একটা পেশেন্ট যদি acute painful joint swelling নিয়ে আসে, তার DD হবে ৪ টা.

1. Acute gouty arthritis

2.Pseudogout

3.Reactive arthritis

4. Septic arthritis.

যদি পায়ের বৃদ্ধাঙ্গুলিতে ব্যাথা নিয়ে আসে, Red painful swelling.. Dx: Acute gouty arthritis

যদি এক্সরে করে Calcification /chondrocalcinosis পাই, তাহলে Dx হবে- Pseudo gout

ধরুন– পেশেন্টের আগে থেকে কোনো জয়েন্ট ডিজিজ নাই

হঠাৎ করে একদিন দেখে, তার বিভিন্ন জয়েন্ট ফুলে গেছে, ব্যাথা করতেছে, large joint /small joint involved হলো, ২ পাশেই,

তখন পেশেন্ট এর হিস্ট্রি নেবো.. তার গত একমাসের মধ্যে ব্লাডি ডায়েরিয়া হয়েছে কিনা? কোনো ভাইরাল ইলনেস ছিলো (যদিও এইটা আনকমন) টাইফয়েড হয়েছিলো কিনা, কোনো সেক্সুয়াল এক্সপোসার আছে কিনা?

Acute painful joint swelling + H/O dysentery /Enteric fever /sexual exposure

ডায়াগনোসিস হবে Reactive arthritis.

এখন ধরুন পেশেন্ট এর উপরের কিছুই নাই, তবে পেশেন্ট এর আগে থেকে ক্রনিক জয়েন্ট ডিজিজ ছিলো, যেমন Rheumatoid arthritis ছিলো,

এখন এই পেশেন্ট যদি Monoarticular painful joint swelling নিয়ে আসে, যথা রিউমাটয়ড আর্থ্রাইটিসের একটা পেশেন্ট যদি হঠাৎ করে যে কোনো একটা পায়ের কিংবা হাতের জয়েন্ট swelling নিয়ে আসে, ডায়াগনোসিস হবে Septic arthritis.

তবে উপরের ৪ টা ক্ষেত্রেই confirmatory Diagnosis এর জন্য Joint fluid aspirations and cytology করতে হবে….

চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা হবে পরবর্তী পোস্টে….discuss korbo.

Raiyyan Tahsan Date:-23-12-2024 Monday Time:-11.44.45 Am.

• TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
• TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
• TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
• TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
• TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909