Genital Contact Dermatitis — বাংলা Clinical Notes
Core meaning: Genital area-তে কোনো irritant বা allergen skin barrier নষ্ট করে redness, itching, burning, swelling, rash, fissure/erosion তৈরি করলে তাকে genital contact dermatitis বলা হয়। এটি দুই ধরনের: Irritant contact dermatitis = chemical/friction/wetness দ্বারা direct skin damage; Allergic contact dermatitis = delayed type-IV hypersensitivity reaction. Genital skin thin ও moist হওয়ায় irritant/allergen সহজে penetrate করে, তাই mild product দিয়েও severe symptoms হতে পারে। DermNet genital skin problems-এ wetness/incontinence/vigorous cleansing-কে irritant dermatitis trigger এবং fragrance/preservative/rubber-কে common allergic trigger হিসেবে উল্লেখ করেছে।
1. Definition / সংজ্ঞা
Genital contact dermatitis হলো penis, scrotum, vulva, perineum বা perianal skin-এ কোনো external substance লাগার পর inflammatory eczematous reaction।
Types:
- Irritant contact dermatitis — ICD
Soap, antiseptic, urine, sweat, friction, pads, tight underwear, shaving, overwashing ইত্যাদি skin barrier damage করে। - Allergic contact dermatitis — ACD
Latex condom, fragrance, preservative, topical medicine, lubricant, spermicide, partner’s product ইত্যাদির বিরুদ্ধে delayed immune reaction হয়। Genital ACD uncommon হলেও quality of life খুব খারাপ করতে পারে এবং self-treatment diagnosis delay করে।
2. Cause / Etiology — কারণগুলো
A. Hygiene product related
- Perfumed soap, body wash, intimate wash, vaginal wash, antiseptic wash
Genital area frequent wash করলে natural lipid barrier নষ্ট হয়, dryness, burning, erythema হয়। - Wet wipes / baby wipes / scented tissue
Preservative যেমন methylisothiazolinone, fragrance, alcohol irritation/allergy করতে পারে। - Dettol/Savlon/iodine/chlorhexidine overuse
Chemical irritant effect করে; dermatitis worse করতে পারে।
B. Sexual exposure related
- Latex condom allergy
Condom ব্যবহারের পর itching, swelling, burning, redness হলে suspect। - Lubricant / spermicide — nonoxynol-9
Burning, soreness, vulvar/penile irritation হতে পারে। - Partner transfer dermatitis
Partner-এর vaginal cream, antifungal, perfume, lubricant, semenicide, topical medicine intercourse-এর পর patient-এর genital skin-এ dermatitis করতে পারে। - Semen/contact protein hypersensitivity — rare
Intercourse-এর পর immediate burning/swelling হলে consider, তবে STI ও candidiasis exclude করতে হবে।
C. Menstrual / clothing related
- Sanitary pad, panty liner, tampon, menstrual cup cleanser
Fragrance, adhesive, dye, preservative allergy/irritation করতে পারে। - Tight underwear, synthetic fabric, sweating
Heat + friction + moisture → intertrigo/contact dermatitis। - Laundry detergent / fabric softener
Residual chemical genital skin-এ irritant/allergen হতে পারে।
D. Local medicines related
- Topical antifungal, antibiotic, steroid, anaesthetic cream
Clotrimazole, neomycin, benzocaine/lidocaine, steroid combinations repeated use করলে dermatitis worsen করতে পারে। - Herbal/home remedies
Lemon, garlic, toothpaste, balm, hair removal cream, bleaching cream — chemical burn/contact dermatitis করতে পারে।
E. Moisture/friction related
- Urine leakage, vaginal discharge, faecal soiling, diarrhoea, sweating
Maceration করে; perianal/genital dermatitis common। - Shaving/waxing/hair removal cream
Microtrauma + chemical irritation।
F. Underlying risk factors
- Atopic dermatitis history
- Diabetes mellitus
- Obesity/intertrigo
- Pregnancy/postpartum discharge
- Immunosuppression
- Recurrent candidiasis
- Poorly controlled urinary/faecal incontinence
Genital Area Contact Dermatitis-এর Cause — বিস্তারিত বাংলা ব্যাখ্যা
Genital contact dermatitis-এর কারণ মূলত ২ ভাগে ভাগ করা যায়:
- Irritant cause — কোনো chemical, friction, moisture বা over-cleaning সরাসরি skin barrier নষ্ট করে।
- Allergic cause — কোনো substance-এর বিরুদ্ধে immune reaction হয়, সাধারণত exposure-এর 24–72 ঘণ্টা পরে rash/itching বাড়ে।
Genital skin পাতলা, moist এবং friction-prone হওয়ায় allergen/irritant সহজে ঢুকে inflammation করে। DermNet genital skin problems-এ wetness, incontinence, vigorous cleansing-কে important irritant cause এবং fragrance, preservatives, rubber-কে common allergic cause হিসেবে উল্লেখ করেছে।
1. Hygiene product / পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতার জিনিস
1.1 Perfumed soap / body wash / shower gel
কীভাবে dermatitis করে:
Perfumed soap genital skin-এর natural oil layer নষ্ট করে। এতে skin dry হয়, microscopic crack হয়, তারপর itching, burning, redness শুরু হয়।
Common clue:
নতুন soap/body wash ব্যবহারের ১–৩ দিনের মধ্যে rash শুরু।
Example:
কেউ যদি প্রতিদিন ২–৩ বার scented soap দিয়ে genital area wash করে, কয়েকদিন পর glans/vulva/scrotum-এ জ্বালা ও চুলকানি হতে পারে।
1.2 Intimate wash / vaginal wash / feminine wash
কীভাবে dermatitis করে:
অনেক intimate wash-এ fragrance, preservative, surfactant থাকে। এগুলো vulvar/genital pH ও barrier disturb করে।
Clinical clue:
Wash করার পর burning বাড়ে; পরে redness ও itching হয়।
Important point:
Vagina self-cleaning organ; vulva external gentle water wash usually enough. Repeated vaginal/intimate wash contact dermatitis ও candidiasis-like symptoms বাড়াতে পারে।
1.3 Wet wipes / baby wipes / scented tissue
কীভাবে dermatitis করে:
Wet wipes-এ preservative, fragrance, alcohol বা cleansing chemical থাকতে পারে। এগুলো perianal ও vulvar skin-এ irritation/allergy করে।
Common area:
Perianal itching, vulvar burning, labia redness, scrotal irritation।
Typical history:
Toilet শেষে প্রতিবার wet wipe ব্যবহার করলে chronic itching/skin thickening হতে পারে।
1.4 Antiseptic overuse — Dettol/Savlon/chlorhexidine/iodine
কীভাবে dermatitis করে:
Strong antiseptic genital skin-এর protective cells ও lipid barrier damage করে। Concentrated antiseptic ব্যবহার করলে chemical burn-like dermatitis হতে পারে।
