Refference Book:-Diseases Of Ear,Nose And Throat And Head and Neck Surgery 8th Edition PL Dhingra And Shruti Dhingra Chapter No 10. Disoder Of Middle Ear Page No 75.
Slide No 1. Start (Explaine according main text book image) (Page No 75 Start)
Otitis Media with Effusion (OME)
(অন্য নাম: Serous Otitis Media, Secretory Otitis Media, Mucoid Otitis Media, “Glue Ear”)
সংজ্ঞা (Definition)
এটি একটি অদৃশ্যভাবে শুরু হওয়া (insidious) রোগ, যেখানে middle ear cleft-এ non-purulent effusion (অর্থাৎ পুঁজ ছাড়া তরল) জমে থাকে।
- এই তরল কখনও ঘন ও আঠালো (viscid) হতে পারে।
- আবার অনেক সময় পাতলা ও serous জাতীয় হয়।
- তরলটি সাধারণত স্টেরাইল (জীবাণুমুক্ত) হয়।
- বেশি দেখা যায় স্কুলগামী শিশুদের মধ্যে।
Pathogenesis (রোগের উৎপত্তি প্রক্রিয়া)
OME হওয়ার দুটি প্রধান কারণ আছে:
- Eustachian Tube-এর বিকলতা (Malfunctioning of Eustachian Tube)
- স্বাভাবিক অবস্থায় Eustachian tube মধ্যকর্ণে বাতাস প্রবেশ করায় ও তরল বের করে দেয়।
- যদি এটি ঠিকমতো কাজ না করে, তাহলে কানে তরল জমে থাকে।
- Middle Ear Mucosa-র স্রাব বৃদ্ধিপ্রবণতা (Increased Secretory Activity)
- মধ্যকর্ণের মিউকোসা থেকে অতিরিক্ত মিউকাস বা serous তরল নিঃসৃত হয়।
- বায়োপসি করলে দেখা যায় mucus/serous secreting cells বেড়ে গেছে।
Aetiology (কারণসমূহ)
১. Eustachian Tube Malfunction-এর কারণ:
(a) Adenoid hyperplasia
- অ্যাডিনয়েড বড় হয়ে গেলে Eustachian tube-এর মুখ বন্ধ করে দেয়।
(b) Chronic rhinitis ও sinusitis
- দীর্ঘস্থায়ী নাকের প্রদাহ ও সাইনাসের প্রদাহ Eustachian tube ব্লক করে দেয়।
(c) Chronic tonsillitis
- বড় টনসিল নরম তালুর নড়াচড়া বাধা দেয়।
- এর ফলে Eustachian tube-এর স্বাভাবিক খোলা-বন্ধ প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়।
(d) Benign ও malignant টিউমার (nasopharynx-এ)
- নাকের পেছনে কোনো টিউমার থাকলে Eustachian tube বন্ধ হয়ে যায়।
- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে unilateral serous otitis media দেখা গেলে টিউমার আছে কিনা সবসময় খুঁজে দেখা জরুরি।
(e) Palatal defects
- যেমন cleft palate (তালু কাটা), palatal paralysis ইত্যাদি।
- এগুলোতে Eustachian tube সঠিকভাবে কাজ করে না।
(f) Down’s syndrome
- এই সিন্ড্রোমে শারীরিক ত্রুটির কারণে Eustachian tube-এর সমস্যা দেখা যায়।
সহজভাবে সারসংক্ষেপ:
- Otitis Media with Effusion হলো কানে পুঁজ ছাড়া তরল জমা হওয়ার সমস্যা।
- প্রধানত Eustachian tube-এর বিকলতা ও middle ear mucosa-র অতিরিক্ত নিঃসরণ এর জন্য হয়।
- শিশুদের বেশি হয়।
