Refference:- Davidson Principals and Practice of Medicine Text book 24th Edition Volume 3 Dermatology 27th Chapter Fungal Infections Page No 1092
Chapter Name:-(Common Skin Infections And Infestations) (Fungal Infections) Paragraph Lesson Collected Page No 1092
Explained with Textbook image Page No 1092.Topics:- Fungal Infection.
Defination:-
Davidson’s Principles & Practice of Medicine অনুযায়ী,
দাউদ (Ringworm বা Dermatophytosis) হলো একধরনের সুপারফিশিয়াল ফাঙ্গাল সংক্রমণ যা dermatophyte নামে পরিচিত keratinophilic fungi (যেমন Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) দ্বারা ঘটে। এরা মূলত ক্যারাটিন সমৃদ্ধ টিস্যু (ত্বক, চুল, নখ) আক্রান্ত করে এবং annular (আংটির মতো) লাল, খসখসে ও চুলকানিযুক্ত লেশন তৈরি করে।
👉 সহজভাবে বললে, Davidson’s মতে dermatophytosis হচ্ছে keratinized tissue-এর উপর সীমাবদ্ধ এক ধরনের superficial fungal infection, যা সাধারণত রিং-আকৃতির চুলকানিযুক্ত দাগ দ্বারা চিহ্নিত
Dermatophyte infections (Ringworm)
- Dermatophyte সংক্রমণকে আমরা সাধারণভাবে রিংওয়ার্ম বলে থাকি।
- এটি খুবই সাধারণ/কমন সংক্রমণ।
- সাধারণত তিন ধরনের ছত্রাক দ্বারা হয়ে থাকে:
- Microsporum
- Trichophyton
- Epidermophyton
সংক্রমণের উৎস
- মাটির ভেতর থেকে (Geophilic fungi)
- প্রাণী থেকে (Zoophilic fungi)
- শুধু মানুষের ত্বকেই সীমাবদ্ধ থাকতে পারে (Anthropophilic fungi)
Dermatophyte সংক্রমণের ধরন
Dermatophyte সংক্রমণ সাধারণত নিচের জায়গাগুলোতে হয়ঃ
- ত্বক – Tinea corporis
- মাথার তালু – Tinea capitis
- কুঁচকি – Tinea cruris
- পা – Tinea pedis
- নখ – Onychomycosis
Davidson’s Principles and Practice of Medicine (24th edition, Dermatology অধ্যায়) অনুযায়ী দাউদ/ডার্মাটোফাইটোসিস (Dermatophytosis)-এর কারণ (Causes / Etiology) বাংলায় সাজিয়ে দিলাম—
🔹 দাউদ (Dermatophytosis)-এর কারণ:-
Dermatophytosis হয় Dermatophyte group এর ফাঙ্গাস দ্বারা, যেগুলো keratinized টিস্যু (ত্বক, চুল, নখ) আক্রান্ত করে।
1. কারণী জীবাণু (Causative organisms)
Dermatophytes মূলত ৩টি জেনাসে ভাগ করা হয়:
- Trichophyton spp. → সবচেয়ে বেশি দায়ী। এটি ত্বক, চুল ও নখ – তিনটিই আক্রান্ত করতে পারে।
- যেমন: Trichophyton rubrum (সবচেয়ে সাধারণ কারণ), T. mentagrophytes, T. tonsurans।
- Microsporum spp. → প্রধানত ত্বক ও চুল আক্রান্ত করে, নখে সচরাচর হয় না।
- যেমন: Microsporum canis, M. audouinii।
- Epidermophyton spp. → শুধু ত্বক ও নখ আক্রান্ত করে (চুলে হয় না)।
- যেমন: Epidermophyton floccosum।
2. সংক্রমণের উৎস (Source of infection)
