Raiyyan Tahsan

Raiyyan Tahsan
Hello I'm Raiyyan Tahsan
Brand Model and Executive

Dermatology Case No 14. Hyperhydrosis

Hyperhidrosis_তথা_অত্যাধিক_ঘামানোর _কারণ_ও_প্রতিকার।

একজন মানুষের দেহে প্রায় ৩ মিলিয়ন ঘর্মগ্রন্থি (sweat gland) রয়েছে। এই গ্রন্থি গুলির কাজ হচ্ছে শরীরের অভ্যান্তরীন তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রন করা। অভ্যান্তরীন তাপমাত্রা বেড়ে গেলে sweat gland গুলি অটোমেটিক ভাবে Stimulated হয়ে ঘাম বাহির করার মাধ্যমে ইভাপোরেশন প্রক্রিয়ায় শরিরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক রাখে।।।

কিন্ত যখন এই ঘাম বাহির হবার পরিমান অতিরিক্ত বেড়ে যায়, তথা কেউ শীতল আবহাওয়ায় থাকলেও যদি তার শরীর ঘামাতে থাকে, কিংবা রাত্রে ঘামাতে থাকে কিংবা যে কোনো অবস্থাতেই অতিরিক্ত ঘামাতে থাকে, তবে এই অবস্থাকে তখন Hyperhydrosis বলে।

ঘর্মগ্রন্থির প্রকারভেদ

মানুষের দেহে দুই ধরনের ঘর্মগ্রন্থি রয়েছে, যথা একরাইন ও এপোক্রাইন

একরাইন গ্রন্থি সারা শরিরে বিস্তৃত থাকে, অন্যদিকে এপোক্রাইন মূলত sclap, armpit, এবং groin এরিয়াতে থাকে।।

একরাইন গ্রন্থিথেকে যেই ঘাম বাহির হয়, তা গন্ধহীন থাকে, আর এপোক্রাইন থেকে যা বাহির হয়, তা গন্ধযুক্ত হয়ে থাকে।।

Hyperhydrosis এর ক্ষেত্রে দুই ধরনের গ্রন্থি থেকেই ঘাম বাহির হয়ে থাকে।।

প্রকারভেদ :

Hyperhydrosis কে প্রধানত দুইভাগে ভাগ করা হয়ে থাকে,

১। প্রাইমারি অথবা ফোকাল হাইপারহাইড্রোসিস।

এইক্ষেত্রে শরীরের নির্দিষ্ট কিছু অংশ থেকে ঘাম বাহির হয়, যথা হাতের তালু, পায়ের পাতা, বগল এবং মাথা থেকে ঘাম বের হয়। প্রাইমারি হাইপারহাইড্রোসিস মূলত ফিজিওলজিক্যাল । রাগের সময়, ভয়ের সময় anxiety, ও stress, এর সময় অঅধিকহারে Sympathetic সিস্টেম stimulation এর কারণে ঘর্মগ্রন্থি গুলি অধিকহারে active হয়ে যায়। আর তখন

ফোকাল হাইপারহাইড্রোসিস তথা মাথা, মুখ, হাত, পা, থেকে অতিরিক্ত ঘাম বের হতে পারে।। এইটার জন্য ভয়ের কোনো কারণ নাই। প্রাইমারী হাইপারহাইড্রোসিস অনেকের ক্ষেত্রে ফ্যামিলিগত ভাবে

ট্রান্সমিশন হতে পারে

২। সেকেন্ডারি হাইপারহাইড্রোসিস বা জেনারেলাইজড হাইপারহাইড্রোসিস।

কোন সিস্টেমিক রোগের কারণে যদি সারা শরির থেকে অস্বাভাবিক হাতে ঘাম বের হয়, তখন এইটাকে সেকেন্ডারি হাইপার হাইড্রোসিস বলা হয়।।

সেকেন্ডারি হাইপারহাইড্রোসিস এর কারণ সমূহ:

১. Hyperthirodism: যখন থাইরয়েড হরমোনের পরিমান বেড়ে যায়, তথা হাইপারথাইরয়েডিজম হয়, তখন অতিরিক্ত পরিমান ঘাম বের হয়, যাকে সেকেন্ডারি হাইপারথাইরয়েডিজম বলে।

হাইপারথাইরয়েডিজম হলে অতিরিক্ত ঘাম বের হবার কারণ ::

থাইরয়েড হরমোনের নরমাল কাজ হচ্ছে শরিরের মেটাবলিক Activity এর ভারাসাম বজায় রাখা।

থাইরয়েড হরমোন বেড়ে গেলে কোষ লেভেলে মেটাবলিক কার্যক্রম বেড়ে যায়, এতে প্রচুর পরিমান ATP তৈরী হয়, এবং তাপ উৎপন্ন হয়,, এই অতিরিক্ত তাপ কে শরির থেকে বের করে দেওয়ার জন্য অতিরিক্ত ঘাম বের

হয়ে থাকে।

২। ডায়াবেটিস:

সেকেন্ডারি হাইপারহাইড্রোসিস এর আরেকটি অন্যতম কারণ হচ্ছে ক্রনিক ডায়াবেটিস। ডায়াবেটিস এর কারণে যখন Diabetic Neuropathy ডেভেলপ করে, তখন অনেক গুলি নার্ভ ফাইবার যা ঘর্মগ্রন্থি কে নিয়ন্ত্রন করে, তা ড্যামেজ হয়ে যায়, তাই তখন sweat gland একবার active হলে তা অনেক্ষন ধারাবাহিক থাকে। এবং অতিরিক্ত ঘাম বের হয়।।

৩। হাইপোগ্লাইসেমিয়াঃ

হাইপোগ্লাইসেমিয়া তে ব্লাড সুগার কমে যায়, তখন শরিরের ভারসাম্যতা বজায় রাখার জন্য ফাইট এন্ড ফ্লাইট রেসপন্স হিসাবে Sympathetic pathway অধিকহারে stimulated হয়।

এবং এতে করে ঘর্মগ্রন্থি গুলি stimulated হয়ে প্রচুর ঘাম বের করে।।

৪:Heart attack:

হার্ট এটাকের সময়ও sympathetic over activity এর কারণে অতিরিক্ত ঘাম বের হয়।।

৫। Drug induced Hyperhidrosis : SSRI এবং Cholenergic ড্রাগসমূহের সাইড ইফেক্টে অতিরিক্ত ঘাম বের হতে পারে।

৬। adrenal gland disorder:

অ্যাড্রেনাল গ্ল্যান্ডের ভিবিন্ন রোগের কারণে adreanline, এবং Cortisol হরমোনের পরিমান বেড়ে যায়, যেই হরমোনগুলি Cholenergic activity বাড়িয়ে দেয়, যা আল্টিমেটলি ঘর্মগ্রন্থি কে stimulate করে ঘামের পরিমান বাড়িয়ে দেয়।

অ্যাড্রেনাল গ্ল্যান্ডের রোগ সমূহের মধ্যে উল্যেখযোগ্য হচ্ছে, ১.Pheochromocytoma

২. Conn’s syndrome

৩. Cushing Sundrome

৭। হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসার জন্য যদি বেশি ডোজে লিভোথাইরক্সিন খাওয়া হয়,, তাহলে Circulation এর মধ্যে থাইরয়েড হরমোনের পরিমান নরমাল লেভেলের চেয়ে বেশি হয়ে মেটাবলিক কার্যক্রম বাড়িয়ে দেয়, সাথে সিম্প্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের কার্যক্রম ও বাড়িয়ে দেয়, যার কারণে অতিরিক্ত ঘাম বের হয়।। এই জন্য অনেক সময় দেখা যায়, হাইপোথাইরয়েডিজমের রোগীরা লিভোথাইরক্সিন ব্যবহারের পর অতিরিক্ত ঘাম বের হবার অভিযোগ করে থাকে।।