Clinical clue:
Antiseptic লাগানোর পর তীব্র burning, redness, peeling।
Doctor’s point:
Genital rash মানেই antiseptic দিয়ে ধোয়া উচিত নয়; এতে disease worse হতে পারে।
2. Sexual exposure related cause
2.1 Latex condom / rubber chemical
কীভাবে dermatitis করে:
Latex বা condom তৈরির rubber accelerator chemical allergic contact dermatitis করতে পারে।
Clinical clue:
Condom ব্যবহারের পর penis/vulva-তে itching, swelling, redness, burning।
Reaction বারবার একই pattern-এ হলে strong suspicion।
Associated symptom:
Immediate generalized urticaria/breathlessness হলে true latex allergy/anaphylaxis risk — urgent evaluation দরকার।
2.2 Lubricant
কীভাবে dermatitis করে:
Lubricant-এ fragrance, flavouring agent, warming chemical, preservative বা propylene glycol থাকতে পারে। এগুলো irritant/allergen হিসেবে কাজ করে।
Clinical clue:
Sex-এর সময় বা sex-এর পরে burning বেশি হয়।
Example:
“Strawberry/flavoured lubricant” বা “warming gel” ব্যবহারের পর vulvar burning হলে contact dermatitis suspect।
2.3 Spermicide — especially nonoxynol-9
কীভাবে dermatitis করে:
Spermicide mucosal/genital epithelium irritate করতে পারে। Repeated use করলে burning, soreness, redness, fissure হতে পারে।
Clinical clue:
Spermicide-coated condom বা contraceptive gel ব্যবহারের পর symptom।
2.4 Partner transfer dermatitis
মানে কী:
Partner যে cream, antifungal, perfume, lubricant, vaginal medicine, topical antibiotic বা steroid ব্যবহার করছে, intercourse-এর সময় তা অন্য partner-এর genital skin-এ transfer হয়ে dermatitis করতে পারে।
Example:
Female partner vaginal antifungal cream ব্যবহার করছেন; intercourse-এর পর male partner-এর glans/prepuce-এ redness ও itching শুরু।
Marfatia et al. genital contact allergy review-এ partner-used medicaments intercourse-এর মাধ্যমে glans/prepuce dermatitis করতে পারে বলে উল্লেখ করেছে।
2.5 Semen/contact protein hypersensitivity — rare
কীভাবে হয়:
Semen-এর protein-এর বিরুদ্ধে hypersensitivity reaction হতে পারে, তবে এটি rare।
Clinical clue:
Unprotected sex-এর পর immediate burning/swelling/itching; condom use করলে symptom কমে।
Important:
এটি diagnose করার আগে candidiasis, bacterial vaginosis, HSV, syphilis, latex/lubricant allergy exclude করতে হবে।
3. Menstrual product related cause
3.1 Sanitary pad / panty liner
কীভাবে dermatitis করে:
Pad-এর fragrance, adhesive, dye, bleaching chemical, plastic layer, prolonged moisture dermatitis করতে পারে।
Clinical clue:
Period চলাকালে বা pad ব্যবহারের সময় vulvar/perineal itching ও rash বাড়ে।
Pattern:
Pad যেখানে skin touch করে, সেখানেই redness/itching বেশি।
3.2 Tampon / menstrual cup related products
Cause:
Tampon fragrance, cup cleanser, sterilizing chemical, lubricant dermatitis করতে পারে।
Clinical clue:
Use-এর পরে vulvar opening বা labial irritation।
4. Clothing and laundry cause
4.1 Tight underwear / synthetic underwear
কীভাবে dermatitis করে:
Heat + sweat + friction + poor ventilation → skin maceration হয়। Macerated skin irritant/allergen বেশি absorb করে।
Common symptom:
Scrotal itching, groin burning, vulvar rubbing pain।
4.2 Laundry detergent / fabric softener
কীভাবে dermatitis করে:
Underwear-এ detergent residue থেকে যায়; fragrance ও enzyme genital skin irritate করতে পারে।
Clinical clue:
নতুন detergent/softener use করার পর rash।
Underwear contact area-তে itching বেশি।
4.3 Dye / elastic band / rubber in underwear
Cause:
Underwear-এর dye, elastic rubber, synthetic fibre allergic dermatitis করতে পারে।
Pattern:
Elastic band line বা tight contact area-তে rash।
5. Moisture-related cause
5.1 Urine leakage / urinary incontinence
কীভাবে dermatitis করে:
Urine বারবার skin-এ লাগলে pH change, maceration, friction হয়। এতে perineal/perianal dermatitis হয়।
Clinical clue:
Elderly, postpartum, prostate disease, neurogenic bladder বা urinary leakage patient-এ common।
DermNet genital skin problems-এ wetness/incontinence-associated dermatitis genital dermatitis-এর cause হিসেবে উল্লেখ করেছে।
5.2 Vaginal discharge
কীভাবে dermatitis করে:
Persistent discharge vulvar skin moist রাখে; irritation ও secondary dermatitis হয়।
Important:
Discharge থাকলে শুধু dermatitis না ধরে candidiasis, BV, trichomoniasis, cervicitis/STI evaluate করতে হবে। CDC vaginal discharge guideline অনুযায়ী itching, burning, odor/discharge infection-related হতে পারে।
5.3 Sweat / obesity / skin fold
কীভাবে dermatitis করে:
Groin fold, scrotum, labia majora area-তে sweat জমে friction ও maceration করে।
Common in:
Obesity, diabetes, tight clothing, hot humid weather, long sitting।
5.4 Faecal soiling / diarrhoea
কীভাবে dermatitis করে:
Stool enzyme ও moisture perianal skin irritate করে। Frequent wiping আরও damage করে।
Clinical clue:
Anal itching, burning after stool, perianal redness।
6. Local medicine related cause
6.1 Topical antifungal cream
কীভাবে dermatitis করে:
Clotrimazole/miconazole জাতীয় antifungal অনেক সময় নিজেই irritation/allergy করতে পারে, especially repeated unsupervised use।
Clinical clue:
“Fungal ভেবে cream দিয়েছি, কিন্তু আরও জ্বালা করছে।”
6.2 Topical antibiotic — neomycin/gentamicin/fusidic acid misuse
Cause:
Topical antibiotic allergy common হতে পারে, especially neomycin. Repeated use sensitization করে।
Clinical clue:
Wound/itchy area-তে antibiotic cream লাগানোর পর rash ছড়িয়ে যায়।
6.3 Local anaesthetic cream — lidocaine/benzocaine
কীভাবে dermatitis করে:
Pain/itch কমানোর cream repeated use করলে allergic contact dermatitis হতে পারে।
Clinical clue:
লাগালে initially numbness, পরে burning/itching worse।
6.4 Steroid-antifungal-antibiotic combination cream misuse
কেন problematic:
Bangladesh/Indian subcontinent-এ genital rash হলে combination cream self-use common। Steroid temporarily itch কমায়, কিন্তু fungal/HSV/bacterial infection mask বা worsen করতে পারে।
