Genital Papules — সংজ্ঞা
Genital papules হলো genital/perineal/perianal area-তে ছোট, উঁচু, solid বা dome-shaped দানা/গুটি। এটি একটি diagnosis নয়, বরং একটি clinical sign। কারণ হতে পারে benign normal variant, STI, viral infection, bacterial folliculitis, fungal balanitis/vulvitis, inflammatory dermatosis, অথবা rare malignancy. CDC অনুযায়ী genital/perianal lesion শুধু history ও physical examination দিয়ে নির্ভুলভাবে diagnose করা অনেক সময় কঠিন; প্রয়োজন হলে HSV NAAT/culture, syphilis serology, biopsy এবং HIV/STI screening করা উচিত।
Etiology / Cause গুলো — point আকারে
A. Benign / Normal variant — সাধারণত বিপজ্জনক নয়
- Pearly penile papules: glans corona-তে ছোট, smooth, same-size papules; STI নয়; treatment দরকার হয় না।
- Fordyce spots: ectopic sebaceous glands; হলুদ/সাদা ছোট দানা; pain/itch সাধারণত থাকে না।
- Vestibular papillomatosis: female vestibule-এ symmetrical soft papillae; wart নয়।
- Skin tag / acrochordon: নরম pedunculated growth; friction/obesity/pregnancy-তে বেশি।
- Angiokeratoma: dark red/blue papules; scrotum/vulva-তে হতে পারে; trauma হলে bleed করতে পারে।
B. STI / Infectious cause
- HPV anogenital wart / condyloma acuminata: সাধারণত HPV 6/11; cauliflower-like বা flat papule হতে পারে। Treatment wart কমায়, কিন্তু HPV infectivity পুরোপুরি eradicate করে কি না নিশ্চিত নয়। CDC external wart-এর জন্য imiquimod, podofilox, cryotherapy, surgical removal, TCA/BCA recommend করে।
- Molluscum contagiosum: shiny, dome-shaped, central umbilication সহ papule; shaving/sexual contact/skin contact-এ ছড়ায়। CDC genital molluscum-এ clinician-prescribed topical therapy উল্লেখ করে; podophyllotoxin pregnancy-তে নয়।
- Genital herpes HSV-1/HSV-2: প্রথমে papule/vesicle, পরে painful erosion/ulcer; recurrent হতে পারে। CDC genital herpes-এ antiviral therapy—acyclovir/valacyclovir/famciclovir—mainstay বলে।
- Secondary syphilis — condyloma lata: moist, broad-based papules/plaques; highly infectious; RPR/VDRL + treponemal test জরুরি। Penicillin G syphilis-এর preferred treatment।
- Scabies / pubic lice: intense night itching, genital papules/nodules, burrows; household/sexual contacts treat করতে হয়। CDC scabies regimen হিসেবে permethrin 5% cream বা ivermectin উল্লেখ করে।
- Folliculitis / furuncle: shaving/friction/sweating থেকে hair follicle infection; painful pus-filled papule হতে পারে।
- Candidal balanitis/vulvitis: erythema, itching, satellite papules/pustules; diabetes, antibiotics, immunosuppression-এ বেশি।
- Chancroid/LGV: papule → ulcer/lymph node swelling হতে পারে; বাংলাদেশে uncommon হলেও high-risk sexual exposure থাকলে consider করতে হবে। CDC chancroid-এ azithromycin 1 g once, ceftriaxone 250 mg IM once, ciprofloxacin 500 mg BID 3 days বা erythromycin regimen উল্লেখ করে।
C. Non-infectious inflammatory / dangerous cause
- Lichen planus, psoriasis, eczema, fixed drug eruption: itchy/painful papules/plaques; sexual history ছাড়াও drug history দরকার।
- Premalignant/malignant lesion: persistent, bleeding, ulcerated, indurated, pigmented, rapidly growing papule হলে biopsy জরুরি।
Genital Papules-এর Cause — বিস্তারিত Bangla ব্যাখ্যা
Core meaning:
Genital papules মানে genital area-তে ছোট উঁচু দানা/গুটি। এর কারণ দুই ধরনের হতে পারে:
১) Normal/benign variant — রোগ নয়, STI নয়
২) Disease-related — STI, viral, bacterial, fungal, parasite, inflammatory বা rarely cancer-related
1. Pearly Penile Papules — Normal variant
এটি রোগ নয়, STI নয়, cancer নয়।
পুরুষের penis-এর glans/corona অংশে ছোট, smooth, skin-colored বা whitish দানা সারিবদ্ধভাবে দেখা যায়। এগুলো সাধারণত circumcision না করা পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং বয়স বাড়লে অনেক সময় কম prominent হয়। DermNet অনুযায়ী pearly penile papules সাধারণত glans penis-এর sulcus/corona অংশে dome-shaped/thread-like papules হিসেবে থাকে।
কেন হয়?
এটি infection না; body-এর normal anatomical variation। sexual contact, poor hygiene, masturbation বা কোনো virus থেকে হয় না।
চেনার clue:
- ব্যথা নেই
- চুলকানি নেই
- discharge নেই
- একই size-এর অনেকগুলো দানা
- glans corona ঘিরে symmetrical row
2. Fordyce Spots — Ectopic sebaceous glands
Fordyce spots হলো sebaceous gland বা তেলগ্রন্থি, যা genital skin-এ visible হয়ে ছোট সাদা/হলুদ দানার মতো দেখা যায়। DermNet অনুযায়ী এগুলো ১–৫ mm, slightly elevated, yellowish বা white papules হতে পারে এবং penis, vulva/vagina এলাকাতেও দেখা যায়।
কেন হয়?
Sebaceous gland normally hair follicle-এর সাথে থাকে, কিন্তু কিছু জায়গায় gland superficial হয়ে visible হয়। এটি STI নয়, fungus নয়, HPV নয়।
চেনার clue:
- সাদা/হলুদ ছোট দানা
- চাপ দিলে oily material আসতে পারে
- pain/itch সাধারণত নেই
- partner-এর কাছে ছড়ায় না
3. Vestibular Papillomatosis — Female normal variant
মহিলাদের vulvar vestibule-এ ছোট soft papillae দেখা যেতে পারে। এটি অনেক সময় genital wart মনে হয়, কিন্তু আসলে benign anatomical variation।
কেন হয়?
এটি HPV infection নয়। vulvar mucosa-র normal papillary projection।
চেনার clue:
- দুই পাশে symmetrical
- soft, smooth
- base আলাদা আলাদা
- pain নেই
- acetic acid দিলে wart-এর মতো prominent whitening সাধারণত হয় না
4. HPV Genital Wart / Condyloma Acuminata
এটি genital papules-এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ STI causeগুলোর একটি। CDC অনুযায়ী HPV type 6 ও 11 genital wart-এর >90% cause করে। WHO-Europe fact sheet-এও type 6/11 genital wart-এর প্রধান cause হিসেবে উল্লেখ আছে।
কেন হয়?