সেকেন্ডারি হাইপারহাইড্রোসিস এর অন্যন্য কারণ হচ্ছে, Infectious disease, cancer, Lungs disease ইত্যাদি।।

Hyperhydrosis এর জটিলতা:

১। সামাজিক অবসাদ।

Hyperhidrosis এর কারণে রোগী সবচেয়ে বেশি যেই জটিলতায় ভূগে, তা হচ্ছে সামাজিক জটিলতা, অতিরিক্ত ঘামের কারণে জামা কাপড় দূর্ঘন্ধ হয়ে যায়, তাই রোগী সামাজিক অনুষ্ঠানে হতাশা, কিংবা ডিপ্রেশনে ভূগতে থাকে, যার থেকে একসময় ডিপ্রেসিভ ডিস’অর্ডার কিংবা অ্যাংজাইটি ডিস’অর্ডার ডেভেলেপ করতে পারে।

২। Jock itch, (Tinea cruris) Tinea pedis ইত্যাদি হতে পারে।

৩। স্কিন ইনিফেকশন, ওয়ার্ট ইত্যাদি ডেভেলপ করতে পারে।।

  • চিকিৎসা কি??Treatment Management:-
  • প্রথমত একটি কথা মনে রাখা চাই যে, hyperhidrosis এইটা স্বয়ং কোনো সমস্যা না,
  • বরং এইটা অন্যান্য কিছু রোগের উপসর্গ,, প্রাইমারি হাইপারহাইড্রোসিস এর ম্যানেজমেন্টের জন্য যা করবে,, তা হচ্ছে টেনশন এড়িয়ে চলবে, হাঁসিখুশী থাকবে, রাগ ভয় কে জয় করে নিবে।।
  • সেকেন্ডারি হাইপারহাইড্রোসিস এর ম্যানেজমেন্ট :
  • প্রথমত যেই সিস্টেমিক ডিজিজের কারণে হাইপারহাইড্রোসিস হচ্ছে তা নির্ণয় করবে, এবং তার চিকিৎসা নিবে।।
  • আর সিস্টেমিক ম্যানেজমেন্টের সাথে কিছু Antri-perspiration মেডিসিন দেওয়া যেতে পারে।
  • যারমধ্যে উল্যেখযোগ্য হচ্ছে
  • Aluminium Chloride Hexahydrate Solution.
  • Topical solution 1:-Sudor X 20% 75 ml spray.
  • (As A Miscellaneous topical agents As A Aluminium Chloride Hexahydrate).
  • Indications of Topical solution :-Sudor X 20% 75 ml spray.
  • (As A Miscellaneous topical agents As A Aluminium Chloride Hexahydrate).
  • Sudor-X is indicated for the treatment of excessive perspiration of the underarms, hands, feet and scalp.
  • Pharmacology of Topical solution :-Sudor X 20% 75 ml spray.
  • (As A Miscellaneous topical agents As A Aluminium Chloride Hexahydrate).
  • Aluminium Chloride Hexahydrate acts locally in the stratum corneum and terminal duct to relieve hyperhidrosis. Aluminium salts cause an obstruction of the ducts of sweat glands at the skin surface. It seems that the metal (Aluminium) ions precipitate with mucopolysaccharides, damaging epithelial cells along with the duct lumen and forms a plug (gel) that blocks sweat output.
  • Dosage & Administration of Topical solution :-Sudor X 20% 75 ml spray.
  • (As A Miscellaneous topical agents As A Aluminium Chloride Hexahydrate).
  • Step 1: Apply Aluminium Chloride Hexahydrate topical solution at night after drying the affected areas carefully.

    Step 2: Wash off in the morning. Do not re-apply the product during the day.