Result:
Tinea incognito, candidiasis worsening, skin thinning, rebound dermatitis।
7. Hair removal and grooming related cause
7.1 Shaving
কীভাবে dermatitis করে:
Razor micro-cut করে; shaving foam/aftershave fragrance irritant হয়; friction বাড়ে।
Symptoms:
Burning, follicular rash, itching, small bumps।
7.2 Waxing
Cause:
Heat, pulling trauma, wax chemical, post-wax lotion dermatitis করতে পারে।
Clinical clue:
Waxing-এর ১–২ দিন পর redness, burning, folliculitis-like rash।
7.3 Hair removal cream
কীভাবে dermatitis করে:
Depilatory cream-এ thioglycolate জাতীয় strong chemical থাকে; genital skin-এ chemical irritant dermatitis/burn করতে পারে।
Doctor’s advice:
Genital mucosa/inner vulva/glans/prepuce area-তে hair removal cream avoid করা উচিত।
8. Home remedies / herbal / cosmetic cause
8.1 Lemon, garlic, toothpaste, balm
কীভাবে dermatitis করে:
এসব chemical irritant বা caustic effect করে। Garlic/lemon genital skin burn করতে পারে।
Clinical clue:
Home remedy লাগানোর পর তীব্র জ্বালা ও peeling।
8.2 Whitening/bleaching cream
Cause:
Hydroquinone, steroid, fragrance, preservative, mercury-like adulterant irritation/allergy করতে পারে।
Complication:
Skin atrophy, pigmentation change, dermatitis।
8.3 Perfume/deodorant spray/talcum powder
Cause:
Fragrance allergen; powder moisture জমিয়ে irritation বাড়াতে পারে।
Clinical clue:
Fresh smell রাখার জন্য spray/powder use করার পরে itching।
9. Infection-induced secondary dermatitis
এগুলো primary contact dermatitis নয়, কিন্তু genital inflammation তৈরি করে skin barrier নষ্ট করে; পরে contact dermatitis easily develop করে।
9.1 Candidiasis
কীভাবে related:
Candida infection vulvar itching, pain, swelling, redness, fissure করে; এরপর patient বারবার soap/cream ব্যবহার করে irritant dermatitis develop করতে পারে। CDC অনুযায়ী vulvovaginal candidiasis-এ external dysuria, vulvar pruritus, pain, swelling, redness, fissures ও curdy discharge দেখা যায়।
9.2 Tinea cruris
Related cause:
Groin fungal infection steroid cream দিয়ে suppress করলে dermatitis-like chronic rash হয়।
9.3 HSV/syphilis/STI
Why important:
Ulcer/vesicle/discharge থাকলে contact dermatitis না ধরে STI evaluation করতে হবে। Contact dermatitis itchy/burning rash করতে পারে, কিন্তু grouped painful vesicle বা painless chancre থাকলে HSV/syphilis exclude জরুরি।
10. Patient-related risk factors
10.1 Atopic tendency
যাদের asthma, allergic rhinitis, childhood eczema বা dry sensitive skin আছে, তাদের skin barrier genetically weak হতে পারে। তাই mild soap/fragrance-এও dermatitis হয়।
10.2 Diabetes mellitus
Diabetes থাকলে candidiasis, bacterial infection, itching বেশি হয়। Recurrent infection dermatitis trigger করে।
10.3 Obesity
Skin fold, sweat, friction, moisture বেশি থাকে। Groin/perineal dermatitis recurrent হয়।
10.4 Pregnancy/postpartum
Hormonal change, discharge, pad use, sweating, urinary leakage—সব মিলিয়ে vulvar dermatitis বাড়তে পারে।
10.5 Immunosuppression
HIV, steroid use, chemotherapy, uncontrolled diabetes—এগুলোতে infection mimic বেশি; contact dermatitis diagnosis করার আগে infection exclude করা দরকার।
11. Cause ধরার shortcut clinical pattern
| Pattern | Most likely cause |
| Wash করার পর burning | Soap/intimate wash/antiseptic irritant |
| Sex-এর পর rash | Condom/lubricant/spermicide/partner product |
| Period-এর সময় vulvar itching | Pad/panty liner allergy/irritation |
| Perianal itching after toilet | Wet wipes, vigorous wiping, stool irritation |
| Tight underwear/sweat-এ বাড়ে | Friction + moisture dermatitis |
| New cream দেওয়ার পর worse | Topical medicine allergy/irritation |
| Curdy discharge + vulvar itch | Candida; dermatitis may be secondary |
| Ulcer/vesicle/painful sore | HSV/STI exclude first |
| Recurrent despite treatment | Patch test needed for allergic cause |
Overview / Summary
Genital contact dermatitis-এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ cause হলো over-cleaning, scented soap/intimate wash, wet wipes, antiseptic use, condom/latex, lubricant/spermicide, sanitary pad, tight clothing, sweating/moisture, shaving/hair removal cream এবং topical medicine misuse। Genital skin thin ও moist হওয়ায় এসব exposure দ্রুত dermatitis করে। Chronic/recurrent হলে allergic cause খুঁজতে patch testing দরকার হতে পারে; genital ACD-তে self-treatment diagnosis delay করে এবং irritant dermatitis/allergen penetration diagnosis confusing করে।
Actionable Plan / Steps
- Patient-কে বলুন last 2–4 weeks-এর সব product লিখতে।
- Soap/intimate wash/wet wipes/antiseptic/perfume/powder বন্ধ করুন।
- Sex-related trigger হলে condom type, lubricant, spermicide, partner cream history নিন।
- Period-related হলে pad/panty liner brand/fragrance/adhesive history নিন।
- Discharge, ulcer, pus, fever, severe pain থাকলে Candida/STI/bacterial cause আগে exclude করুন।
- Recurrent/chronic হলে dermatology referral + patch test করুন।
3. Symptoms / Clinical Features — লক্ষণগুলো
Acute symptoms
- চুলকানি — itching/pruritus
সবচেয়ে common complaint; রাতে বা sweating-এর পর বাড়তে পারে। - জ্বালা/পোড়া ভাব — burning/stinging
Soap, urine, sex, walking, tight clothes-এ বাড়ে। - লালচে rash — erythema
Penile shaft/glans/scrotum/vulva/perianal skin-এ diffuse or patchy redness। - Swelling/edema
Vulva, prepuce, scrotum ফুলে যেতে পারে। - Vesicle/oozing/crusting
Allergic dermatitis-এ ছোট blister, পানি পড়া, crusting হতে পারে। - Painful fissure/erosion
Skin crack হলে sex, urination, defecation painful হয়।
Chronic symptoms
- Skin thickening — lichenification
দীর্ঘদিন scratch করলে skin মোটা/খসখসে হয়। - Dry scaling
শুষ্ক, flaky, rough skin। - Hyperpigmentation / hypopigmentation
Post-inflammatory color change হতে পারে। - Dyspareunia / sexual discomfort