- Anthropophilic species (মানুষ থেকে মানুষে) → যেমন T. rubrum, T. tonsurans।
- Zoophilic species (প্রাণী থেকে মানুষে) → যেমন M. canis (বিড়াল, কুকুর থেকে), T. verrucosum (গরু থেকে)।
- Geophilic species (মাটি থেকে মানুষে) → যেমন M. gypseum।
3. সংক্রমণ বিস্তারের কারণ (Predisposing factors)
- আবহাওয়া → গরম ও আর্দ্র পরিবেশে বেশি হয়।
- ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি দুর্বলতা → ঘেমে থাকা, ভেজা কাপড়, অপরিষ্কার শরীর।
- ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শ → ভিড়, খেলার মাঠ, হোস্টেল, জিম ইত্যাদি।
- ইমিউন সিস্টেম দুর্বলতা → যেমন ডায়াবেটিস, স্টেরয়েড ব্যবহার, HIV/AIDS ইত্যাদি।
- শেয়ার করা জিনিসপত্র → চিরুনি, তোয়ালে, জুতো, বিছানা।
Symptomps:-
দাউদের (Dermatophytosis) লক্ষণসমূহ
Dermatophytosis-এর লক্ষণ নির্ভর করে সংক্রমণের জায়গা ও টাইপ এর উপর (যেমন শরীর, মাথা, পা, নখ ইত্যাদি)। তবে কিছু সাধারণ বৈশিষ্ট্য আছে:
1. ত্বকের (Skin / Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea faciei ইত্যাদি) ক্ষেত্রে
- আংটির মতো (annular) লাল চাকা → মাঝখান অপেক্ষাকৃত ফ্যাকাসে, চারপাশে লাল ও খসখসে।
- চুলকানি (Itching) → বিশেষ করে গরমে ও ঘেমে গেলে চুলকানি বেশি হয়।
- খোসা ওঠা (Scaling) → ক্ষতস্থানে ত্বক শুকিয়ে খোসা ওঠে।
- প্রসারিত হওয়া → সময়ের সাথে রিং বড় হতে থাকে এবং নতুন জায়গায় ছড়ায়।
- কখনো ছোট ফোসকা বা papule থাকতে পারে।
2. মাথার ত্বকে (Scalp / Tinea capitis)
- চুল ভেঙে যাওয়া বা পড়া → সংক্রমিত স্থানে ছোট ছোট টাকের মতো দাগ হয়।
- খোসা ওঠা ও চুলকানি।
- Kerion (severe form) → মাথায় ফুলে যাওয়া, পুঁজভরা ও ব্যথাযুক্ত ক্ষত।
- শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
3. পায়ে (Tinea pedis / Athlete’s foot)
- আঙুলের ফাঁকে ফাটল ও স্যাঁতস্যাঁতে ভাব।
- চুলকানি ও জ্বালা।
- সাদা খোসা ওঠা ও দুর্গন্ধ।
- দীর্ঘস্থায়ী হলে নখও আক্রান্ত হতে পারে।
4. নখে (Tinea unguium / Onychomycosis)
- নখ মোটা ও ভঙ্গুর হয়ে যাওয়া।
- রঙ পরিবর্তন (হলুদ/বাদামি/সাদা হয়ে যাওয়া)।
- নখের ধার থেকে ক্ষয় হতে শুরু করা।
- কখনো নখ আলগা হয়ে যায়।
5. গোপন অঙ্গে (Tinea cruris / Jock itch)
- উরুর ভেতরের দিকে লাল, খসখসে, আংটির মতো দাগ।
- তীব্র চুলকানি ও জ্বালা।
- আর্দ্র পরিবেশে দ্রুত ছড়ায়।
✅ সারসংক্ষেপ (Davidson অনুযায়ী)
- মূল বৈশিষ্ট্য: লাল আংটির মতো খসখসে দাগ + চুলকানি।
- অবস্থানভেদে লক্ষণ:
- মাথায় → চুল ভেঙে যাওয়া, Kerion।
- পায়ে → ফাটল, দুর্গন্ধ, সাদা খোসা।
- নখে → মোটা, ভঙ্গুর, রঙ পরিবর্তন।
- শরীর/কুঁচকি → আংটির মতো লাল দাগ, তীব্র চুলকানি।