    Step 3: Initially the product may be applied every night until sweating stops during the day. The frequency of application may be reduced to twice a week or less, if excess sweating is stopped during the day.
  • Interaction of Topical solution :-Sudor X 20% 75 ml spray.
  • (As A Miscellaneous topical agents As A Aluminium Chloride Hexahydrate).
  • There are no known drug interactions for Sudor-X topical solution.
  • Contraindications of Topical solution :-Sudor X 20% 75 ml spray.
  • (As A Miscellaneous topical agents As A Aluminium Chloride Hexahydrate).
  • Aluminium Chloride Hexahydrate is contraindicated in patients with known hypersensitivity to any of its components.
  • Side Effects of Topical solution :-Sudor X 20% 75 ml spray.
  • (As A Miscellaneous topical agents As A Aluminium Chloride Hexahydrate).
  • Sudor-X is normally well tolerated and adverse effects are only mild and short-lasting. But sometimes irritation of the skin like- stinging, burning, redness, swelling, tingling or itching of treated skin areas may occur. These irritations may be alleviated by use of a weak corticosteroid cream.
  • Pregnancy & Lactation of Topical solution :-Sudor X 20% 75 ml spray.
  • (As A Miscellaneous topical agents As A Aluminium Chloride Hexahydrate).
  • There are no restrictions on the use of this medication during pregnancy and lactation.
  • Precautions & Warnings of Topical solution :-Sudor X 20% 75 ml spray.
  • (As A Miscellaneous topical agents As A Aluminium Chloride Hexahydrate).
  • For external use only. Do not apply this medication to broken, irritated or recently shaved skin. Avoid contact with eyes, mouth, nose and lips. Avoid direct contact with clothing and polished metal or jewellery surfaces. Keep out of reach of children.
  • Therapeutic Class of Topical solution :-Sudor X 20% 75 ml spray.
  • (As A Miscellaneous topical agents As A Aluminium Chloride Hexahydrate).
  • Miscellaneous topical agents
  • এইটা সপ্তাহে দুই রাত করে যেইসব জায়গায় বেশি ঘাম বের হয় সেখানে লোকালি লাগাবে।।
  • আর Sweating যদি অজানা কারণে হয়ে থাকে, এবং সোয়েটিং এর কারণে যদি রেগুলার কার্যক্রমে ব্যাঘাত ঘটতে থাকে, তাহলে সেই ক্ষেত্রে হাইপারহাইড্রোসিস নিয়ন্ত্রনে রাখার জন্য Anticholinergic Drug ব্যবহার করা যেতে পারে।
  • যার মধ্যে উল্যেখযোগ্য হচ্ছে

Prophantheline Bromide:

Tablet:Thelin 15 mg (As A Prophantheline Bromide As A Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics).

Drug induced হাইপারহাইড্রোসিস থেকে রক্ষা পাওয়ার জন্য Prophantheline bromide ব্যবহার হয়ে থাকে।

Indications of Tablet:Thelin 15 mg (As A Prophantheline Bromide As A Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics).

 

Thelin is indicated in the treatment of-

  • Adjunctive therapy in the treatment of peptic ulcer (gastric and duodenal)
  • Relief of the symptoms of gastritis (stomach upset, gastrointestinal bleeding, blood in vomit, blood in stool, persistent pain)
  • Symptomatic treatment of the diarrhoea related irritable bowel syndrome (irritable colon, spastic colon, acute enterocolitis, functional Gl disorders etc)
  • Urinary incontinence
  • Control of salivation and enuresis
  • Improves lactose intolerance
  • Prevents excessive sweating (Hyperhidrosis)

Pharmacology of Tablet:Thelin 15 mg (As A Prophantheline Bromide As A Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics).

 

 

Propantheline Bromide acts by dual mechanism of action.

  • Specific anticholinergic effect (antimuscarinic) at the acetylcholine-receptor sites
  • Direct effect upon smooth muscle (musculotropic).

This medication is a muscarinic antagonist having antispasmodic properties. It reduces the effect of acetylcholine, a chemical released from nerves that stimulates muscles, by blocking the receptors for acetylcholine on smooth muscle. It also has a direct relaxing effect on smooth muscle. In addition, Propantheline inhibits gastrointestinal motility and decreases gastric acid secretion and controls excessive pharyngeal, tracheal and bronchial secretions. Other secretions like pancreatic juice, sweat and saliva are also reduced.

