This information was collected by Pediatric surgen helpline Dr.Anis
“আমার বাচ্চা কি ঠিকভাবে বেড়ে উঠছে?”—এই প্রশ্নের গুরুত্বপূর্ণ উত্তর মিলতে পারে অ্যানোমালি স্ক্যানে।
গর্ভাবস্থার ১৮–২২ সপ্তাহে করা এই স্ক্যানে শিশুর—
মস্তিষ্ক
হৃদপিণ্ড
মেরুদণ্ড
কিডনি ও অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের গঠন
পরীক্ষা করা হয়। পাশাপাশি শিশুর বৃদ্ধি, প্লাসেন্টা ও গর্ভের পানির পরিমাণও মূল্যায়ন করা যায়।
কিছু জন্মগত ত্রুটি আগেভাগে শনাক্ত হলে পরবর্তী ব্যবস্থাপনা ও প্রয়োজনীয় প্রস্তুতি নেওয়া সহজ হয়।
This information was Collected by Chat Gpt:-
অ্যানোমালি স্ক্যান (Anomaly Scan) হলো গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে করা একটি বিস্তারিত fetal structural ultrasound, যার প্রধান উদ্দেশ্য হলো শিশুর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের গঠন স্বাভাবিকভাবে তৈরি হয়েছে কি না দেখা। সাধারণত ১৮–২২ সপ্তাহে করা হয়; ISUOG প্রায় ১৮–২৪ সপ্তাহের window গ্রহণযোগ্য বলেছে। ACOG-ও ideally ১৮–২২ সপ্তাহে second-trimester structural ultrasound করার পরামর্শ দেয়।
Clinical confidence: 0.98
১. Anomaly scan আসলে কী?
এটি সাধারণ growth scan-এর চেয়ে বেশি বিস্তারিত। Sonographer/obstetric imaging specialist নির্দিষ্ট standard planes-এ fetus-এর brain, face, spine, heart, chest, abdomen, kidneys, bladder, limbs ইত্যাদি systematically পরীক্ষা করেন। একই সঙ্গে fetal size/biometry, placenta এবং amniotic fluid-ও মূল্যায়ন করা হয়।
সাধারণভাবে দেখা হয়:
| অংশ | কী দেখা হয় |
| 🧠 Brain & skull | skull, ventricles, midline structures, cerebellum |
| 👶 Face | orbit, profile, upper lip |
| ❤️ Heart | 4-chamber view, outflow tracts, major vessels |
| 🫁 Chest | lungs, diaphragm |
| 🦴 Spine | vertebral alignment, skin covering |
| 🫃 Abdomen | stomach, abdominal wall, bowel |
| 🫘 Kidneys/urinary tract | দুই kidney, renal pelvis, bladder |
| 🦵 Limbs | arms, legs, hands/feet, long bones |
| 🌱 Growth | HC, BPD, AC, FL ± estimated fetal weight |
| 🧬 Placenta/cord | placental location, cord insertion where appropriate |
| 💧 Amniotic fluid | fluid volume |
ISUOG-এর routine mid-trimester scan-এ fetal cardiac activity, fetal number, size, basic anatomy, placenta এবং amniotic fluid assessment অন্তর্ভুক্ত।