HPV skin-to-skin sexual contact দ্বারা genital epithelial cell infect করে। Virus basal epithelial cell-এ ঢুকে cell proliferation বাড়ায়, ফলে small papule, flat wart বা cauliflower-like growth হয়।
Risk factor:
- unprotected sex
- multiple sexual partner
- early sexual exposure
- immunosuppression / HIV
- smoking
- previous STI
- partner-এর wart history
চেনার clue:
- flesh-colored/grey/brown papule
- rough surface
- cauliflower-like হতে পারে
- pain সাধারণত নেই
- itching/bleeding হতে পারে
- perianal area-তেও হতে পারে
Important:
সব HPV wart cancer করে না। Genital wart সাধারণত low-risk HPV 6/11 দিয়ে হয়; কিন্তু একই patient-এর high-risk HPV exposure থাকতে পারে, তাই cervical screening গুরুত্বপূর্ণ।
5. Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum হলো poxvirus infection। genital area-তে হলে এটি sexual transmission দ্বারা ছড়াতে পারে। DermNet অনুযায়ী molluscum সাধারণত soft, umbilicated papules হিসেবে দেখা যায় এবং genital area-তে cluster হতে পারে। NIH/NCBI StatPearls অনুযায়ী sexually active adults-এ genital lesion থাকলে sexual transmission counselling করা দরকার।
কেন হয়?
Virus skin-এর epidermal cell infect করে। Cell-এর ভিতরে viral replication হয় এবং মাঝখানে ছোট depression বা umbilication তৈরি করে।
Risk factor:
- skin-to-skin contact
- sexual contact
- shaving দ্বারা autoinoculation
- atopic dermatitis
- HIV/immunosuppression
চেনার clue:
- dome-shaped shiny papule
- মাঝখানে ছোট গর্ত/umbilication
- painless
- multiple cluster
- চাপ দিলে white cheesy material বের হতে পারে
6. Genital Herpes — HSV-1 / HSV-2
Genital herpes প্রথমে ছোট papule বা vesicle হিসেবে শুরু হয়ে পরে painful ulcer তৈরি করতে পারে। DermNet অনুযায়ী burning/itching-এর ১–২ ঘণ্টা পরে closely grouped blisters হতে পারে, এরপর shallow ulcer হয়। CDC genital herpes management-এ HSV diagnosis ও antiviral therapy guideline দেয়।
কেন হয়?
HSV mucosa/skin দিয়ে ঢুকে sensory nerve ganglion-এ latent থাকে। Immunity কমলে, stress, fever, trauma, menstruation বা sexual friction-এর পর recurrence হতে পারে।
Risk factor:
- infected partner
- unprotected sex
- oral-genital contact
- multiple partner
- HIV/immunosuppression
চেনার clue:
- burning/tingling prodrome
- painful grouped vesicle
- পরে ulcer
- dysuria হতে পারে
- fever/inguinal lymph node first episode-এ হতে পারে
- recurrence একই area-তে হতে পারে
7. Syphilis — Condyloma Lata / Chancre-related lesion
Syphilis genital papule/ulcer হিসেবে present করতে পারে। Primary syphilis-এ papule পরে painless chancre হয়। Secondary syphilis-এ moist, broad-based papule/plaque হয়, যাকে condyloma lata বলে। CDC syphilis guideline অনুযায়ী syphilis diagnosis serology ও clinical context দিয়ে করতে হয়।
কেন হয়?
Treponema pallidum organism skin/mucosa দিয়ে ঢুকে local multiplication করে। পরে blood-এর মাধ্যমে systemic spread হয়।
Risk factor:
- unprotected sex
- multiple partner
- MSM exposure
- sex worker exposure
- previous STI
- HIV co-infection
চেনার clue:
- primary chancre usually painless
- firm edge ulcer
- groin lymph node হতে পারে
- secondary stage-এ moist broad papule, rash, fever, malaise
- condyloma lata খুব infectious
8. Scabies — Genital nodules/papules
Scabies genital papules-এর একটি common parasitic cause। DermNet অনুযায়ী scabies হলো mite infestation, যা skin surface-এ burrow করে এবং intense itching সৃষ্টি করে। Scabies-এ allergic hypersensitivity reaction থেকে papular rash হয়। DermNet CME অনুযায়ী পরে penis shaft-এ papules এবং inguinal/genital nodules দেখা যেতে পারে।
কেন হয়?
Sarcoptes scabiei mite skin-এর stratum corneum-এ tunnel/burrow করে egg দেয়। Body mite antigen-এর বিরুদ্ধে delayed hypersensitivity reaction করে; তাই প্রচণ্ড itching ও papules হয়।
Risk factor:
- close skin contact
- household spread
- sexual contact
- crowded living
- poor resource setting
- immunosuppression
চেনার clue:
- রাতের বেলা severe itching
- family/partner-এর itching
- penis/scrotum-এ nodules
- finger web, wrist, axilla, waistline-এ lesion
- scratching mark
9. Folliculitis / Razor Bumps
Genital hair follicle-এর inflammation বা infection হলে follicle-centered papule/pustule হয়। DermNet অনুযায়ী shaving, waxing, plucking-এর পর folliculitis হতে পারে; pubic area-তেও pseudofolliculitis বা razor bumps হতে পারে।
কেন হয়?
দুইভাবে হতে পারে:
Inflammatory: shaving-এর পর hair skin-এর ভেতরে ঢুকে inflammatory papule করে।
Infective: Staphylococcus aureus বা অন্য bacteria follicle infect করে pustule/furuncle তৈরি করে।
Risk factor:
- shaving/waxing
- tight underwear
- sweating
- friction
- diabetes
- obesity
- poor hygiene
- immunosuppression
চেনার clue:
- hair follicle-এর মুখে red papule
- pus থাকতে পারে
- pain/tenderness
- shaving history
- abscess হলে swelling ও severe pain
10. Candidal Balanitis / Vulvovaginal Candidiasis
Candida infection genital area-তে redness, itching, burning, satellite papules/pustules করতে পারে।
কেন হয়?
Candida normally skin/mucosa-তে থাকতে পারে। Local immunity কমে গেলে বা moist environment থাকলে overgrowth হয়।
Risk factor:
- diabetes mellitus
- recent antibiotic use
- pregnancy
- tight/moist clothing
- immunosuppression
- poor genital hygiene
- recurrent vulvovaginal candidiasis history
চেনার clue:
- intense itching
- redness
- burning
- satellite papules/pustules
- female-এ curdy white discharge
- male-এ glans redness/balanitis
11. Contact Dermatitis / Irritant Dermatitis
Genital area sensitive হওয়ায় soap, perfume, antiseptic wash, condom latex, lubricant, sanitary pad, detergent বা topical medicine থেকে papules/rash হতে পারে।
কেন হয়?
