Orthopedics Case No.5 Planter Fasciitis

Hello I'm Raiyyan Tahsan

Brand Model and Executive

Orthopedics Case No.5 Planter Fasciitis

আমাদের sole এর planter fascia অনেক thick ,

যা Calcaneum কে Toes এর সাথে যুক্ত করে।

Inflammation of this fascia causing stabbing pain usually with the 1st step at morning,then gradually decrease pain but return after sometimes and persist all the day.

Causes-strain,tear,

Wearing high heel,Runnar or dancer

Sitting all times

Having flat feet or very high arches

Diagnostic point –

১.ঘুম থেকে উঠার পর প্রথম স্টেপেই প্রচুর ব্যথা হবে,তারপর ধীরে ধীরে কমে যাবে, কিন্তু কিছুক্ষণ হাঁটার পর আবার ব্যথা করতে থাকবে সারাদিন ই।

Dx is confirmed by -xray (Calcaneal spur)

and MRI (sprain or tear can be identified)

Pain কমাতে কি কি করতে হবে?

১.ছোটো ছোটো step ফেলতে হবে।

২.খালি পায়ে হাটা যাবে না।

৩.avoid Jogging and high impact activity

৪.ওজন কমাতে হবে যদি বেশি থাকে

৫.প্লান্টার স্টেচিং করতে হবে।(পায়ের গোড়ালি একজায়গায় ফিক্সড রেখে আঙ্গুলগুলি প্লান্টার ফ্লেকশন করে ধরে রাখতে হবে ২০-৩০ সেকেন্ড, এভাবে ১০-১৫ স্টেপ করবে সকালে ঘুম থেকে উঠেই এবং রাতে ।

৬.rest and ice therapy

৭.physiotherapy

৮. Heel splint রাতে ব্যবহার করা যেতে পারে

প্লান্টার ফ্যাসাইটিস কি?

প্লান্টার ফ্যাসাইটিস হল পায়ের তলার মোটা টিস্যু, অর্থাৎ পায়ের পাতার ফ্যাসিয়ার প্রদাহ। এই ফ্যাসিয়া পায়ের গোড়ালির হাড় থেকে আঙুল পর্যন্ত বিস্তৃত, যা ধনুকের ছিলার মতো আকার ধারণ করে। প্লান্টার ফ্যাসিয়ার প্রদাহই প্লান্টার ফ্যাসাইটিস নামে পরিচিত, যা পায়ের পাতার সমস্যার একটি প্রধান কারণ। এই অবস্থা প্রায়ই ব্যথা ও অস্বস্তি সৃষ্টি করে এবং চলাফেরায় অসুবিধা বা অক্ষমতা ডেকে আনতে পারে।

প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের লক্ষণ?

প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের কিছু সাধারণ লক্ষণ নিম্নরূপ:

1. পায়ের পাতার ব্যথা: বিশেষ করে গোড়ালির কাছাকাছি বা পায়ের পাতায় ব্যথা হয়।

পায়ের পাতার ব্যথা: বিশেষ করে গোড়ালির কাছাকাছি বা পায়ের পাতায় ব্যথা হয়।
প্রথম পদক্ষেপে ব্যথা: সকালে উঠে প্রথম কয়েকটি পদক্ষেপ নেওয়ার সময় বা দীর্ঘ সময় বসার পর পা নামালে ব্যথা অনুভূত হয়।
দীর্ঘ সময় দাঁড়ানো বা হাঁটার পর ব্যথা: দীর্ঘ সময় ধরে হাঁটা বা দাঁড়ানোর পর ব্যথা বাড়তে পারে।
ব্যথা যা বিশ্রাম নিলে কমে যায়: কিছুক্ষণ বিশ্রাম নেওয়ার পর ব্যথা কমে যেতে পারে।
স্ফীত বা ফুলে যাওয়া: পায়ের পাতার নিচের অংশ স্ফীত বা ফুলে যেতে পারে।

প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের কারণ?

