Definition:-

টিনিটাস (Tinnitus) একটি শারীরিক অবস্থা, যেখানে কান মধ্যে শব্দ শোনার অনুভূতি সৃষ্টি হয়, যদিও বাইরের কোনো শব্দ না থাকে। এটি সাধারণত উঁচু বা নিম্নস্বরে বাজানো সুর বা গুঞ্জন, ঝিঁঝি বা হুইসেলের মতো শোনাতে পারে।

Symptoms:-

টিনিটাসের লক্ষণগুলো:

1. শব্দ শোনা: কান বা মাথায় হঠাৎ করে কোনো ধরনের অস্বাভাবিক শব্দ শোনা যায় (যেমন- বাজানো, গুঞ্জন, ঝিঁঝি, হুইসেল ইত্যাদি)।

2. অনির্দিষ্ট শব্দ: কোনো বাহ্যিক শব্দের উৎস না থাকা সত্ত্বেও, শব্দ শোনার অনুভূতি থাকে।

3. ধ্বনি বা ঝাঁঝানো অনুভূতি: কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি খুব ঝাঁঝালো বা অত্যন্ত উঁচু শব্দ হতে পারে।

4. কানে ব্যথা বা অস্বস্তি: কখনও কখনও কানে ব্যথা, চাপ বা অস্বস্তি অনুভূত হতে পারে।

5. শব্দের স্থায়িত্ব: শব্দ কখনও কখনও দীর্ঘ সময় ধরে থাকতে পারে, আর কখনও তা শুধুমাত্র কিছু সময়ের জন্য শোনা যায়।

Cause:-

টিনিটাসের কারণ:

কান সংক্রান্ত সমস্যা (যেমন, কানের ময়লা, মধ্যকর্ণের সংক্রমণ, অথবা শ্রবণনালীতে কোনো সমস্যা)

শব্দদূষণ (উচ্চশব্দের কারণে কানের ক্ষতি)

কানের পরবর্তী রোগ (যেমন, মেনিয়ের ডিজিজ)

রক্তচাপ বা হৃদরোগের সমস্যা

স্ট্রেস বা মানসিক চাপ

এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সাময়িক হতে পারে, তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ প্রয়োজন।

Clinical investigation:-

টিনিটাস (Tinnitus) একটি শারীরিক অবস্থা, যেখানে ব্যক্তির কানে বা মাথায় শব্দ শোনার অনুভূতি হয়, যদিও বাইরের কোনো শব্দ উপস্থিত থাকে না। এটি বিভিন্ন কারণে হতে পারে, যেমন শ্রবণ সমস্যা, কানের সংক্রমণ, বা অন্য কোনো মেডিকেল সমস্যা। টিনিটাসের সঠিক কারণ নির্ধারণের জন্য কিছু পরীক্ষা করতে হতে পারে। এখানে টিনিটাসের কারণ নির্ধারণে সহায়ক পরীক্ষাগুলোর তালিকা দেওয়া হল:

১. শ্রবণ পরীক্ষা (Hearing Test)

Pure Tone Audiometry: এটি শ্রবণ ক্ষমতার মূল্যায়ন করে, যেখানে বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সির শব্দ শুনে রোগীর শ্রবণ ক্ষমতা পরীক্ষা করা হয়।

Tympanometry: মধ্যকর্ণের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয় এবং কানে কোনো অবরোধ বা পানি থাকলে তা শনাক্ত করা হয়।

Speech Audiometry: এই পরীক্ষায় রোগীকে শব্দ বা বাক্য শোনানো হয়, এবং তার উত্তর দেওয়ার ভিত্তিতে শ্রবণ ক্ষমতা পরীক্ষা করা হয়।

২. কানের পরীক্ষা (Ear Examination)

Otoscopy: কানের ভিতরের অংশ পরীক্ষা করা হয়, কোনো সমস্যা বা সংক্রমণ আছে কিনা তা দেখতে।

Acoustic Reflex Test: কানের রিফ্লেক্স পরীক্ষা করা হয়, যাতে টিনিটাসের কারণ শনাক্ত করা যায়।

৩. রক্ত পরীক্ষা (Blood Test)

Thyroid Function Test: থাইরয়েডের অস্বাভাবিকতা টিনিটাসের কারণ হতে পারে, তাই থাইরয়েড পরীক্ষা করা হতে পারে।

Blood Sugar Test: ডায়াবেটিসও টিনিটাসের জন্য একটি কারণ হতে পারে, তাই রক্তে শর্করা পরিমাণ পরীক্ষা করা হতে পারে।