Irritant বা allergen skin barrier damage করে inflammation করে। Genital skin thin ও moist হওয়ায় reaction বেশি হয়।
Risk factor:
- antiseptic wash overuse
- scented soap/perfume
- new condom/lubricant
- topical steroid/antibiotic combination
- sanitary pad allergy
- detergent residue
চেনার clue:
- new product use-এর পর শুরু
- itching/burning বেশি
- diffuse redness
- papules/eczema-like rash
- sex/contact history না থাকলেও হতে পারে
12. Lichen Planus / Psoriasis / Lichen Sclerosus
এগুলো inflammatory dermatosis। এগুলো STI নয়, কিন্তু genital papule/plaque/erosion তৈরি করতে পারে।
কেন হয়?
Immune-mediated inflammation। Skin ও mucosa-তে chronic inflammatory reaction হয়। Psoriasis-এ skin cell turnover বাড়ে; lichen planus-এ T-cell mediated basal cell damage হয়; lichen sclerosus-এ chronic sclerosis ও atrophy হয়।
Risk factor:
- personal/family history of autoimmune disease
- psoriasis history
- oral lesion
- chronic itching
- postmenopausal female-এ lichen sclerosus বেশি common
চেনার clue:
- chronic recurrent lesion
- itching/pain
- white plaque, purple papule, fissure বা erosion
- sex painful হতে পারে
- steroid-responsive কিন্তু diagnosis confirm জরুরি
13. Angiokeratoma
Scrotum বা vulva-তে dark red/blue/black small papules দেখা যায়। এগুলো blood vessel-related benign vascular papules।
কেন হয়?
Superficial dermal blood vessel dilatation ও skin thickening হয়। বয়স বাড়লে বেশি দেখা যায়।
Risk factor:
- age
- local venous pressure
- scrotal/vulvar vascular change
- rarely Fabry disease যদি widespread angiokeratoma থাকে
চেনার clue:
- dark red/blue papule
- চাপ/trauma দিলে bleeding
- pain সাধারণত নেই
- wart বা melanoma মনে হতে পারে, তাই doubt হলে dermoscopy/biopsy
14. Skin Tag / Acrochordon
Genital fold বা groin area-তে soft pedunculated papule হতে পারে।
কেন হয়?
Friction, obesity, insulin resistance, pregnancy-related hormonal change skin tag বাড়াতে পারে।
চেনার clue:
- soft, hanging lesion
- pain নেই
- friction হলে irritation
- wart থেকে আলাদা করতে clinical exam দরকার
15. Premalignant / Malignant Cause — Rare but must not miss
Persistent genital papule/ulcer/indurated lesion হলে penile/vulvar/anal intraepithelial neoplasia বা squamous cell carcinoma consider করতে হবে। WHO HPV fact sheet অনুযায়ী HPV infection cervical cancerসহ anogenital cancer-এর সাথে সম্পর্কিত।
কেন হয়?
Chronic high-risk HPV infection, smoking, immunosuppression, chronic inflammation বা lichen sclerosus epithelial dysplasia/cancer risk বাড়াতে পারে।
Red flag clue:
- hard/indurated papule
- bleeding
- non-healing ulcer
- rapid growth
- irregular pigmentation
- foul discharge
- groin node
- treatment না করলে কমছে না
- immunosuppressed patient
Cause মনে রাখার সহজ shortcut
| Clue | Likely cause |
| Smooth, symmetrical, glans corona | Pearly penile papules |
| White/yellow small dots | Fordyce spots |
| Rough cauliflower-like | HPV wart |
| Central umbilication | Molluscum contagiosum |
| Painful vesicle → ulcer | Genital herpes |
| Painless ulcer / moist broad papule | Syphilis |
| Severe night itching | Scabies |
| Hair-centered pustule | Folliculitis |
| Itch + redness + satellite pustule | Candida |
| New soap/condom/lubricant after rash | Contact dermatitis |
| Hard/bleeding/non-healing lesion | Biopsy to exclude cancer |
Overview / Summary
Genital papules-এর cause সবচেয়ে বেশি হয় benign normal variant, HPV wart, molluscum, HSV, syphilis, scabies, folliculitis, candidiasis, contact dermatitis থেকে। সব genital papule STI নয়। Painful ulcer হলে HSV, umbilicated papule হলে molluscum, cauliflower lesion হলে HPV wart, severe night itch হলে scabies, hair follicle-centered pustule হলে folliculitis বেশি likely।
Actionable Plan / Steps
- Papule-এর shape দেখুন: smooth, rough, umbilicated, vesicle, pustule, ulcerated, pigmented।
- Painful/ulcer/bleeding/hard lesion হলে দ্রুত dermatologist/STD clinic।
- Risk থাকলে HIV, syphilis serology, HSV PCR, gonorrhea/chlamydia NAAT করা উচিত।
- Diagnosis না করে steroid-combination cream, wart remover, acid, antibiotic বা antiviral self-use করবেন না।
- Partner-এর symptom থাকলে simultaneous evaluation দরকার।
Symptoms / Clinical Features — point আকারে
- HPV wart: flesh-colored/grey/brown papule, rough বা cauliflower-like surface, usually painless; itching/bleeding/friction pain হতে পারে।
- Molluscum: smooth, shiny, dome-shaped papule; মাঝখানে ছোট depression/umbilication; usually painless।
- HSV: burning/tingling prodrome, painful grouped vesicle/papule, shallow ulcer, dysuria, fever/inguinal lymphadenopathy—especially first episode।
- Syphilis: primary chancre সাধারণত painless ulcer; secondary stage-এ condyloma lata, rash, fever, lymphadenopathy।
- Scabies: severe itching, especially night; scrotal/penile nodules; family/partner-এরও itching থাকতে পারে।
- Folliculitis: hair follicle-centered red papule/pustule, pain/tenderness; shaving history common।
- Candidiasis: itching, burning, redness, curdy discharge in female, balanitis in male; diabetes clue।
- Red flag symptoms: ulcer, bleeding, hard/fixed lesion, pigmentation change, rapid growth, weight loss, fever, groin swelling, pregnancy, HIV/immunosuppression, recurrent lesions।
Genital Papules-এর Symptoms — বিস্তারিত Bangla
মূল কথা: genital papules-এর symptom cause অনুযায়ী বদলায়। কিছু papule একদম normal/benign — ব্যথা/চুলকানি নেই। আবার কিছু papule STI বা infection — ব্যথা, ulcer, discharge, fever, lymph node swelling, itching, bleeding হতে পারে।
1. Common Symptoms — সব cause মিলিয়ে
