Hoarding Disorder (HD)

১. সংজ্ঞা (Definition)

• Hoarding Disorder হলো একটি মানসিক ব্যাধি যেখানে ব্যক্তি অপ্রয়োজনীয় বা অমূল্য জিনিসপত্র জমা করে রাখে, ফেলে দিতে পারে না এবং এটি তার দৈনন্দিন জীবন ও সামাজিক কার্যক্রমে প্রভাব ফেলে।
• এটি OCD এর সাথে সম্পর্কিত হলেও আলাদা রোগ হিসেবে বিবেচিত।

২. কারণ / Etiology

• জেনেটিক: পরিবারে OCD বা hoarding disorder থাকলে ঝুঁকি বেশি।
• ব্রেইন-ফাংশন: প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্সের সমস্যা, ডিসিশন-মেকিং দুর্বলতা।
• মনস্তাত্ত্বিক: অতীত ট্রমা, হতাশা, আতঙ্ক বা নিয়ন্ত্রণের অভাব।
• বয়স: প্রায়ই বয়স বাড়ার সঙ্গে প্রকাশ পায়, বিশেষ করে ৩৫+ বছরের পরে।

৩. উপসর্গ / Symptoms

• অপ্রয়োজনীয় জিনিসপত্রের অতিরিক্ত জমা।
• জিনিসপত্র ফেলার অক্ষমতা (extreme distress)।
• বসার স্থান, রান্নাঘর, বাথরুম ইত্যাদি ব্যবহারে অসুবিধা।
• জীবনের অন্যান্য কাজ যেমন কাজের জায়গা, সম্পর্ক, নিরাপত্তায় প্রভাব।
• Decision-making এ সমস্যা।
• Anxiety, depression, social isolation।

৪. ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস (Clinical Diagnosis)

• DSM-5 অনুযায়ী:
  1. Persistent difficulty discarding possessions, regardless of value।
  2. Difficulty arises from perceived need to save items and distress on discarding।
  3. এই আচরণ clutter তৈরি করে যা জীবনের গুরুত্বপূর্ণ স্থান ব্যবহার ব্যাহত করে।
  4. সমস্যা অন্য মানসিক ব্যাধি বা মেডিকেল কন্ডিশন দ্বারা নয়।

৫. ইনভেস্টিগেশন / Investigations

• Primarily clinical evaluation।
• Structured interviews: Hoarding Rating Scale-Interview (HRS-I)।
• Questionnaires: Saving Inventory-Revised (SI-R)।
• Optional: Neuropsychological tests – decision-making, memory, attention।
• Lab tests: সাধারণত প্রয়োজন নেই, তবে comorbid conditions (thyroid, depression) যাচাই করা যায়।

---

৬. চিকিৎসা / Treatment & Management

A. Pharmacological Therapy

প্রধানত SSRI ব্যবহৃত হয়।

1. Sertraline (Generic: Sertraline)

Tablet 1.Repose 50 Mg AS A Sertraline Hydrochloride AS A SSRIs & related anti-depressant drugs.

• Dose: 50–200 mg/day
• Duration: 12–24 weeks minimum
• Purpose: Anxiety, OCD symptoms, intrusive thoughts কমাতে
• Side Effects: Nausea, diarrhea, insomnia, sexual dysfunction
• Drug Interactions: MAOIs, other SSRIs, anticoagulants
• Why Used: Hoarding disorder অনেক সময় OCD spectrum এর অংশ; serotonin reuptake inhibition করে anxiety ও compulsion কমায়
• Fluvoxamine (Generic: Fluvoxamine)

Capsule 2.Voxamin-XR 100mg AS A Fluvoxamine Maleate AS A SSRIs & related anti-depressant drugs.

• Dose: 100–300 mg/day (split doses)
• Duration: 12–24 weeks
• Purpose: Reduce obsessions and compulsive hoarding behaviors
• Side Effects: Nausea, headache, insomnia, somnolence
• Drug Interactions: CYP1A2 inhibitors/inducers, MAOIs, warfarin
• Why Used: Selective serotonin reuptake inhibitor; OCD spectrum treatment
• Venlafaxine (Generic: Venlafaxine XR)

Tablet 3.Venlax 75 mg AS A Venlafaxine Hydrochloride AS A (SNRI).