- কারণগুলোর মধ্যে আছে adenoid বড় হওয়া, chronic নাক ও গলার সংক্রমণ, টিউমার, তালুর ত্রুটি, ও Down’s syndrome।
Slide No 1. The End ( Page No 75 Completed)
Slide No 2. Start (Page No 76 Start) (Explaine according main text book image)
রোগের কারণ (Etiology) (Explaine according main text book image)
অ্যালার্জি (Allergy)
মৌসুমি বা সারা বছরের অ্যালার্জি সাধারণত খাবার বা বাতাসে থাকা কণার কারণে শিশুদের মধ্যে বেশি হয়। এতে ইউস্টেশিয়ান টিউব (যা মধ্যকর্ণকে গলার সাথে যুক্ত করে) ফুলে যায় বা বন্ধ হয়ে যায়। এর ফলে মধ্যকর্ণের মিউকাস ঝিল্লি থেকে স্রাব বেড়ে যায়। অনেক সময় মধ্যকর্ণ অ্যালার্জির শক অর্গান হিসেবেও কাজ করে।
অসম্পূর্ণভাবে সারানো তীব্র কানের প্রদাহ (Unresolved Otitis Media)
যদি তীব্র কানের ইনফেকশনে অ্যান্টিবায়োটিক ঠিকমতো না খাওয়া হয়, তখন জীবাণু পুরোপুরি মারা যায় না। এতে লো-গ্রেড সংক্রমণ থেকে যায়, যা মিউকাস স্রাবকে বাড়িয়ে তোলে। ফলে কর্ণের ভেতরে গবলেট কোষ এবং মিউকাস গ্রন্থি বেড়ে যায়, আর রোগের প্রকোপও বাড়ে।
ভাইরাসজনিত সংক্রমণ (Viral Infections)
Adeno-virus ও Rhino-virus এর মতো ভাইরাস উপরের শ্বাসনালীতে সংক্রমণ ঘটিয়ে মধ্যকর্ণে ছড়িয়ে পড়ে। ফলে মধ্যকর্ণে স্রাব বেড়ে যায়।
ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য (Clinical Features)
১. উপসর্গ (Symptoms)
সাধারণত ৫–৮ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
শ্রবণশক্তি হ্রাস (Hearing loss): ধীরে ধীরে হয়, অনেক সময় অভিভাবক খেয়াল করেন না। সাধারণত ৪০ ডেসিবেল পর্যন্ত শ্রবণশক্তি কমে যায়। অডিওমেট্রিক পরীক্ষায় ধরা পড়ে।
বিলম্বিত বাকশক্তি (Delayed and defective speech): শ্রবণশক্তি কম থাকার কারণে শিশুর কথাবলার বিকাশ দেরিতে হয়।
হালকা কানব্যথা (Mild earaches): বারবার ঠান্ডা লাগা বা সর্দি-কাশির সাথে থাকতে পারে।
২. অটোস্কোপিক লক্ষণ (Otoscopy Findings)
কানের পর্দা সাধারণত ঘোলা ও অস্বচ্ছ হয়, আলো প্রতিফলন থাকে না।
হলুদ, ধূসর বা নীলচে রঙ হতে পারে।
ম্যালিয়াস বা কানের হাড়ের চারপাশে রক্তনালীর ঝলক দেখা যেতে পারে।
কখনও বুদবুদ বা তরলের স্তর দেখা যায়।
Valsalva maneuver করলে ক্র্যাকলিং শব্দ শোনা যায়।
কানের পর্দার নড়াচড়া সীমিত থাকে।
শ্রবণ পরীক্ষা (Hearing Tests)
Tuning fork test: Conductive hearing loss ধরা পড়ে।
Audiometry: ২০–৪০ ডেসিবেল পর্যন্ত শ্রবণ শক্তি কমে। কখনও সেন্সরিনিউরাল হিয়ারিং লসও দেখা যায়।
অন্যান্য পরীক্ষা (Other Investigations)
Impedance audiometry: শিশুরা ও নবজাতকদের জন্য উপকারী। এতে compliance কম পাওয়া যায়।
X-ray/CT scan: Mastoid এ তরল দেখা যায়।
চিকিৎসা (Treatment)
উদ্দেশ্য