দাউদের (Dermatophytosis) জন্য ক্লিনিক্যাল ইনভেস্টিগেশন ও ডায়াগনসিস:-
Dermatophytosis সাধারণত ক্লিনিক্যাল চেহারা (ring-shaped লাল খসখসে lesion + চুলকানি) দিয়েই বোঝা যায়। তবে সঠিক রোগ নিশ্চিত করতে কিছু ল্যাবরেটরি টেস্ট করা হয়।
1. Direct Microscopy (KOH mount)
- আক্রান্ত ত্বক/চুল/নখ থেকে scraping বা clipping সংগ্রহ করা হয়।
- 10–20% Potassium Hydroxide (KOH) solution দিয়ে মাইক্রোস্কোপে দেখা হয়।
- এতে branching septate hyphae বা arthroconidia দেখা যায়।
- 👉 এটা হচ্ছে সবচেয়ে সহজ, দ্রুত ও সস্তা টেস্ট।
2. Fungal Culture
- নমুনা (skin scales, hair, nail clipping) Sabouraud’s dextrose agar (SDA) বা Dermatophyte Test Medium (DTM)-এ রাখা হয়।
- ১–৩ সপ্তাহে dermatophyte species (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) চিহ্নিত করা যায়।
- 👉 Species differentiation করার জন্য কালচার জরুরি।
3. Wood’s Lamp Examination
- কিছু Microsporum species (যেমন Microsporum canis, M. audouinii) UV light (Wood’s lamp)-এ সবুজ fluorescence দেয়।
- 👉 মাথার দাউদ (Tinea capitis) নির্ণয়ে কাজে লাগে।
4. Skin Biopsy (Histopathology)
- H&E stain বা বিশেষ stain (PAS, GMS) ব্যবহার করে hyphae দেখা যায়।
- সাধারণত খুব দরকার হয় না, কেবল atypical case-এ।
5. Other Laboratory Tests (Special cases)
- PCR / Molecular methods → দ্রুত species শনাক্ত করতে।
- Blood tests → সরাসরি দরকার হয় না, তবে chronic case হলে diabetes screening (FBS, HbA1c) বা immunosuppression test (HIV screening) করতে বলা হয়।
✅ সারসংক্ষেপ (Davidson অনুযায়ী)
দাউদ নিশ্চিত করার জন্য করণীয়:
- Clinical diagnosis → আংটির মতো lesion + খোসা + চুলকানি।
- KOH microscopy → branching septate hyphae দেখা যায়।
- Fungal culture on SDA → causative organism শনাক্ত হয়।
- Wood’s lamp → কিছু species-এ সবুজ fluorescence।
- Biopsy ও molecular test → atypical বা resistant case-এ।
ফাঙ্গাল ইনফেকশন (Dermatophyte সংক্রমণ) – সারসংক্ষেপ টেবিল
| বিষয় | বিস্তারিত তথ্য |
| সংক্রমণের ধরন | ১) Superficial (Dermatophytes, Yeasts) ২) Deep (Chromomycosis, Sporotrichosis) – সাধারণত ট্রপিক্যাল জলবায়ু বা Immunocompromised রোগীদের মধ্যে বেশি হয় |
| সবচেয়ে কমন সংক্রমণ | Dermatophyte infections (Ringworm) |
| কারণকারী জীবাণু (Fungi) | – Microsporum – Trichophyton – Epidermophyton |
| সংক্রমণের উৎস | – মাটি (Geophilic) – প্রাণী (Zoophilic) – শুধু মানুষ (Anthropophilic) |
| আক্রান্ত স্থানের ধরন | – ত্বক → Tinea corporis – মাথার তালু → Tinea capitis – কুঁচকি → Tinea cruris – পা → Tinea pedis – নখ → Onychomycosis |