Genital papules থাকলে patient সাধারণত নিচের complaint নিয়ে আসে:
- Genital area-তে ছোট দানা/গুটি
- penis, glans, foreskin, scrotum, vulva, vagina opening, perineum, anus বা groin area-তে হতে পারে।
- চুলকানি
- wart, scabies, fungal infection, dermatitis-এ বেশি।
- ব্যথা বা জ্বালা
- herpes, folliculitis, abscess, ulcerative STI-তে বেশি।
- Burning sensation
- herpes, candidiasis, contact dermatitis, urethritis-এ হতে পারে।
- Ulcer বা ঘা
- herpes, syphilis, chancroid, trauma, cancer suspicion।
- Bleeding
- wart friction হলে, angiokeratoma, ulcerated lesion বা cancerous lesion-এ হতে পারে।
- Discharge
- vaginal discharge, urethral discharge, anal discharge থাকলে STI/fungal/bacterial infection ভাবতে হবে।
- Dysuria / প্রস্রাবে জ্বালা
- herpes, urethritis, gonorrhea/chlamydia co-infection, candidiasis।
- Groin lymph node swelling
- syphilis, herpes, chancroid, LGV, bacterial infection।
- Fever / malaise
- primary herpes, systemic syphilis, severe bacterial infection।
2. HPV Genital Wart-এর Symptoms
CDC অনুযায়ী anogenital warts অনেক সময় asymptomatic, তবে size/location অনুযায়ী pain বা itching হতে পারে; এগুলো flat, papular বা pedunculated growth হিসেবে দেখা যায়।
দেখতে কেমন হয়
- Flesh-colored, grey, brown বা pinkish papule
- Surface rough / folded / cauliflower-like
- Single বা multiple হতে পারে
- ছোট papule একসাথে মিলে বড় plaque হতে পারে
- Penis shaft, foreskin-এর নিচে, vulva, vaginal opening, cervix, perianal area-তে হতে পারে
patient কী অনুভব করতে পারে
- সাধারণত ব্যথা নেই
- Mild itching
- Friction হলে pain বা burning
- Intercourse-এর সময় discomfort
- Bleeding হতে পারে
- Perianal wart হলে stool pass করার সময় irritation
- Cosmetic anxiety/embarrassment
Key clue
Cauliflower-like painless genital papule = HPV wart strongly suspect.
3. Molluscum Contagiosum-এর Symptoms
DermNet অনুযায়ী molluscum সাধারণত ১–৬ mm small round papules, white/pink/brown, waxy/shiny look এবং central pit বা umbilication সহ থাকে। প্রতিটি papule-এ white cheesy material থাকতে পারে।
দেখতে কেমন হয়
- Small, dome-shaped, shiny papule
- মাঝখানে ছোট depression/গর্ত — umbilication
- White, pink বা skin-colored
- Cluster আকারে হতে পারে
- Genital, inner thigh, pubic area, lower abdomen-এ দেখা যায়
patient কী অনুভব করতে পারে
- সাধারণত painless
- কখনও mild itching
- Scratching করলে লাল/ইনফ্লেমড হয়
- Shaving করলে ছড়িয়ে যেতে পারে
- Secondary bacterial infection হলে pain/pus হতে পারে
Key clue
Shiny dome-shaped papule + central umbilication = molluscum.
4. Genital Herpes-এর Symptoms
Herpes সাধারণত painful vesicle বা blister দিয়ে শুরু হয়, পরে ulcer হয়। DermNet genital herpes-এ burning/itching prodrome, grouped blisters এবং shallow ulcers-এর কথা উল্লেখ করে।
early symptoms / prodrome
- Tingling
- Burning
- Itching
- Local pain
- Shooting nerve pain
- Lesion আসার আগে ১–২ দিন অস্বস্তি হতে পারে
lesion দেখতে কেমন
- ছোট grouped vesicle/blister
- পরে blister ফেটে painful ulcer
- Red base থাকে
- Penis, vulva, vagina, cervix, anus, buttock, thigh-এ হতে পারে
first episode-এ systemic symptoms
- Fever
- Body ache
- Headache
- Malaise
- Painful inguinal lymph node
- Dysuria
- Female-এ severe vulval pain হতে পারে
- Anal exposure থাকলে rectal pain/discharge/proctitis হতে পারে
recurrent herpes
- আগের একই জায়গায় lesion
- symptoms তুলনামূলক mild
- duration কম
- stress, fever, menstruation, friction, illness trigger করতে পারে
Key clue
Painful grouped blister → painful ulcer = genital herpes.
5. Syphilis-এর Symptoms
Syphilis papule দিয়ে শুরু হয়ে painless ulcer বা chancre হতে পারে। Secondary syphilis-এ moist broad papule/plaque — condyloma lata — দেখা যেতে পারে। Johns Hopkins অনুযায়ী syphilis-এর প্রথম symptom সাধারণত painless open sore, যা penis/vagina বা surrounding genital skin-এ দেখা যায়।
Primary syphilis
- প্রথমে small papule
- পরে painless ulcer/chancre
- Ulcer সাধারণত firm edge
- Single বেশি, তবে multiple হতে পারে
- Groin lymph node enlarged কিন্তু painless হতে পারে
Secondary syphilis
- Moist, broad, flat papule/plaque — condyloma lata
- খুব infectious
- Skin rash, especially palm/sole
- Fever
- Malaise
- Sore throat
- Generalized lymphadenopathy
- Hair loss patchy হতে পারে
Key clue
Painless genital ulcer + firm edge + painless lymph node = syphilis suspect.
Moist broad flat genital papule = condyloma lata.
6. Scabies-এর Symptoms
Scabies-এ genital papules/nodules হতে পারে এবং প্রধান symptom হলো severe itching, especially night। DermNet scabies-এ mite infestation ও intense itching-এর কথা উল্লেখ করে।
প্রধান symptom
- প্রচণ্ড চুলকানি
- রাতে চুলকানি বেশি
- Family/partner-এরও একই রকম itching থাকতে পারে
- Scratching marks
genital findings
- Penis shaft-এ papule/nodule
- Scrotal nodule
- Vulvar/groin papules
- Itchy red bumps
- Long-standing হলে nodular scabies
other body clue
- Finger web
- Wrist
- Elbow
- Axilla
- Waistline
- Buttock
- Breast/nipple area
Key clue
Night itching + partner/family itching + genital nodules = scabies.
7. Folliculitis / Razor Bump-এর Symptoms
Folliculitis হলো hair follicle inflammation/infection। PCDS অনুযায়ী folliculitis-এ tender red spot হয়, অনেক সময় surface pustule থাকে।
দেখতে কেমন হয়
- Hair follicle-এর মুখে red papule
- Pustule বা pus point থাকতে পারে
- Pubic hair area-তে বেশি
- Shaving/waxing-এর পর বাড়ে
patient কী অনুভব করে
- Pain/tenderness
- Burning
- Mild itching
- চাপ দিলে ব্যথা
- Furuncle/boil হলে বড় painful swelling
- Abscess হলে fever হতে পারে
Key clue
Hair-centered painful pustule + shaving history = folliculitis/razor bump.
