Chlamydia কী?
Chlamydia হলো একটি sexually transmitted bacterial infection, যার প্রধান জীবাণু Chlamydia trachomatis। এটি urethra, cervix, rectum, throat, eye এবং pregnancy-তে newborn-এর eye/lung infection করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগী asymptomatic থাকে, তাই screening ও NAAT test গুরুত্বপূর্ণ। CDC/WHO অনুযায়ী diagnosis-এর সবচেয়ে sensitive test হলো NAAT।
Must Causes / Risk Factors — পয়েন্ট আকারে
- কারণকারী জীবাণু: Chlamydia trachomatis
- Transmission: vaginal, anal, oral sexual contact
- Mother-to-child: infected cervix দিয়ে normal delivery হলে newborn conjunctivitis/pneumonia হতে পারে
- High-risk groups: বয়স <25 বছর, new partner, multiple partner, condomless sex, previous STI, partner-এর STI history
- Pathophysiology: intracellular organism columnar epithelial cell infect করে → urethritis/cervicitis → untreated হলে ascending infection → PID, infertility, ectopic pregnancy হতে পারে
- LGV: C. trachomatis L1–L3 serovar → painful inguinal lymphadenopathy/proctocolitis
European 2025 guideline অনুযায়ী transmission সাধারণত direct mucosal sexual contact; vertical transmission infected cervical canal দিয়ে হতে পারে।
Symptoms — Bangla points
Common
- অনেক রোগী কোনো symptom ছাড়া থাকে
- Dysuria / প্রস্রাবে জ্বালা
- Urethral discharge
- Lower abdominal / pelvic pain
- Pain during sex
- Post-coital bleeding বা intermenstrual bleeding
Female
- Mucopurulent cervical discharge
- Cervicitis
- Pelvic pain
- PID signs: lower abdominal pain, cervical motion tenderness, adnexal tenderness, fever
Male
- Urethral irritation / itching
- Watery বা mucopurulent discharge
- Dysuria
- Testicular pain/swelling — epididymitis
Rectal / Pharyngeal
- Rectal infection অনেক সময় asymptomatic
- Anal discharge, pain, tenesmus
- Mild sore throat হতে পারে, তবে pharyngeal infection বেশিরভাগ asymptomatic
European guideline-এ urethral discharge, urethral irritation, testicular pain, epididymitis, rectal discomfort/discharge উল্লেখ আছে।
Chlamydia-র সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: অনেক রোগীর কোনো symptom থাকে না। তাই symptom না থাকলেও infection থাকতে পারে এবং partner-এর কাছে ছড়াতে পারে। WHO বলছে chlamydia অনেক সময় asymptomatic, কিন্তু symptom হলে urethral/vaginal discharge, lower abdominal pain, dysuria, itching, rectal pain/discharge/bleeding হতে পারে।
1. Symptom না থাকা — Silent infection:-
কী বোঝায়?
- রোগী সম্পূর্ণ normal feel করতে পারে।
- কোনো discharge, pain, burning কিছুই নাও থাকতে পারে।
- কিন্তু infection body-তে active থাকতে পারে।
- এই অবস্থায়ও sexual partner-এর কাছে ছড়াতে পারে।
কেন dangerous?
- Female patient-এ untreated থাকলে cervix থেকে uterus/fallopian tube পর্যন্ত infection উঠতে পারে।
- এতে PID, infertility, ectopic pregnancy, chronic pelvic pain হতে পারে।
- Male patient-এ epididymitis হতে পারে।
European 2025 guideline অনুযায়ী chlamydia infection “most frequently asymptomatic”, তাই screening গুরুত্বপূর্ণ।
2. Male symptoms — পুরুষের লক্ষণ
A. প্রস্রাবে জ্বালা / Burning urination
কেমন লাগে?
- প্রস্রাব করার সময় জ্বালা, চুলকানি বা irritation লাগে।
- অনেক সময় urine শেষের দিকে বেশি burning লাগে।
কেন হয়?
Chlamydia urethra-তে inflammation করে। Urethra হলো urine বের হওয়ার রাস্তা। সেখানে প্রদাহ হলে প্রস্রাবে জ্বালা হয়।
B. Penile discharge — লিঙ্গ দিয়ে স্রাব
কেমন discharge হতে পারে?
- পাতলা watery discharge
- সাদা বা cloudy discharge
- কখনো mucopurulent discharge
কখন বেশি দেখা যায়?
- সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর underwear-এ দাগ দেখা যেতে পারে।
- Glans/urethral opening আঠালো লাগতে পারে।
Clinical meaning
এটি সাধারণত urethritis নির্দেশ করে। CDC urethritis-এর signs হিসেবে urethral discharge, dysuria এবং urethral irritation উল্লেখ করে।
C. Urethral itching / irritation
কেমন লাগে?
- লিঙ্গের মাথায় বা urine passage-এর ভিতরে চুলকানি/অস্বস্তি।
- অনেক patient বলে “ভিতরে কেমন খচখচ করে।”
Clinical meaning
এটাও urethritis-এর common symptom।
D. Testicular pain / swelling
কেমন হতে পারে?
- এক পাশে testis ব্যথা
- scrotal swelling
- testis heavy feel করা
- walking করলে discomfort
কেন হয়?
Infection urethra থেকে epididymis-এ গেলে epididymitis হতে পারে। Epididymis হলো testis-এর পাশে sperm transport/storage structure।
Red flag
Testicular pain sudden severe হলে testicular torsion exclude করতে emergency assessment দরকার।
3. Female symptoms — নারীর লক্ষণ
A. Vaginal discharge পরিবর্তন
কেমন হতে পারে?
- discharge বেশি হওয়া
- yellowish/whitish discharge
- foul smell সাধারণত chlamydia-তে prominent নয়, তবে mixed infection হলে হতে পারে
- cervical mucus বেশি লাগতে পারে
কেন হয়?
Chlamydia cervix infect করলে cervicitis হয়। Cervix থেকে inflammatory discharge বের হয়। NICE women-এর symptoms হিসেবে vaginal discharge, post-coital bleeding, intermenstrual bleeding, lower abdominal pain ও dysuria উল্লেখ করে।
B. প্রস্রাবে জ্বালা
কেমন লাগে?
- UTI-এর মতো burning
- frequency থাকতে পারে
- urine test normal হলেও STI থাকতে পারে
Clinical point
Female chlamydia অনেক সময় UTI-এর মতো present করে। তাই sexually active patient হলে শুধু UTI ধরে antibiotic দেওয়া ঠিক নয়; NAAT for chlamydia/gonorrhea করা উচিত।
C. Lower abdominal / pelvic pain
কেমন pain?
- তলপেটে dull ache
- pelvic heaviness
- sex-এর সময় pain
- menstruation-এর বাইরে pain
কেন হয়?
Infection cervix থেকে উপরে uterus/fallopian tube-এ গেলে PID হতে পারে। PID হলে pain বেশি clinically important।
D. Bleeding between periods
কী বোঝায়?
- মাসিকের মাঝখানে spotting
- অল্প অল্প bleeding
- cervix touch করলে bleeding
কেন হয়?
Cervix inflamed হলে fragile হয়ে যায়; তাই সহজে bleeding হয়।
E. Bleeding after sex — Post-coital bleeding
কেন হয়?
Sexual contact-এ inflamed cervix irritate হয়, ফলে bleeding হতে পারে।
Clinical meaning
Post-coital bleeding থাকলে cervicitis, cervical ectropion, cervical polyp, cervical dysplasia/cancer—সব differential মাথায় রাখতে হবে।
F. Dyspareunia — সহবাসে ব্যথা
কেমন হয়?
- deep pelvic pain during sex
- intercourse-এর পরে pelvic pain
Clinical meaning
PID বা cervicitis থাকলে হতে পারে।
4. PID symptoms — Female complication symptoms
Chlamydia untreated থাকলে PID হতে পারে।
PID suspect করবেন যদি থাকে:
- Lower abdominal pain
- Pelvic pain
- Fever
- Abnormal vaginal discharge
- Pain during sex
- Cervical motion tenderness
- Adnexal tenderness
- Irregular bleeding
Clinical meaning
PID urgent treatment দরকার, কারণ infertility ও ectopic pregnancy risk বাড়ে। CDC chlamydia diagnosis হলে HIV, gonorrhea, syphilis test করার পরামর্শ দেয়, কারণ co-infection common হতে পারে।
5. Rectal chlamydia symptoms — পায়ুপথের লক্ষণ
Anal sex ছাড়াও genital infection থেকে contamination হয়ে rectal infection হতে পারে।
Symptoms:
- Anal pain
- Rectal discharge
- Rectal bleeding
- Tenesmus — পায়খানা না থাকলেও চাপ লাগা
- Pain during defecation
- Itching around anus
Clinical meaning
এটি proctitis নির্দেশ করতে পারে। WHO anal infection-এ anorectal pain, discharge, bleeding উল্লেখ করেছে।
6. Throat / oral chlamydia symptoms
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে:
- কোনো symptom থাকে না।
কখনো হতে পারে:
- Mild sore throat
- Throat irritation
- Cervical lymph node mild swelling
Clinical point
Oral chlamydia সাধারণত silent থাকে, কিন্তু oral exposure history থাকলে test consider করা যায়।
7. Eye symptoms — Chlamydial conjunctivitis
Adult eye symptoms:
- চোখ লাল হওয়া
- watery বা mucopurulent discharge
- gritty sensation
- eyelid swelling
- দীর্ঘদিন conjunctivitis ভালো না হওয়া
কেন হয়?