• Dose: 75–225 mg/day
• Duration: 12–24 weeks
• Purpose: Alternative for SSRI non-responders; reduces anxiety & hoarding behavior
• Side Effects: Hypertension, nausea, insomnia, sweating
• Drug Interactions: MAOIs, CNS depressants, CYP2D6 substrates
• Why Used: SNRI; serotonergic & noradrenergic activity reduces anxiety and compulsive behavior

Drug (Generic)	Dose	Duration	Purpose / Why Used	Side Effects	Drug Interactions
Sertraline	50–200 mg/day	12–24 weeks	SSRI; OCD spectrum, anxiety & compulsion কমাতে	Nausea, diarrhea, insomnia, sexual dysfunction	MAOIs, other SSRIs, anticoagulants
Fluvoxamine	100–300 mg/day (split doses)	12–24 weeks	SSRI; obsessions ও compulsive hoarding কমাতে	Nausea, headache, insomnia, somnolence	CYP1A2 inhibitors/inducers, MAOIs, warfarin
Venlafaxine XR	75–225 mg/day	12–24 weeks	SNRI; SSRI non-responder জন্য; anxiety & hoarding কমাতে	Hypertension, nausea, insomnia, sweating	MAOIs, CNS depressants, CYP2D6 substrates

Therapy	Purpose / Approach
CBT (Hoarding-specific)	Exposure to discarding, cognitive restructuring, organization skills
Motivational Interviewing	Increase insight & willingness to change hoarding behavior
Skills Training	Decision-making, problem-solving, organization
Family Support / Therapy	Reduce stress, provide encouragement & supervision
Method	Action
Early Recognition	Identify hoarding tendencies early
Cognitive Skills Development	Enhance decision-making & organizational skills
Reduce Clutter Environment	Maintain clean, organized spaces regularly
Family & Social Support	Encourage stress/anxiety management & therapy adherence
Prompt treatment	Early treatment of OCD, anxiety, or depression

B. Non-Pharmacological Therapy

• Cognitive Behavioral Therapy (CBT) for hoarding:
  • Exposure to discarding, cognitive restructuring, organization skills
• Motivational interviewing
• Skills training: Decision-making, problem-solving
• Family therapy for support

---

৭. প্রতিরোধ (Prevention)

• Early recognition: ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ চিহ্নিত করা
• Cognitive skills development: decision-making, organization
• Reduce clutter environment: regular cleaning routines
• Family support: stress এবং anxiety management
• Prompt treatment of anxiety/OCD

---

সারসংক্ষেপ (Overview)

• Hoarding Disorder হলো অবাঞ্ছিত জিনিসপত্র জমা এবং ফেলার অক্ষমতার মানসিক ব্যাধি।
• জেনেটিক, ব্রেইন ফাংশন এবং মনস্তাত্ত্বিক কারণে হতে পারে।
• DSM-5 অনুযায়ী clinical diagnosis প্রয়োজন।
• Pharmacotherapy: SSRI বা SNRI (Sertraline, Fluvoxamine, Venlafaxine) প্রধান।
• Non-pharmacological: CBT, skills training, family support।
• Prevention: Early recognition, clutter reduction, anxiety management।

---

Reference List

1. Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, 11th edition, Chapter 11, pp. 372–375.
2. DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013).
3. NICE Guideline: Obsessive-Compulsive Disorder and Body Dysmorphic Disorder, 2021.
4. Mataix-Cols D, et al. “Hoarding disorder: A new diagnosis for DSM-5.” The Lancet Psychiatry. 2010; DOI: 10.1016/S2215-0366(10)70263-3
5. Saxena S, et al. “Pharmacotherapy for Hoarding Disorder: Current Evidence.” J Clin Psychiatry. 2011; DOI: 10.4088/JCP.10r06356

Md.Rafiqul Islam Lipu,Date:-16-05-2026 Thursaday Time:-09-26-57 Pm