Defination:-
সংজ্ঞা (Davidson’s Principles and Practice of Medicine অনুরূপ):
ডি কুয়েরভেইন’স টেনোসিনোভাইটিস হল একটি স্টেনোসিং টেনোসিনোভায়নাইটিস (stenosing tenosynovitis) যা কব্জির প্রথম ডোর্সাল (first dorsal) ডিপার্টমেন্টে অবস্থানরত দুটি অঙ্গিন্ডুর (tendons) অপর্যাপ্ত হ্লাসনের ফলে ঘটে। এই দুটি টেন্ডন হলো:
- Abductor pollicis longus (APL)
- Extensor pollicis brevis (EPB)
এগুলো যখন রেডিয়াল স্টাইলয়েডের (radial styloid) কাছে একটি ফাইব্রো-অসিওয়াস টানেল (fibro-osseous tunnel) দিয়ে যায়, তখন টেন্ডনের আস্তরণ (tendon sheath) পুরু হয়ে যায় বা মায়েক্সয়েড পরিবর্তনের (myxoid degeneration) কারণে সংকীর্ণ হয়ে পড়ে, ফলে টেন্ডনগুলো সঠিকভাবে চালুমাত্রায় চলতে পারে না। এটা একটি যন্ত্রণাদায়ক সংকোচকারী রোগ এবং প্রমিত (শুক্রিয়াশ্রুত) প্রদাহ নয়, বরং দীর্ঘস্থায়ী ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়া হিসেবে দেখা হয় এক্ষেত্রে প্রধান ক্লিনিকাল উপসর্গ হলো:
- কব্জি ও অঙ্গুলির মাংসপেশীতে থাম বা চাপ থাকা।
- থাম বা কব্জিতে আঘাত বা চাপ দিলে বা ফিঙ্কেলস্টাইন (Finkelstein) পরীক্ষায় ব্যথা দেখা (যেমন—আঙুলটি মুঠো তৈরি করে ধরিয়ে-then কব্জি পাতলা দিকে ঢোকানো)
এব্যাপারে Davidson’s-এর দেয়া স্টাইল অনুসারে বললে:
সংজ্ঞা:
ডি কুয়েরভেইন’স টেনোসিনোভাইটিস হল একটি স্টেনোসিং টেনোসিনোভায়নাইটিস যেটি কব্জির প্রথম ডোরসাল ডিপার্টমেন্টে অবস্থিত abductor pollicis longus ও extensor pollicis brevis টেন্ডনের আস্তরণে ডাইজেনারেটিভ পরিবর্তন (মায়েক্সয়েড ও ফাইব্রোসিস) সৃষ্টির ফলে, টেন্ডন‐কোম্পার্র সংহারাই বা চলাফেরা ব্যহত হয়। এটি প্রদাহ বা ইনফ্লামেশন নয় বরং দীর্ঘস্থায়ী মোচড়ানো প্রক্রিয়া, এবং ক্লিনিক্যালভাবে আবহমান ব্যথা ও স্পর্শব্যবস্থা দ্বারা চিহ্নিত।
Cause:-
Etiology (কারণসমূহ)
১. মায়েক্সয়েড ও ফাইব্রোসিসে ডাইজেনারেশন
- এই অবস্থার সঠিক কারণ মোটেও একরকম নয়; এটি ব্যাপকভাবে ডিজেনারেটিভ পরিবর্তনের (myxoid degeneration with fibrous tissue deposits) কারণে সংঘটিত বলে বিবেচিত—এটি একটি তাত্ক্ষণিক প্রদাহজনিত অবস্থার পরিবর্তে দীর্ঘস্থায়ী ডিসঅর্ডার Histopathological পরীক্ষায় দেখানো যায় যে, synovial sheath-এ তাত্কারিক প্রদাহ নয়, বরং মায়েক্সয়েড পরিবর্তন ও ফাইব্রোসিসে কন্ডাকশন বেশি—যা tendon sheath-কে ঘন করে তোলে এবং APL (abductor pollicis longus) ও EPB (extensor pollicis brevis) টেন্ডনের চলাচল কঠিন করে তোলে ।
২. অতিরিক্ত ও পুনরায়-পুনরায় আঘাত (Repetitive overuse)