| রোগ নির্ণয়ের জন্য সংগ্রহযোগ্য নমুনা | – ত্বক থেকে skin scraping – মাথার চুল থেকে hair plucking – নখ থেকে nail clipping |
| কোন অংশ থেকে সংগ্রহ করতে হবে | আক্রান্ত জায়গার active/advancing edge (যেখানে সংক্রমণ বাড়ছে) |
| ডায়াগনসিসে যে লক্ষণ দেখা যায় | – ক্ষত ধীরে ধীরে ছড়িয়ে পড়া – নখ ভেঙে ও খসে পড়া (dystrophic nail) – নখের নিচে কেরাটিন জমা হওয়া (subungual hyperkeratosis) – মাথার তালু থেকে আক্রান্ত চুল পড়ে যাওয়া |
| চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় | Microscopy ও Culture দ্বারা নিশ্চিত করা হয় |
Dermatophyte সংক্রমণ – Diagnosis ও ল্যাবরেটরি টেস্ট
১) নমুনা সংগ্রহ (Sample collection)
- ত্বক (Skin scraping):
আক্রান্ত দাগের সক্রিয় প্রান্ত (advancing edge) থেকে স্ক্র্যাপিং নিতে হবে। - চুল (Hair plucking):
আক্রান্ত জায়গার চুল pluck করে মাইক্রোস্কোপ ও কালচারের জন্য সংগ্রহ করা হয়। - নখ (Nail clipping):
নখের crumbling অংশ অথবা subungual debris থেকে নমুনা নিতে হবে।
২) মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা (Direct Microscopy)
- নমুনা KOH (Potassium Hydroxide 10–20%) দিয়ে প্রিপেয়ার করে মাইক্রোস্কোপে দেখা হয়।
- এতে ছত্রাকের hyphae এবং arthroconidia দেখা যায়।
- এটি সবচেয়ে দ্রুত এবং সাধারণ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি।
৩) কালচার (Culture)
- বিশেষ মিডিয়া ব্যবহার করা হয়:
- Sabouraud’s Dextrose Agar (SDA)
- Antibacterial ও antifungal (cycloheximide) যোগ করে সিলেক্টিভ মিডিয়া তৈরি হয়।
- কালচার করলে specific species identification (যেমন Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton) সম্ভব হয়।
- কালচার পজিটিভ হতে সময় লাগে ১–৩ সপ্তাহ।
৪) Wood’s lamp examination
- বিশেষ করে Microsporum species দ্বারা আক্রান্ত জায়গায় green fluorescence দেখা যায়।
- Trichophyton ও Epidermophyton সবসময় fluorescence দেয় না।
৫) Histopathology (বিশেষ ক্ষেত্রে)
- Periodic Acid–Schiff (PAS) stain ব্যবহার করে tissue section-এ fungal hyphae দেখা যায়।
- সাধারণত জটিল বা chronic case এ confirm করার জন্য করা হয়।
৬) নতুন পদ্ধতি (Advanced techniques)
- PCR (Polymerase Chain Reaction): দ্রুত species-level detection।
- Serological tests: সীমিত ব্যবহার, dermatophyte এর জন্য খুব specific নয়।
📌 Davidson অনুযায়ী Diagnosis এর মূল পয়েন্ট
- প্রথম ধাপ: Skin scraping, hair plucking, nail clipping → microscopy.
- দ্বিতীয় ধাপ: Culture → species confirmation.