তরল অপসারণ করা এবং আবার যাতে না হয় তা প্রতিরোধ করা।
১. মেডিকেল চিকিৎসা
(a) ডিকঞ্জেস্ট্যান্টস (Decongestants): নাকের ড্রপ, স্প্রে বা ট্যাবলেট ব্যবহার করে ইউস্টেশিয়ান টিউবের ফোলা কমানো হয়।
(b) অ্যান্টি-অ্যালার্জিক (Antiallergic measures): এন্টিহিস্টামিন বা স্টেরয়েড দেওয়া হয়। সম্ভব হলে অ্যালার্জির কারণ খুঁজে এড়িয়ে চলতে হবে।
(c) অ্যান্টিবায়োটিকস (Antibiotics): উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ বা অসম্পূর্ণভাবে সারানো ওটাইটিস মিডিয়ার ক্ষেত্রে উপকারী।
১. অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (Antibacterial Therapy)
কখন দেওয়া হয়:
জ্বর ও কানব্যথা থাকলে।
বিশেষ করে যদি ব্যাকটেরিয়া Streptococcus pneumoniae এবং Haemophilus influenzae হয়।
ওষুধের ধরন ও ডোজ:
Amoxicillin: 50 mg/kg/day (৪ ভাগে খেতে হয়)।
Ampicillin: 100 mg/kg/day (৩ ভাগে খেতে হয়)।
টেবিল 10.1-এ আরও বিভিন্ন ওষুধ ও তাদের ডোজ উল্লেখ আছে যেমন: Amoxicillin, Ampicillin, Co-amoxiclav, Erythromycin, Cefaclor, Cefixime, Cefpodoxime, Cefibuten, Co-trimoxazole ইত্যাদি।
চিকিৎসার মেয়াদ:
অন্তত ১০ দিন পর্যন্ত চালাতে হবে।
যাতে কর্ণঝিল্লি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং শুনতে সমস্যা না থাকে।
২. Decongestant Nasal Drops (নাকের ড্রপস) (Explaine according main text book image)
ওষুধ:
Ephedrine (১% প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, ০.৫% শিশুদের জন্য),
Oxymetazoline (Nasivion),
Xylometazoline (Otrivin)।
কাজ:
Eustachian tube-এর ফোলা কমায়।
মধ্যকর্ণে বাতাস চলাচল (ventilation) সহজ করে।
👉 এই টেবিল 10.1-এর প্রতিটি অ্যান্টিবায়োটিকের নাম, ট্রেডনেম, ডোজ, এবং কিভাবে ভাগ করে খেতে হয়—ওগুলো বাংলায় আলাদা লেকচার স্টাইলে বুঝিয়ে দিতে পারি। (Explaine according main text book image)
টেবিল 10.1: Acute Otitis Media-তে ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিক (Explaine according main text book image)
১. Amoxicillin
ট্রেডনেম: Novamox, Biomox
ডোজ: 40 mg/kg/day
ভাগ করে খাওয়ার নিয়ম: দিনে ৩ বার (৩ divided doses)।
ব্যবহার:
এটি সবচেয়ে প্রচলিত ও প্রথম পছন্দের (first-line) ওষুধ।
Streptococcus pneumoniae এবং H. influenzae এর বিরুদ্ধে কার্যকর।
বিশেষ মন্তব্য: সহজলভ্য, নিরাপদ, এবং শিশুদের জন্য সবচেয়ে বেশি দেওয়া হয়।
২. Ampicillin
ট্রেডনেম: Biocillin
ডোজ: 50–100 mg/kg/day
ভাগ করে খাওয়ার নিয়ম: দিনে ৪ বার (৪ divided doses)।
ব্যবহার:
বেশ গুরুতর সংক্রমণ হলে ব্যবহার করা হয়।
বিশেষ মন্তব্য: হাসপাতালে ইনজেকশনের মাধ্যমেও দেওয়া যায়।
৩. Co-amoxiclav (Amoxicillin + Clavulanic acid)