Vitamin B12 Level Test: ভিটামিন B12 এর অভাবও টিনিটাস সৃষ্টি করতে পারে, তাই এটি পরীক্ষা করা যেতে পারে।

৪. MRI বা CT Scan (Imaging Tests)

MRI of the Brain: টিনিটাসের ক্ষেত্রে মস্তিষ্কে কোনো অস্বাভাবিকতা বা টিউমার থাকতে পারে, সেজন্য MRI করা হতে পারে।

CT Scan of the Head: মাথার ভেতরের অবস্থা যাচাই করতে এটি করা হতে পারে, বিশেষ করে কানের ইনফেকশন বা কনজেনিটাল সমস্যা (যেমন, মেনিয়ার ডিজিজ) থাকলে।

৫. ডোপলার (Doppler Ultrasound)

Carotid Doppler Study: মাথার রক্ত সঞ্চালন পরীক্ষা করার জন্য, বিশেষত যদি টিনিটাসে রক্ত চলাচল সমস্যা সংশ্লিষ্ট মনে হয়।

৬. Electrocochleography (ECOG)

এটি কানের অভ্যন্তরীণ কাঠামো থেকে বৈদ্যুতিক সংকেত পরীক্ষা করে, যা টিনিটাসের কারণ চিহ্নিত করতে সাহায্য করে।

৭. VNG (Videonystagmography)

এটি ভারসাম্য এবং মাথার ঘূর্ণন পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষত যদি টিনিটাসের সাথে মাথা ঘোরা বা ভারসাম্য সমস্যাও থাকে।

৮. Oxygenation Level Test

কখনও কখনও টিনিটাস অক্সিজেনের অভাবের কারণে হতে পারে, তাই রক্তের অক্সিজেনের মাত্রা পরীক্ষা করা হতে পারে।

এছাড়া, টিনিটাস ম্যানেজমেন্ট এবং কর্মক্ষমতা নির্ধারণের জন্য কিছু বিশেষজ্ঞ পরীক্ষা এবং রক্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শের ভিত্তিতে এ ধরনের পরীক্ষা নির্ধারণ করা হয়।

Treatment management:-

টিনিটাস (Tinnitus) এর চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা বেশ জটিল হতে পারে এবং নির্ভর করে এর কারণ, উপসর্গ এবং রোগীর শারীরিক অবস্থার উপর। বর্তমানে টিনিটাসের জন্য কোনো সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই, তবে এর উপসর্গ কমাতে কিছু ঔষধ ও থেরাপি ব্যবহার করা হয়। এখানে কিছু মেডিকেশন এবং ফার্মাকোলজি ড্রাগ এর তথ্য দেওয়া হল:

১. আন্টি-অ্যাংজাইটি ড্রাগ (Anti-Anxiety Drugs)

টিনিটাসের অনেক রোগীর মধ্যে উদ্বেগ (অ্যাংজাইটি) হতে পারে, যা টিনিটাসের অনুভূতিকে বাড়িয়ে তোলে। উদ্বেগ কমাতে নিচের কিছু ঔষধ ব্যবহার করা হয়:

অ্যালপ্রাজোলাম (Alprazolam): এটি একটি বেনজোডায়াজেপাইন গ্রুপের ঔষধ, যা উদ্বেগ এবং মনোযোগের সমস্যা কমাতে সাহায্য করে। সাধারণ ব্র্যান্ড নাম হল Xanax।

ডায়াজেপাম (Diazepam): উদ্বেগ এবং স্ট্রেস কমাতে ব্যবহৃত একটি অন্য বেনজোডায়াজেপাইন, যার সাধারণ ব্র্যান্ড নাম Valium।

২. অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (Antidepressants)

অনেক টিনিটাস রোগীর মধ্যে অবসাদ (ডিপ্রেশন) থাকে, এবং এই অবস্থায় কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ঔষধ ব্যবহার করা যেতে পারে:

অ্যামিট্রিপটিলিন (Amitriptyline): এটি একটি ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (TCA), যা টিনিটাসের লক্ষণ কমাতে ব্যবহৃত হয়।

ডোক্সিপিন (Doxepin): এটি আরেকটি TCA, যা টিনিটাসের উপসর্গ কমাতে সহায়ক হতে পারে।

৩. ভাসোকনস্ট্রিকটর (Vasoconstrictors)