- Repetitive wrist/ thumb movement, বিশেষ করে radial abduction (ফিঙ্গার বাইরের দিকে নেওয়া) ও radial deviation—এ ধরনের দৈনন্দিন কাজে অংশগ্রহণ বা হবি/কর্ম যেমন: বাচ্চা তোলা, গার্ডেনিং, পিয়ানো বাজানো, টাইপিং, হাঁড়ি ঝাড়াই, হ্যামার ব্যবহার ইত্যাদি কারণে এই রোগের ঝুঁকি বাড়ে ৩. গর্ভাবস্থা ও পোস্টপার্টাম সময়
- গর্ভাবস্থা বা প্রসবোত্তর সময়ে হরমোনাল পরিবর্তন, fluid retention, এবং নতুন সন্তানকে বারবার তুলা (lifting) এর কারণে এই গন্ডি আরো সংকীর্ণ হয়ে যায়, এবং অধিকতর প্রতিরোধযোগ্যতা (susceptibility) দেখা যায় ৪. অ্যানাটমিক ভ্যারিয়েশন (Anatomical variations)
- অনেক ক্ষেত্রেই প্রথম ডরসাল compartment‑এ (wrist-এর প্রথম extensor compartment) অ্যানাটমিক ভ্যারিয়েশন দেখা যায়—যেমন কেবল একটি sheath না বরং বিভক্ত sheath দেখা যায়। এমন ভ্যারিয়েশনগুলি ডায়াগনোসিস ও থেরাপির প্রভাব দিতে পারে ৫. সংক্রামক বা প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিস
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা অন্যান্য প্রদাহজনিত অবস্থাও এই রোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে ৬. আঘাত বা ট্রমা (Trauma / Injury)
- কনিষ্ঠ বা নির্দিষ্ট আঘাত, কব্জি বা টেন্ডনে সোজাসুজি আঘাত পেলে—তার ফলে scar tissue formation হয়ে টেন্ডনের চলাচলে বাধা সৃষ্টি হয়, যা De Quervain‑এর অন্যতম কারণ হতে পারে ৭. লিঙ্গ, বয়স এবং প্রভাবক ফ্যাক্টর
- সাধারণত 30–50 বছর বয়সী নারীদের মধ্যে এ রোগ বেশি দেখা যায়; বিশেষত বামতর হাত বা ডমিন্যান্ট হাত এ অধিক আক্রান্ত হয়
·
সারসংক্ষেপ (Davidson’s-স্টাইল বাংলা সংজ্ঞা অনুকরণে)
Etiology (কারণসমূহ):
De Quervain’s tenosynovitis একটি স্টেনোসিং ডিজেনারেটিভ টেনোসিনোভায়নাইটিস, যেখানে প্রথম ডরসাল compartment-এর APL ও EPB টেনেন্সের আস্তরণে মায়েক্সয়েড পরিবর্তন ও ফাইব্রোটিক প্রসারণ ঘটে, ফলে সংরক্ষিত টানেল সংকীর্ণ হয়ে ওঠে। এই প্রক্রিয়াটি দীর্ঘমেয়াদি, প্রদাহজনিত নয়, এবং মূলত কব্জি ও আঙুলের অত্যধিক, পুনঃপুনায় ব্যবহার, গর্ভাবস্থা ও প্রসব-পরবর্তী হরমোনাল পরিবর্তন, অ্যানাটমিক ভ্যারিয়েশন, প্রকাশ্য ট্রমা বা প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিস, এবং মধ্যবয়সী নারীদের রোগপ্রবণতা—এই সমস্ত অবস্থার সমন্বয়ে সংঘটিত।
Symptomps:-
ডি কুয়েরভেইন’স টেনোসিনোভাইটিস – লক্ষণসমূহ
১. প্রধান উপসর্গ (Main symptom)
- ব্যথা (Pain):
- ব্যথা হয় কব্জির রেডিয়াল দিক (thumb এর গোড়ার পাশে, radial styloid এর উপর)।
- ব্যথা তীব্র ও শ্যুটিং ধরনের হতে পারে, বিশেষত যখন রোগী আঙুল বা কব্জি নড়াচড়া করে।
- প্রথমে মাঝে মাঝে হয়, কিন্তু সময়ের সাথে স্থায়ী ও ক্রমশ বেড়ে যায়।