Genital secretion হাতে লেগে eye contamination হলে হতে পারে।
8. Newborn symptoms
Infected mother-এর normal delivery হলে newborn infect হতে পারে।
A. Neonatal conjunctivitis
সাধারণত birth-এর 5–12 days পরে দেখা যেতে পারে।
Symptoms:
- চোখ লাল
- eyelid swelling
- eye discharge
- চোখে পুঁজ
B. Neonatal pneumonia
সাধারণত 1–3 months age-এ হতে পারে।
Symptoms:
- Staccato cough
- Fast breathing
- No or low fever
- Poor feeding
- respiratory distress
WHO বলছে infected mother থেকে জন্ম নেওয়া infant-এর eye infection বা pneumonia হতে পারে।
9. LGV symptoms — Lymphogranuloma venereum
এটি Chlamydia trachomatis L1, L2, L3 serovar দিয়ে হয়।
Symptoms:
- ছোট painless genital ulcer হতে পারে
- groin lymph node painful swelling
- fever
- malaise
- rectal pain/discharge/bleeding
- severe proctocolitis
Clinical meaning
LGV সাধারণ uncomplicated chlamydia-এর চেয়ে বেশি invasive। Treatment duration দীর্ঘ হয়।
10. Reactive arthritis symptoms
Chlamydia-এর পরে immune-mediated arthritis হতে পারে।
Classic pattern:
- Arthritis — joint pain/swelling
- Urethritis — urine burning/discharge
- Conjunctivitis — eye redness
Common joints:
- knee
- ankle
- foot
11. কোন symptoms হলে দ্রুত ডাক্তার দেখাবেন?
- Female: severe lower abdominal pain
- Fever + pelvic pain
- Pregnancy অবস্থায় discharge/bleeding/pain
- Testicular pain/swelling
- Rectal bleeding/discharge
- Eye infection with genital STI history
- Partner-এর chlamydia positive
- Newborn eye discharge বা cough
সহজে মনে রাখার shortcut
Chlamydia = অনেক সময় silent + discharge + burning + pelvic/testicular/rectal complication
Male shortcut:
Burning urine + penile discharge + testicular pain
Female shortcut:
Vaginal discharge + post-sex bleeding + pelvic pain + burning urine
Rectal shortcut:
Anal pain + discharge + bleeding
Newborn shortcut:
Eye discharge + pneumonia-like cough
Overview / Summary
Chlamydia-তে অনেক রোগীর symptom থাকে না, তাই এটিকে silent STI বলা যায়। Symptom হলে পুরুষে urethritis—burning urine, penile discharge, urethral itching; নারীতে cervicitis—vaginal discharge, post-coital bleeding, intermenstrual bleeding, pelvic pain; rectal infection-এ anal pain/discharge/bleeding; newborn-এ conjunctivitis বা pneumonia হতে পারে।
Actionable Plan / Steps
- Symptom থাকলে শুধু দেখে diagnosis না করে NAAT test করুন।
- Urine burning/discharge থাকলে chlamydia + gonorrhea test একসাথে করুন।
- Female pelvic pain/bleeding থাকলে PID exclude করুন।
- Partner positive হলে নিজের symptom না থাকলেও test/treatment দরকার।
- Treatment শেষ না হওয়া পর্যন্ত sex avoid করুন।
- 3 months পরে retest করুন, কারণ reinfection common।
Clinical Diagnosis
Clinical diagnosis মূলত suspected diagnosis; definitive diagnosis হলো laboratory confirmation।
Suspect করবেন যদি থাকে
- Male urethritis: dysuria + urethral discharge
- Female cervicitis: mucopurulent discharge + cervical friability
- PID: pelvic pain + cervical motion tenderness/adnexal tenderness
- Epididymitis: unilateral testicular pain/swelling
- Proctitis: anal discharge/pain/tenesmus
- Newborn: conjunctivitis 5–12 days after birth বা afebrile pneumonia 1–3 months age
Specific Investigations
1. Best test
- NAAT for C. trachomatis — first-line, most sensitive test
- Male: first-catch urine অথবা urethral/meatal swab
- Female: vaginal swab preferred; self-collected swab acceptable
- Rectal/oropharyngeal exposure থাকলে: rectal/pharyngeal NAAT
CDC অনুযায়ী female-এ vaginal/cervical swab বা first-void urine; male-এ first-void urine বা urethral swab; NAAT হলো recommended sensitive test।
2. Co-infection screening
- Gonorrhea NAAT