পেরফেনাজিন (Perphenazine): এটি কিছু ক্ষেত্রের টিনিটাসে ব্যবহৃত হয়, বিশেষত যদি এটি রক্ত সঞ্চালন বা স্নায়ু সংক্রান্ত সমস্যা থাকে।

৪. স্টেরয়েড (Steroids)

কিছু ক্ষেত্রে, কানে বা মস্তিষ্কে প্রদাহ বা ইনফ্লেমেশন থাকলে স্টেরয়েডের ব্যবহার সহায়ক হতে পারে:

প্রেডনিসোলন (Prednisolone): এটি একটি কৃত্রিম স্টেরয়েড যা প্রদাহ কমাতে সহায়তা করে, বিশেষ করে যদি টিনিটাস কোনো ইনফ্লেমেটরি কারণে হয়।

৫. ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (Calcium Channel Blockers)

নিফেডিপিন (Nifedipine): এটি রক্ত সঞ্চালন উন্নত করতে ব্যবহৃত হয় এবং টিনিটাসের জন্য কিছু রোগীর উপকারে আসতে পারে।

৬. পিরাসিটাম (Piracetam)

এটি একটি নিউরোপ্রটেক্টিভ ড্রাগ, যা কিছু টিনিটাস রোগীর জন্য ব্যবহৃত হতে পারে। এটি মস্তিষ্কের কার্যক্ষমতা বাড়াতে এবং স্নায়ু সিস্টেমের সুস্থতা বজায় রাখতে সাহায্য করে।

৭. অ্যান্টিহিস্টামিন (Antihistamines)

যদি টিনিটাস কোন অ্যালার্জি বা কান সংক্রমণের কারণে হয়ে থাকে, তাহলে অ্যান্টিহিস্টামিন ব্যবহার করা হতে পারে:

ডিপেনহাইড্রামিন (Diphenhydramine): এটি একটি সাধারণ অ্যান্টিহিস্টামিন যা টিনিটাসের উপসর্গ কমাতে সহায়ক হতে পারে। ব্র্যান্ড নাম Benadryl।

৮. নিউরোট্রান্সমিটার নিয়ন্ত্রণকারী ড্রাগ (Neurotransmitter Modulators)

গাবাপেন্টিন (Gabapentin): এটি স্নায়ু ব্যথা এবং টিনিটাসের উপসর্গ কমাতে ব্যবহৃত হতে পারে।

৯. দ্য রিং বা হোয়াইট নোইস থেরাপি (Sound Therapy)

যদিও এটি কোনো ঔষধ নয়, তবে হোয়াইট নোইস মেশিন বা সাউন্ড থেরাপি ব্যবহার করা টিনিটাসের উপসর্গ কমাতে সহায়ক হতে পারে, কারণ এটি কানে শোনা অনাকাঙ্ক্ষিত শব্দের অনুভূতি কমাতে সাহায্য করে।

১০. টিনিটাস মাস্কিং (Tinnitus Masking)

হোয়াইট নোইস মাস্কিং ডিভাইস: এগুলি কানের শব্দের অনুভূতি চাপা দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়। কিছু বিশেষ হেডফোন বা মাস্কিং ডিভাইস ব্যবহার করা হয় যাতে হালকা সঙ্গীত বা শ্বেত শব্দ শোনা যায়, যা টিনিটাসের অনুভূতি হ্রাস করতে সাহায্য করে।

চিকিৎসকের পরামর্শের সাথে এই ঔষধগুলি ব্যবহার করা উচিত, কারণ প্রতিটি রোগীর শারীরিক অবস্থা ভিন্ন এবং চিকিৎসার প্রয়োজনও ভিন্ন হতে পারে।

টিনিটাসের চিকিৎসায় সাধারণত ড্রপ ব্যবহারের প্রয়োজন হয় না, কারণ এটি একটি স্নায়ু সংক্রান্ত বা শ্রবণ সম্পর্কিত সমস্যা এবং সাধারণত ওষুধ বা থেরাপি দিয়ে এর উপসর্গ কমানোর চেষ্টা করা হয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে, যদি টিনিটাস কান সংক্রমণ বা কানের কোনো অবরোধের কারণে হয়, তখন ড্রপ ব্যবহার করা হতে পারে।

যদি আপনার কানে কোনো সংক্রমণ বা ময়লা জমে থাকে, তখন কান পরিষ্কার করার জন্য বা কানের ইনফেকশন দূর করার জন্য কিছু ড্রপ ব্যবহার করা হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