প্লান্টার ফ্যাসাইটিস নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:

অতিরিক্ত শারীরিক চাপ: যেমন দৌড়ানো, লাফানো, বা অন্য কোনো উচ্চ ইমপ্যাক্ট ক্রীড়া যা পায়ের নিচে প্রচুর চাপ সৃষ্টি করে।
অনুপযুক্ত জুতা: যে জুতা পর্যাপ্ত আর্চ সাপোর্ট বা কুশনিং প্রদান করে না বা যার হিল খুব উঁচু বা খুব নিচু।
অতিরিক্ত ওজন: বেশি ওজন বহন করলে পায়ের উপর বাড়তি চাপ সৃষ্টি করে, যা প্ল্যান্টার ফ্যাসিয়ার উপর চাপ বৃদ্ধি করে।
পেশী দুর্বলতা ও স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস: পা এবং পায়ের পিছনের পেশীগুলি দুর্বল বা শক্ত হলে এটি প্ল্যান্টার ফ্যাসিয়ার উপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে।
বয়স: বয়সের সাথে পেশী ও লিগামেন্টের নমণীয়তা কমে যায়, যা প্ল্যান্টার ফ্যাসিয়ার উপর চাপ বাড়াতে পারে।
দীর্ঘকাল দাঁড়িয়ে থাকা: যে পেশাগুলি আমাদের দাঁড়াতে সাহায্য করে দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকলে সুগুলোর উপর চাপ পরে, যা প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
পায়ের গঠন: যেমন উচ্চ আর্চ বা সমতল পা, যা প্ল্যান্টার ফ্যাসিয়ার উপর অসামঞ্জস্যপূর্ণ চাপ তৈরি করে। এই সব কারণগুলি মিলে প্ল্যান্টার ফ্যাসিয়ার উপর চাপ বৃদ্ধি করে এবং প্রদাহ, ব্যথা এবং অন্যান্য সমস্যার জন্ম দিতে পারে।

প্লান্টার ফ্যাসাইটিস কেন হয়?

পায়ের গোড়ালির নিচে একটি পুরু ব্যান্ডের মতো ঝিল্লি থাকে যাকে প্লান্টার ফ্যাসিয়া বলে। এই পুরু ওয়েবিং ফাইবার গুলি গোড়ালি এবং পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে সংযোগকে শক্তিশালী করে। প্লান্টার ফ্যাসিয়া আক্রান্ত হলে বা কোনো কারণে আহত হলে প্রদাহ ও ব্যথা হয়। প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস কখনও কখনও গোড়ালির হাড়ে স্পার (কাঁটার মতো হাড়ের বৃদ্ধি) কারণে ঘটতে পারে।

প্লান্টার ফ্যাসাইটিসে কারা ঝুঁকিতে আছে?

সাধারণত ৪০ থেকে ৬০ বছর বয়সীদের মধ্যে এই সমস্যা টি বেশি দেখা যায়। ছেলেদের তুলনায় মেয়েরা এই সমস্যায় বেশি ভোগে।

উপরন্তু, কিছু কারণ এর ঝুঁকি বাড়ায় যেমনঃ

দীর্ঘ সময় গোড়ালিতে চাপ পরে এমন কাজ রাখে।
নাচ,ম্যারাথন দৌড়,অতিরিক্ত হাঁটা।
অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা।
পা অস্বাভাবিক বাঁকানো।
অধিকাংশ সময় দাঁড়িয়ে কাজ করা।
হঠাৎ খেলাধুলা করা।
লম্বা হিল বা শক্ত সোল যুক্ত ভারী জুতা ব্যবহার করা।
গর্ভাবস্থা।
উচু নিচু মাটিতে হাঁটা বা দৌড়ানো।
এছাড়াও কিছু রোগ আছে। যেমনঃ গাউট,ডায়াবেটিস,স্পন্ডিলাইটিস ইত্যাদি।

প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের রোগ নির্ণয়?

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস রোগ নির্ণয় এর জন্য এই রোগের ইতিহাস ও শারীরিক কিছু পরিক্ষা যথেষ্ট। পরিক্ষা গুলো হলঃ রক্ত পরিক্ষা,এক্স-রে ও আলট্রাসাউন্ত করা হয়।

প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের জন্য এরিয়ে চলতে হবে?