- Pain কখনও forearm বা thumb এর দিকে ছড়িয়ে যেতে পারে।
২. কার্যকলাপে সম্পর্কিত উপসর্গ
- Thumb বা wrist নড়াচড়া করলে ব্যথা বেড়ে যায় – যেমন:
- জিনিসপত্র ধরা, তুলা, twist করা (খুলির ঢাকনা খোলা, বোতল খোলা)।
- টাইপ করা, knitting, বা শিশুকে কোলে নেওয়া।
- Thumb এর gripping, pinching, lifting কাজগুলো বিশেষ করে কষ্টকর হয়।
৩. স্থানীয় লক্ষণ (Local signs)
- Tenderness (চাপ দিলে ব্যথা):
- Radial styloid process এ স্পর্শ করলে ব্যথা অনুভূত হয়।
- Swelling (ফুলে যাওয়া):
- ঐ অঞ্চলে সামান্য ফোলা বা palpable thickening দেখা যেতে পারে।
- কখনও কখনও crepitus বা টেন্ডনের “ঘর্ষণের শব্দ/অনুভূতি” পাওয়া যায়।
৪. বিশেষ পরীক্ষা (Clinical sign)
- Finkelstein’s test (ক্লিনিক্যালি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ):
- রোগীকে বলা হয় আঙুল (thumb) মুঠির ভেতরে ঢুকিয়ে মুঠি করতে।
- এরপর কব্জিকে ulnar deviation করলে (কব্জি ছোট আঙুলের দিকে বাঁকানো),
➝ ব্যথা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়।
- এটি ডি কুয়েরভেইন’স টেনোসিনোভাইটিসের diagnostic hallmark।
৫. কার্যক্ষমতা হ্রাস (Functional limitation)
- হাতের strength কমে যায় (weak grip)।
- দৈনন্দিন কাজ যেমন – কাপড় কাচা, কলম ধরা, শিশুকে কোলে নেওয়া – করতে অসুবিধা হয়।
- অনেকে ব্যথার কারণে স্বাভাবিকভাবে আঙুল নাড়াতে চান না (movement restriction due to pain)।
📝 Davidson’s ধাঁচে সারসংক্ষেপ:
Symptoms:
De Quervain’s tenosynovitis সাধারণত কব্জির radial styloid অঞ্চলে ব্যথা ও স্পর্শকাতরতা দিয়ে শুরু হয়, যা thumb এবং wrist নড়াচড়ায় (বিশেষত gripping, pinching বা lifting এ) বেড়ে যায়। ব্যথা forearm এ ছড়িয়ে পড়তে পারে। স্থানীয়ভাবে ফুলে যাওয়া, টেন্ডন শীথ পুরু হয়ে ওঠা এবং tenderness সাধারণ। Finkelstein’s test এ ব্যথা বৃদ্ধি পাওয়া রোগটির ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য। দৈনন্দিন কাজে grip strength কমে যাওয়া ও কার্যক্ষমতার সীমাবদ্ধতাও লক্ষণীয়।
Clinical Investigation:-
ডি কুয়েরভেইন’স টেনোসিনোভাইটিস – Clinical Investigation & Diagnosis
১. ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা (Clinical Examination – মূলভিত্তি)
De Quervain’s সাধারণত clinical diagnosis এর উপর নির্ভর করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষাগুলো হলো:
- Finkelstein’s Test:
- রোগীকে বলা হয় thumb মুঠির ভেতরে ঢুকিয়ে fist বানাতে।
- এরপর কব্জিকে ulnar deviation করা হয়।