ট্রেডনেম: Augmentin, Enhacin
ডোজ: 40 mg/kg/day
ভাগ করে খাওয়ার নিয়ম: দিনে ৩ বার।
ব্যবহার:
β-lactamase producing ব্যাকটেরিয়া যেমন H. influenzae ও M. catarrhalis এর বিরুদ্ধে বেশি কার্যকর।
বিশেষ মন্তব্য: Amoxicillin একা কাজ না করলে এটার প্রয়োজন হয়।
৪. Erythromycin
ট্রেডনেম: Emycin, Althrocin
ডোজ: 30–50 mg/kg/day
ভাগ করে খাওয়ার নিয়ম: দিনে ২–৩ বার।
ব্যবহার:
যদি রোগীর পেনিসিলিন অ্যালার্জি থাকে তবে বিকল্প হিসেবে ব্যবহার হয়।
বিশেষ মন্তব্য: গ্যাস্ট্রিকের সমস্যা (nausea, vomiting, diarrhea) বেশি করে।
৫. Cefaclor (২য় জেনারেশনের সেফালোস্পোরিন)
ট্রেডনেম: Keflor, Distaclor
ডোজ: 20 mg/kg/day
ভাগ করে খাওয়ার নিয়ম: দিনে ২–৩ বার।
ব্যবহার:
পেনিসিলিন প্রতিরোধী কেসে।
বিশেষ মন্তব্য: Second-line option, শিশুদের জন্য বেশ নিরাপদ।
৬. Cefixime (৩য় জেনারেশন সেফালোস্পোরিন)
ট্রেডনেম: Taxim-O, Biotax-O
ডোজ: 8 mg/kg/day
ভাগ করে খাওয়ার নিয়ম: দিনে ১ বা ২ বার।
ব্যবহার:
গুরুতর বা resistant infection হলে ব্যবহার হয়।
বিশেষ মন্তব্য: Broad-spectrum কাজ করে।
৭. Cefpodoxime Proxetil (৩য় জেনারেশন সেফালোস্পোরিন)
ট্রেডনেম: Cepodem, Cefoprox
ডোজ: 8 mg/kg/day (max. 400 mg/day)
ভাগ করে খাওয়ার নিয়ম: দিনে ২ বার।
ব্যবহার:
Recurrent বা complication হওয়া কেসে।
বিশেষ মন্তব্য: শিশুদের জন্য liquid suspension আকারে পাওয়া যায়।
৮. Cefibuten (৩য় জেনারেশন সেফালোস্পোরিন)
ট্রেডনেম: Procadax
ডোজ: 9 mg/kg/day
ভাগ করে খাওয়ার নিয়ম: দিনে ১ বার।
ব্যবহার:
দীর্ঘমেয়াদি (chronic) বা resistant infection।
বিশেষ মন্তব্য: দিনে একবার খেতে হয় বলে compliance ভালো।
৯. Co-trimoxazole (Trimethoprim + Sulphamethoxazole)
ট্রেডনেম: Ciplrin, Septran
ডোজ: 8 mg TMP + 40 mg SMZ/kg/day
ভাগ করে খাওয়ার নিয়ম: দিনে ২ বার।
ব্যবহার:
কম ব্যবহৃত হয় কারণ resistance অনেক বেড়ে গেছে।
বিশেষ মন্তব্য: Allergic reaction ও marrow suppression হতে পারে।
📝 সারাংশ (Explaine according main text book image)
প্রথমে Amoxicillin দেওয়া হয়।
কাজ না করলে Co-amoxiclav বা Cephalosporins (Cefaclor, Cefixime ইত্যাদি) দেওয়া হয়।
পেনিসিলিন অ্যালার্জি থাকলে Erythromycin দেওয়া হয়।
Minimum course অন্তত ১০ দিন চালাতে হয়।
(d) মধ্যকর্ণ বায়ুচলাচল (Middle Ear Aeration):
শিশুদের বারবার Valsalva maneuver করতে বলা হয়।
কখনও ইউস্টেশিয়ান টিউব ক্যাথেটার দিয়ে বাতাস দেওয়া হয়।
শিশুদের চুইংগাম খাওয়ানো হয়, যাতে বারবার গিলতে থাকে এবং টিউব খোলে।
২. সার্জিক্যাল চিকিৎসা
যদি তরল অনেক ঘন হয়ে যায় এবং ওষুধে না সারে, তখন অস্ত্রোপচার করে তরল বের করতে হয়।