8. Candidal Balanitis / Vulvovaginal Candidiasis-এর Symptoms
Candida genital area-তে redness, itching, burning ও satellite papules/pustules করতে পারে।
male symptoms
- Glans penis redness
- Itching
- Burning
- Small red papules/pustules
- White coating বা curd-like material
- Foreskin tightness/swelling
- Sex বা urination-এ burning
female symptoms
- Vulvar itching
- Burning
- Redness/swelling
- Thick white curdy discharge
- Satellite papules/pustules
- Pain during intercourse
- Dysuria-like burning
Key clue
Itching + redness + curdy discharge/satellite pustules = candidiasis.
9. Contact Dermatitis / Allergy-এর Symptoms
Soap, perfume, condom latex, lubricant, antiseptic wash, sanitary pad, detergent, topical cream থেকে genital dermatitis হতে পারে।
symptoms
- Burning বেশি
- Itching
- Red rash
- Tiny papules
- Dryness/scaling
- Swelling
- Oozing বা erosion severe হলে
- New product use-এর ১–৩ দিনের মধ্যে শুরু হতে পারে
common trigger
- Scented soap
- Dettol/Savlon/antiseptic overuse
- Condom latex
- Lubricant/spermicide
- Sanitary pad
- New underwear/detergent
- Steroid-antibiotic-fungal mixed cream misuse
Key clue
New product use-এর পরে diffuse itching/burning rash = contact dermatitis.
10. Pearly Penile Papules-এর Symptoms
এটি normal variant, disease নয়।
দেখতে কেমন
- Glans corona-তে small dome-shaped papules
- Same size
- Symmetrical row
- White/skin-colored
- Smooth surface
symptoms
- Pain নেই
- Itching নেই
- Bleeding নেই
- Discharge নেই
- Sexual partner-এ ছড়ায় না
Key clue
Symmetrical smooth row around glans corona + no symptoms = pearly penile papules.
11. Fordyce Spots-এর Symptoms
দেখতে কেমন
- White/yellow tiny spots
- Penis shaft, scrotum, vulva, labia-তে হতে পারে
- Multiple
- Smooth
symptoms
- Pain নেই
- Itching নেই
- Usually no discharge
- Cosmetic concern ছাড়া সমস্যা করে না
Key clue
Yellow-white painless tiny dots = Fordyce spots.
12. Angiokeratoma-এর Symptoms
দেখতে কেমন
- Dark red/blue/black tiny papule
- Scrotum/vulva-তে বেশি
- Wart বা mole মনে হতে পারে
symptoms
- Usually painless
- Trauma/friction হলে bleeding
- Multiple হতে পারে
- Itching rarely
Key clue
Dark red/blue papule + bleeding after friction = angiokeratoma possible.
13. Skin Tag-এর Symptoms
দেখতে কেমন
- Soft hanging papule
- Skin-colored বা brown
- Groin fold/genital fold-এ
- Pedunculated বা stalk থাকে
symptoms
- Usually painless
- Tight clothing/friction হলে irritation
- Bleeding rare
Key clue
Soft hanging painless growth = skin tag.
14. Lichen Planus / Psoriasis / Lichen Sclerosus-এর Symptoms
lichen planus
- Purple/violaceous papules
- Itching
- Painful erosion হতে পারে
- Mouth lesion থাকতে পারে
psoriasis
- Red plaque
- Scaling genital area-তে কম visible হতে পারে
- Itching/burning
- Body অন্য জায়গায় psoriasis থাকতে পারে
lichen sclerosus
- White patch/plaque
- Skin thin/fragile
- Itching
- Painful sex
- Fissure/bleeding
- Long-standing হলে scarring
Key clue
Chronic recurrent itchy plaque/papule + non-STI pattern = inflammatory dermatosis.
15. Dangerous / Cancer-suspicious Symptoms
নিচের symptom থাকলে delay করা যাবে না:
- Papule/ulcer ৩–৪ সপ্তাহেও না সারা
- Hard বা indurated lesion
- Easily bleeding
- Irregular pigmentation
- Rapidly growing
- Foul-smelling discharge
- Non-healing ulcer
- Groin lymph node
- Weight loss/fever
- Immunosuppression/HIV
- Previous high-risk HPV/cervical dysplasia history
Key clue
Hard + bleeding + non-healing genital lesion = biopsy দরকার হতে পারে।
Quick Clinical Pattern Recognition
| Symptom pattern | Most likely cause |
| Painless cauliflower-like papule | HPV wart |
| Shiny dome papule with central pit | Molluscum |
| Painful blister → ulcer | Herpes |
| Painless firm ulcer | Syphilis |
| Moist broad flat papule | Condyloma lata |
| Severe night itching | Scabies |
| Hair-centered pustule | Folliculitis |
| Itching + redness + curdy discharge | Candida |
| Burning after soap/condom/lubricant | Contact dermatitis |
| Symmetrical smooth glans papules | Pearly penile papules |
| Yellow-white painless dots | Fordyce spots |
| Dark red/blue bleeding papule | Angiokeratoma |
| Hard/bleeding/non-healing lesion | Malignancy exclude |
Overview / Summary
Genital papules-এর symptom cause অনুযায়ী আলাদা। Painful vesicle/ulcer হলে herpes, painless cauliflower-like papule হলে HPV wart, central umbilication থাকলে molluscum, painless firm ulcer বা moist broad papule হলে syphilis, night itching হলে scabies, hair-centered pustule হলে folliculitis, itching-redness-curdy discharge হলে candidiasis ভাবতে হবে। Benign pearly penile papules/Fordyce spots সাধারণত pain/itch/discharge ছাড়াই থাকে।
Actionable Plan / Steps
- Papule painful নাকি painless—প্রথমে আলাদা করুন।
- Vesicle/ulcer থাকলে HSV PCR/NAAT এবং syphilis test করুন।
- Cauliflower lesion হলে HPV wart clinical diagnosis ± biopsy if atypical।
- Night itching বা partner itching থাকলে scabies treatment/contact treatment ভাবুন।
- Hard, bleeding, pigmented, rapidly growing বা non-healing lesion হলে biopsy/dermatology referral জরুরি।
Clinical Diagnosis & Investigation — specific approach
1. History
- Onset, duration, recurrence, pain/itch/burning/bleeding, ulcer/discharge/dysuria।
- Sexual exposure: new partner, multiple partner, condom use, oral/anal/vaginal exposure।
