পেশেন্ট বুক ব্যাথা নিয়ে আসলে কিভাবে ডায়াগনোসিস করবেন যে হার্ট অ্যাটাক হয়েছে কিনা?
acute MI diagnosis এর জন্য পেশেন্ট এর মধ্যে নিম্নের ৩ টা সাইনের মধ্যে যে কোনো ২ টা পাওয়া যেতে হবে-
1.. Typical Chest pain
2. ECG তে ST elevation ( Limb lead এ ১ ঘরের বেশি
, chest lead এ ২ ঘরের বেশি)
3..কার্ডিয়াক মার্কার বৃদ্ধি পাওয়া,
ECG তে যদি ST elevation থাকে, সাথে typical chest pain থাকে, তাহলে আর ব্লাড টেস্ট এর জন্য অপেক্ষা না করে চিকিৎসা শুরু করে দিবে৷
বুকে ব্যাথা শুরু হবার পরে ১ ঘন্টা থেকে ৪ ঘন্টার মধ্যে কার্ডিয়াক মার্কার হিসাবে Myoglobin দেখবে
কার্ডিয়াক muscle damage হলে প্রথমে Mygolobulin blood এ আসবে,
ধরুন, পেশেন্ট এর বুকে ব্যাথা শুরু হবার ১ ঘন্টার মধ্যে হাসপাতালে আনলেন, ECG তে ST elevation পেলেন, তাহলে confirm MI
আবার ধরুন, পেশেন্ট এর Typical chest pain পেলেন, তবে ECG তে কোনো চেঞ্জ নাই, তাহলে দ্রুত Serum Myoglobin করতে দিবেন, MI তে বুকে ব্যাথা শুরু হবার
প্রথম ৩ ঘন্টার মধ্যে কেবল একটা মার্কার পজিটিভ আসবে, সেটা হচ্ছে Myoglobin.
Trop-I ব্লাডে আসতে ৩ থেকে ১২ ঘন্টা পর্যন্ত সময় লাগতে পারে,
পেশেন্ট বুকে ব্যাথার ২ ঘন্টার মধ্যে আসছে, ইসিজি চেঞ্জ আপনি বুঝতেছেনা, আপনি Trop-I করতে দিলেন,
Trop-I negative দেখে আপনি পেশেন্ট কে Algin +PPI injection দিয়ে বাসায় পাঠিয়ে দিলেন, তাহলে জেনে রাখুন, আপনি একটা ক্রাইম করেছেন। কারণ Trop-I negative within first 12 hour of onset of pain Doesn’t exclude MI.
MI একটা পেশেন্ট কে ইসিজি দেখে ডায়াগনোসিস করতে না পারা একজন ইমার্জেন্সি ডাক্তার এর সবচেয়ে বড় ব্যার্থতা।
এইটা একটা পেশেন্ট এর জীবন মরণের প্রশ্ন।
Raiyyan Tahsan date:28-10-24 monday at 09.55PM.
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909