👉 সংক্ষেপে, এই রোগ মূলত শিশুদের মধ্যে বেশি হয়, কারণ তাদের ইউস্টেশিয়ান টিউব ছোট ও সহজে বন্ধ হয়ে যায়। এর ফলে শ্রবণ শক্তি কমে যায়, কথা বলায় দেরি হয় এবং জীবনের মানে প্রভাব পড়ে। তাই দ্রুত সঠিক চিকিৎসা অত্যন্ত জরুরি।
Slide No 2. The End (Page No 76 Completed)
Refference Book:-Diseases Of Ear,Nose And Throat And Head and Neck Surgery 8th Edition PL Dhingra And Shruti Dhingra Chapter No 10. Disoder Of Middle Ear Page No 74.
অ্যান্টিবায়োটিকস (Antibiotics) Refference:- (This Information was Collected CGPT Not To PL Dhingra And Shruti Dhingra Text Book)
👉 লক্ষ্য রাখতে হবে, সব ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক দরকার হয় না। তবে যদি রোগের সাথে upper respiratory tract infection (সর্দি-কাশি, গলা ব্যথা, সাইনোসাইটিস) থাকে অথবা acute suppurative otitis media পুরোপুরি না সারে, তখন এগুলো ব্যবহার করা হয়।
সাধারণত ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিক:
- Amoxicillin
- সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়।
- সাধারণত শিশুদের জন্য 40–45 mg/kg/day ডোজে দেওয়া হয়।
- নিরাপদ, কার্যকরী এবং সহজলভ্য।
- Amoxicillin + Clavulanic acid (Augmentin)
- যদি সাধারণ Amoxicillin-এ কাজ না করে, বা β-lactamase producing bacteria এর সন্দেহ থাকে।
- Cefuroxime, Cefpodoxime (2nd/3rd gen cephalosporins)
- Amoxicillin এ allergy থাকলে বা resistant case এ ব্যবহার হয়।
- Azithromycin / Clarithromycin (Macrolides)
- যদি রোগীর পেনিসিলিন অ্যালার্জি থাকে, তখন এগুলো ব্যবহার করা হয়।
🔹 ডিকঞ্জেস্ট্যান্টস (Decongestants)
👉 এদের মূল কাজ হলো Eustachian tube-এর ফোলা কমানো, যাতে টিউব খোলে এবং মধ্যকর্ণে জমে থাকা তরল বের হতে পারে।
সাধারণত ব্যবহৃত নাকের ড্রপ / স্প্রে:
- Xylometazoline (Otrivin drops/spray)
- শিশু ও বড়দের জন্য আলাদা strength পাওয়া যায়।
- ৩–৫ দিন ব্যবহার করতে বলা হয় (বেশি ব্যবহার করলে rebound congestion হতে পারে)।
- Oxymetazoline (Nasivion drops/spray)
- কাজ করার সময় তুলনামূলক বেশি (৮–১০ ঘণ্টা পর্যন্ত)।
- শিশুদের জন্য dilute form থাকে।
- Phenylephrine nasal drops
- শিশুদের মধ্যে কখনও দেওয়া হয়, তবে effect কম সময় থাকে।
🔹 Systemic Decongestants (oral form):
- Pseudoephedrine syrup/tablet
- নাক-গলা ফোলা কমায়।
- তবে শিশুদের ক্ষেত্রে side effects (ঘুম না আসা, চঞ্চলতা, palpitations) হতে পারে, তাই সাবধানে ব্যবহার হয়।
✅ সংক্ষেপে:
- অ্যান্টিবায়োটিক: Amoxicillin, Augmentin, Cephalosporins, Macrolides।