- এতে radial styloid এলাকায় তীব্র ব্যথা হলে test positive ধরা হয়।
👉 এটি সবচেয়ে reliable bedside test।
- Eichhoff’s Maneuver:
- Finkelstein-এর মতোই, তবে physician রোগীর কব্জিকে নিজ হাতে বাঁকায়।
- Pain reproduce হলে positive হয়।
- WHAT test (Wrist Hyperflexion Abduction of Thumb):
- Thumb abduct করে wrist hyperflex করলে ব্যথা বাড়ে।
২. Local Examination Findings
- Radial styloid এর উপরে tenderness
- সামান্য swelling বা thickening palpable হতে পারে
- Painful restriction of thumb movement
৩. ইমেজিং (Imaging Studies)
- X-ray (Wrist):
- সাধারণত স্বাভাবিক থাকে।
- তবে অন্য কোন pathology (fracture, arthritis, osteophyte) exclude করার জন্য দেওয়া হয়।
- Ultrasound:
- Soft tissue lesion বোঝার জন্য খুব উপকারী।
- Findings:
- Tendon sheath thickening
- Hypoechoic fluid collection
- Hypervascularity (doppler এ)
- MRI:
- খুব কমই প্রয়োজন হয়।
- Soft tissue detail দেখায় → tendon sheath thickening, edema, inflammation confirm করে।
৪. ল্যাবরেটরি টেস্ট (Laboratory Tests)
De Quervain’s সাধারণত mechanical / degenerative cause এর জন্য হয়, তাই routine lab tests সবসময় প্রয়োজন হয় না। তবে Davidson’s ধাঁচে বলা যায় → অন্য systemic/inflammatory disease exclude করার জন্য ল্যাব টেস্ট করা যেতে পারে:
- CBC (Complete Blood Count):
- Infection বা systemic inflammation আছে কিনা বোঝার জন্য।
- ESR / CRP (Inflammatory markers):
- রিউমাটয়েড বা অন্যান্য inflammatory arthritis suspect হলে helpful।
- Rheumatoid factor (RF) / Anti-CCP antibody:
- যদি rheumatoid arthritis suspect হয়।
- Uric Acid:
- Gout exclude করতে।
৫. Differential Diagnosis (যা থেকে আলাদা করতে হবে)
De Quervain’s-এর সাথে মিল থাকতে পারে এমন কিছু রোগ →
- Osteoarthritis of 1st carpometacarpal joint
- Intersection syndrome
- Scaphoid fracture
- Ganglion cyst
- Rheumatoid arthritis involving wrist
📝 Davidson’s ধাঁচে সারসংক্ষেপ:
Diagnosis:
De Quervain’s tenosynovitis মূলত একটি clinical diagnosis, যা radial styloid tenderness ও বিশেষ করে Finkelstein’s test positive হওয়া দ্বারা নিশ্চিত করা যায়। Imaging (X-ray, Ultrasound, MRI) সাধারণত supportive, অন্য pathology exclude করার জন্য করা হয়। Laboratory investigations মূলত inflammatory বা autoimmune arthritis exclude করার জন্য – যেমন CBC, ESR, CRP, RF, anti-CCP, uric acid। Routine cases-এ ল্যাব টেস্ট জরুরি নয়।
Treatment Management :-