- HIV Ag/Ab test
- Syphilis serology: RPR/VDRL + TPHA/TPPA
- HBsAg, anti-HCV — risk অনুযায়ী
- Pregnancy test — reproductive-age female
CDC positive chlamydia diagnosis হলে HIV, gonorrhea, syphilis test করার পরামর্শ দেয়।
3. PID suspected হলে
- CBC, CRP/ESR
- Urine pregnancy test
- Pelvic ultrasound — tubo-ovarian abscess/ectopic pregnancy exclude করতে
- Endocervical/vaginal NAAT for chlamydia + gonorrhea
4. Follow-up test
- Non-pregnant: routine test-of-cure দরকার নেই, যদি adherence ঠিক থাকে ও symptom না থাকে
- Pregnancy: treatment শেষের প্রায় 4 weeks পরে NAAT test-of-cure
- সবাইকে ideally 3 months পরে retest করতে হবে reinfection ধরার জন্য
CDC test-of-cure nonpregnant রোগীতে routine ভাবে না করার কথা বলে, তবে pregnancy-তে 4 weeks after therapy test-of-cure এবং 3 months retesting recommend করে।
Differential Diagnosis
- Gonorrhea
- Mycoplasma genitalium urethritis/cervicitis
- Trichomoniasis
- Bacterial vaginosis
- Candidiasis
- UTI
- Genital herpes
- PID from mixed organisms
- Epididymitis from enteric bacteria
- Reactive arthritis
Treatment Management — Drug-wise
Self-medication করবেন না। STI হলে patient + sexual partner দুইজনের treatment জরুরি।
Quick Shortcut Treatment
| Situation | Preferred treatment |
| Non-pregnant adult/adolescent uncomplicated genital chlamydia | Doxycycline 100 mg PO BD × 7 days |
| Rectal chlamydia | Doxycycline 100 mg PO BD × 7 days |
| Pregnancy | Azithromycin 1 g PO single dose |
| Pregnancy alternative | Amoxicillin 500 mg PO TDS × 7 days |
| LGV | Doxycycline 100 mg PO BD × 21 days |
| Doxycycline not suitable / adherence problem | Azithromycin 1 g single dose or Levofloxacin 500 mg OD × 7 days |
CDC adult regimen: doxycycline 100 mg orally twice daily for 7 days; alternatives azithromycin 1 g single dose or levofloxacin 500 mg once daily for 7 days। Pregnancy regimen: azithromycin 1 g single dose; alternative amoxicillin 500 mg TDS for 7 days।
1. Generic name: Doxycycline
- Therapeutic category: Antibacterial
- Pharmacological class: Tetracycline antibiotic; 30S ribosomal protein-synthesis inhibitor
- Dose: 100 mg orally twice daily for 7 days
- LGV dose: 100 mg orally twice daily for 21 days
- কেন used হয়: First-line; urogenital, rectal, oropharyngeal chlamydia-তে effective; rectal infection-এ azithromycin-এর চেয়ে better efficacy
- Side effects: nausea, vomiting, diarrhea, photosensitivity, esophagitis, vaginal candidiasis, rash
- Important cautions: pregnancy 2nd/3rd trimester এ avoid; severe liver disease হলে caution
- Interactions: antacid/iron/calcium/zinc/dairy absorption কমায়; warfarin effect বাড়তে পারে; isotretinoin-এর সাথে intracranial hypertension risk; enzyme inducer যেমন phenytoin/carbamazepine level কমাতে পারে
- Bangladesh available brand examples: Doxacil 100 mg, Doxin 100 mg/50 mg, Doxy-A 100 mg, Doxicap 100 mg/50 mg, Doxibac 100 mg, Ipadox 100 mg, Impedox 100 mg। MedEx Bangladesh-এ Doxacil 100 mg, Doxicap 100/50 mg, Doxin 100/50 mg, Doxy-A 100 mg, Ipadox 100 mg listed আছে।
2. Generic name: Azithromycin
- Therapeutic category: Antibacterial
- Pharmacological class: Macrolide/azalide antibiotic; 50S ribosomal inhibitor
- Dose: 1 g orally single dose
- Pregnancy dose: 1 g orally single dose
- কেন used হয়: Pregnancy-তে preferred; adherence poor হলে single-dose option; doxycycline contraindicated হলে useful
- Side effects: nausea, abdominal pain, diarrhea, vomiting, transient liver enzyme rise, QT prolongation
- Interactions: QT-prolonging drugs, warfarin, digoxin, colchicine; aluminum/magnesium antacid সাথে dose separation দরকার