- ডিকঞ্জেস্ট্যান্টস: Xylometazoline, Oxymetazoline, Phenylephrine (nasal drops/spray), আর pseudoephedrine (oral)।
Refference:- (This Information was Collected CGPT Not To PL Dhingra And Shruti Dhingra Text Book)
আমি টেবিল 10.1-এর সব অ্যান্টিবায়োটিককে বাংলায় তুলনামূলক টেবিল আকারে (Comparison Table) সাজিয়ে দিলাম। এতে করে আপনি সহজে মুখস্থ করতে পারবেন এবং পরীক্ষায় লিখতেও সুবিধা হবে।
📊 Acute Otitis Media-তে ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিক (বাংলা টেবিল) Refference:- (This Information was Collected CGPT Not To PL Dhingra And Shruti Dhingra Text Book)
| ক্র. নং | ওষুধের নাম | ট্রেডনেম | মোট দৈনিক ডোজ | দিনে কয়বার (Divided doses) | বিশেষ মন্তব্য |
| 1 | Amoxicillin | Novamox, Biomox | 40 mg/kg/day | 3 বার | First-line, সবচেয়ে প্রচলিত, শিশুদের জন্য নিরাপদ |
| 2 | Ampicillin | Biocillin | 50–100 mg/kg/day | 4 বার | গুরুতর সংক্রমণে, ইনজেকশন হিসেবেও দেওয়া যায় |
| 3 | Co-amoxiclav (Amoxicillin+Clavulanic acid) | Augmentin, Enhacin | 40 mg/kg/day | 3 বার | β-lactamase producing ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর |
| 4 | Erythromycin | Emycin, Althrocin | 30–50 mg/kg/day | 2–3 বার | Penicillin allergy থাকলে বিকল্প, তবে গ্যাস্ট্রিক সমস্যা বেশি হয় |
| 5 | Cefaclor (2nd gen) | Keflor, Distaclor | 20 mg/kg/day | 2–3 বার | Resistant কেসে, শিশুদের জন্য নিরাপদ |
| 6 | Cefixime (3rd gen) | Taxim-O, Biotax-O | 8 mg/kg/day | 1 বা 2 বার | Broad spectrum, severe infection-এ ব্যবহৃত |
| 7 | Cefpodoxime proxetil (3rd gen) | Cepodem, Cefoprox | 8 mg/kg/day (max 400 mg) | 2 বার | Recurrent বা complication কেসে, suspension available |
| 8 | Cefibuten (3rd gen) | Procadax | 9 mg/kg/day | 1 বার | দিনে একবার খেতে হয় → compliance ভালো |
| 9 | Co-trimoxazole (Trimethoprim + Sulphamethoxazole) | Ciplrin, Septran | 8 mg TMP + 40 mg SMZ/kg/day | 2 বার | Resistance বেশি, side effects (allergy, marrow suppression) হতে পারে |
📝 মনে রাখার টিপস Refference:- (This Information was Collected CGPT Not To PL Dhingra And Shruti Dhingra Text Book)
- ✅ প্রথম পছন্দ: Amoxicillin
- ❌ Amoxicillin কাজ না করলে: Co-amoxiclav / Cephalosporins
- 🤧 Penicillin allergy থাকলে: Erythromycin
- 📅 Course: অন্তত ১০ দিন
Slide No 3:- Start (Page No 77 Start )
Refference Book:-Diseases Of Ear,Nose And Throat And Head and Neck Surgery 8th Edition PL Dhingra And Shruti Dhingra Chapter No 10. Disoder Of Middle Ear Page No 77.