ডি কুয়েরভেইন’স টেনোসিনোভাইটিস – চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা
১. সাধারণ কনজারভেটিভ ব্যবস্থা (Conservative Management)
- Rest:
আক্রান্ত হাতকে বিশ্রামে রাখা, repetitive কাজ এড়িয়ে চলা। - Splint/Immobilization:
Thumb spica splint ব্যবহার করা হয় (২–৩ সপ্তাহ)। - Ice compression:
Pain ও swelling কমাতে ঠান্ডা সেঁক। - Physiotherapy:
Stretching exercise, ultrasound therapy।
২. ওষুধ (Pharmacological Management)
(ক) NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)
ব্যথা ও প্রদাহ কমানোর জন্য প্রথম সারির ওষুধ।
- Generic: Ibuprofen
- বাংলাদেশি ব্র্যান্ড: Nurofen, Fenbid, Ibufen, Flexura Plus ইত্যাদি।
- Generic: Naproxen
- বাংলাদেশি ব্র্যান্ড: Naprosyn, Pronap, Naprox।
- Generic: Diclofenac
- বাংলাদেশি ব্র্যান্ড: Cataflam, Orphen, Diclac, Verfenac।
- Generic: Aceclofenac
- বাংলাদেশি ব্র্যান্ড: Acemax, Aclofen, Neofenac।
👉 Davidson’s মতে NSAIDs মূলত লক্ষণ নিয়ন্ত্রণে কার্যকর, রোগ নিরাময় করে না।
(খ) Local Corticosteroid Injection
- Indication: যদি rest + NSAIDs এ উপকার না হয়।
- Injection: Corticosteroid (যেমন Triamcinolone বা Methylprednisolone) কে tendon sheath-এর মধ্যে দেওয়া হয়।
- বাংলাদেশে Corticosteroid injection পাওয়া যায় যেমন:
- Triamcinolone (Brand: Kenacort, Kenalog)
- Methylprednisolone acetate (Brand: Depo-Medrol)
👉 একবার ইনজেকশনেই বেশিরভাগ রোগী ভালো হয়।
(গ) Analgesics (অতিরিক্ত ব্যথার জন্য)
- Generic: Paracetamol
- বাংলাদেশি ব্র্যান্ড: Napa, Ace, Para, Renova।
৩. সার্জিক্যাল ম্যানেজমেন্ট
- যদি ৬ মাস পর্যন্ত conservative চিকিৎসায় ভালো না হয় →
➝ Surgical release of the first dorsal compartment করা হয়। - এটি tendon-কে মুক্ত করে, ফলে ব্যথা ও চলাচল স্বাভাবিক হয়।
৪. ফার্মাকোলজিক্যাল নোটস (Pharmacology Notes – Davidson’s ধাঁচে)
- NSAIDs: Cyclo-oxygenase (COX) enzyme inhibit করে → Prostaglandin synthesis কমায় → pain ও inflammation কমায়।
- Corticosteroid injection: Local anti-inflammatory effect → synovial sheath এ fibrosis কমায়।
- Paracetamol: Central COX inhibition → analgesic effect।
📝 Davidson’s স্টাইলে সারসংক্ষেপ
Treatment:
De Quervain’s tenosynovitis-এর প্রাথমিক চিকিৎসা হলো rest, splinting ও NSAIDs। ব্যথা চলমান থাকলে local corticosteroid injection অত্যন্ত কার্যকর। Rare cases-এ surgery প্রয়োজন হয়। ওষুধ হিসেবে সাধারণত NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Aceclofenac) ও analgesic (Paracetamol) দেওয়া হয়। বাংলাদেশে এগুলোর সহজলভ্য ব্র্যান্ড রয়েছে – যেমন Napa, Ace, Naprosyn, Cataflam, Acemax ইত্যাদি। Corticosteroid injection (Kenacort, Depo-Medrol) প্রমাণিতভাবে কার্যকর।