- তৃতীয় ধাপ: বিশেষ ক্ষেত্রে Wood’s lamp / Histopathology / PCR।
আপনার দেওয়া ছবিগুলো (Davidson’s Principles and Practice of Medicine, 24th Edition, Vol-3, Dermatology, Chapter 27, Page 1092) অনুযায়ী Fungal Infection এর Management বাংলায় বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা নিচে দেওয়া হলোঃ
Treatment Management:-
Fungal Infection – Management (চিকিৎসা):-
১) সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধের ধরন
- Azoles: Ketoconazole, Miconazole
- Triazoles: Itraconazole, Fluconazole
- Allylamines: Terbinafine
👉 এগুলো ফাঙ্গাল ত্বকের রোগে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়।
এগুলো ফাঙ্গাল ত্বকের রোগে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়।
২) টপিক্যাল চিকিৎসা (Topical antifungals)
- Miconazole বা Terbinafine ক্রিম/লোশন সাধারণত যথেষ্ট হয়।
- ছোট আকারের ত্বকের সংক্রমণে topical treatment-ই কার্যকর।
৩) সিস্টেমিক চিকিৎসা (Systemic antifungals)
- যদি সংক্রমণ বড় আকারের / জটিল / stubborn হয় অথবা
- মাথার তালু ও নখ আক্রান্ত থাকে → তখন সিস্টেমিক চিকিৎসা প্রয়োজন।
- ব্যবহৃত ওষুধ:
- Terbinafine (oral)Itraconazole (oral)
- Griseofulvin (oral) → বিশেষ করে শিশুদের scalp বা nail infection এ UK-তে লাইসেন্সকৃত একমাত্র ওষুধ।
- NB:-Systemic antifungal মানেই oral/সারা শরীরের জন্য ব্যবহৃত ওষুধ।
- 👉 Terbinafine আর Itraconazole – দুটোই সাধারণত oral tablet/capsule আকারে দেওয়া হয়। এগুলো topical (ক্রিম বা লোশন) না।
- Topical antifungal হয় যেমন: clotrimazole, ketoconazole cream, terbinafine cream ইত্যাদি। এগুলো শুধু ত্বকে দেওয়া হয়।
- কিন্তু যখন ডাক্তার “systemic antifungal” বলেন, তখন সেটি বোঝায় oral medication (tablet/capsule) অথবা কখনো কখনো IV form (hospital use)।
- সুতরাং, এখানে Terbinafine / Itraconazole কে oral (systemic) হিসেবেই বলা হয়েছে, topical নয়।
- নখ আক্রান্ত হলে দীর্ঘমেয়াদী সিস্টেমিক চিকিৎসা প্রয়োজন।
৪) Griseofulvin
- Fungistatic drug, মুখে খাওয়ার জন্য ব্যবহৃত।
- সাধারণত শিশুদের scalp ও নখের ফাঙ্গাল সংক্রমণে ব্যবহৃত হয় (UK-তে licensed)।
- প্রাপ্তবয়স্ক ও UK-এর বাইরে সাধারণত Terbinafine ব্যবহার করা হয় কারণ এর কার্যকারিতা বেশি এবং চিকিৎসার সময়ও তুলনামূলকভাবে কম।
৫) Itraconazole
- একটি কার্যকর বিকল্প (effective alternative)।
- বিভিন্ন ধরনের dermatophyte সংক্রমণে ব্যবহৃত হয়।
৬) Kerion (জটিল scalp infection)
- সিস্টেমিক antifungal এর সাথে short course glucocorticoid (oral বা topical) দেওয়া হতে পারে।
- কারণ: প্রদাহ (inflammation) কমানো ও চুল পড়ে যাওয়া প্রতিরোধ করা।
- তবে ⚠️ glucocorticoid এর ব্যবহার বিতর্কিত, এর কার্যকারিতার জন্য শক্ত প্রমাণ নেই।
📌 সারসংক্ষেপ