- Previous STI, HIV status, HPV vaccination, pregnancy possibility।
- Shaving/waxing/friction, diabetes, steroid/antibiotic use, immunosuppression।
- Partner symptoms: wart, ulcer, discharge, itching।
2. Examination
- Papule morphology: smooth/rough, umbilicated, vesicular, pustular, verrucous, moist, pigmented, ulcerated।
- Site: glans, shaft, vulva, vagina, cervix, scrotum, perineum, perianal, anal canal।
- Inguinal lymph nodes।
- External anal/perianal wart থাকলে digital rectal exam/anoscopy consider করা যায়; CDC external anal wart-এ intra-anal wart inspect করার কথা বলে।
3. Specific tests
- Suspected HPV wart: usually clinical diagnosis; atypical, pigmented, indurated, bleeding, ulcerated, immunocompromised, or treatment failure হলে biopsy। Routine HPV DNA test wart diagnosis-এর জন্য নয়।
- Suspected HSV: lesion swab for HSV-1/HSV-2 NAAT/PCR; no lesion থাকলে type-specific HSV serology selected cases-এ। CDC visible genital lesion থাকলে HSV NAAT/culture দিয়ে confirm করতে বলে।
- Suspected syphilis: RPR/VDRL quantitative + TPHA/TPPA/EIA; darkfield/NAAT if available; HIV test।
- Molluscum: clinical; atypical/giant/refractory হলে HIV test/biopsy।
- Scabies: dermoscopy বা skin scraping microscopy; contact history।
- Folliculitis: pus থাকলে Gram stain/culture; recurrent হলে diabetes/HIV screen।
- Candidiasis: KOH wet mount, fungal culture if recurrent; fasting glucose/HbA1c।
- General STI screen: HIV Ag/Ab, HBsAg, anti-HCV, syphilis serology, gonorrhea/chlamydia NAAT according to exposure site।
Differential Diagnosis — shortcut table
| Papule pattern | Most likely diagnosis | Key test |
| Cauliflower/rough, painless | HPV wart | Clinical ± biopsy |
| Smooth, central umbilication | Molluscum contagiosum | Clinical ± biopsy |
| Painful grouped vesicle/ulcer | HSV | HSV PCR/NAAT |
| Moist broad papule/plaque | Secondary syphilis condyloma lata | RPR/VDRL + TPHA/TPPA |
| Hair-centered pustule | Folliculitis | Culture if pus/recurrent |
| Severe night itch + nodules | Scabies | Dermoscopy/scraping |
| Symmetric corona papules | Pearly penile papules | Clinical; no STI test unless risk |
| Pigmented/bleeding/hard lesion | Neoplasia/premalignant | Biopsy |
Complications — Bangla ব্যাখ্যা
- HPV wart: recurrence common; psychosocial distress; co-existing high-risk HPV থাকলে cervical/anal/penile/vulvar precancer/cancer risk থাকতে পারে। Wart treatment visible lesion কমায়, কিন্তু HPV infectivity পুরোপুরি eliminate করে কি না নিশ্চিত নয়।
- HSV: recurrent painful outbreaks, sexual transmission, neonatal herpes risk, aseptic meningitis/urinary retention rare; latent virus eradicate হয় না। CDC antiviral signs/symptoms control করে কিন্তু latent virus eradicate করে না।
- Syphilis: untreated হলে neurosyphilis, cardiovascular syphilis, congenital syphilis, pregnancy loss, HIV acquisition/transmission risk বাড়ে।
- Scabies: secondary bacterial infection, impetigo, abscess; household outbreak।
- Molluscum: autoinoculation, eczema around lesions, persistent extensive disease in HIV/immunosuppression।
- Folliculitis/furuncle: abscess, cellulitis, scarring, recurrent infection।
- Malignancy missed হলে: delayed cancer diagnosis।
Treatment / Management — cause-specific
Important: genital papules-এর treatment cause-specific। Diagnosis ছাড়া imiquimod, steroid-combination cream, acid, podophyllin, antibiotic বা antiviral self-use করা ঠিক নয়। নিচের doseগুলো adult reference dose; pregnancy, renal disease, liver disease, শিশু, immunocompromised patient-এ specialist adjustment দরকার।
A. Non-drug management
- Benign PPP/Fordyce/vestibular papillomatosis: reassurance; treatment দরকার নেই। Cosmetic concern হলে dermatologist দ্বারা laser/electrocautery।
- HPV wart: cryotherapy, TCA/BCA 80–90%, electrocautery, laser, surgical excision—provider-administered option। CDC external wart-এর জন্য patient-applied ও provider-administered options আলাদা করে দেয়।
- Avoid: genital area-তে OTC wart remover/salicylic acid/self-burning/bleach/toothpaste/strong steroid combination।
B. Pharmacological drugs — Bangladesh brand সহ
1) HPV external anogenital wart
| Item | Details |
| Generic name | Imiquimod 5% cream |
| Therapeutic category | Dermatological; genital wart treatment |
| Pharmacological class | Immune response modifier; TLR-7 agonist |
| Purpose / why used | Local immune response বাড়িয়ে external genital/perianal wart কমায় |
| Adult dose/duration | রাতে পাতলা করে wart-এ লাগাবেন, সপ্তাহে 3 দিন; 6–10 ঘণ্টা পরে ধুয়ে ফেলবেন; clearance না হওয়া পর্যন্ত, সর্বোচ্চ 16 সপ্তাহ। CDC ও MedEx একই regimen উল্লেখ করে। |
| Bangladesh available brand | Imiclara 5% cream, Iminod 5% cream — MedEx listing অনুযায়ী। |
| Side effects | Redness, burning, erosion/ulceration, itching, pain, hypopigmentation; psoriasis/vitiligo flare rare। |
| Interactions/cautions | Treatment area-তে sex avoid; cream on skin থাকলে condom/diaphragm weaken হতে পারে; mucosal/internal wart-এ self-apply নয়; pregnancy-এ specialist advice। |
Podofilox/podophyllotoxin 0.5% CDC-recommended হলেও Bangladesh-এ MedEx-verified local brand আমি নিশ্চিত পাইনি; pregnancy-তে contraindicated। CDC dose: twice daily 3 days, then 4 days off, repeat up to 4 cycles.