Vulvar/penile tenderness, friction pain। - Perianal itching
Stool/soap/wipes/hemorrhoid cream trigger হলে বেশি হয়।
Genital Contact Dermatitis-এর Symptoms — বিস্তারিত বাংলা
Core meaning
Genital contact dermatitis-এ genital skin কোনো irritant বা allergen-এর সংস্পর্শে এসে inflamed হয়। তাই প্রধান symptoms হলো চুলকানি, জ্বালা/পোড়া ভাব, লালচে rash, swelling, dryness, blister, fissure/crack, oozing বা crusting। Contact dermatitis-এ skin itchy, blistered, dry, cracked হতে পারে এবং darker skin-এ rash লাল না হয়ে brown, purple বা greyish দেখাতে পারে।
1. চুলকানি — Itching / Pruritus
Genital contact dermatitis-এর সবচেয়ে common symptom হলো চুলকানি। BAD patient information অনুযায়ী contact dermatitis-এ itching সবচেয়ে common symptom এবং অনেক সময় intense হতে পারে।
কেমন হয়:
- হালকা irritation থেকে severe uncontrollable itching হতে পারে।
- রাতে, sweating-এর পরে, tight underwear পরলে বা sex-এর পরে বাড়তে পারে।
- বারবার scratching করলে skin আরও inflamed হয়।
- Long-term scratching করলে skin মোটা হয়ে যায় — এটাকে lichenification বলা হয়।
Clinical clue:
যদি নতুন soap, wet wipe, condom, lubricant, pad বা cream ব্যবহারের পর itching শুরু হয়, contact dermatitis strongly suspect করতে হবে।
2. জ্বালা / পোড়া ভাব — Burning or Stinging
Genital area-তে dermatitis হলে অনেক patient শুধু itching নয়, burning sensation বা stinging pain বলে।
কেমন হয়:
- প্রস্রাব লাগলে জ্বালা বাড়তে পারে।
- Soap বা antiseptic দিয়ে wash করলে জ্বালা বেশি হয়।
- Intercourse-এর সময় friction-এর কারণে burning বাড়ে।
- Vulva, glans penis, scrotum বা perianal area-তে তীব্র পোড়া ভাব থাকতে পারে।
Irritant dermatitis-এ burning বেশি prominent হতে পারে, কারণ irritant সরাসরি skin barrier damage করে।
3. লালচে ভাব — Redness / Erythema
Contact dermatitis-এ affected skin লাল, inflamed ও irritated দেখায়। DermNet contact dermatitis-এর visible signs হিসেবে erythema/redness উল্লেখ করেছে।
কেমন দেখায়:
- Penis shaft, glans, prepuce, scrotum, vulva, labia, groin fold বা perianal area-তে redness।
- Fair skin-এ bright red।
- Darker skin-এ brown, purple, greyish বা darker patch হিসেবে দেখা যেতে পারে।
Clinical clue:
যে জায়গায় product touch করেছে, সেই জায়গায় redness বেশি হলে contact dermatitis suggestive।
4. Swelling / Edema — ফোলা
DermNet contact dermatitis-এ swelling/oedema-কে common clinical sign হিসেবে উল্লেখ করেছে।
কেমন হয়:
- Vulva বা labia ফুলে যেতে পারে।
- Penis prepuce বা glans swollen হতে পারে।
- Scrotal skin loose হওয়ায় swelling prominent দেখাতে পারে।
- Allergic contact dermatitis-এ swelling বেশি হতে পারে।
Urgent caution:
Condom/latex exposure-এর পর genital swelling-এর সাথে generalized urticaria, lip swelling, wheeze বা breathing difficulty হলে systemic allergy/anaphylaxis consider করতে হবে।
5. Dryness and Scaling — শুষ্কতা ও খোসা ওঠা
Contact dermatitis-এ skin dry, rough ও scaly হতে পারে। DermNet dryness/scaling-কে contact dermatitis-এর feature হিসেবে উল্লেখ করেছে।
কেমন হয়:
- Skin খসখসে লাগে।
- White scale বা flaky skin দেখা যায়।
- Over-washing বা strong soap ব্যবহারে dryness বেশি হয়।
- Chronic dermatitis-এ scaling দীর্ঘদিন থাকে।
Common mistake:
Dry scaling দেখলেই fungal infection ধরে steroid-antifungal combination ব্যবহার করা ঠিক নয়; genital psoriasis, eczema, tinea—সব differentiate করতে হবে।
6. Vesicle / Blister — ছোট পানি ভর্তি দানা
Allergic contact dermatitis-এ itchy red inflamed rash-এর সাথে blister হতে পারে। BAD contact dermatitis guidance-এ red, inflamed, blistered rash এবং oozing/peeling skin উল্লেখ আছে।
কেমন হয়:
- ছোট ছোট পানি ভর্তি দানা।
- Allergic reaction severe হলে blister larger হতে পারে।
- Blister ফেটে গেলে oozing ও crusting হয়।
Important differential:
Painful grouped vesicle হলে HSV genital herpes exclude করতে হবে। Contact dermatitis সাধারণত diffuse itchy rash; HSV সাধারণত painful grouped vesicle/ulcer দিয়ে আসে।
7. Oozing / Weeping — পানি পড়া
Acute severe dermatitis-এ skin surface inflamed হয়ে serous fluid বের হতে পারে।
কেমন হয়:
- Rash ভেজা ভেজা লাগে।
- Underwear-এ watery stain হতে পারে।
- Blister ফেটে গেলে oozing হয়।
- পরে crust বা scab তৈরি হয়।
Clinical warning:
Oozing যদি pus-like, foul smell, increasing pain বা fever-সহ হয়, secondary bacterial infection suspect করতে হবে।
8. Crusting — খোসা/ক্রাস্ট জমা
DermNet contact dermatitis-এ secondary changes হিসেবে oozing-এর crusting উল্লেখ করেছে।
কেমন হয়:
- হলুদ/বাদামী crust।
- Scratch করার পর শুকিয়ে crust হয়।
- Bacterial infection থাকলে honey-colored crust হতে পারে।
Doctor’s point:
Crusting থাকলে শুধু steroid দিলে infection worsen করতে পারে; bacterial infection assess করতে হবে।
9. Fissure / Crack — চামড়া ফেটে যাওয়া
Contact dermatitis-এ skin crack/fissure হতে পারে। DermNet fissuring এবং BAD painful fissuring/cracking-কে dermatitis feature হিসেবে উল্লেখ করেছে।
কেমন হয়:
- Vulvar fold, perineum, anal margin, prepuce বা scrotal fold-এ crack।
- প্রস্রাব লাগলে তীব্র জ্বালা।
- হাঁটা, sex, defecation-এ pain।
- Chronic scratching বা dryness থাকলে fissure বেশি হয়।
Differential:
Recurrent fissure + curdy discharge হলে candidiasis consider। CDC vulvovaginal candidiasis symptoms-এ vulvar pruritus, pain, swelling, redness এবং fissures উল্লেখ আছে।
10. Pain / Soreness — ব্যথা বা soreness
Contact dermatitis-এ pain usually secondary হয় — অর্থাৎ fissure, swelling, erosion, scratching বা sex friction-এর কারণে।
কেমন হয়:
- Touch করলে tenderness।
- Sitting বা walking-এ discomfort।
- Sex painful হতে পারে।
- Perianal dermatitis হলে stool passing-এর পরে burning pain।
Red flag:
Severe pain + ulcer/vesicle থাকলে HSV/STI exclude করতে হবে।
11. Erosion / Raw Area — চামড়া উঠে কাঁচা হয়ে যাওয়া
Severe irritation বা scratching-এর ফলে upper skin layer উঠে গিয়ে raw red area তৈরি হয়।
কেমন হয়:
- কাঁচা মাংসের মতো red sensitive patch।
- সামান্য touch-এ burning।
- Urine, sweat বা soap লাগলে খুব জ্বালা।
- Secondary infection risk বেশি।
12. Lichenification — চামড়া মোটা হয়ে যাওয়া
Chronic itching ও rubbing-এর কারণে skin thickened, rough ও lined হয়ে যায়। DermNet lichenification-কে contact dermatitis-এর chronic sign হিসেবে উল্লেখ করেছে।
কেমন হয়:
- চামড়া মোটা, শক্ত, খসখসে।
- Skin marking বেশি prominent।
- Chronic vulvar/scrotal itching।
- Dark pigmentation থাকতে পারে।
Clinical meaning:
এটি chronic itch-scratch cycle নির্দেশ করে। শুধু antihistamine দিলে হবে না; trigger identification ও anti-inflammatory treatment দরকার।
13. Pigmentation change — কালো/সাদা দাগ
Contact dermatitis ভালো হওয়ার পরও pigmentation change থাকতে পারে। DermNet hyperpigmentation বা hypopigmentation-কে contact dermatitis-এর feature হিসেবে উল্লেখ করেছে।
কেমন হয়:
- Rash কমার পর কালো দাগ।
- কিছু ক্ষেত্রে হালকা সাদা/ফ্যাকাশে patch।
- Dark skin-এ post-inflammatory hyperpigmentation বেশি noticeable।
Important:
Pigmentation change infection নয়; inflammation-এর পরে হতে পারে। তবে white atrophic patch হলে lichen sclerosus exclude করতে হবে।
14. Symptoms by site — জায়গাভেদে লক্ষণ
A. Male genital area
- Glans penis-এ redness, burning
- Prepuce-এ swelling, itching
- Penile shaft-এ dry scaly rash
- Scrotal skin-এ intense itching ও thickening
- Condom/lubricant exposure-এর পর symptoms বাড়া
- Urination-এ external burning, কিন্তু urethral discharge থাকলে STI evaluate
B. Female genital area
- Vulvar itching
- Labia redness/swelling
- Burning after washing or urination
- Painful intercourse
- Fissure around vaginal opening/perineum
- Pad/intimate wash/wet wipe exposure-এর পর symptoms বাড়া
- Vaginal discharge থাকলে Candida/BV/STI exclude করতে হবে
C. Perianal area
- Anal itching
- Burning after stool
- Wet wipe বা excessive wiping-এর পর irritation
- Redness around anus
- Fissure/crack
- Stool leakage/diarrhoea থাকলে dermatitis worse
15. Irritant vs Allergic symptoms — clinical difference
| Feature | Irritant contact dermatitis | Allergic contact dermatitis |
| Onset | দ্রুত, minutes–hours বা repeated exposure-এর পর | সাধারণত 24–72 ঘণ্টা পরে |
| Main feeling | Burning, stinging, soreness বেশি | Itching বেশি |
| Site | Direct contact area | Contact area, কখনও surrounding area |
| Example | Soap, antiseptic, urine, friction | Latex, fragrance, preservative, topical medicine |
| Skin finding | Dryness, redness, fissure | Red itchy rash, swelling, blister, oozing |
16. Red flag symptoms — dermatitis ধরে বসে থাকবেন না
নিচের কোনো symptom থাকলে genital contact dermatitis ছাড়াও infection/STI/other dermatosis consider করতে হবে:
- Painful grouped vesicle বা ulcer
- Painless single genital ulcer
- Urethral/vaginal discharge
- Bad smell discharge
- Fever বা inguinal lymph node swelling
- Pus, honey-colored crust
- Severe dysuria
- Recurrent fissure with curdy discharge
- White shiny atrophic patch
- Non-healing lesion > 3–4 weeks
- Bleeding, growth, pigmentation irregularity
- Pregnancy বা immunosuppression
- Child genital rash/ulcer
17. Real clinical examples
Example 1 — Soap-induced irritant dermatitis
Patient প্রতিদিন ৩–৪ বার perfumed soap দিয়ে genital area wash করছে। ৪–৫ দিন পর vulvar/glans burning, dryness, redness, fissure হয়েছে।
Most likely: irritant contact dermatitis.
Example 2 — Condom/lubricant allergic dermatitis
Intercourse-এর ১ দিন পর vulvar/penile itching, swelling, red rash, small blister হয়েছে। একই condom/lubricant use করলে বারবার হয়।
Most likely: allergic contact dermatitis.
Example 3 — Pad-related dermatitis
Period চলাকালে pad contact area-তে vulvar/perineal itching, redness, burning হয়; period শেষে কমে যায়।
Most likely: sanitary pad irritant/allergic contact dermatitis.
Example 4 — Wet wipe perianal dermatitis
প্রতিবার stool-এর পরে wet wipe ব্যবহার করে; perianal itching, burning, redness, fissure হয়েছে।
Most likely: wet wipe/preservative-related contact dermatitis.
Overview / Summary
Genital contact dermatitis-এর প্রধান symptoms হলো চুলকানি, burning/stinging, redness, swelling, dryness/scaling, blister, oozing, crusting, fissure/crack, soreness, raw erosion, lichenification এবং pigmentation change। Acute allergic dermatitis-এ itchy red blistered rash বেশি দেখা যায়; irritant dermatitis-এ burning, dryness ও fissure বেশি prominent হতে পারে। Genital rash-এর সাথে ulcer, discharge, pus, fever বা severe pain থাকলে STI, Candida, bacterial infection বা other genital dermatoses exclude করতে হবে।
Actionable Plan / Steps
- Symptoms শুরু হওয়ার আগের ৭–১৪ দিনের product/sexual exposure history নিন।
- Itching + rash হলে dermatitis ভাবুন; ulcer/discharge থাকলে STI/fungal workup করুন।
- Burning after wash হলে soap/intimate wash/antiseptic trigger suspect করুন।
- Sex-এর পর symptoms হলে condom/lubricant/spermicide/partner product suspect করুন।
- Chronic scratching + thick skin হলে lichenification ধরুন এবং itch-scratch cycle break করুন।
- Non-healing, recurrent বা atypical lesion হলে dermatology referral, patch test, KOH/culture/STI test/biopsy consider করুন
4. Clinical Diagnosis — কীভাবে diagnosis করবেন
A. History — সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ
Point ধরে জিজ্ঞেস করবেন:
- Rash কবে শুরু হয়েছে?
- নতুন soap/intimate wash/wipes/pad/condom/lubricant ব্যবহার হয়েছে কি?
- Intercourse-এর পর বাড়ে কি?
- Partner কোনো cream/medicine ব্যবহার করছে কি?
- Shaving/waxing/hair removal cream ব্যবহার হয়েছে কি?
- Urine leakage, discharge, sweating, diarrhoea আছে কি?
- Previous atopy/eczema/asthma/allergy আছে কি?
- Self-medication: steroid-antifungal combo, antibiotic, herbal কিছু ব্যবহার করেছে কি?
- STI risk: new/multiple partner, unprotected sex, ulcer/discharge আছে কি?