- Bangladesh available brand examples: Tridosil 500 mg, Tridosil suspension 200 mg/5 ml, Tridosil IV 500 mg/vial; Rozith 250/500 mg; Romycin 250/500 mg; Ranzith 500 mg; Razithro 500 mg; Simpli-3 500 mg; Truzith 500 mg; Verizith 500/250 mg; Maczith 500 mg; Myzid 250/500 mg। MedEx Bangladesh-এ এগুলো বিভিন্ন strength-এ listed আছে।
3. Generic name: Levofloxacin
- Therapeutic category: Antibacterial
- Pharmacological class: Fluoroquinolone; DNA gyrase/topoisomerase IV inhibitor
- Dose: 500 mg orally once daily for 7 days
- কেন used হয়: Non-pregnant adult-এ alternative regimen; doxycycline/azithromycin unsuitable হলে
- Side effects: nausea, diarrhea, headache, dizziness, insomnia, QT prolongation, tendinitis/tendon rupture, dysglycemia, CNS effects
- Important cautions: pregnancy, breastfeeding, children, tendon disorder, arrhythmia, seizure disorder, elderly + steroid use
- Interactions: antacid/iron/zinc absorption কমায়; steroid tendon rupture risk বাড়ায়; warfarin INR বাড়াতে পারে; NSAID CNS adverse effect বাড়াতে পারে; QT-prolonging drug avoid
- Bangladesh available brand examples: Levoxin 250/500/750 mg, Levox 250/500/750 mg + oral solution 125 mg/5 ml + IV 500 mg/100 ml, Genolev 500 mg, Levonix 500 mg, Levosina 500/750 mg, Levora 500 mg, Levosafe 500 mg। MedEx Bangladesh-এ এগুলো listed আছে।
4. Generic name: Amoxicillin
- Therapeutic category: Antibacterial
- Pharmacological class: Aminopenicillin / beta-lactam; cell-wall synthesis inhibitor
- Dose in pregnancy alternative: 500 mg orally three times daily for 7 days
- কেন used হয়: Pregnancy-তে azithromycin না দেওয়া গেলে alternative
- Side effects: diarrhea, nausea, rash, hypersensitivity, candidiasis; rare anaphylaxis, C. difficile diarrhea
- Interactions: allopurinol rash risk বাড়ায়; warfarin INR বাড়াতে পারে; methotrexate toxicity risk; probenecid amoxicillin level বাড়ায়
- Bangladesh available brand examples: Moxacil 500 mg + suspension 125 mg/5 ml, Amoxon 250/500 mg + suspension 125 mg/5 ml + injection 500 mg/vial, Genamox 250/500 mg, G-Amoxicillin 500 mg, Moxapen 250/500 mg, Pharmoxyl 250/500 mg। MedEx Bangladesh-এ এগুলো listed আছে।
5. Generic name: Erythromycin
- Therapeutic category: Antibacterial
- Pharmacological class: Macrolide antibiotic; 50S ribosomal inhibitor
- Adult role: এখন pregnancy-তে routine preferred নয়, GI side effect বেশি হওয়ায় adherence কমে
- Infant/child role: neonatal chlamydial infection-এ specialist-guided use
- Typical pediatric CDC dose: 50 mg/kg/day orally divided QID for 14 days
- Side effects: nausea, vomiting, abdominal cramp, diarrhea, cholestatic hepatitis, QT prolongation
- Interactions: strong CYP3A4 inhibitor; simvastatin/lovastatin, warfarin, digoxin, carbamazepine, theophylline, QT-prolonging drugs
- Bangladesh available brand examples: Eromycin DS 500 mg, Eromycin suspension 125 mg/5 ml, Ery 250/500 mg, Erybac 250/500 mg, Erymex 500 mg, Firmac 250/500 mg, Etrocin suspension 125 mg/5 ml। MedEx Bangladesh-এ erythromycin oral brands listed আছে।
Partner Management
- গত 60 দিনের sexual partner পরীক্ষা ও presumptive treatment করতে হবে
- Patient ও partner treatment complete না হওয়া পর্যন্ত sex avoid
- Single-dose azithromycin হলে 7 days abstinence
- Doxycycline 7-day course হলে course শেষ + symptoms resolve না হওয়া পর্যন্ত abstinence
- Condomless sex avoid until both partners treated
CDC recommends partners from preceding 60 days should be evaluated/tested/treated, and abstinence until both patient and partners complete treatment.