2) Genital herpes HSV
| Item | Details |
| Generic name | Acyclovir oral |
| Therapeutic category | Antiviral |
| Pharmacological class | Guanosine nucleoside analogue; viral DNA polymerase inhibitor |
| Purpose / why used | HSV replication কমায়, pain/ulcer duration কমায়; latent virus eradicate করে না |
| Adult dose/duration | First episode: 400 mg PO TID 7–10 days. Recurrent episodic: 800 mg PO BID 5 days বা 800 mg TID 2 days। CDC regimen। |
| Bangladesh available brand | Acerux 200/400 mg, Clovir 200/400 mg, Novirax 200/400 mg, Simplovir 200/400 mg, Virux 200/400 mg, Xovir 200/400 mg। |
| Side effects | Nausea, diarrhea, headache; high dose/renal impairment-এ nephrotoxicity, neurotoxicity। |
| Interactions/cautions | Renal dose adjustment; NSAIDs/aminoglycosides/cyclosporine/tacrolimus/probenecid/cimetidine সঙ্গে nephrotoxicity বা level বাড়তে পারে। |
| Item | Details |
| Generic name | Valacyclovir |
| Therapeutic category | Antiviral |
| Pharmacological class | Acyclovir prodrug; nucleoside analogue |
| Purpose / why used | Acyclovir-এর তুলনায় less frequent dosing; recurrent HSV suppressive therapy-তে useful |
| Adult dose/duration | First episode: 1 g PO BID 7–10 days। Recurrent episodic: 500 mg PO BID 3 days বা 1 g once daily 5 days। Suppression: 500 mg–1 g once daily depending recurrence/risk। CDC regimen। |
| Bangladesh available brand | Alaclov 500 mg, Revira 500 mg/1 g, Valarux 500 mg/1 g, Valovir 500 mg/1 g, Zostiva 500 mg/1 g। |
| Side effects | Headache, nausea, abdominal pain; renal impairment-এ neurotoxicity rare। |
| Interactions/cautions | Renal dose adjustment; nephrotoxic drugs/probenecid/cimetidine caution। |
3) Syphilis / condyloma lata
| Item | Details |
| Generic name | Benzathine benzylpenicillin / Benzathine penicillin G |
| Therapeutic category | Antibiotic |
| Pharmacological class | Long-acting natural penicillin; beta-lactam |
| Purpose / why used | Treponema pallidum eradicate করতে syphilis-এর preferred treatment |
| Adult dose/duration | Early syphilis: 2.4 million units IM single dose। Late latent/unknown duration: 2.4 million units IM weekly × 3 doses। CDC penicillin G preferred বলে; MedEx একই early/late syphilis dosing দেয়। |
| Bangladesh available brand | Benzapen 12 lac units/vial, G-Benzathine Penicil 6 lac/12 lac units/vial। 2.4 million units দিতে সাধারণত 12 lac × 2 vial লাগে। |
| Side effects | Injection pain, allergy/anaphylaxis, Jarisch–Herxheimer reaction—fever, headache, myalgia first 24 h। CDC Jarisch–Herxheimer reaction সম্পর্কে patient counselling করতে বলে। |
| Interactions/cautions | Penicillin allergy history; pregnancy-তে penicillin desensitization দরকার হলে specialist care। Probenecid penicillin level বাড়াতে পারে; methotrexate toxicity risk। |
| Item | Details |
| Generic name | Doxycycline |
| Therapeutic category | Antibiotic |
| Pharmacological class | Tetracycline |
| Purpose / why used | Penicillin allergy-তে selected non-pregnant syphilis alternative; LGV-তে first-line |
| Adult dose/duration | LGV suspected/confirmed: 100 mg PO BID 21 days CDC regimen। Penicillin-allergic syphilis-এ regimen stage অনুযায়ী specialist decision। |
| Bangladesh available brand | Doxicap 100 mg, Doxin 100 mg, Doxicline 100 mg, Doxy-A 100 mg, Doxico 100 mg, Doxysina 100 mg। |
| Side effects | Gastritis, esophagitis, photosensitivity, diarrhea, candidiasis। |
| Interactions/cautions | Pregnancy/children <8 years avoid; antacid, iron, calcium, zinc, milk absorption কমায়; warfarin effect বাড়াতে পারে; isotretinoin সঙ্গে intracranial hypertension risk। |
4) Chancroid-like painful ulcer/papule with lymphadenitis
| Item | Details |
| Generic name | Azithromycin |
| Therapeutic category | Antibiotic |
| Pharmacological class | Macrolide |
| Purpose / why used | Chancroid single-dose option; chlamydial infections selected cases |
| Adult dose/duration | Chancroid: 1 g PO single dose CDC regimen। |
| Bangladesh available brand | Ranzith 500 mg, Razithro 500 mg, Rema-Zith 500 mg, Respazit 500 mg, Simpli-3 500 mg, Zithracin 500 mg। |
| Side effects | Nausea, diarrhea, abdominal pain, QT prolongation, liver enzyme rise। |
| Interactions/cautions | QT-prolonging drugs, digoxin, warfarin, significant liver disease caution। |
| Item | Details |
| Generic name | Ceftriaxone |
| Therapeutic category | Antibiotic |
| Pharmacological class | 3rd-generation cephalosporin |
| Purpose / why used | Chancroid single-dose option; gonorrhea/PID regimensেও ব্যবহৃত |
| Adult dose/duration | Chancroid: 250 mg IM single dose CDC regimen। |
| Bangladesh available brand | Enocef 250/500 mg/1 g, Eracef 250/500 mg/1 g, Exephin 500 mg, G-Ceftriax 250/500 mg/1 g/2 g। |
| Side effects | Injection pain, diarrhea, allergy, biliary sludging rare। |
| Interactions/cautions | Severe beta-lactam allergy; IV calcium-containing solution with ceftriaxone avoid in neonates; warfarin INR effect possible। |
| Item | Details |
| Generic name | Ciprofloxacin |
| Therapeutic category | Antibiotic |
| Pharmacological class | Fluoroquinolone |
| Purpose / why used | Chancroid alternative if appropriate |
| Adult dose/duration | 500 mg PO BID 3 days CDC regimen। |
| Bangladesh available brand | Ciprozen DS 500 mg, Civox 500 mg, Ranflox 500 mg, Raciprox 500 mg, Quintor 500 mg। |
| Side effects | Nausea, diarrhea, QT prolongation, dysglycemia, tendinitis/tendon rupture, CNS effects। |
| Interactions/cautions | Tizanidine contraindicated; antacid/iron/zinc/calcium absorption কমায়; warfarin effect বাড়াতে পারে; pregnancy/children/tendon disease caution। |
5) Scabies-related genital papules/nodules
| Item | Details |
| Generic name | Permethrin 5% cream |
| Therapeutic category | Antiparasitic / scabicide |
| Pharmacological class | Synthetic pyrethroid |
| Purpose / why used | Sarcoptes scabiei kill করে; household/partner simultaneous treatment জরুরি |
| Adult dose/duration | Neck down whole body; genital folds/nails included; 8–14 h পরে wash, repeat after 7–14 days if needed. CDC summary regimen। |
| Bangladesh available brand | Scabex 5%, Noscab 5%, Scarin 5%, Permin 5%, Permisol 5%, Perma 5%, Perscab 5%, Skilin 5%। |
| Side effects | Burning, stinging, itching temporarily worse হতে পারে। |