B. Examination
- Distribution: exact contact site-এ rash হলে contact dermatitis suggestive।
- Acute eczematous lesion: erythema, edema, vesicle, oozing।
- Chronic lesion: scale, fissure, lichenification, pigmentation।
- Look for mimics: candidiasis satellite pustule, HSV vesicle/ulcer, syphilitic chancre, scabies burrow, psoriasis sharply demarcated plaque, lichen sclerosus white atrophic patch।
5. Investigations — specific tests
Contact dermatitis বেশিরভাগ ক্ষেত্রে clinical diagnosis, তবে genital area-তে mimics common, তাই selected tests দরকার।
A. Patch test
- Indication: recurrent, chronic, unexplained, treatment-resistant genital dermatitis।
- Purpose: allergic contact dermatitis-এর allergen identify করা।
- Common allergens: fragrance mix, preservatives, rubber accelerators/latex-related chemicals, topical antibiotics, local anaesthetics, corticosteroids, cosmetics, medicaments।
- BAD guideline 2017 contact dermatitis management-এ patch testing central diagnostic tool হিসেবে ব্যবহৃত; guideline DOI: 10.1111/bjd.15239.
B. KOH microscopy / wet mount
- Indication: curdy discharge, satellite pustule, moist erythema, recurrent vulvovaginal symptoms।
- Purpose: Candida/dermatophyte exclude করা।
- CDC VVC guideline symptomatic women-এ wet mount with KOH করার কথা বলে; negative হলেও symptoms থাকলে culture consider করতে বলে।
C. Fungal culture
- Recurrent candidiasis
- Treatment failure
- Suspected non-albicans Candida
D. Bacterial swab/culture
- Honey crust, pus, folliculitis, worsening pain, secondary infection suspicion।
E. STI testing
- HSV PCR/NAAT from vesicle/ulcer
- Syphilis serology: VDRL/RPR + TPHA/TPPA
- Chlamydia/Gonorrhoea NAAT if discharge/cervicitis/urethritis
- HIV/HBsAg/anti-HCV according to risk profile
F. Skin biopsy
- Non-healing lesion
- White atrophic plaque — lichen sclerosus
- Erosive lesion — lichen planus/Bowen disease/malignancy exclude
- Atypical pigmented lesion
- Treatment-resistant chronic dermatitis
G. Metabolic screen
- RBS/FBS/HbA1c if recurrent candidiasis, obesity, severe recurrent genital rash।
6. Differential Diagnosis
- Vulvovaginal candidiasis / candidal balanitis
- Tinea cruris
- Intertrigo
- Herpes genitalis
- Syphilis chancre
- Scabies
- Pubic lice
- Psoriasis
- Lichen sclerosus
- Lichen planus
- Fixed drug eruption
- Behçet disease
- Crohn-related vulvar/perianal disease
- Vulvar intraepithelial neoplasia / penile carcinoma in situ
- Irritant diaper/incontinence dermatitis
- Bacterial folliculitis/impetiginization
7. Complications — রোগের জটিলতা
- Secondary bacterial infection: scratching/fissure দিয়ে Staph/Strep infection হতে পারে; pain, pus, crust, fever হতে পারে।
- Chronic lichenification: বারবার চুলকালে skin মোটা, কালো/খসখসে হয়; itching-scratch cycle তৈরি হয়।
- Fissure and painful intercourse: vulvar/penile crack sexual pain তৈরি করে।
- Post-inflammatory pigmentation: genital skin কালো/সাদা দাগ হতে পারে।
- Misdiagnosis and steroid damage: fungal infection থাকলে steroid দিলে tinea incognito/candidiasis worsen হতে পারে।
- Topical steroid adverse effect: genital skin thin হওয়ায় atrophy, telangiectasia, striae, hypopigmentation হতে পারে; DermNet genital psoriasis guidance-এ genital skin-এ steroid absorption বেশি ও skin thinning risk উল্লেখ আছে।
- Psychosexual distress: itching, fear of STI, sexual avoidance, anxiety।
- Delayed STI diagnosis: ulcer/discharge থাকলে dermatitis ভেবে delay করলে HSV/syphilis missed হতে পারে।
8. Treatment / Management — Guideline-based
Step 1 — Trigger stop: সবচেয়ে important treatment
- 2–4 সপ্তাহ সব scented/perfumed product বন্ধ।
- Plain water দিয়ে gentle wash; soap-free cleanser দরকার হলে minimal use।
- Dettol/Savlon/iodine/benzalkonium/strong antiseptic বন্ধ।
- Wet wipes, intimate wash, deodorant spray, talcum powder বন্ধ।
- Cotton loose underwear।
- Sweating হলে dry রাখুন; friction কমান।
- Sex painful হলে temporary abstinence; condom allergy suspect হলে non-latex condom।
- Pad allergy suspect হলে unscented cotton pad/menstrual cup alternative।
- Partner’s cream/lubricant/spermicide exposure avoid।
BAD patient guidance moisturising/emollient several times daily এবং correct strength topical treatment ব্যবহারের কথা বলে; BNF বলছে topical corticosteroid inflammatory skin disease/contact dermatitis-এ symptom/sign suppress করে, curative নয়।
Step 2 — Non-pharmacological supportive care
- Cold compress: 10–15 মিনিট, দিনে 2–3 বার।
- Barrier: petroleum jelly/zinc oxide thin layer after urination/defecation, especially perianal dermatitis।
- Avoid scratching: nails short; night itching হলে sedating antihistamine short course।
- No occlusion: tight dressing/occlusive steroid use করবেন না।
- Avoid topical anaesthetic: lidocaine/benzocaine repeated use allergy করতে পারে।
9. Pharmacological Treatment — drug-wise details
Important: নিচের dose adult general dose. Genital skin-এ topical steroid thin layer, short course, external skin only. Vaginal canal/urethra/rectum-এর ভিতরে প্রয়োগ করবেন না, unless specialist prescribes. Bangladesh brand availability source MedEx; market availability change হতে পারে।
A. First-line mild genital dermatitis
1. Generic name: Hydrocortisone acetate 1% cream/ointment
Therapeutic category: Topical anti-inflammatory
Pharmacological class: Low-potency topical corticosteroid
Bangladesh available brand name: Cortider 1% cream, Cortimet 1% cream, Hydrocort 1% cream, Intasone 1% cream, Topicort 1% cream — MedEx lists these as hydrocortisone acetate 1% cream brands in Bangladesh.
Dose & duration:
- Thin layer locally BD for 5–7 days.
- Severe itch/redness হলে up to 10–14 days max with review.
- Improve হলে once daily/stop.
Purpose / কেন used হয়:
- Redness, itching, burning, inflammatory swelling কমাতে।
Side effects:
- Burning, irritation
- Skin thinning/atrophy with prolonged use
- Hypopigmentation
- Fungal/bacterial infection worsen if infection missed
Interactions / cautions:
- Other topical steroid/antifungal combo একসাথে unnecessary use করবেন না।
- Active fungal/HSV/bacterial infection থাকলে steroid alone avoid।
- Occlusion/tight underwear absorption বাড়ায়।
2. Generic name: Desonide 0.05% gel/cream
Therapeutic category: Topical anti-inflammatory
Pharmacological class: Low-potency topical corticosteroid
Bangladesh available brand name: Desotop 0.05% gel — ACI, listed by MedEx.
