ মাসের নিচে Ceftriaxone দেওয়া হয় না।

Order no 2:-

1.Inj Tazid 250/5ml

240mg or 4.5 ml IV BD

Jehetu 240 r 250 prai soman so akhetre amra 250 that mean 1vial mane 5ml dia dite pari

Raiyyan Tahsan Date:-25-01-2025 Saturday Time:12-55-55 PM

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top