1. কান পরিষ্কার করার ড্রপ (Ear Drops for Wax Removal): যদি কানে ময়লা বা ওয়্যাক্স জমে থাকে, তবে কার্বামিড পেরঅক্সাইড (Carbamide Peroxide) বা হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড ড্রপ ব্যবহৃত হতে পারে।

2. অ্যান্টিবায়োটিক কান ড্রপ (Antibiotic Ear Drops): কানের সংক্রমণ থাকলে, অ্যাব্রোক্সেস (Abroxin) বা সিপ্রোফ্লোক্সাসিন (Ciprofloxacin) ড্রপ ব্যবহার করা হতে পারে।

তবে টিনিটাসের জন্য যদি কান পরিষ্কার বা ইনফেকশন ছাড়া অন্য কোনো কারণ থাকে, তখন ড্রপ ব্যবহার করার প্রয়োজন পড়বে না। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া কোনো ড্রপ ব্যবহার করা উচিত নয়।

বাংলাদেশে কারবামাইড পেরঅক্সাইড (Carbamide Peroxide) সমৃদ্ধ কানের ড্রপের মধ্যে একটি জনপ্রিয় ব্র্যান্ড হলো Dewax Ear Drop 6.5%। এই ড্রপটি কানের ময়লা বা ওয়্যাক্স নরম করে, যা সহজে বের করে আনার জন্য সহায়ক।

—

Dewax Ear Drop 6.5% সম্পর্কে তথ্য:

জেনেরিক নাম: কারবামাইড পেরঅক্সাইড

ব্র্যান্ড নাম: Dewax

কোম্পানি: Incepta Pharmaceuticals Ltd.

শক্তি: 6.5%

প্যাক সাইজ: 10 মিলি

মূল্য: প্রায় ৳৩০০ (অনলাইন ফার্মেসি অনুযায়ী)

—

ব্যবহারবিধি:

প্রাপ্তবয়স্ক ও ১২ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য:

1. মাথা একপাশে ঝুঁকিয়ে আক্রান্ত কানে ৫-১০ ফোটা ড্রপ দিন।

2. ড্রপার কানের ভেতরে স্পর্শ না করার চেষ্টা করুন।

3. কিছু মিনিট মাথা ঝুঁকিয়ে রেখে রাখুন বা কানে তুলা দিয়ে ঢেকে দিন।

4. প্রয়োজনে দিনে ২ বার, সর্বোচ্চ ৪ দিন পর্যন্ত ব্যবহার করতে পারেন।

১২ বছরের নিচে শিশুদের জন্য: ব্যবহার করার আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

সতর্কতা:

কানে প্রদাহ, ব্যথা, র‍্যাশ বা রক্তপাত থাকলে ব্যবহার করবেন না।

কানের পর্দা ফেটে গেলে বা কানে অপারেশন করা থাকলে ব্যবহার নিষেধ।

অতিরিক্ত ময়লা থেকে গেলে ৪ দিনের বেশি ব্যবহার না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানকালে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

বিকল্প ব্র্যান্ড:

বাংলাদেশে Dewax ছাড়াও কিছু বিকল্প ব্র্যান্ড পাওয়া যায়, যেমন:

Waxnil™ Ear Drops: Square Pharmaceuticals-এর তৈরি, যা সোডিয়াম বাইকার্বোনেট সমৃদ্ধ।

Tilcare Earwax Removal Drops: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি ব্র্যান্ড, যা আন্তর্জাতিকভাবে পাওয়া যায়।

Tablet 1.Reelife AS A Amitriptyline Hydrochloride 12.5 mg + Chlordiazepoxide 5 mg As a Combined anxiolytics & anti-depressant drugs

Reelife Tablet এর তথ্য MedEx Bangladesh অনুযায়ী:

বিষয়	তথ্য
Brand name	Reelife®
Company	Eskayef Pharmaceuticals Ltd.
Generic name	Amitriptyline Hydrochloride 12.5 mg + Chlordiazepoxide 5 mg
Therapeutic class	Combined anxiolytics & anti-depressant drugs
Pharmacological class	Amitriptyline = Tricyclic antidepressant (TCA) + Chlordiazepoxide = Benzodiazepine anxiolytic
Unit price	৳8.00/tablet
Strip price	৳112.00 / 14 tablets

MedEx অনুযায়ী Reelife মূলত moderate-to-severe depression-এর সাথে anxiety থাকলে ব্যবহার করা হয়। এতে anxiety, agitation, insomnia, low mood, guilt/worthlessness এবং associated psychological/somatic anxiety কমাতে সাহায্য করে।