Dose & duration:
- Thin layer OD–BD for 5–7 days.
- Sensitive genital/vulvar area-তে hydrocortisone alternative।
Purpose:
- Mild–moderate eczematous inflammation, itching, erythema।
Side effects:
- Local burning, irritation
- Atrophy if prolonged
- Secondary infection risk
Interactions/cautions:
- Avoid long continuous use.
- Avoid use on ulcer/HSV/fungal lesion unless diagnosis clear।
B. Moderate/severe flare — short course only
3. Generic name: Triamcinolone acetonide 0.1% cream/ointment
Therapeutic category: Topical anti-inflammatory
Pharmacological class: Medium-potency topical corticosteroid
Bangladesh available brand name: Aristocort 0.1% cream/ointment, Skinaderm 0.1% ointment, Stelone 0.1% ointment, Trialon 0.1% cream, Triamsic 0.1% ointment — MedEx lists these brands.
Dose & duration:
- Thin layer OD for 3–5 days only, then step down to hydrocortisone/desonide.
- Genital skin-এ routine first-line নয়; severe inflammation হলে doctor-supervised short course।
Purpose:
- Severe inflammatory swelling/erythema/itch rapidly control।
Side effects:
- Skin atrophy, striae, telangiectasia
- Burning, folliculitis
- Candidiasis/tinea worsening
- Steroid dependence/rebound if misused
Interactions/cautions:
- Avoid under occlusion.
- Avoid pregnancy genital use unless clinician decides.
- Avoid if HSV/ulcer/fungal infection suspected.
- High-potency steroid like clobetasol সাধারণ contact dermatitis-এ genital area-তে avoid; lichen sclerosus হলে specialist protocol আলাদা।
C. Steroid-sparing option — recurrent/sensitive genital dermatitis
4. Generic name: Tacrolimus ointment 0.03% / 0.1%
Therapeutic category: Topical immunomodulator
Pharmacological class: Calcineurin inhibitor
Bangladesh available brand name: Tacrolim 0.03% ointment and 0.1% ointment — Incepta; MedEx lists Tacrolim 0.03% and notes 0.1% availability.
Dose & duration:
- Thin layer BD until improvement, then intermittent maintenance if needed.
- Usually dermatologist-supervised; not first-line for simple acute dermatitis।
Purpose:
- Steroid-induced atrophy risk কমাতে; chronic/recurrent genital dermatitis, vulvar eczema, steroid-sensitive site।
Side effects:
- Burning/stinging initially
- Local redness, itching
- Folliculitis/skin infection risk
- Rare photosensitivity concern
Interactions/cautions:
- Active infection থাকলে avoid।
- Avoid occlusive dressing।
- Alcohol intake may cause flushing in some patients.
- Immunocompromised patient-এ caution।
5. Generic name: Pimecrolimus 1% cream
Therapeutic category: Topical immunomodulator
Pharmacological class: Calcineurin inhibitor
Bangladesh available brand name: Pmec 1% cream — Navana; MedEx lists it.
Dose & duration:
- Thin layer BD, short-term or intermittent chronic use under supervision।
Purpose:
- Steroid-sparing anti-inflammatory option for sensitive area।
Side effects:
- Burning, warmth, itching
- Local infection risk
- Rare irritation
Interactions/cautions:
- Active infection/ulcerated lesion avoid।
- Avoid UV overexposure।
D. Itching control — symptomatic, not curative
6. Generic name: Cetirizine 10 mg tablet
Therapeutic category: Anti-allergic / antihistamine
Pharmacological class: Second-generation H1 receptor antagonist
Bangladesh available brand name: Cizin 10 mg, CTZ 10 mg, Citizen 10 mg, Hi-Trol 10 mg, Histacet 10 mg etc.; MedEx lists multiple cetirizine 10 mg brands.
Dose & duration:
- 10 mg PO once daily at night for 5–7 days if itching bothersome।
Purpose:
- Itch perception কমানো; rash cure করে না।
Side effects:
- Sleepiness, dry mouth, dizziness
- Rare urinary retention
Interactions/cautions:
- Alcohol/CNS depressants sedation বাড়াতে পারে।
- Renal impairment-এ dose adjustment লাগতে পারে।
7. Generic name: Fexofenadine 120 mg / 180 mg tablet
Therapeutic category: Anti-allergic / antihistamine
Pharmacological class: Second-generation H1 receptor antagonist
Bangladesh available brand name: Fexo 120/180 mg, Fastel 180 mg, FD-120, Fegra 120 mg, Fenox 120 mg, Fexen 120/180 mg etc.; MedEx lists these brands.
Dose & duration:
- 120 mg PO once daily or 180 mg PO once daily for 5–7 days.
Purpose:
- Daytime itch relief with less sedation।
Side effects:
- Headache, dizziness, nausea; less sedation than older antihistamines।
Interactions/cautions:
- Antacid containing aluminium/magnesium near dosing absorption কমায়; 2 hours gap.
- Fruit juice absorption কমাতে পারে।
8. Generic name: Hydroxyzine hydrochloride 10–25 mg tablet
Therapeutic category: Anti-pruritic / sedating antihistamine
Pharmacological class: First-generation H1 receptor antagonist
Bangladesh available brand name: Artica 10/25 mg, Roxyzin 10/25 mg; MedEx lists hydroxyzine brands.
Dose & duration:
- 10–25 mg PO at night for 3–5 days for severe night itching.
Purpose:
- Night itching ও sleep disturbance control।
Side effects:
- Sedation, dry mouth, dizziness
- Constipation, urinary retention
- Elderly patient-এ confusion/fall risk
Interactions/cautions:
- Alcohol, benzodiazepine, opioid, sedative drug avoid।
- QT prolongation risk থাকলে caution।
- Driving/machinery avoid।
E. If secondary fungal infection suspected/confirmed
9. Generic name: Clotrimazole 1% cream
Therapeutic category: Topical antifungal
Pharmacological class: Imidazole antifungal
Bangladesh available brand name: Closten 1%, Clotrim 1%, Clotrimazole 1%, Clotrizen 1%, Clotrizole 1%; MedEx lists these brands.
Dose & duration:
- External genital/perianal candidal rash: BD for 2–4 weeks.
- Vulvovaginal candidiasis হলে vaginal formulation protocol আলাদা; dermatitis ভেবে external steroid দেবেন না।
Purpose:
- Candida/tinea component থাকলে fungus eradicate করা।
Side effects:
- Local burning, irritation, redness
- Rare allergic contact dermatitis
Interactions/cautions:
- Latex condom/diaphragm damage risk with some vaginal azoles/oily preparations.