২. Anomaly scan-এ কী কী রোগ বা abnormality ধরা যেতে পারে?
একটি গুরুত্বপূর্ণ সংশোধন: অ্যানোমালি স্ক্যান সব রোগের definitive diagnosis দেয় না। এটি প্রধানত structural abnormality detect বা suspect করে। সন্দেহ হলে fetal medicine scan, fetal echocardiography, NIPT বা invasive diagnostic testing প্রয়োজন হতে পারে।
🧠 Brain ও nervous system
সনোগ্রাফিতে শনাক্ত বা সন্দেহ করা যেতে পারে:
- Anencephaly
- Open spina bifida
- Ventriculomegaly / hydrocephalus
- Holoprosencephaly
- কিছু posterior-fossa/cerebellar abnormality
- কিছু neural-tube defect
NHS 20-week screening programme বিশেষভাবে anencephaly এবং open spina bifida-র জন্য screening করে।
Confidence: 0.95
❤️ Congenital heart disease
দেখা যেতে পারে বা সন্দেহ হতে পারে:
- Septal abnormalities-এর কিছু ধরন
- Atrioventricular septal defect
- Hypoplastic left/right heart-এর মতো major abnormalities
- কিছু outflow-tract abnormality
- কিছু abnormal cardiac position/axis
তবে সব congenital heart disease routine anomaly scan-এ ধরা পড়ে না। সন্দেহ হলে fetal echocardiography করা হয়। NHS programme serious cardiac abnormalities-এর জন্য screening করে।
Confidence: 0.94
🦴 Spine ও skeletal system
যেমন:
- Spina bifida
- Major limb reduction defect
- Abnormally short long bones
- Severe skeletal dysplasia-এর কিছু ধরন
- Abnormal bone shape/ossification
NHS screening-এ severe skeletal dysplasia অন্তর্ভুক্ত।
👄 Face
বিশেষত:
- Cleft lip
- কিছু ক্ষেত্রে cleft palate-এর suspicion
- Abnormal facial profile
- Orbital abnormalities
তবে isolated cleft palate ultrasound-এ তুলনামূলকভাবে কঠিন হতে পারে।
🫁 Chest
বিশেষভাবে:
- Congenital diaphragmatic hernia
- Abnormal thoracic size
- কিছু lung lesion
Diaphragmatic hernia NHS 20-week screening-এর নির্দিষ্ট target condition।
🫃 Abdominal wall
খুব গুরুত্বপূর্ণ দুটি defect:
- Gastroschisis
- Omphalocele / exomphalos
ISUOG fetal abdominal cord-insertion site পরীক্ষা করার মাধ্যমে এই ventral-wall defects খোঁজার সুপারিশ করে।
🫘 Kidney ও urinary tract
যেমন:
- Bilateral renal agenesis
- Hydronephrosis / urinary tract dilatation
- Abnormal kidney appearance
- Abnormal bladder filling
- কিছু obstructive uropathy
NHS-এর target conditions-এর মধ্যে bilateral renal agenesis রয়েছে।
৩. Down syndrome কি anomaly scan দিয়ে diagnose করা যায়?
না।
এটি খুব গুরুত্বপূর্ণ।
Anomaly scan-এ কিছু soft marker দেখা যেতে পারে, যেমন:
- Thickened nuchal fold
- Short femur/humerus
- Echogenic bowel
- Echogenic intracardiac focus
- Mild renal pelvic dilatation
- Ventriculomegaly
- Absent/hypoplastic nasal bone-এর মতো findings
এগুলো থাকলে chromosomal abnormality-এর probability পরিবর্তিত হতে পারে, কিন্তু এগুলো Down syndrome-এর diagnosis নয়।
ACOG অনুযায়ী cell-free DNA/NIPT হলো common fetal aneuploidy-এর অত্যন্ত sensitive screening test, কিন্তু সেটিও diagnostic test নয়। Definitive chromosomal diagnosis-এর জন্য প্রয়োজন হলে amniocentesis বা CVS করা হয়।
Trisomy 18 (Edwards syndrome) এবং trisomy 13 (Patau syndrome)-এর fetus-এ অনেক structural abnormality থাকতে পারে, তাই anomaly scan-এ সন্দেহ হতে পারে; NHS 20-week programme এগুলোর physical signs-এর জন্যও screen করে।
Confidence: 0.98
৪. Anomaly scan কীভাবে কাজ করে? — Mechanism
মূল mechanism হলো diagnostic ultrasonography।