আপনার যদি প্লান্টার ফ্যাসিটাইটিস হয়, তবে আপনাকে নিম্নলিখিতগুলি এড়াতে হবেঃ

অসমর্থিত পাদুকা পরা।
ব্যথা হলে দীর্ঘ সময় ধরে হাঁটা।
খেলাধুলা বা কার্যকলাপের সময়কাল বা তীব্রতা দ্রুত বৃদ্ধি।
কংক্রিটের মতো শক্ত পৃষ্ঠে দৌড়ানো বা হাঁটা।
সৈকতে খালি পায়ে দৌড়ানো বা হাঁটা।
দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকা।
ভারী উত্তোলন, স্কোয়াটিং বা নীচের শরীরের মাধ্যমে লোড বৃদ্ধি।

প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের চিকিৎসা?

এ রগের চিকিৎসার জন্য একজন ফিজিকাল মেডিসিন বিশেষজ্ঞের তত্তাবধায়নে চিকিৎসা নেয়া একান্ত প্রয়োজন। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছেঃ

১) জীবন ধারা পরিবর্তনঃ

ওজন বেশি হলে কমানো।
বেশি সময় দারিয়ে না থাকা।
নরম সলের ফিট জুতা পরা।
খালি পায়ে না হাঁটা।
ঘরে নরম সোলের স্যান্ডেল ব্যাবহার করা।
পায়ের তালুর উপর ভর না দেয়া।

২) ঔষধঃ

ব্যাথানাশক ঔষধ সেবন করা।
পায়ের তালুতে মলম দিয়ে মেসাজ করা।

৩) ব্যায়ামঃ

প্ল্যান্টার ফ্যাসিয়া স্ট্রেস।
ফুট সার্কেল।
টো কার্ল।
টো তোয়ালে কার্ল ব্যায়াম ইত্যাদি।

৪) ফিজিওথেরাপিঃ

ফিজিওথেরাপিতে আল্ট্রাসাউন্ড থেরাপি এবং শকওয়েভ থেরাপি খুবই কার্যকর।

৫) অর্থোসিসঃ

রাতের বেলা পায়ের পাতা ঠিক রাখার জন্য, রেস্টিং স্পিলন্ট এবং হাঁটার সময় গোড়ালির নিচে একটি হিল কুশন ব্যবহার করা যেতে পারে।

৬) ইনজেকশনঃ

যদি ব্যথা দীর্ঘমেয়াদী বা গুরুতর হয়,তবে আল্ট্রাসাউন্ড প্লান্টার ফ্যাসিয়ার চারপাশে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।

প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের প্রতিকার?

যখন প্লান্টার ফ্যাসাইটিস তীব্র পর্যায়ে পৌঁছায়, তখন বিশ্রাম নেওয়া এবং যেকোনো ক্রিয়াকলাপ থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন, যা ব্যথা বা অস্বস্তি বাড়াতে পারে (যেমন দৌড়ানো, লাফানো, খুব কম বা খুব উঁচু হিলের জুতা পরা)। ব্যথা কমানোর জন্য আক্রান্ত স্থানে বরফ প্রয়োগ করা যেতে পারে। যদি ব্যথা খুবই প্রকট হয়, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ নেওয়া যায়।

প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের ফিজিওথেরাপি?

প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের চিকিৎসায় ফিজিওথেরাপি একটি প্রধান উপায়। এর অন্তর্ভুক্ত বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো নিম্নে উল্লেখ করা হলো:

শক্তি প্রশিক্ষণ,টেন্ডিনোপ্যাথি ব্যবস্থাপনার মতোই,উচ্চ লোড শক্তি প্রশিক্ষণ প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের চিকিত্সায় কার্যকর বলে মনে হয়। উচ্চ-লোড শক্তি প্রশিক্ষণ ব্যথা দ্রুত হ্রাস এবং ফাংশনের উন্নতিতে সহায়তা করতে পারে। প্রমাণের স্তর পদ্ধতিগত পর্যালোচনা পরামর্শ দেয় যে প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস রোগীদের পায়ের পেশী প্রশিক্ষণের ব্যবহার সমর্থন করার জন্য ন্যূনতম প্রমাণ রয়েছে।
স্ট্রেচিং-এর মধ্যে রয়েছে রোগীর আক্রান্ত পাকে কনট্রাল্যাটারাল পায়ের উপর দিয়ে অতিক্রম করে এবং পায়ের আঙ্গুলের ১বেস পর্যন্ত আঙ্গুলগুলি ব্যবহার করে পায়ের আঙ্গুলের সম্প্রসারণে চাপ প্রয়োগ করা হয় যতক্ষণ না প্ল্যান্টার ফ্যাসিয়া বরাবর প্রসারিত অনুভব করা যায়।অ্যাকিলিস টেন্ডন স্ট্রেচিং একটি দাঁড়ানো অবস্থায় সঞ্চালিত হতে পারে আক্রান্ত পা বিপরীতমুখী পায়ের পিছনে রাখা পায়ের আঙ্গুলগুলি সামনের দিকে নির্দেশ করে। সামনের হাঁটু তখন বাঁকানো ছিল, পেছনের হাঁটু সোজা এবং গোড়ালি মাটিতে রেখে।পিছনের হাঁটু তখন সোলেস স্ট্রেচের জন্য নমনীয় অবস্থায় থাকতে পারে। প্রমাণের স্তর ১বি, লাইফ এ প্রকাশিত সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা অনুসারে,স্ট্রেচিং হস্তক্ষেপগুলি সময়ের সাথে সাথে ব্যথা এবং কার্যকারিতা উভয়ের উন্নতি করেছে বলে মনে হচ্ছে।বাছুর এবং প্ল্যান্টার ফ্যাসিয়া প্রসারিত একটি সংমিশ্রণ সবচেয়ে কার্যকর বলে পাওয়া গেছে।
সংহতকরণ এবং হেরফের -ব্যথা হ্রাস এবং কিছু ক্ষেত্রে উপসর্গ উপশম। যেমনঃ
পোস্টেরিয়র ট্যালোক্রুরাল জয়েন্ট মোবিলাইজেশন এবং সাবটালার জয়েন্ট ডিস্ট্রাকশন ম্যানিপুলেশন (হাইপোমোবাইল ট্যালোক্রুরাল জয়েন্টের জন্য)।
গোড়ালি,সাবটালার এবং মিডফুট জয়েন্ট মোবিলাইজেশন।

এছাড়াও বিশ্রাম, কিছু সঠিক এক্সারসাইজ, ওষুধ গ্রহণ, অরথোটিক্স, স্প্লিন্ট বা স্টেরয়েড ইনজেকশনও কিছুটা কাজ করে। তাই এই সমস্যার জন্য একজন গ্র্যাজুয়েট ফিজিওথেরাপি চিকিৎসকের চিকিৎসা নিয়ে সুস্থ থাকুন।

অগ্রণী স্পেশালাইড মেনুয়েল ও ম্যানিপুলেটিভ ফিজিওথেরাপি সেন্টারে প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের পরিপূর্ণ চিকিৎসা পাবেন। এখানে বিশেষজ্ঞ ফিজিওথেরাপি চিকিৎসক আপনার সমস্যাগুলোকে চিহ্নিত করে চিকিৎসা পরিকল্পনা করবেন, তারপর দক্ষ একদল চিকিৎসক তা প্রয়োগ করবেন। এখানে রয়েছে নিয়মিত চিকিতসার মুল্যায়ন ও প্রয়োজন অনুযায়ী পরিকল্পনা নির্ধারণ। ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা গ্রহণ করলে আপনি প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের একটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মুক্ত,ব্যথাহীন সচল জীবন যাপন করতে পারবেন।

প্লান্টার ফ্যাসাইটিস এ ভুগছেন কিনা কীভাবে বুঝবেন?

সকালে বিছানা থেকে নেমে পা ফেলার সাথে সাথেই গোড়ালিতে ব্যথা হলে
দীর্ঘসময় বসে থাকার পর হাঁটার সময় ব্যথা হলে
সকালে গোড়ালি শক্ত হয়ে প্রচন্ড ব্যথা হলে
সিঁড়ি দিয়ে ওঠানামা করার সময় ব্যথা বেড়ে গেলে
কখনও কখনও গোড়ালি ফুলে যেতে পারে
অনেকক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকার পর ব্যথা বেড়ে গেলে

Medication -Mone rakte hobe medicine dewar age হিলে বা রিবসের costochondral junction এ blood supply কতটুকু?