- Steroid-antifungal combo routine use করবেন না; fungal infection mask করতে পারে।
F. If secondary bacterial infection suspected/confirmed
10. Generic name: Mupirocin 2% ointment
Therapeutic category: Topical antibiotic
Pharmacological class: Protein synthesis inhibitor antibiotic; anti-staphylococcal topical agent
Bangladesh available brand name: Bacron 2%, Bactoderm 2%, Bactrocin 2%, Dermoban 2%, Dermocin 2%, Dermupin 2%, Mupiron 2%, Mupitop 2%, Trego 2% etc.; MedEx lists multiple mupirocin 2% brands.
Dose & duration:
- Thin layer TDS for 5 days, review if no improvement।
Purpose:
- Impetiginized dermatitis, folliculitis, crusting, localized bacterial infection।
Side effects:
- Burning, stinging, itching
- Rare allergy
- Overuse → resistance risk
Interactions/cautions:
- Large raw area-তে avoid without review।
- Not for fungal/viral lesion।
11. Generic name: Sodium fusidate / Fusidic acid 2% cream
Therapeutic category: Topical antibiotic
Pharmacological class: Fusidane antibiotic
Bangladesh available brand name: Fucidin 2% cream — Leo; MedEx lists Sodium Fusidate 2% cream and infected dermatitis indication.
Dose & duration:
- BD–TDS for 5–7 days on infected/crusted area।
Purpose:
- Staph-related infected dermatitis/impetiginization।
Side effects:
- Local irritation, burning
- Allergy
- Resistance with prolonged/repeated use
Interactions/cautions:
- Avoid long repeated use.
- Not for primary dermatitis without infection।
G. Severe widespread allergic contact dermatitis — specialist/short oral steroid
12. Generic name: Prednisolone 5/10/20 mg tablet
Therapeutic category: Systemic corticosteroid
Pharmacological class: Glucocorticoid
Bangladesh available brand name: Deltasone 5/10/20 mg, Edruson 5 mg, G-Prednisolone 5 mg, Inflagic 20 mg, P-Cort 5 mg etc.; MedEx lists these prednisolone strengths/brands.
Dose & duration:
- Severe extensive ACD: 0.3–0.5 mg/kg/day PO for 5–7 days, then taper depending severity.
- Genital-localized mild dermatitis-এ usually oral steroid দরকার হয় না।
Purpose:
- Severe edema, extensive allergic inflammation, intolerable symptoms।
Side effects:
- Hyperglycaemia, gastritis, mood change, insomnia
- Hypertension, fluid retention
- Infection worsening
- Long use: adrenal suppression, osteoporosis
Interactions/cautions:
- NSAID + steroid → GI bleeding risk।
- Diabetes, hypertension, peptic ulcer, active infection, pregnancy — caution।
- Live vaccine caution।
- Suspected HSV/fungal infection হলে systemic steroid dangerous হতে পারে।
10. Practical Prescription Pattern — example
Mild irritant genital dermatitis
- Stop irritant/allergen completely
- Petroleum jelly thin layer BD–TDS as barrier
- Hydrocortisone acetate 1% cream thin layer BD × 5 days
- Cetirizine 10 mg nocte × 5 days if itching
- Review after 7 days
Moderate eczematous flare
- Trigger elimination
- Desonide 0.05% gel thin layer BD × 5–7 days
- If severe: Triamcinolone 0.1% OD × 3 days only, then hydrocortisone/desonide
- Rule out Candida/HSV if burning, fissure, discharge, ulcer
Suspected candidal overlap
- KOH/wet mount if possible
- Clotrimazole 1% cream BD × 2–4 weeks
- Avoid steroid monotherapy
Crusted/infected dermatitis
- Bacterial swab if significant
- Mupirocin 2% ointment TDS × 5 days
- Add low-potency steroid only if infection controlled/covered and dermatitis severe
11. Prevention — কীভাবে prevent করবেন
- Genital area দিনে ১ বার plain water দিয়ে clean; excessive washing avoid।
- Perfumed soap, intimate wash, deodorant spray, antiseptic routine use avoid।
- Cotton underwear; tight jeans/synthetic underwear avoid।
- Sweating হলে dry change করুন।
- Sex lubricant হলে fragrance-free, water-based, hypoallergenic product।
- Latex allergy suspect হলে non-latex condom।
- Sanitary pad allergy হলে unscented cotton pad/alternative।
- Shaving/waxing কমান; hair removal cream avoid।
- Partner’s topical medicine/product exposure avoid।
- Recurrent হলে patch test করে allergen list তৈরি করুন।
- Diabetes/recurrent candidiasis থাকলে glycaemic control করুন।
- OTC steroid-antifungal-antibiotic combination genital area-তে self-use করবেন না।
Overview / Summary
Genital contact dermatitis হলো irritant বা allergen exposure-এর কারণে genital/perianal skin-এ eczema-like inflammation। সবচেয়ে common clue হলো নতুন soap/wipe/pad/condom/lubricant/topical medicine ব্যবহারের পর itching, burning, redness, swelling, fissure। Diagnosis মূলত clinical, কিন্তু recurrent/chronic হলে patch test; discharge/ulcer/fungal suspicion থাকলে KOH, culture, STI tests দরকার। Main treatment হলো trigger elimination + emollient/barrier + short-course low-potency topical steroid। Infection/fungal overlap থাকলে আগে confirm/cover করতে হবে।
Actionable Plan / Steps
- Trigger list বানান: last 2–4 weeks soap, wipe, condom, lubricant, pad, medicine, shaving product।
- সব scented/antiseptic/genital wash বন্ধ করুন for 2–4 weeks।
- External skin only: petroleum jelly barrier + hydrocortisone/desonide short course।
- Ulcer/discharge/pus/fever থাকলে STI/fungal/bacterial workup আগে করুন।
- 7 days follow-up: no improvement হলে KOH/culture/STI testing/patch test/biopsy consider।
- Potent steroid genital area-তে avoid, unless specialist diagnosis like lichen sclerosus protocol।
Reference List
- Textbook: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 5th ed. Elsevier; eczematous dermatitis/contact dermatitis chapters.
- Textbook: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. 9th/10th ed. McGraw-Hill; contact dermatitis and genital dermatoses chapters.
- Textbook: Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21st ed. McGraw-Hill; eczema/contact dermatitis section.
- Guideline: British Association of Dermatologists. Guidelines for the management of contact dermatitis 2017. Br J Dermatol. 2017;176:317–329. DOI: 10.1111/bjd.15239.
- Guideline: CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep.
- Guideline: CDC. Vulvovaginal Candidiasis — STI Treatment Guidelines, 2021.
- Journal review: Yale K, Awosika O, Rengifo-Pardo M, Ehrlich A. Genital Allergic Contact Dermatitis. Dermatitis. 2018;29(3):112–119. DOI: 10.1097/DER.0000000000000371.
- Journal: Marfatia YS, Patel D, Menon DS, Naswa S. Genital contact allergy: A diagnosis missed. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2016;37(1):1–6. DOI: 10.4103/0253-7184.180286.
- Drug availability — Bangladesh: MedEx Bangladesh brand listings for hydrocortisone, desonide, triamcinolone, clotrimazole, tacrolimus, pimecrolimus, antihistamines, mupirocin, fusidic acid, prednisolone.
Md.Rafiqul Islam Lipu,Date:-01-06-2026 Monday, Time:-03-52-37 Pm