- ছোট সংক্রমণ → Topical antifungal (Terbinafine, Miconazole)।
- বড়/জটিল/নখ বা মাথার তালু আক্রান্ত → Systemic antifungal (Terbinafine, Itraconazole, Griseofulvin)।
- শিশুদের scalp/nail infection → UK-তে Griseofulvin।
- Adults → সাধারণত Terbinafine পছন্দের ওষুধ।
- Kerion → মাঝে মাঝে Glucocorticoid + antifungal, তবে বিতর্কিত।
Dermatophyte Infection অনুযায়ী Management
১) ত্বক (Tinea corporis / দাদ)
- ছোট দাগ → Topical antifungal (Terbinafine, Miconazole, Ketoconazole)
- ছড়িয়ে পড়লে বা বারবার হলে → Systemic antifungal (Terbinafine / Itraconazole)
সংক্ষেপে মনে রাখার কৌশল:
- ত্বক/কুঁচকি/পা → Topical যথেষ্ট, কিন্তু extensive হলে Systemic।
- মাথা/নখ → সবসময় Systemic দরকার।
- শিশু scalp infection (UK) → Griseofulvin।
- প্রাপ্তবয়স্ক scalp/nail → Terbinafine / Itraconazole।
- Kerion → Antifungal + ± Glucocorticoid।
Bangladesh এ Dermatophyte Infection এর জন্য ব্যবহৃত Antifungal Drugs
১) Topical Antifungals (স্থানীয়ভাবে ব্যবহার হয়)
| Generic Name | Common Brand (BD) | ব্যবহার/ডোজ |
| Terbinafine 1% cream | Lamisil cream (Square), Terbisil | দিনে ১–২ বার আক্রান্ত স্থানে ২–৪ সপ্তাহ লাগাতে হয় |
| Miconazole 2% cream | Daktarin cream (ACI), Mycazole | দিনে ২ বার, ২–৪ সপ্তাহ |
| Ketoconazole 2% cream / shampoo | Nizoral (Beximco, Incepta) | দিনে ১ বার (cream) বা সপ্তাহে ২ বার (shampoo – scalp infection) |
| Clotrimazole 1% cream | Canesten (GSK), Clotrin | দিনে ২–৩ বার, ২–৪ সপ্তাহ |
২) Oral (Systemic) Antifungals
| Generic Name | Common Brand (BD) | সাধারণ ডোজ |
| Terbinafine (oral) | Lamisil tab (Square), Terbisil | 250 mg দৈনিক ১ বার, ২–৬ সপ্তাহ (skin), 6–12 সপ্তাহ (nail) |
| Itraconazole | Sporaz (Square), Itral (Beximco), Canditral (Incepta) | 100 mg দিনে ২ বার অথবা 200 mg দৈনিক, ২–৬ সপ্তাহ (skin), নখে pulse therapy (200 mg bid × 7 দিন প্রতি মাসে, 2–3 মাস) |
| Fluconazole | Diflucan (Eskayef, Incepta), Fluzole | 150 mg সপ্তাহে ১ বার বা 50–100 mg দৈনিক, ২–৪ সপ্তাহ (skin), নখে দীর্ঘমেয়াদে |
| Ketoconazole (oral) ⚠️ (liver toxicity কারণে সীমিত) | Nizoral (Beximco) | 200 mg দৈনিক, তবে এখন খুব কম ব্যবহার হয় |
| Griseofulvin | Grisovin (Square), Fulcin | 10–20 mg/kg/day (শিশু), 500 mg/day (adult), scalp & nail infection এ ৬–১২ সপ্তাহ বা তার বেশি সময় |
৩) বিশেষ প্রয়োগ (Kerion, Severe scalp infection)
- Systemic antifungal (Terbinafine/Itraconazole/Griseofulvin) এর সাথে
- Short course oral steroid (Prednisolone) – প্রদাহ ও চুল পড়া কমাতে, তবে বিতর্কিত।
✅ সংক্ষেপে মনে রাখার জন্য
- Skin infection (Tinea corporis, cruris, pedis) → Topical (Terbinafine/Miconazole/Ketoconazole)। Severe হলে oral Terbinafine/Itraconazole।
