Definition (সংজ্ঞা)
Acute Stress Disorder (ASD) হলো একটি মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা যা গুরুতর মানসিক আঘাতের (trauma) ২৯ দিনের মধ্যে শুরু হয়। এটা PTSD-এর মত, কিন্তু সময়কাল কম (২৮ দিন পর্যন্ত)।
Etiology / Cause (কারণসমূহ)
- প্রত্যক্ষ বা প্রত্যক্ষিক ট্রমা:
- যুদ্ধ, দুর্ঘটনা, প্রাকৃতিক বিপর্যয়, ধর্ষণ, গাড়ি দুর্ঘটনা।
- সন্ত্রাস বা হিংসাত্মক ঘটনা: ব্যক্তিগত আক্রমণ, লুটপাট, শিশু নির্যাতন।
- শারীরিক আঘাত বা গুরুতর রোগ: হঠাৎ শারীরিক বিপর্যয়, যেমন হার্ট অ্যাটাক।
- দৈনন্দিন মানসিক চাপ: যদিও প্রধানত গুরুতর ট্রমা প্রয়োজন।
Clinical Features / Symptoms (লক্ষণসমূহ)
ASD-এর লক্ষণগুলো সাধারণত ২৯ দিনের মধ্যে দেখা দেয়:
- Intrusion (অভ্যন্তরীণ উদ্দীপনা):
- পুনরায় ট্রমার স্মৃতি, দুঃস্বপ্ন, ফ্ল্যাশব্যাক।
- Negative Mood (নেতিবাচক মেজাজ):
- দুঃখ, বিচ্ছিন্নতা, আশা হারানো।
- Dissociation (মন ও বাস্তবতা বিচ্ছিন্নতা):
- অস্থিরতা, বাস্তবতা বা নিজের প্রতি আলাদা অনুভূতি।
- Avoidance (বর্জন):
- ট্রমার সাথে সম্পর্কিত জায়গা, মানুষ, কার্যক্রম এড়ানো।
- Arousal (উত্তেজনা/সজাগতা বৃদ্ধি):
- অতিরিক্ত সতর্কতা, ঝাপসা ঘুম, চিৎকার বা রাগ, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি।
Clinical Diagnosis & Investigation (ক্লিনিকাল নির্ণয় ও পরীক্ষা)
Diagnosis (নির্ণয়):
- DSM-5 অনুযায়ী:
- ট্রমা অনুভবের পরে ৩ দিনের মধ্যে শুরু এবং ২৮ দিনের মধ্যে লক্ষণ দেখা দিতে হবে।
- অন্তত ৯টি লক্ষণ থাকতে হবে: intrusion, negative mood, dissociation, avoidance, arousal।
Investigation (পরীক্ষা):
- সাধারণত ল্যাব বা ইমেজিং প্রয়োজন হয় না।
- প্রয়োজনে ট্রমা বা শারীরিক চোট নিরীক্ষণ করতে:
- CBC, রক্তচাপ, হার্ট রেট, ECG।
- মানসিক অবস্থা যাচাইয়ের জন্য structured clinical interview (যেমন SCID) ব্যবহার করা যেতে পারে।
Management / Treatment (চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা)
Non-Pharmacological (প্রথম পছন্দ):
- Psychological First Aid (PFA) – সহানুভূতিশীল শোনানো, নিরাপত্তা ও সমর্থন দেওয়া।
- Cognitive Behavioral Therapy (CBT) – ট্রমা ফোকাসড।
- Relaxation Techniques – মেডিটেশন, শ্বাস-প্রশ্বাস অনুশীলন।
Pharmacological (ড্রাগ থেরাপি)
প্রধানত অত্যন্ত উত্তেজনা, উদ্বেগ, ঘুমের সমস্যা বা অবসাদের জন্য ব্যবহার করা হয়।
1. SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)
- Generic Name: Sertraline
- Tablet 1.Repose 50 Mg AS A Sertraline Hydrochloride AS A SSRIs & related anti-depressant drugs.
- Dose: 25–50 mg/day শুরু, প্রয়োজনমতো 100–200 mg/day
- Duration: 4–6 সপ্তাহ পর লক্ষণ অনুযায়ী
- Purpose: উদ্বেগ ও অবসাদ কমানো
- Side Effects: মাথা ঘোরা, বমি, ডায়রিয়া, নিদ্রাহীনতা
- Drug Interaction: MAOIs, antiplatelets, NSAIDs সাথে সাবধান
2. Short-term Benzodiazepines
- Generic Name: Lorazepam
- Tablet 2.Lozicum 1mg AS A Lorazepam AS A Benzodiazepine hypnotics, Benzodiazepine sedatives.
- Dose: 0.5–2 mg, 2–3 বার/day
- Duration: 1–2 সপ্তাহ (সীমিত, আসক্তির ঝুঁকি কমাতে)
- Purpose: উদ্বেগ ও অস্থিরতা কমানো
- Side Effects: নিদ্রাহীনতা, মাথা ভারি, সংযুক্তি ঝুঁকি
- Drug Interaction: Alcohol, opioids, anticonvulsants
3. Sleep Aid (যদি নিদ্রাহীনতা থাকে)
- Generic Name: Zolpidem
- Tablet 3.Nitrest 10 mg AS A Zolpidem Tartrate AS A Miscellaneous sedatives & hypnotics.