Step 1 — Sound wave তৈরি
Ultrasound probe বা transducer-এর মধ্যে piezoelectric elements থাকে।
Electrical energy → crystal vibration → high-frequency ultrasound waves তৈরি হয়।
মানুষ এই শব্দ শুনতে পারে না।
Step 2 — Sound fetus-এর দিকে যায়
Probe থেকে ultrasound wave maternal abdominal wall → uterus → amniotic fluid → fetal tissues-এর মধ্য দিয়ে যায়।
Gel ব্যবহার করা হয় যাতে probe ও skin-এর মাঝখানে air না থাকে এবং sound efficiently transmit করতে পারে।
Step 3 — বিভিন্ন tissue থেকে echo ফিরে আসে
Sound wave যখন tissue boundary-তে পৌঁছায়, তখন তার একটি অংশ reflect হয়ে transducer-এর কাছে ফিরে আসে।
উদাহরণ:
Bone → strong echo
Soft tissue → intermediate echo
Fluid → খুব কম echo
Step 4 — Computer image তৈরি করে
Transducer echo গ্রহণ করে।
Machine হিসাব করে:
Echo ফিরে আসতে কত সময় লাগল → structure কত গভীরে
এবং
Echo কত শক্তিশালী → tissue-এর acoustic characteristics
এরপর এগুলোকে grayscale B-mode image-এ convert করা হয়।
এই কারণেই fetus-এর skull, brain, heart, kidney, spine ইত্যাদি আলাদা করে দেখা যায়।
ACOG-এর ভাষায়, transducer sound waves পাঠায়; tissues, fluid ও bone থেকে ফিরে আসা echoes computer image-এ রূপান্তরিত হয়।
Confidence: 0.99
৫. Doppler লাগলে কীভাবে কাজ করে?
Routine anatomy assessment মূলত 2D B-mode ultrasound দিয়ে হয়। Clinical indication অনুযায়ী Doppler ব্যবহার করা হতে পারে।
এখানে Doppler effect ব্যবহার করা হয়।
Moving RBC-এর দিকে ultrasound যায় → reflected wave-এর frequency সামান্য পরিবর্তিত হয় → machine সেই frequency shift বিশ্লেষণ করে blood-flow direction/velocity সম্পর্কে ধারণা দেয়।
এভাবে প্রয়োজন অনুসারে maternal-fetal circulation বা cardiac blood flow মূল্যায়ন করা যায়। Ultrasound ionizing radiation ব্যবহার করে না।
৬. তাহলে ১৮–২২ সপ্তাহেই কেন?
এই সময়ের একটি clinical advantage হলো fetus-এর অঙ্গগুলো detailed anatomical assessment-এর জন্য যথেষ্ট developed, এবং ultrasound-এ বিভিন্ন anatomical planes ভালোভাবে মূল্যায়ন করা সম্ভব।
ACOG second-trimester structural examination ideally 18–22 weeks-এ করার সুপারিশ করে, আর ISUOG routine mid-trimester examination সাধারণত প্রায় 18–24 weeks-এর মধ্যে করার কথা বলে।
Confidence: 0.98
৭. Growth কীভাবে দেখা হয়?
সাধারণত চারটি গুরুত্বপূর্ণ fetal biometric parameter নেওয়া হয়:
BPD = Biparietal diameter
HC = Head circumference
AC = Abdominal circumference
FL = Femur length
এই measurement-গুলো gestational-age-specific reference chart-এর সঙ্গে তুলনা করা হয় এবং fetal size/estimated fetal weight assess করা যায়। ISUOG routine mid-trimester scan-এ BPD, HC, AC এবং FL measurement করার সুপারিশ করে।
তবে একটি 20-week scan স্বাভাবিক হলেই পরবর্তী pregnancy-তে growth restriction হবে না—এমন নিশ্চয়তা দেয় না। পরবর্তীতে প্রয়োজন হলে serial growth scans করা হয়।
৮. Placenta ও amniotic fluid
Scan-এ দেখা হয়:
Placenta
- কোথায় আছে—anterior/posterior/fundal ইত্যাদি
- cervix-এর কাছে খুব নিচে আছে কি না
Amniotic fluid
- স্বাভাবিক মনে হচ্ছে কি না
-明显ভাবে কম বা বেশি আছে কি না
ISUOG routine mid-trimester examination-এর অংশ হিসেবে placental appearance/location এবং amniotic-fluid volume assessment অন্তর্ভুক্ত করেছে।
৯. Anomaly scan-এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ limitation
Normal anomaly scan ≠ 100% normal baby.