(a) Myringotomy এবং Fluid Aspiration (Explaine according main text book image)
এটি হলো কানের পর্দায় (tympanic membrane) একটি ছোট কাটার (incision) মাধ্যমে ভেতরে জমে থাকা তরল (fluid) বের করে দেওয়া।
- যদি ভেতরে খুব ঘন শ্লেষ্মা (thick mucus) জমে থাকে, তবে আগে স্যালাইন বা বিশেষ মিউকোলাইটিক (mucolytic) ওষুধ যেমন chymotrypsin solution দেওয়া হয়। এগুলো শ্লেষ্মাকে তরল বানায়, যাতে সহজে বের করা যায়।
- কখনো কখনো একটির বদলে দুটি কাটা দিতে হয় – একটি anteroinferior এবং আরেকটি anterosuperior অংশে। এর ফলে ঘন আঠালো স্রাবও (glue-like secretions) সহজে টেনে বের করা যায়।
- এটিকে “beer-can principle” বলা হয়, অর্থাৎ একটি ছিদ্র দিয়ে তরল ঢুকবে, আরেকটি দিয়ে বের হবে।
(b) Grommet Insertion
যদি শুধু Myringotomy আর Aspiration করে সমাধান না হয় এবং আবার তরল জমতে থাকে, তখন গরমেট ব্যবহার করা হয়।
- Grommet হলো একটি ছোট নল (ventilation tube), যা কানের পর্দায় বসানো হয়।
- এর কাজ হলো কানের মাঝের অংশে (middle ear) বাতাস চলাচল বজায় রাখা এবং নতুন করে তরল জমা আটকানো।
- এটি কানে কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাস পর্যন্ত থাকে, এবং সাধারণত নিজে থেকেই পরে বেরিয়ে আসে (extrude হয়)।
(c) Tympanotomy বা Cortical Mastoidectomy
- যদি ঘন ও জমাটবদ্ধ তরল (loculated thick fluid) থেকে যায় বা এর সাথে অন্য কোনো রোগ যেমন cholesteatoma / cholesterol granuloma থাকে, তখন আরও বড় অপারেশন করতে হয়।
- Tympanotomy মানে কানের পর্দা কেটে ভেতরে প্রবেশ করা।
- Cortical Mastoidectomy মানে কানের পেছনের হাড়ের mastoid অংশ কেটে ভেতরের সংক্রমিত বা অস্বাভাবিক টিস্যু বের করা।
(d) Causative Factor এর সার্জিকাল চিকিৎসা
- কানে তরল জমার পেছনে যে আসল কারণ থাকে, সেটা দূর করতে অপারেশন করা হয়।
- যেমন:
- Adenoidectomy → নাকের পেছনে থাকা অ্যাডেনয়েড টিস্যু কেটে ফেলা।
- Tonsillectomy → টনসিল কেটে ফেলা।
- Wash-out of maxillary antra → সাইনাস পরিষ্কার করা।
- এগুলো সাধারণত Myringotomy এর সময় একসাথে করা হয়।
Figure 10.3
ছবিতে দেখানো হয়েছে – ঘন শ্লেষ্মা (thick mucus) বের করার জন্য দুটি ছিদ্র দিতে হয় tympanic membrane-এ।
👉 সংক্ষেপে বললে:
- প্রথমে Myringotomy করে তরল বের করা হয়।
- যদি সমস্যা বারবার হয়, Grommet বসানো হয়।
- যদি আরও জটিলতা থাকে (cholesteatoma, granuloma), তখন Tympanotomy বা Mastoidectomy লাগে।
- আর মূল কারণ (adenoid/tonsil/sinus সমস্যা) থাকলে সেটা কেটে ফেলা বা পরিষ্কার করা হয়।