- Scalp infection (Tinea capitis) → সবসময় oral (Griseofulvin শিশু, Terbinafine/Itraconazole প্রাপ্তবয়স্ক)।
- Nail infection (Onychomycosis) → Long-term oral Terbinafine (first choice) বা Itraconazole।
- Yeast infection (Candida skin) → Topical Clotrimazole/Ketoconazole, oral Fluconazole।
বাংলাদেশে Dermatophyte / Fungal infection এ ব্যবহৃত Antifungal drug গুলো Generic name + Brand name + Dose সহ একদম পয়েন্ট আকারে দিচ্ছি –
📌 বাংলাদেশে ব্যবহৃত Antifungal – Dermatophyte Infection Management
🧴 Topical Antifungals
- Terbinafine 1% cream
- Brand: Lamisil (Square), Terbisil
- Dose/Use: দিনে ১–২ বার, ২–৪ সপ্তাহ লাগাতে হয়।
- Miconazole 2% cream
- Brand: Daktarin (ACI), Mycazole
- Dose/Use: দিনে ২ বার, ২–৪ সপ্তাহ।
- Ketoconazole 2% cream / shampoo
- Brand: Nizoral (Beximco, Incepta)
- Dose/Use: দিনে ১ বার (cream) / scalp infection এ সপ্তাহে ২ বার (shampoo)।
- Clotrimazole 1% cream
- Brand: Canesten (GSK), Clotrin
- Dose/Use: দিনে ২–৩ বার, ২–৪ সপ্তাহ।
💊 Oral (Systemic) Antifungals
- Terbinafine (oral)
- Brand: Lamisil (Square), Terbisil
- Dose: 250 mg দৈনিক ১ বার।
- Duration: ২–৬ সপ্তাহ (skin), ৬–১২ সপ্তাহ (nail)।
- Itraconazole
- Brand: Sporaz (Square), Itral (Beximco), Canditral (Incepta)
- Dose: 100 mg দিনে ২ বার / 200 mg দৈনিক।
- Duration: ২–৬ সপ্তাহ (skin)।
- Nail infection (pulse therapy): 200 mg দিনে ২ বার × ৭ দিন প্রতি মাসে (২–৩ মাস)।
- Fluconazole
- Brand: Diflucan (Eskayef, Incepta), Fluzole
- Dose: 150 mg সপ্তাহে ১ বার বা 50–100 mg দৈনিক।
- Duration: ২–৪ সপ্তাহ (skin), নখে অনেক দীর্ঘমেয়াদে।
- Ketoconazole (oral) ⚠️ (hepatotoxic, সীমিত
Preventation:-
দাউদ (Dermatophytosis)-এর প্রতিরোধের উপায়
Dermatophytosis মূলত contagious superficial fungal infection, তাই প্রতিরোধে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি, পরিবেশ নিয়ন্ত্রণ এবং ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টরগুলো এড়িয়ে চলা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।
1. ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি (Personal hygiene)
- প্রতিদিন শরীর পরিষ্কার রাখা ও ভালোভাবে শুকানো।
- বিশেষ করে ঘাম জমে এমন স্থান (কুঁচকি, আঙুলের ফাঁক, বগল) সবসময় শুকনো রাখা।
- প্রতিদিন পরিষ্কার ও শুকনো পোশাক ব্যবহার করা।
- আঁটসাঁট ও সিনথেটিক কাপড়ের পরিবর্তে ঢিলেঢালা ও কটন কাপড় পরা।
2. সংক্রমণ ছড়ানো রোধ (Avoid transmission)
- আক্রান্ত ব্যক্তির তোয়ালে, কাপড়, চিরুনি, জুতো, বিছানা শেয়ার না করা।
- জিম, সুইমিং পুল বা খেলাধুলার পরে দ্রুত শুকনো কাপড় পরা।