উদাহরণ প্রেসক্রিপশন (De Quervain’s Tenosynovitis)
👨⚕️ রোগীর নাম: …………………
📅 তারিখ: …………………
বয়স: ……… বছর
লিঙ্গ: ………
১. Analgesic / Pain control
- Tab. Paracetamol 500 mg (Napa / Ace)
- ১ ট্যাবলেট দিনে ৩ বার (৮ ঘণ্টা অন্তর), খাবারের পর।
২. NSAID (Anti-inflammatory & Pain)
- Tab. Naproxen 500 mg (Naprosyn / Pronap)
- ১ ট্যাবলেট দিনে ২ বার (সকাল-সন্ধ্যা), খাবারের পর।
- Duration: ৭–১০ দিন (gastritis থাকলে omeprazole/esomeprazole সহ দিতে হবে)।
(বিকল্প)
- Tab. Aceclofenac 100 mg (Acemax / Aclofen)
- ১ ট্যাবলেট দিনে ২ বার, খাবারের পর।
৩. Gastric Protection (NSAID এর সাথে)
- Cap. Omeprazole 20 mg (Losec / Ompra / Prosec)
- ১ ক্যাপসুল দিনে ১ বার (খালি পেটে, সকালে)।
৪. Supportive Therapy
- Thumb Spica Splint:
- আক্রান্ত হাতে ২–৩ সপ্তাহ immobilization।
- Ice compress:
- দিনে ২–৩ বার, ১৫ মিনিট করে।
- Physiotherapy advice:
- Gentle stretching exercises।
৫. Injection (যদি ব্যথা কম না হয়)
- Inj. Triamcinolone acetonide (Kenacort) 20–40 mg
- Sterile aseptic technique-এ tendon sheath-এর মধ্যে single injection।
- সাধারণত ১ ইনজেকশনেই উপশম হয়।
📝 নির্দেশনা (Advice to patient)
- আক্রান্ত হাতে বেশি কাজ, ভারি কিছু তোলা, টাইপিং/মোবাইল ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
- NSAID course শেষ হওয়ার পরেও যদি ব্যথা থাকে তবে পুনরায় follow-up।
- Injection এর পরও improvement না হলে → Orthopedic / Hand surgeon consult করে surgical release বিবেচনা।
Clinical Case:-
ডি কুয়েরভেইন’স টেনোসিনোভাইটিস (De Quervain’s Tenosynovitis)
সংজ্ঞা (What is it?)
De Quervain’s Tenosynovitis হলো কবজির কাছে থাকা দুটো টেনডনের চারপাশে (যে টেনডনগুলো হাত ও আঙুল নাড়ায়) প্রদাহ বা ফোলাভাব। এতে বুড়ো আঙুল ও কবজির পাশে ব্যথা হয়।
এই রোগে আক্রান্ত হয়:
• Abductor Pollicis Longus (APL)
• Extensor Pollicis Brevis (EPB)
এই দুইটি টেনডন কবজির পাশ দিয়ে যায়।
অবস্থান:
• হাতের কবজির পাশ, বিশেষ করে বুড়ো আঙুলের বেস–এ
• যেখানে বুড়ো আঙুল কবজি থেকে বের হয়েছে ঠিক সেই জায়গায়
কারণসমূহ:
কারণ ব্যাখ্যা
বুড়ো আঙুলের অতিরিক্ত ব্যবহার মোবাইল ফোন স্ক্রলিং, টাইপিং, বাচ্চা কোলে নেওয়া
শিশুকে কোলে রাখা মায়েদের মধ্যে বেশি দেখা যায়