Preventation:- Refference:- (This Information was Collected CGPT Not To PL Dhingra And Shruti Dhingra Text Book)
Otitis Media with Effusion (OME) প্রতিরোধের উপায় (বাংলায় বিস্তারিত ব্যাখ্যা):
Otitis Media with Effusion হলো মধ্যকর্ণে তরল জমে থাকা, যেটা সাধারণত ইনফেকশন ছাড়াই হয়। শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। সময়মতো প্রতিরোধ করা গেলে কানে শ্রবণ সমস্যা বা দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা এড়ানো সম্ভব। নিচে ধাপে ধাপে প্রতিরোধের উপায় দেওয়া হলো:
১. ঠান্ডা–কাশি ও শ্বাসনালীর সংক্রমণ থেকে বাঁচা
- শিশুদের বারবার সর্দি-কাশি হলে কানে তরল জমার প্রবণতা বেড়ে যায়।
- ঠান্ডা আবহাওয়ায় বা ধুলোবালি জায়গায় শিশুদের কম নিতে হবে।
- নিয়মিত হাত ধোয়ার অভ্যাস করাতে হবে।
- ভিড় এড়িয়ে চলা ভালো, বিশেষ করে ফ্লু মৌসুমে।
২. অ্যালার্জি নিয়ন্ত্রণ করা
- অ্যালার্জি থাকলে নাক বন্ধ হয়, যা কানের তরল বের হতে বাধা দেয়।
- ধুলো, ধোঁয়া, পশুর লোম ইত্যাদি এড়িয়ে চলতে হবে।
- ডাক্তারের পরামর্শে অ্যালার্জির চিকিৎসা করতে হবে।
৩. বুকের দুধ খাওয়ানো
- গবেষণায় দেখা গেছে, অন্তত ৬ মাস বুকের দুধ খাওয়ালে শিশুদের কানে ইনফেকশন বা তরল জমার প্রবণতা কমে।
- বোতল খাওয়ালে শোয়ানো অবস্থায় খাওয়ানো যাবে না। এতে দুধ নাক দিয়ে কানে ঢুকে যেতে পারে।
৪. ধূমপানমুক্ত পরিবেশ
- ঘরের মধ্যে ধূমপান হলে শিশুদের কান ও শ্বাসনালীতে সমস্যা হয়।
- প্যাসিভ স্মোকিং (অন্যের ধোঁয়া শ্বাসের সাথে নেওয়া) থেকে শিশুদের দূরে রাখতে হবে।
৫. নাক–কান–গলার সমস্যা দ্রুত চিকিৎসা করা
- শিশুদের যদি নাক বন্ধ, টনসিল বড় হওয়া, বা নাক থেকে শ্বাস নিতে সমস্যা হয়, তাহলে দ্রুত ডাক্তারের পরামর্শ নিতে হবে।
- Adenoid বড় হলে কানের তরল বের হতে বাধা দেয়—এটার চিকিৎসা করাতে হবে।
৬. নিয়মিত পর্যবেক্ষণ ও চেক–আপ
- শিশুর যদি বারবার কান ভারী লাগা, শোনা কমে যাওয়া বা স্কুলে মনোযোগে সমস্যা দেখা দেয়, তাহলে ডাক্তারকে দেখাতে হবে।
- নিয়মিত চেক-আপ করলে কানে তরল জমা প্রথম থেকেই ধরা যায়।
👉 সারসংক্ষেপ:
Otitis Media with Effusion প্রতিরোধ করতে হলে ঠান্ডা-কাশি এড়ানো, অ্যালার্জি নিয়ন্ত্রণ করা, বুকের দুধ খাওয়ানো, ধূমপানমুক্ত পরিবেশ তৈরি করা, এবং নিয়মিত ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া সবচেয়ে জরুরি। SLIDE NO 3 (The End) Page No 77 Completed.
Raiyyan Tahsan Date:-28-09-2025 Sunday Time:-10-44-25 Pm