সব congenital abnormality ultrasound-এ দেখা যায় না। কিছু abnormality খুব ছোট হতে পারে, fetal position-এর কারণে দেখা নাও যেতে পারে, operator/equipment-dependent হতে পারে, অথবা pregnancy-এর পরে develop/manifest করতে পারে।
ISUOG স্পষ্টভাবে বলেছে, ভালো equipment এবং expert examiner থাকলেও কিছু fetal anomaly missed হতে পারে অথবা pregnancy-এর পরে apparent হতে পারে।
NHS-ও বলে 20-week scan সব condition শনাক্ত করতে পারে না।
Confidence: 0.99
সহজ করে mechanism
Probe → Ultrasound sound wave → Baby-এর tissue থেকে echo → Probe echo গ্রহণ করে → Computer image বানায় → Organ-by-organ anatomy দেখা হয় → Abnormal structure থাকলে suspect/detect করা হয়।
অর্থাৎ এটি X-ray নয়, ionizing radiation ব্যবহার করে না।
Overview / Summary
Anomaly scan = fetal anatomy screening scan।
মূলত ৫টি প্রশ্নের উত্তর দেয়:
১. Baby-এর major organs structurally normal কি?
২. Baby-এর growth gestational age অনুযায়ী আছে কি?
৩. Major congenital anomaly আছে/সন্দেহ হচ্ছে কি?
৪. Placenta ও amniotic fluid কেমন?
৫. কোনো abnormality থাকলে fetal-medicine/genetic evaluation দরকার কি?
এটি congenital structural abnormality শনাক্ত করার অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ prenatal screening tool, কিন্তু সব রোগের diagnostic test নয়।
Actionable Plan / Steps
Routine pregnancy-তে 18–22 সপ্তাহে detailed anomaly scan করানো যুক্তিযুক্ত। Report-এ বিশেষভাবে brain, face, spine, heart including outflow tracts, chest/diaphragm, abdomen, kidneys/bladder, limbs, fetal biometry, placenta এবং amniotic fluid documented হয়েছে কি না দেখা উচিত। কোনো major abnormality বা suspicious marker পাওয়া গেলে Maternal-Fetal Medicine/fetal medicine specialist-এর detailed scan করা উচিত; প্রয়োজন অনুসারে fetal echo, genetic counseling, NIPT এবং diagnostic amniocentesis বিবেচনা করা হয়।
References
Textbook
Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. McGraw Hill; 2022. Chapter 14: Obstetrical Imaging; Chapter 15: Normal and Abnormal Fetal Anatomy; Chapter 17: Prenatal Diagnosis.
Guidelines
Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;59:840–856. DOI: 10.1002/uog.24888.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Second-trimester ultrasound for fetal structural defects; ideally 18–22 weeks.
NHS. 20-week screening scan. Screening includes major CNS, cardiac, abdominal-wall, renal and skeletal abnormalities, among others.
FDA. Ultrasound Imaging. Diagnostic ultrasound uses high-frequency sound waves rather than ionizing radiation.
anomaly scan kora keno joruri ?