- Dose: 5–10 mg রাতে
- Duration: স্বল্পমেয়াদি (২–৪ সপ্তাহ)
- Purpose: ঘুমের গুণমান উন্নত করা
- Side Effects: মাথা ঘোরা, অ্যানামনেসিয়া, রাতে হেঁটে যাওয়া
- Drug Interaction: CNS depressants, alcohol
মূলত ড্রাগগুলো ব্যবহার করা হয় – রোগীর অস্থিরতা, উদ্বেগ, ঘুমের সমস্যা কমানোর জন্য; ট্রমার স্মৃতি কমাতে সরাসরি কাজ করে না।
| Drug Category | Generic Name | Dose | Duration | Purpose / Why Used | Description | Common Side Effects | Drug Interactions |
| SSRI (Antidepressant) | Sertraline | Start: 25–50 mg/day; Target: 100–200 mg/day | 4–6 weeks (initial response) | উদ্বেগ, অবসাদ, irritability কমাতে | Selective serotonin reuptake inhibitor; mood ও anxiety stabilization | মাথা ঘোরা, বমি, ডায়রিয়া, নিদ্রাহীনতা | MAOIs, NSAIDs, antiplatelets; serotonin syndrome ঝুঁকি |
| Benzodiazepine (Anxiolytic) | Lorazepam | 0.5–2 mg, 2–3 বার/day | Short-term, 1–2 সপ্তাহ | অস্থিরতা, উদ্বেগ, hyperarousal কমানো | CNS depressant; GABA-A receptor agonist; short-term anxiety relief | sedation, dizziness, dependence, memory impairment | Alcohol, opioids, anticonvulsants, other sedatives |
| Sleep Aid (Non-benzodiazepine hypnotic) | Zolpidem | 5–10 mg nightly | 2–4 সপ্তাহ (short-term) | নিদ্রাহীনতা ও ঘুমের মান উন্নত করা | GABA-A receptor modulator; short-acting hypnotic | মাথা ভারি, অ্যানামনেসিয়া, রাতের হাঁটা | CNS depressants, alcohol, other sedatives |
| Optional Short-term Antipsychotic (Severe agitation/flashbacks) | Quetiapine | 25–50 mg nightly | 1–2 weeks | অতিরিক্ত উত্তেজনা বা intrusive symptoms নিয়ন্ত্রণ | Atypical antipsychotic; sedation ও agitation কমায় | sedation, hypotension, weight gain, metabolic effects | CYP3A4 inhibitors, antihypertensives, CNS depressants |
Usage Rationale (কেন ব্যবহৃত হয়)
- Sertraline: মূলত উদ্বেগ, অবসাদ এবং irritability কমাতে, PTSD-এ progression প্রতিরোধে।
- Lorazepam: দ্রুত উদ্বেগ ও hyperarousal কমানোর জন্য। দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহার এড়ানো হয় dependence ঝুঁকির কারণে।
- Zolpidem: শুধুমাত্র ঘুমের সমস্যা থাকলে। PTSD বা ASD-এর মূল লক্ষণ কমায় না।
- Quetiapine: খুব severe agitation, intrusive flashbacks, বা sleep disturbance থাকলে অতিরিক্ত সহায়ক।
Key Points
- সব ওষুধ short-term বা symptom-targeted।
- Non-pharmacological therapy (CBT, PFA) হল primary treatment।
- Interaction ও side effect অনুযায়ী monitoring প্রয়োজন।
Prevention (প্রতিরোধ)
- Early Psychological Support: ট্রমার পরে দ্রুত কাউন্সেলিং বা CBT শুরু করা।
- Stress Management: মেডিটেশন, রিলাক্সেশন, যোগ।
- Supportive Environment: পরিবার ও বন্ধুদের সমর্থন।
- Education: ট্রমা এবং তার লক্ষণ সম্পর্কে সচেতনতা।
- Limit Substance Use: অ্যালকোহল বা ড্রাগ ব্যবহার কমানো।
Overview / Summary
ASD হলো গুরুতর ট্রমার পরে ২৮ দিনের মধ্যে দেখা দেয় এমন মানসিক অবস্থা। মূল লক্ষণগুলো হলো intrusion, dissociation, avoidance, arousal। প্রধানত মানসিক চিকিৎসা (CBT, PFA) ব্যবহার করা হয়, প্রয়োজনে সীমিত ও স্বল্পমেয়াদি ওষুধ (SSRIs, benzodiazepines, sleep aids) ব্যবহার করা হয়।
Actionable Plan / Steps
- রোগীর ট্রমা ইতিহাস ও লক্ষণ চিহ্নিত করা।
- ক্লিনিকাল ইন্টারভিউ এবং প্রয়োজনে শারীরিক পরীক্ষা।
- CBT/PFA শুরু করা।
- প্রয়োজনে Sertraline/Lorazepam/Zolpidem স্বল্পমেয়াদি ব্যবহার।
- পরিবারের সমর্থন নিশ্চিত করা।
- রোগীকে ট্রমা সম্পর্কে সচেতন করা ও স্ব-প্রতিরোধ শিক্ষানো।
References
- Textbook: Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry, 12th Edition, Ch. 12–13
- Guidelines:
- NICE Guideline: Post-traumatic Stress Disorder (NG116, 2018)
- WHO Guidelines on Mental Health (2013)
- Journal Articles:
- Bryant RA. Acute Stress Disorder. N Engl J Med. 2019;380:184–192. DOI: 10.1056/NEJMra1801037
- Shalev AY et al. Prospective study of Acute Stress Disorder. Am J Psychiatry. 2016;173:223–230. DOI: 10.1176/appi.ajp.2015.15060838
Md.Rafiqul Islam Lipu,Date:-16-05-2026 Thursaday Time:-09-26-57 Pm