আপনি দিনে ৭৫ মিগ্রা করে indomethacin দিলে কত শতাংশ এই সব মিনিমাম সার্কুলেশন এরিয়াতে যাবে?

তাছাড়া ক্রনিক পেইন একটা মাল্টি ফ্যাক্টরিয়াল ইস্যু।

শুধু মেডিসিন এখানে ৫০% এর বেশি role play করেনা।

আপনাকে এই সব পেইনের জন্য টপিকাল NSAIDs দিতে হবে, হিট থেরাপি দিতে হবে, সাইকোমডুলেশন করতে হবে, প্রয়োজনে টপিক্যাল স্টেরয়েড ইনজেকশান দিতে হবে।

এক্ষেত্রে বেটার প্রেসক্রিপশন হচ্ছে

১.Indomethacin SR 75mg BD ভালো কাজ করে:

Tablet 1:- Indomethacin SR 75mg AS A Indomethacin Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs).

Indications of Tablet 1:- Indomethacin SR 75mg AS A Indomethacin Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs).

Indomet SR is indicated in-

Rheumatoid arthritis
Ankylosing spondylitis
Osteoarthritis (degenerative joint disease)
Gout
Acute non-articular rheumatism (bursitis, synovitis, tendinitis).

‘

Pharmacology Tablet 1:- Indomethacin SR 75mg AS A Indomethacin Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs).

Indomethacin is NSAID having property of antipyretic and analgesic effect. A great number of pharmacological studies have proved that Indomethacin has strong anti-inflammatory, analgesic, and antipyretic properties. Unlike the corticosteriods, the effect of Indomethacin is not related to the pituitary gland or the adrenals. Indomethacin is absorbed promptly following oral administration and peak plasma levels occur within 2 hours. Approximately two thirds of this amount is excreted in the urine and the remainder is excreted in the feces. About 90% of a single dose is excreted in 24-48 hours. In a number of controlled clinical trials, Indomethacin has proved to be of great value in the treatment of rheumatic diseases, It relieves pain, reduces joints swelling edema and improves joint mobility.

Dosage & Administration

75 mg sustained-release capsule:

Rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and osteoarthritis (degenerative joint disease): The initial dose is 75 mg sustained-release capsule once daily. If severe then twice daily is required.
Acute attacks of gout: May control with a dose of 75 mg sustained-release capsule twice daily.
Acute non-articular rheumatism (bursitis, synovitis, tendinitis): 1-2 sustained-release capsule daily according to the severity of this case.

25 mg capsule:

Rheumatic diseases: 50-200 mg daily in divided doses
Acute gout: 150-200 mg daily in divided doses
Dysmenorrhea: up to 75 mg daily

Interaction

It may interact with anticoagulants, Lithium, diuretics, antihypertensive drugs, diflunisal and sulfonylureas.

Contraindications

Indomethacin is contraindicated in patients with ulcer, gastritis, active ulcerative colitis, and it should be used with caution in patients with a history of these disorders. In these cases, administration of Indomethacin suppositories should be preferred. It is also contraindicated in the previously hypersensitive patients.

Side Effects Tablet 1:- Indomethacin SR 75mg AS A Indomethacin Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs).

Headaches, usually in the morning and kild vertigo may occur during the early weeks of therapy. These symptoms are transient and usually disappear with continued use or by reduction of the dose. Rare case of mild psychic disturbances was also reported which subsided after few days of treatment, Gastrointestinal reactions such as nausea, vomiting, diarrhoea, epigastric and abdominal pain are often due to large doses of the drug and disappear when the dose is reduced. Administration of the capsule immediately after meals with an antacid it necessary, minimize the frequency and the severity of these untoward effects.

Precautions & Warnings Tablet 1:- Indomethacin SR 75mg AS A Indomethacin Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs).

Indomet SR capsule should be used with caution with psychiatric problems, epilepsy or parkinsonism since the drug may aggravate these conditions. It is not recommended for pregnant women, because at the present time clinical studies are insufficient. Indomet SR is not given nomally in neonates except when used to assist closure of a patent ductus arteriosus.

Therapeutic Class Tablet 1:- Indomethacin SR 75mg AS A Indomethacin Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs).

Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)

Ointment/Gel 2.Clofenac 1% W/W 2Ogm Tube (AS A Diclofenac Sodium AS A Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Indications of Ointment/Gel :-Clofenac 1% W/W 2Ogm Tube (AS A Diclofenac Sodium AS A Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Clofenac is indicated in-

Rheumatology: Inflammatory and degenerative forms of rheumatism, chronic involutive, polyarthritis, ankylosing spondylarthritis, osteoarthritis, spondylarthroses, acute gout, peri-articular rheumatic disorders.

Surgery and Traumatology: Sprain, bruises, dislocations, fractures, softtissue injuries, surgical interventions.

Obstetrics and Gynecology: Primary dysmenorrhoea, episiotomy, adnexitis, endometritis, parametritis, salpingitis, and mastitis.

Otorhinolaryngology: As pre-operative medication for the prevention of pain, inflammation, and swelling.

Dentistry: Post-operative and post-traumatic pain, inflammation, and swelling.

Other indications: For the prevention of pain and treatment of inflammation and swelling of patients operated in the urogenital tract, renal and biliary colic.

Pharmacology of Ointment/Gel :-Clofenac 1% W/W 2Ogm Tube (AS A Diclofenac Sodium AS A Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Dilofenac Sodium is a potent non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) with pronounced anti-rheumatic, anti-inflammatory, analgesic and antipyretic properties. It has also some uricosuric effect. Diclofenac exerts its effect by inhibiting prostaglandin biosynthesis which plays a major role in causing inflammation, pain and fever. Diclofenac is rapidly and completely absorbed from the gastro-intestinal tract when taken with or after meal. Peak plasma concentrations are reached within an average of 2 hours after ingestion of it. At therapeutic concentrations, it is 99.7% bound to plasma proteins. Diclofenac is metabolized in the liver and undergoes first pass metabolism.

Side Effects of Ointment/Gel :-Clofenac 1% W/W 2Ogm Tube (AS A Diclofenac Sodium AS A Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Clofenac is generally well tolerated. Adverse effects are mild, rare and transient. At the starting of the treatment, however, patients may be sometimes complaining of epigastric pain, eructation, nausea and diarrhea or dizziness or headache. These effects are usually mild in nature. Peripheral edema and skin reactions, such as rash and eczema have also been encountered. Clofenac Gel may cause local irritation and reddening of the skin and skin rash.

Therapeutic Class of Ointment/Gel :-Clofenac 1% W/W 2Ogm Tube (AS A Diclofenac Sodium AS A Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)

Tablet 3:-Naprox 500 mg (As a Naproxen Sodium As a Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Indications of Tablet 2:-Naprox 500 mg (As a Naproxen Sodium As a Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Naprox is indicated for the relief of sign and symptoms of-

rheumatoid arthritis
osteoarthritis
ankylosing spondylitis
juvenile arthritis
tendonitis
bursitis
acute gout

It is also indicated for the management of primary dysmenorrhea & pain.

‘

Pharmacology Tablet 2:-Naprox 500 mg (As a Naproxen Sodium As a Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

As with other non-selective NSAIDs, naproxen exerts it’s clinical effects by blocking COX-1 and COX-2 enzymes leading to decreased prostaglandin synthesis. Although both enzymes contribute to prostaglandin production, they have unique functional differences. The COX-1 enzymes is constitutively active and can be found in normal tissues such as the stomach lining, while the COX-2 enzyme is inducible and produces prostaglandins that mediate pain, fever and inflammation. The COX-2 enzyme mediates the desired antipyretic, analgesic and anti-inflammatory properties offered by Naproxen, while undesired adverse effects such as gastrointestinal upset and renal toxicities are linked to the COX-1 enzyme.

Dosage & Administration Tablet 2:-Naprox 500 mg (As a Naproxen Sodium As a Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Naproxen oral preparations should be taken with water preferably after meals.

Naproxen Enteric Coated Tablet: Adult:

For rheumatoid arthritis/ osteoarthritis/ ankylosing spondylitis: For adults 500-1000 mg per day taken in two devided doses at 12- hour intervals. The maintenance dose is usually 500 mg per day taken in two devided doses at 12 – hour intervals. The total daily dose of Naproxen should not exceed 1000 mg maintaining 12-hour intervals.
For acute gout: 750 mg should be given initially, then 250 mg every 8 hours until the attack has passed. Children under 16 years are not recommended.
For dysmenorrhoea: For adults 500 mg should be given initially, followed by 250 mg at 6-8 hour intervals for upto 5 days, if necessary.
For other indications like analgesia and acute musculoskeletal disorders: 500 mg should be given initially, followed by 250 mg at 6-8 hour intervals, if necessary.