অ্যানোমালি স্ক্যান গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি গর্ভের শিশুর major structural abnormality আগেভাগে শনাক্ত করার প্রধান prenatal screening ultrasound। সাধারণত ১৮–২২ সপ্তাহে করা হয়। ACOG এই সময়ের মধ্যে second-trimester ultrasound দিয়ে fetal structural defects screening করার পরামর্শ দেয়, আর ISUOG সব গর্ভবতী নারীকে routine mid-trimester scan offer করার সুপারিশ করে।
কেন করা জরুরি :-
- শিশুর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ঠিকভাবে তৈরি হচ্ছে কি না দেখা যায়। Brain, skull, face, spine, heart, lungs, diaphragm, stomach, abdominal wall, kidneys, bladder এবং limbs systematically পরীক্ষা করা হয়।
- Major congenital anomaly আগেই ধরা বা সন্দেহ করা যায়। যেমন anencephaly, spina bifida, major congenital heart defect, diaphragmatic hernia, abdominal-wall defect, renal abnormality ও কিছু skeletal abnormality। সন্দেহ পাওয়া গেলে দ্রুত specialist fetal-medicine assessment করা যায়।
- শিশুর growth মূল্যায়ন করা যায়। Head, abdomen এবং femur-এর বিভিন্ন biometric measurement নিয়ে gestational age অনুযায়ী fetal size মূল্যায়ন করা হয়।
- Placenta ও amniotic fluid মূল্যায়ন করা যায়। Placenta কোথায় আছে এবং amniotic fluid স্বাভাবিক আছে কি না—এগুলো pregnancy management-এর জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
- আগে সমস্যা জানলে পরবর্তী management plan করা যায়। কোনো abnormality পাওয়া গেলে targeted ultrasound, fetal echocardiography, genetic counseling এবং প্রয়োজন অনুযায়ী chromosomal diagnostic testing-এর সিদ্ধান্ত নেওয়া যায়। ISUOG abnormal finding হলে expert evaluation/referral-এর পরামর্শ দেয়।
- Delivery planning-এ সাহায্য করতে পারে। কিছু fetal anomaly জন্মের পরপরই pediatric surgery, cardiology বা neonatal intensive care প্রয়োজন করতে পারে। Prenatal detection হলে উপযুক্ত tertiary center-এ delivery planning করা সম্ভব।
Confidence: 0.95
একটি গুরুত্বপূর্ণ কথা হলো, normal anomaly scan মানেই ১০০% guarantee নয় যে শিশুর কোনো abnormality নেই। কিছু defect খুব ছোট হতে পারে, পরে প্রকাশ পেতে পারে, অথবা fetal position/technical limitation-এর কারণে দেখা নাও যেতে পারে। ISUOG এ সীমাবদ্ধতাটি স্পষ্টভাবে উল্লেখ করেছে।
Overview / Summary
সহজভাবে বললে:
Anomaly scan = শিশুর “head-to-toe structural check-up”.
এর প্রধান উদ্দেশ্য হলো—
Baby-এর অঙ্গগুলো ঠিকভাবে তৈরি হচ্ছে কি না → বড় কোনো জন্মগত ত্রুটি আছে কি না → growth কেমন → placenta ও fluid কেমন → কোনো সমস্যা থাকলে আগেই management plan করা।
Actionable Plan
Routine pregnancy-তে ১৮–২২ সপ্তাহে detailed anomaly scan করানো উচিত। রিপোর্টে কোনো suspicious finding থাকলে fetal medicine specialist-এর detailed scan এবং প্রয়োজন অনুযায়ী fetal echo/genetic evaluation করা হয়।
References
Textbook: Cunningham FG, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. McGraw Hill; 2022. Chapters: Obstetrical Imaging; Normal and Abnormal Fetal Anatomy.
Guideline: Salomon LJ, et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): Performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;59:840–856. DOI: 10.1002/uog.24888.
Guideline: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Prenatal genetic screening and second-trimester ultrasound guidance; structural ultrasound ideally at 18–22 weeks.
Md.Rafiqul Islam Lipu,Date:-23-09-2026 Wednesday,Time:-2-38-47 Pm