Neuro clinical pearls

১. জীবনের সবচেয়ে ভয়ংকর মাথাব্যথা” হঠাৎ শুরু হয়েছে

প্রথমেই চিন্তা করবো– Subarachnoid Hemorrhage (SAH)

প্রথমে CT Brain

CT স্বাভাবিক হলে → Lumbar puncture (LP) করো

Xanthochromia পেলে নিশ্চিত করা যায়।

২. pill-rolling” কাঁপুনি, ধীরে চলে, মুখে এক্সপ্রেশন নেই

ক্লাসিকাল ফিচার: Parkinson’s Disease

Resting tremor থাকবে।

Tx: Levodopa + Carbidopa

৩. রোগীকে কিছু জিজ্ঞাসা করলে ঘুরিয়ে-পেঁচিয়ে উত্তর দেয়, unrelated কথা বলে। প্রশ্নের সাথে কথার মিল নেই:

Consider Wernicke’s Aphasia

Lesion: Left superior temporal gyrus

Speech fluent but meaningless

Associated with poor comprehension

৪. হাত কাঁপে, মাথায় ঝাঁকুনি, জিহ্বা কাঁপে, মুখে grimacing – অদ্ভুত অঙ্গবিকৃতি

এটা Tardive Dyskinesia

Cause: Long-term antipsychotic use (D2 blockers)

Tx: Stop offending drug, use VMAT2 inhibitors (e.g., Valbenazine)

৫. দিনে বারবার হাই উঠে, না চাইতেও চোখ বন্ধ হয়ে আসে, ৫ মিনিট ঘুমিয়ে আবার ঠিক হয়ে যায়

Suspect Narcolepsy

Classic triad: Excessive daytime sleepiness, cataplexy, hypnagogic hallucination

Dx: Sleep study (PSG + MSLT)

Tx: Modafinil

Raiyyan Tahsan  Date:-03-08-2025 Sunday Time:- 09-49-25 Pm