Dosage & Administration of Tablet:Thelin 15 mg (As A Prophantheline Bromide As A Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics).

 

 

The usual initial adult dose of Propantheline Bromide is 75 mg daily. One tablet 30 min before each meal (15 mg three times daily). Two tablets at bedtime Dosage adjustment should be made according to the patient’s individual response and tolerance. But the maximum daily dosage should not exceed 120 mg.

Pediatric use: Safety and effectiveness in pediatric patients have not been established.

Interaction of Tablet:Thelin 15 mg (As A Prophantheline Bromide As A Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics).

 

 

Antacids or Absorbent Antidiarrhoeals may reduce the absorption of Thelin, therefore resulting in a reduction of its therapeutic effectiveness. Therefore, take two to three hours apart from doses of Thelin. Anticholinergics may delay absorption of other medication given concomitantly. Significant drug interaction also occurs with concomitant use of digoxin, haloperidol, corticosteroides, ketoconazole, levodopa, opioid analgesics, phenothiazines, urinary alkalizers.

Contraindications of Tablet:Thelin 15 mg (As A Prophantheline Bromide As A Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics).

 

 

Propantheline Bromide is contraindicated in patients with-

  • Hypersensitivity to Propantheline bromide or other anticholinergic agents;
  • Glaucoma;
  • Obstructive disease of the gastrointestinal tract (pyloroduodenal stenosis, paralytic ileus etc.);
  • Obstructive uropathy (e.g. prostatic hypertrophy) intestinal atony of elderly;
  • Myasthenia gravis.

Side Effects of Tablet:Thelin 15 mg (As A Prophantheline Bromide As A Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics).

 

 

The adverse effects of Thelin are usually dose-related and are usually reversible when the therapy is discontinued. Variable degrees of dry mouth, dry skin, mydriasis might be noted. Other reported adverse effects include urinary retention, nausea, vomiting, constipation, headache, nervousness, mental confusion etc.

Pregnancy & Lactation of Tablet:Thelin 15 mg (As A Prophantheline Bromide As A Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics).

 

 

Propantheline Bromide is in pregnancy category C. Animal reproduction studies have not been conducted with propantheline bromide. Propantheline bromide should be given to a pregnant woman only if clearly needed. It is not known whether this drug is excreted in milk. Because many drugs are excreted in milk, caution should be exercised when propantheline bromide is administered to a nursing woman. Suppression of lactation may occur with anticholinergic drugs.

Precautions & Warnings of Tablet:Thelin 15 mg (As A Prophantheline Bromide As A Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics).

 

 

Thelin should be used with caution in the elderly and in all patients with autonomic neuropathy, hepatic or renal disease, hyperthyroidism, coronary heart disease, congestive heart failure, cardiac tachyarrhythmias, hypertension, since anticholinergics may aggravate this condition.

Overdose Effects of Tablet:Thelin 15 mg (As A Prophantheline Bromide As A Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics).

 

 

The symptoms of overdosage with Thelin progress from an intensification of the usual side effects (from nausea and vomiting) to CNS disturbances (from restlessness and excitement to psychotic behaviour), circulatory changes, (flushing, fall in blood pressure, circulatory failure), respiratory failure, paralysis.

Therapeutic Class of Tablet:Thelin 15 mg (As A Prophantheline Bromide As A Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics).

 

 

Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics

আর অন্যান্য মেডিসিনের মধ্যে রয়েছে

Botulinum Toxin

Glycopyrroniuem bromide তবে ব্যায়বহুল ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে এই গুলির ব্যবহার কম হয়।

পুরো স্কিন সিরিজের লিংক কমেন্টে দেওয়া হলো—

Rx of primary hyperhydrosis

Tab- Thelin 15 mg dile e hobe.

1+0+1 (6-12 weeks)

Raiyyan Tahsan Date:-23-01-2025 Thursday Time:-6-15-45 PM

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top