- আক্রান্ত প্রাণীর (বিড়াল, কুকুর, গরু ইত্যাদি) সঙ্গে ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শ এড়িয়ে চলা।
3. পরিবেশ নিয়ন্ত্রণ (Environmental control)
- ভেজা ও আর্দ্র পরিবেশ এড়িয়ে চলা।
- জুতো ব্যবহার শেষে বাতাসে শুকাতে দেওয়া।
- ঘরে কার্পেট বা ভেজা জায়গা যেখানে ফাঙ্গাস জন্মাতে পারে তা পরিষ্কার রাখা।
4. ঝুঁকিপূর্ণ রোগ নিয়ন্ত্রণ (Control of risk factors)
- ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখা।
- দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড বা ইমিউনোসাপ্রেসিভ ড্রাগ প্রয়োজনে চিকিৎসকের পরামর্শে সীমিত ব্যবহার।
- HIV/AIDS বা অন্যান্য ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে বাড়তি সতর্কতা।
5. পুনঃসংক্রমণ প্রতিরোধ (Prevention of recurrence)
- চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাঝপথে চিকিৎসা বন্ধ না করা।
- Family screening → পরিবারের একাধিক সদস্য আক্রান্ত হলে সবার চিকিৎসা করা জরুরি।
- Chronic বা recurrent case-এ জুতো, মোজা, নখ কাটার যন্ত্র নিয়মিত disinfect করা।
✅ সারসংক্ষেপ (Davidson অনুযায়ী)
- ব্যক্তিগত পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা।
- ভেজা/আর্দ্র পরিবেশ এড়িয়ে চলা ও কাপড় শুকনো রাখা।
- আক্রান্ত ব্যক্তির জিনিসপত্র শেয়ার না করা।
- ডায়াবেটিস ও ইমিউনোসাপ্রেশন নিয়ন্ত্রণে রাখা।
- পরিবারের আক্রান্ত সদস্যদের একসাথে চিকিৎসা করা
Clinical Case study :-
দাউদ (Ringworm বা Dermatophytosis) একটি ছত্রাকজনিত চর্মরোগ। এটি ত্বকের ওপর গোলাকার, লালচে ও চুলকানিযুক্ত চাকা তৈরি করে। নিচে দাউদের সংক্ষিপ্ত চিকিৎসা দেওয়া হলো:
দাউদের চিকিৎসা:
১. অ্যান্টিফাঙ্গাল ক্রিম বা লোশন (স্থানীয়ভাবে ব্যবহারযোগ্য)
• ক্লোট্রিমাজল (Clotrimazole) 1%
• মিকোনাজল (Miconazole)
• টেরবিনাফিন (Terbinafine)
দিনে ৪ বার আক্রান্ত স্থানে ৪-৬ সপ্তাহ লাগাতে হয়।
২. মৌখিক অ্যান্টিফাঙ্গাল (গুরুতর বা বড় আকারে ছড়ালে):
• টেরবিনাফিন (Terbinafine) – ২৫০ মিগ্রা দিনে ১ /২ বার ৪-৬ সপ্তাহ
• ইট্রাকোনাজল (Itraconazole) – ১০০ মিগ্রা দিনে ১ বা ২ বার
চিকিৎসা সময়কাল সাধারণত ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ বা ডাক্তার যা নির্ধারণ করবেন।
৩. সাধারণ পরামর্শ:
• প্রতিদিন কাপড় পরিষ্কার করে পরুন
• স্যাঁতসেঁতে ও ঘামে ভেজা জায়গা শুকনো রাখুন
• গরমকালে টাইট কাপড় পরা এড়িয়ে চলুন
• আক্রান্তের জিনিসপত্র (তোয়ালে, চাদর, জামা) ভাগাভাগি করবেন না
৪. স্টেরয়েড মেশানো ক্রিম ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
যেমন:Dermasol, Betnovate-N ইত্যাদি — এগুলো দাউদকে আড়াল করে, কিন্তু সারায় না।
বিশেষ সতর্কতা: দাউদের চিকিৎসা অসম্পূর্ণ রাখলে এটি বারবার ফিরে আসতে পারে। তাই পূর্ণ চিকিৎসা গ্রহণ করুন এবং পরিবারের অন্য সদস্যদেরও পরীক্ষা করান, কারণ এটি ছোঁয়াচে।
Raiyyan Tahsan Date:-03-09-2025 Wednesday Time:-05-49-22 Pm