| Interactions/cautions | Eyes/mucosa avoid; all close contacts ও bedding/clothing management না করলে reinfection হয়। |
| Item | Details |
| Generic name | Ivermectin oral |
| Therapeutic category | Antiparasitic |
| Pharmacological class | Macrocyclic lactone |
| Purpose / why used | Scabies alternative/adjunct, especially outbreak/crusted scabies specialist setting |
| Adult dose/duration | 200 microgram/kg PO, repeat after 14 days—CDC summary regimen। |
| Bangladesh available brand | Ivactin 6/12 mg, Ivacure 3/6 mg, Ivera 6/12 mg, Ivertin 6 mg, Iverum 6 mg, Mectin 6/12 mg, Parakil 6 mg, Vermectin 6/12 mg। |
| Side effects | Dizziness, nausea, itching/rash, hypotension rare। |
| Interactions/cautions | Pregnancy, young child, severe liver disease—specialist advice; warfarin/CNS depressant caution। |
6) Bacterial folliculitis / small infected papules
| Item | Details |
| Generic name | Mupirocin 2% ointment |
| Therapeutic category | Topical antibiotic |
| Pharmacological class | Isoleucyl-tRNA synthetase inhibitor |
| Purpose / why used | Localized superficial bacterial folliculitis/impetiginized lesion |
| Adult dose/duration | Thin layer TID up to 5–10 days; MedEx up to 10 days উল্লেখ করে। |
| Bangladesh available brand | Mupiron 2%, Mupicin 2%, Dermoban 2%, Mupitop 2%, Skinobac 2%, Sinaban 2%, Piroban 2%। |
| Side effects | Burning, stinging, local rash/contact dermatitis। |
| Interactions/cautions | Large raw area-তে prolonged use নয়; abscess হলে drainage দরকার, শুধু ointment যথেষ্ট নয়। |
7) Candidal balanitis/vulvitis with satellite papules
| Item | Details |
| Generic name | Clotrimazole 1% cream |
| Therapeutic category | Antifungal |
| Pharmacological class | Imidazole antifungal |
| Purpose / why used | Candida dermatophyte/yeast growth inhibit করে |
| Adult dose/duration | Affected external area-তে BID 1–2 weeks; recurrent হলে confirm diagnosis। |
| Bangladesh available brand | Clotrim 1%, Clotrimazole 1%, Closten 1%, Clotrizen 1%, Clotrizole 1%। |
| Side effects | Local burning, irritation। |
| Interactions/cautions | Steroid-combination cream genital area-তে prolonged use করলে skin thinning/tinea incognito হতে পারে। |
| Item | Details |
| Generic name | Fluconazole |
| Therapeutic category | Antifungal |
| Pharmacological class | Triazole antifungal |
| Purpose / why used | Severe/recurrent candidiasis বা vulvovaginal candidiasis selected cases |
| Adult dose/duration | Uncomplicated vulvovaginal candidiasis: 150 mg PO single dose; recurrent/severe হলে regimen ভিন্ন। |
| Bangladesh available brand | Fluco-S 150 mg, Flucoder 150 mg, Fluconal 150 mg, Nispore 150/200 mg, Omastin 150/200 mg, Fluconazole 150 mg। |
| Side effects | Nausea, abdominal pain, headache, liver enzyme rise, QT prolongation। |
| Interactions/cautions | Warfarin, sulfonylurea, phenytoin, carbamazepine, statins, QT drugs; pregnancy-এ avoid unless indicated by specialist। |
Prevention — কীভাবে করবেন
- Condom use: HPV/HSV skin contact area cover না করলে 100% protection নয়, কিন্তু risk কমায়।
- Active lesion থাকলে sex বন্ধ: wart/ulcer/vesicle/itching rash থাকলে diagnosis ও treatment শেষ না হওয়া পর্যন্ত avoid।
- Partner notification & treatment: syphilis, HSV, scabies, chancroid/LGV suspicion হলে partner evaluation দরকার।
- HPV vaccine: CDC routine HPV vaccination 11–12 years, start 9 years; catch-up through 26 years; 27–45 years shared clinical decision। WHO HPV vaccination cervical cancer prevention strategy-র foundation হিসেবে উল্লেখ করে।
- STI screening: new/multiple partner, unprotected sex, MSM, sex worker exposure, genital lesion থাকলে HIV, syphilis, HBV/HCV, gonorrhea/chlamydia test।
- Hygiene: shaving injury avoid, personal razor/towel share করবেন না, area dry রাখুন।
- Self-treatment avoid: genital wart remover, salicylic acid, podophyllin, steroid-antibiotic-fungal combination randomly ব্যবহার করবেন না।
- Diabetes control: recurrent candidiasis/folliculitis থাকলে HbA1c check।
Overview / Summary
Genital papules একটি sign, diagnosis নয়। Common cause হলো benign PPP/Fordyce, HPV wart, molluscum, HSV, syphilis condyloma lata, scabies, folliculitis ও candidiasis। Painful vesicle/ulcer হলে HSV; broad moist papule হলে syphilis; rough cauliflower lesion হলে HPV wart; umbilicated shiny papule হলে molluscum বেশি likely। Diagnosis না করে drug দেওয়া ঝুঁকিপূর্ণ, কারণ benign lesion-এ treatment দরকার নেই, আর syphilis/HSV/HIV missed হলে serious complication হতে পারে।
Actionable Plan / Steps
- Lesion morphology লিখুন: painful কি না, ulcer/vesicle/umbilication/cauliflower/pus আছে কি না।
- Red flag থাকলে same week dermatologist/STD clinic: ulcer, bleeding, hard/pigmented lesion, rapid growth, pregnancy, HIV risk, groin swelling।
- Minimum tests: HIV Ag/Ab, RPR/VDRL + TPHA/TPPA, HSV PCR if vesicle/ulcer, urine/urethral/vaginal/rectal NAAT for gonorrhea/chlamydia based on exposure।
- Wart suspected হলে clinician confirmation; imiquimod/cryotherapy/TCA options।
- Until diagnosis: sex avoid, partner inform, lesion squeeze/shave/acid/steroid cream avoid।
Reference List
Textbooks
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st ed. McGraw-Hill; chapters on Sexually Transmitted Infections, Herpesvirus Infections, Syphilis, HPV.
- Davidson’s Principles and Practice of Medicine, 24th ed. Elsevier; Infectious Diseases and Dermatology sections.
- Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th ed. Elsevier; infectious diseases, HPV-associated epithelial lesions and neoplasia.
Guidelines
- CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1.
- CDC. Anogenital Warts—HPV Infection, STI Treatment Guidelines.
- CDC. Genital Herpes, STI Treatment Guidelines.
- WHO. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022.
Peer-reviewed journals with DOI
- Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187. DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1.
- Gilson R, Nugent D, Werner RN, et al. 2019 IUSTI-Europe guideline for the management of anogenital warts. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. DOI: 10.1111/jdv.16522.
- Corey L, Wald A, Patel R, et al. Once-Daily Valacyclovir to Reduce the Risk of Transmission of Genital Herpes. N Engl J Med. 2004;350:11–20. DOI: 10.1056/NEJMoa035144
Md.Rafiqul Islam Lipu,Date:-01-06-2026 Monday, Time:-11-47-37 Am