Prevention
- Consistent condom use
- New/multiple partner থাকলে regular STI screening
- Chlamydia positive হলে partner notification
- Treatment complete না হওয়া পর্যন্ত sex না করা
- Reinfection avoid করতে 3 months পরে retest
- Pregnancy-তে risk থাকলে first prenatal visit-এ screening এবং third trimester-এ rescreen
- HIV, gonorrhea, syphilis co-test করা
- Self-medication/partial antibiotic course avoid
Overview / Summary
Chlamydia হলো Chlamydia trachomatis দ্বারা সৃষ্ট common bacterial STI। অনেক সময় asymptomatic, কিন্তু untreated থাকলে PID, infertility, ectopic pregnancy, epididymitis, neonatal conjunctivitis/pneumonia হতে পারে। Diagnosis-এর best test হলো NAAT। Non-pregnant adult-এ first-line doxycycline 100 mg BD 7 days; pregnancy-তে azithromycin 1 g single dose preferred।
Actionable Plan / Steps
- Symptoms বা exposure থাকলে urine/swab NAAT for chlamydia + gonorrhea করুন।
- HIV, syphilis, pregnancy test করুন।
- Non-pregnant হলে doxycycline 100 mg BD 7 days — doctor prescription অনুযায়ী।
- Pregnant হলে azithromycin 1 g single dose; 4 weeks পরে test-of-cure।
- Partner treatment ছাড়া patient treatment incomplete ধরা হবে।
- 7 days/course complete না হওয়া পর্যন্ত sex বন্ধ রাখুন।
- 3 months পরে repeat test করুন।
Chlamydia Prevention — কীভাবে প্রতিরোধ করবেন
1. Condom নিয়মিত ও সঠিকভাবে ব্যবহার করা
- Vaginal, anal এবং oral sex—সব ক্ষেত্রে condom ব্যবহার করতে হবে।
- Condom শুরু থেকে শেষ পর্যন্ত ব্যবহার করতে হবে।
- মাঝপথে condom ব্যবহার করলে protection কমে যায়।
- Condom ছিঁড়ে গেলে বা slip করলে infection risk থাকে।
WHO অনুযায়ী vaginal ও anal sex-এর সময় condom consistent ও correct use chlamydia prevention-এর প্রধান উপায়।
2. Treatment চলাকালীন sex বন্ধ রাখা
- Chlamydia treatment শুরু করার পরও কয়েক দিন infection ছড়াতে পারে।
- Doxycycline 7 days course হলে course শেষ না হওয়া পর্যন্ত sex করা যাবে না।
- Azithromycin single dose হলে dose নেওয়ার পর কমপক্ষে 7 দিন sex বন্ধ রাখতে হবে।
- শুধু patient না, partner-এর treatment শেষ হওয়াও জরুরি।
CDC বলছে reinfection এড়াতে patient ও partner—দুজনের treatment complete হওয়া এবং symptoms resolve হওয়া পর্যন্ত sex avoid করতে হবে।
3. Partner testing ও treatment করা
- শুধু নিজের treatment করলে হবে না।
- গত 60 দিনের sexual partner-দের জানাতে হবে।
- Partner-এর symptom না থাকলেও test/treatment দরকার হতে পারে।
- Partner untreated থাকলে আবার একই infection ফিরে আসতে পারে।
Clinical point: Chlamydia-তে reinfection অনেক common, তাই partner management খুব গুরুত্বপূর্ণ।
4. Multiple sexual partner এড়িয়ে চলা
- যত বেশি partner, infection risk তত বেশি।
- New partner থাকলে sex করার আগে STI screening করা ভালো।
- Mutual monogamous relationship, যেখানে দুজনই tested negative—risk কমায়।
5. Regular STI screening করা
বিশেষ করে নিচের ক্ষেত্রে screening জরুরি:
- বয়স <25 বছর এবং sexually active