পুনরাবৃত্ত কাজ রাঁধুনি, দর্জি, গৃহকর্ম
আঘাত কবজিতে ব্যথা বা ধাক্কা লাগা
আর্থ্রাইটিস বিশেষ করে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
হরমোনজনিত পরিবর্তন গর্ভাবস্থা বা মেনোপজে
ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ:
• ৩০–৫০ বছর বয়সী নারীরা
• গর্ভবতী বা সদ্য মা হওয়া নারীরা
• হাতে বেশি কাজ করা পেশাজীবীরা
উপসর্গ (লক্ষণ):
1. বুড়ো আঙুলের গোড়ায় ও কবজির পাশে ব্যথা
2. জিনিস ধরলে বা টান দিলে ব্যথা বেড়ে যায়
3. কবজিতে হালকা ফোলাভাব বা স্পর্শকাতরতা
4. কিছু ধরতে গেলে ধরার শক্তি কমে যাওয়া
5. আঙুল নাড়াতে কষ্ট হওয়া
6. Finkelstein Test-এ ব্যথা (ডাক্তার পরীক্ষা করে বুঝবেন)
রোগ নির্ণয়:
Finkelstein Test সবচেয়ে সাধারণ:
• কবজি ভাঁজ করে বুড়ো আঙুলকে মুঠোয় ঢুকিয়ে হাত নিচের দিকে বাঁকালে তীব্র ব্যথা হয়।
সাধারণত শারীরিক পরীক্ষা দিয়েই রোগ নির্ণয় সম্ভব
এক্স-রে প্রয়োজন হয় না, তবে অন্য সমস্যা থাকলে ব্যবহার করা হয়
চিকিৎসা:
প্রাথমিক চিকিৎসা (Conservative Treatment):
পদ্ধতি ব্যাখ্যা
বিশ্রাম বুড়ো আঙুল ও কবজিকে কম ব্যবহার করা
আইস প্যাক দিনে ২–৩ বার, ১০–১৫ মিনিট করে
স্প্লিন্ট (Thumb Spica Splint) বুড়ো আঙুল ও কবজিকে স্থির রাখে
ব্যথানাশক ওষুধ যেমন: আইবুপ্রোফেন, ন্যাপ্রোক্সেন
হালকা ম্যাসাজ প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে
ব্যায়াম (Pain কমে গেলে ধাপে ধাপে):
Thumb Stretch:
• বুড়ো আঙুল ধীরে ধীরে টেনে ধরে রাখুন (১৫–২০ সেকেন্ড)
ব্যায়াম করার আগে ও পরে হালকা গরম সেঁক দিন
ইনজেকশন চিকিৎসা:
• USG guided Corticosteroid Injection: একবারে ব্যথা ও ফোলাভাব কমে যেতে পারে
সার্জারি – কখন প্রয়োজন?
• ৩–৬ মাস চিকিৎসার পরেও উন্নতি না হয়
• ব্যথা অসহনীয় হয়ে ওঠে
• আঙুল ব্যবহার একেবারে বন্ধ হয়ে যায়
প্রতিরোধমূলক টিপস:
পরামর্শ কারণ
কাজের মাঝে বিরতি নিন পেশির চাপ কমে
ফোন বা শিশুকে সঠিক ভঙ্গিতে ধরুন হাতের উপর চাপ কম পড়ে
আঙুল নাড়ানোর আগে হালকা গরম সেঁক নমনীয়তা বাড়ায়
কবজি বাঁকা করে কাজ এড়িয়ে চলুন টেনডনে চাপ পড়ে না
এড়িয়ে চলুন:
• মোবাইল বা টাইপিংয়ে অতিরিক্ত স্ক্রলিং
• একহাতে ভারি ব্যাগ বা জিনিস তোলা
• ব্যথা থাকা অবস্থায় জোর করে আঙুল নাড়ানো
• নিজে নিজে ইনজেকশন দেওয়া
কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন?
• ১–২ সপ্তাহে ব্যথা না কমলে
• হাত ব্যবহার করতে অসুবিধা হলে
• স্প্লিন্টেও যদি ব্যথা না কমে
• ঘুমের সময় ব্যথা বাড়ে বা ব্যথা কনুই পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে
Raiyyan Tahsan Date:-27-08-2025 Wednesday Time:-09-51-22 Am