Naproxen Enteric Coated Tablet: Children: Children under 16 years are not recommended.

Naproxen Suspension: Children:

For juvenile rheumatoid arthritis: The usual dose for children over 2 years is 10 mg/kg/day given as two divided doses at 12-hour intervals. Therapy in children under 2 years of age is not recommended. The following may be used as a guide for dosage of suspension:

13 kg (29 lb) 2.5 mL b.i.d.
25 kg (55 lb) 5 mL b.i.d.
38 kg (84 lb) 7.5 mL b.i.d.

Naproxen Gel: Is to be applied 2-6 times a day as required and is not recommended for use in children.

Interaction

ACE inhibitors: diminish the antihypertensive effect of ACE inhibitors.
Antacids & Sucralfate: delay the absorption of Naprox.
Aspirin: increase adverse effects.
Diuretics: reduce the natriuretic effect of Furosemide and Thiazides.
Methotrexate: enhance the toxicity of Methotrexate.
Warfarin: increase the risk of GI bleeding.
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI): increase the risk of GI bleeding.

Contraindications

Naproxen is contraindicated in patients with known hypersensitivity to Naproxen. It should not be given to patients who have experienced asthma, urticaria, or allergic-type reactions after taking aspirin or other NSAIDs. It is contraindicated for the treatment of perioperative pain in the setting of coronary artery bypass graft (CABG) surgery.

Side Effects Tablet 2:-Naprox 500 mg (As a Naproxen Sodium As a Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Most frequently reported side effects include following:

Gastrointestinal: Heartburn, abdominal pain, nausea, diarrhea, dyspepsia.
Central Nervous System: Headache, vertigo, drowsiness.
Dermatological: Pruritus (itching), purpura.
Cardiovascular: Edema, palpitation.
Others: Visual disturbances, hearing disturbances.

Pregnancy & Lactation Tablet 2:-Naprox 500 mg (As a Naproxen Sodium As a Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Most non-steroidal anti-inflammatory drugs may have an adverse effect on the fetus through their pharmacological properties. Naproxen causes a delay in parturition in animals and has been associated with premature closure of the ductus arteriosus and severe pulmonary hypertension in infants born to mothers taking Naproxen. The use of Naproxen in the first and third trimesters requires careful balancing of the benefits to the mother against the possible risks to the fetus. Naproxen is excreted in small amounts in the breast milk for nursing mothers. The amount of Naproxen distributed into breast milk is considered by some authorities to be too small to be harmful to a breast-fed infant although some manufacturers recommend that breast feeding should be avoided during Naproxen therapy.

Precautions & Warnings

Renal effects: As with other non-steroidal anti- inflammatory drugs, long-term administration of naproxen to animal has resulted in renal papillary necrosis and other abnormal renal pathology. In humans, there have been reports of acute interstitial nephritis, hematuria, proteinuria and occasionally nephrotic syndrome associated with Naprox-containing products and others NSAIDs since they have been marketed. Naprox and its metabolites are eliminated primarily by the kidneys; therefore, the drug should be used with caution in patients with significantly impaired renal function, and the monitoring of serum creatinine and/or creatinine clearance is advised in these patients. Caution should be used if the drug is given to the patients with creatinine clearance of less than 20ml/min because accumulation of naproxen metabolites has been seen in such patients.

Hepatic effects: There have been a few reports of moderate to severe jaundice attributed to Naprox.

Therapeutic Class Tablet 2:-Naprox 500 mg (As a Naproxen Sodium As a Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)

২.স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে তবে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে,এর কারনে আবার fat pad attropy develop করতে পারে।

ব্যথা তবুও না কমলে shock wave

দেওয়া যেতে পারে, সার্জারি লাগতে পারে ।

Raiyyan Tahsan Date:-12-01-2025 Sunday Time:10-00-35

Raiyyan Tahsan

Raiyyan Tahsan