- New sexual partner
- Multiple partner
- Condomless sex
- Previous STI history
- Partner-এর STI positive history
- Pregnancy
CDC sexually active people-কে healthcare provider-এর সাথে STI testing নিয়ে কথা বলতে বলে, বিশেষ করে risk থাকলে।
6. Pregnancy-তে screening করা
- Pregnant mother-এর chlamydia থাকলে newborn eye infection বা pneumonia হতে পারে।
- তাই pregnancy-র শুরুতে risk থাকলে chlamydia test করা উচিত।
- Positive হলে দ্রুত treatment নিতে হবে।
- Treatment শেষে test-of-cure করতে হয়।
WHO বলছে pregnancy-তে chlamydia test ও prompt treatment newborn transmission prevent করতে পারে।
7. Symptoms থাকলে sex না করে test করা
নিচের symptom থাকলে আগে test করবেন:
- প্রস্রাবে জ্বালা
- penile/vaginal discharge
- lower abdominal pain
- post-coital bleeding
- testicular pain
- rectal pain/discharge/bleeding
Shortcut: Symptom থাকলে “antibiotic খেয়ে দেখি” নয়—আগে NAAT test করলে correct diagnosis হয়।
8. Oral ও anal exposure থাকলে site-specific test করা
- শুধু urine test করলে সব infection ধরা নাও পড়তে পারে।
- Anal sex history থাকলে rectal swab NAAT দরকার হতে পারে।
- Oral exposure থাকলে pharyngeal swab consider করা যায়।
9. Treatment incomplete না করা
- Doxycycline course 7 দিন পূর্ণ করতে হবে।
- ২–৩ দিন খেয়ে symptom কমে গেলে antibiotic বন্ধ করা যাবে না।
- Dose miss হলে treatment failure বা persistence হতে পারে।
10. 3 মাস পরে retest করা
- Treatment শেষ হলেও reinfection হতে পারে।
- তাই positive chlamydia-এর পরে সাধারণত 3 months later retesting করা উচিত।
- বিশেষ করে partner treated না হলে reinfection risk বেশি।
AAFP-এর CDC guideline summary অনুযায়ী chlamydia/gonorrhea/trichomonas infection হলে HIV ও syphilis screening এবং 3 মাসে retesting করা উচিত।
সহজ Prevention Shortcut
C — Condom সঠিকভাবে ব্যবহার
H — Have test risk থাকলে screening
L — Limit partner multiple/new partner risk কমানো
A — Abstain during treatment treatment শেষ না হওয়া পর্যন্ত sex বন্ধ
M — Manage partner partner testing/treatment
Y — Yearly screening high-risk হলে নিয়মিত test
D — Don’t self-medicate নিজে নিজে antibiotic নয়
I — Inform partner partner notification
A — Again retest 3 months পরে retest
Overview / Summary
Chlamydia prevention-এর মূল বিষয় হলো condom use, regular STI screening, partner treatment, treatment চলাকালীন sex avoid, pregnancy screening এবং 3 মাস পরে retesting। শুধু patient treatment করলেই prevention complete হয় না—partner untreated থাকলে reinfection হয়।
Actionable Plan / Steps
- Sexually active হলে condom ব্যবহার করুন।
- New/multiple partner থাকলে STI screening করুন।
- Chlamydia positive হলে partner-কে জানিয়ে treatment করান।
- Antibiotic course শেষ না হওয়া পর্যন্ত sex বন্ধ রাখুন।
- Treatment শেষে 3 months পরে retest করুন।
- Pregnancy হলে early screening ও treatment নিশ্চিত করুন।
Md.Rafiqul Islam.Date:-26-05-2026 Tuesday Time:-09-12-27 Pm