কীভাবে কাজ করে: Amitriptyline brain-এ serotonin ও norepinephrine reuptake inhibit করে antidepressant effect দেয়। Chlordiazepoxide GABA-A receptor-mediated inhibitory action বাড়িয়ে anxiolytic ও sedative effect দেয়।

Clinical short form:
Reelife = Amitriptyline 12.5 mg + Chlordiazepoxide 5 mg → TCA + Benzodiazepine → anxiety-associated depression-এর জন্য।

একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, Chlordiazepoxide benzodiazepine হওয়ায় দীর্ঘদিন ব্যবহার করলে dependence হতে পারে এবং হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়; চিকিৎসকের supervision প্রয়োজন। MedEx-এ abrupt withdrawal-এর ক্ষেত্রে tremor, insomnia এবং এমনকি seizure-এর ঝুঁকির কথাও উল্লেখ আছে।

Capsule 2.Giloba 60 mg As a Ginkgo biloba extract As a Herbal and Nutraceuticals.

Giloba Capsule সম্পর্কে MedEx ও Square-এর তথ্য অনুযায়ী:

বিষয়	তথ্য
Brand name	Giloba®
Company	Square Pharmaceuticals PLC
Generic name	Ginkgo biloba extract
Available strength	60 mg, 120 mg
Therapeutic class	Herbal and Nutraceuticals
Pharmacological class	Herbal phytomedicine / Ginkgo biloba extract; platelet-activating factor (PAF) antagonistic, vasomodulatory ও neuroprotective action
Giloba 60 mg unit price	৳15/capsule
Strip price 60 mg	৳90 (6 capsules)
Giloba 120 mg unit price	৳20/capsule
Strip price 120 mg	৳120 (6 capsules)

বর্তমান MedEx listing অনুযায়ী এই দাম।

কেন ব্যবহার করা হয়?

Ginkgo biloba মূলত কিছু neurological ও vascular symptom-এর supportive treatment হিসেবে ব্যবহৃত হয়:

• Tinnitus — কানে ভোঁ ভোঁ/শোঁ শোঁ শব্দ
• Vertigo — মাথা ঘোরা
• Memory impairment / poor concentration — স্মৃতি ও মনোযোগের সমস্যা
• Alzheimer’s/multi-infarct dementia–সম্পর্কিত cognitive symptom
• Peripheral arterial disease / intermittent claudication-এ walking distance উন্নত করার জন্য
• কিছু ক্ষেত্রে acute cochlear hearing loss-এ adjunct হিসেবে উল্লেখ আছে।

Pharmacology সহজভাবে

Ginkgo biloba platelet-activating factor (PAF)-এর binding কমায়, ফলে platelet aggregation কমতে পারে এবং microcirculation/blood fluidity improve হতে পারে। এর antioxidant ও neurovascular effects-ও proposed mechanism-এর অংশ।

আপনার আগের hearing report-এর সাথে গুরুত্বপূর্ণ কথা

আপনার দেখানো report-এ ছিল Right mild conductive hearing loss। Giloba conductive hearing loss-এর মূল কারণ ঠিক করার medicine নয়। যদি doctor tinnitus/vertigo বা cochlear/vascular symptom-এর জন্য দিয়ে থাকেন, তখন supportive purpose থাকতে পারে; কিন্তু ossicular/stapes বা mechanical conductive problem থাকলে underlying cause-এর ENT evaluation প্রয়োজন।

সতর্কতা: Warfarin, heparin, aspirin বা অন্য antiplatelet/anticoagulant ব্যবহার করলে bleeding risk-এর কারণে caution প্রয়োজন; elective surgery-এর আগে সাধারণত বন্ধ করার বিষয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ লাগে।

দ্রষ্টব্য: কানের সমস্যা বা টিনিটাসের জন্য ড্রপ ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। যদি কানে ব্যথা, প্রদাহ বা অন্য কোনো সমস্যা থাকে, তাহলে পেশাদার চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন।

Tablet 3.Menaril 8mg As a Betahistine Dihydrochloride AS A Drugs used in meniere’s diseases.

1+0+1 for 2 Month.

Tablet 4.Albasine AS A Almitrine Bismesylate + Raubasine AS A (30 mg + 10 mg) As a Cerebral Vasodilator & Neurosensory Oxygenator Drugs.

1+0+1 For 3 Month.

Raiyyan Tahsan Date:-10-07-2025 Thursday Time:-10-40-25 Pm