Haematuria এর নাম শুনেছেন। কিন্তু Pneumaturiaএর নাম শুনেছেন কি?

এটার অর্থ হলো Presence of Air bubbles in Urine. অর্থাৎ প্রশাবে ছোট ছোট বাতাসের বুদবুদ থাকা।

এটা তখনই সম্ভব যখন Intestine এর সাথে Urinary Bladder কোন Abnormal connection হয়।

কি কি কারনে এই Connection হতে পারে?

১) Diverticular Disease এ। এক্ষেত্রে Intestinal এক পার্ট Ballooning হয়ে পাতলা হয়ে যায়।এবং অনেক সময় inflammation হয়ে সেই পার্ট Bladder এর সাথে Fistula form করে।

২) Inflammatory Bowel Disease : এই রোগে Inflamed Bowel -Bladder এর সাথে Adhesion হয়ে Fistula করতে পারে। Bowel এর Gas তখন Bladder এ Pass হয়।

৩) Colonic Cancer : এখানেও Malignant invasion Bladder কে Colon এর সাথে Fistula করে দেয়। এবং gut এ থাকা Gas bubbles তখন Bladder এ চলে যায়।

এই ক্ষেত্রে রোগী আরো একটা Complain করবে। সেটা হলো তার প্রশাব থেকে Stool এর গন্ধ আসে। রোগী অনেক সময় বলবে মাটিতে প্রশাব করলে বা হাই কোমডে প্রশাব করলে আমার প্রশাব দিয়ে coke ,7up এর মতো বুদবুদ উঠে।

হেমাটুরিয়া হলো মূত্রে রক্ত উপস্থিত হওয়া। এটি মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া (যেখানে রক্ত মাইক্রোস্কোপের নিচে দেখা যায়) এবং ম্যাক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া (যেখানে চোখে দেখা যায়) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। মূত্রে রক্ত উপস্থিতির কারণে বিভিন্ন রোগ হতে পারে, যেমন মূত্রনালী সংক্রমণ থেকে শুরু করে কিডনির পাথর বা কিডনি ক্যান্সার পর্যন্ত।

কারণ (কেনো হয়):

হেমাটুরিয়া বিভিন্ন কারণে হতে পারে, যেমন:

1. মূত্রনালী সংক্রমণ (UTI): মূত্রথলি বা কিডনিতে সংক্রমণ হলে প্রদাহ সৃষ্টি হয় এবং মূত্রে রক্ত আসে।
2. কিডনির পাথর: কিডনি বা মূত্রনালীতে পাথর থাকলে তা মূত্রনালী বা কিডনির দেয়ালে আঘাত করতে পারে এবং রক্তপাত হতে পারে।
3. আঘাত বা ট্রমা: কিডনি, মূত্রথলি বা মূত্রনালীর কোনো আঘাতের কারণে রক্তপাত হতে পারে।
4. গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস: কিডনির গ্লোমেরুলি (ফিল্টার সিস্টেম) প্রদাহিত হলে মূত্রে রক্ত আসে।
5. মূত্রথলি বা কিডনি ক্যান্সার: কিডনি বা মূত্রথলির টিউমারের কারণে রক্তপাত হতে পারে।
6. প্রস্টেট বৃদ্ধি: পুরুষদের ক্ষেত্রে প্রস্টেট গ্রন্থি বৃদ্ধি পেলে মূত্রে রক্ত আসতে পারে।
7. ওষুধ: কিছু ওষুধ, যেমন রক্ত পাতলা করার ওষুধ (যেমন, অ্যাসপিরিন বা ওয়ারফারিন), মূত্রে রক্তপাত ঘটাতে পারে।
8. তীব্র শারীরিক পরিশ্রম: অতিরিক্ত শারীরিক কার্যকলাপের কারণে কখনও কখনও মূত্রে সাময়িক রক্ত উপস্থিত হতে পারে।
9. উত্তরাধিকারগত অবস্থাসমূহ: পলিসিস্টিক কিডনি রোগ বা সিকল সেল অ্যানিমিয়া এর মত কিছু রোগও হেমাটুরিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

লক্ষণ:

• মূত্রে দৃশ্যমান রক্ত: মূত্র রক্তবর্ণ, গোলাপী বা কলার মত রঙ ধারণ করতে পারে।
• যন্ত্রণাদায়ক মূত্রত্যাগ (ডাইসুরিয়া): বিশেষ করে যদি মূত্রনালী সংক্রমণ বা কিডনির পাথর থাকে।
• ঘন ঘন মূত্রত্যাগের ইচ্ছা: যদি মূত্রথলির সমস্যা থাকে।
• কিডনি বা নীচের পেটে ব্যথা: কিডনির পাথর বা সংক্রমণের ক্ষেত্রে এটি দেখা যেতে পারে।
• থকথকে এবং জ্বর: সংক্রমণ বা গুরুতর কিডনি রোগের কারণে।

ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস (কীভাবে ডায়াগনোসিস করা হয়):

হেমাটুরিয়ার ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিসে কয়েকটি ধাপ অন্তর্ভুক্ত:

1. ইতিহাস সংগ্রহ: রোগীর লক্ষণগুলি, যেমন আঘাত, শারীরিক পরিশ্রম বা ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য।
2. শারীরিক পরীক্ষা: আঘাত, সংক্রমণ বা টিউমারের লক্ষণ চিহ্নিত করতে।
3. মূত্র পরীক্ষা:
   1. মূত্রালিসিস (Urinalysis): ডিপস্টিক পরীক্ষা দিয়ে মূত্রে রক্তের উপস্থিতি শনাক্ত করা হয়, এরপর মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা করা হয়।
   1. মূত্র সংস্কৃতি: মূত্রনালী সংক্রমণ চিহ্নিত করতে।
   1. ২৪ ঘণ্টার মূত্র সংগ্রহ: অন্যান্য অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করার জন্য।
4. ইমেজিং স্টাডিজ:
   1. আল্ট্রাসাউন্ড: কিডনি পাথর, টিউমার বা কিডনি বা মূত্রথলির অস্বাভাবিকতা দেখতে।
   1. সিটি স্ক্যান বা এমআরআই: গুরুতর রোগ বা টিউমার শনাক্ত করতে।
5. সিস্টোস্কোপি: যদি মূত্রে দৃশ্যমান রক্ত থাকে, তবে মূত্রথলি এবং মূত্রনালী পরীক্ষা করা হয় টিউমার বা আঘাতের জন্য।

ওষুধের চিকিৎসা:

হেমাটুরিয়ার চিকিৎসা রোগের কারণের উপর নির্ভর করে:

1. মূত্রনালী সংক্রমণ (UTI):
   1. অ্যান্টিবায়োটিকস: ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথোক্সাজল, নিত্রোফ্যুরানটোইন বা সিপ্রোফ্লক্সাসিনের মতো অ্যান্টিবায়োটিকস ব্যবহার করা হয়।
2. কিডনির পাথর:
   1. ব্যথা ব্যবস্থাপনা: নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) যেমন ইবুপ্রোফেন অথবা শক্তিশালী ব্যথানাশক।
   1. আলফা-ব্লকারস (যেমন, টামসুলোসিন): পাথর পাস করতে সাহায্য করতে।
   1. লিথোট্রিপসি: বড় পাথর ভাঙতে।

লিথোট্রিপসি (Lithotripsy) হলো একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যা পাথর বা স্টোন (যেমন কিডনি পাথর) ভেঙে ছোট ছোট টুকরো করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি বিশেষ করে কিডনি পাথর বা মূত্রাশয়ের পাথরের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যাতে সেগুলি মূত্রনালীর মাধ্যমে সহজে বেরিয়ে যেতে পারে। লিথোট্রিপসি সাধারণত কোনো ওষুধের মাধ্যমে করা হয় না, বরং এটি একটি পদ্ধতিগত চিকিৎসা, যেমন:

• এসসিএল (ESWL – Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy): যেখানে শক ওয়েভ ব্যবহার করে পাথর ভাঙা হয়।
• পিআইএল (PCNL – Percutaneous Nephrolithotomy): যেখানে পাথরকে সরাসরি কিডনির ভিতর থেকে বের করা হয়।
• ইউরেথ্রোস্কোপিক লিথোট্রিপসি: যেখানে বিশেষ স্কোপের মাধ্যমে পাথর ভাঙা হয়।

লিথোট্রিপসি বা কিডনি পাথরের চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু প্রাসঙ্গিক চিকিৎসা বা ওষুধ:

• অ্যানালজেসিকস (Pain relievers): লিথোট্রিপসি পরবর্তী ব্যথা কমানোর জন্য সাধারণত অ্যানালজেসিক্স ব্যবহৃত হয়। যেমন:
  • প্যারাসিটামল (Paracetamol): সাধারণ ব্যথা কমানোর জন্য।
  • আইবুপ্রোফেন (Ibuprofen): প্রদাহ ও ব্যথা কমাতে ব্যবহৃত হয়।
• অ্যান্টিবায়োটিকস: লিথোট্রিপসি বা কিডনি পাথরের অস্ত্রোপচার পরবর্তী সংক্রমণ প্রতিরোধে অ্যান্টিবায়োটিকস ব্যবহৃত হতে পারে। যেমন:
  • সিপ্রোফ্লোক্সাসিন (Ciprofloxacin)
  • অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin)
• অ্যান্টি-এম্বোলিজম ড্রাগস: কিছু রোগীর জন্য অস্ত্রোপচারের পর বা চিকিৎসার সময় রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধে কিছু ওষুধ ব্যবহার করা হতে পারে।

এটি উল্লেখযোগ্য যে লিথোট্রিপসি সাধারণত অস্ত্রোপচার বা পদ্ধতিগত চিকিৎসা, এবং এটি কোনো নির্দিষ্ট ড্রাগ দিয়ে করা হয় না। তবে পাথর ভাঙার পরের অবস্থার জন্য উপরের ওষুধগুলি ব্যবহৃত হতে পারে।

বাংলাদেশে লিথোট্রিপসি চিকিৎসা পাওয়া যায় বিভিন্ন হাসপাতাল এবং ক্লিনিকে, এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী এসব পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়।

1. গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস:
   1. ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস: যেমন কোর্টিকোস্টেরয়েডস বা অন্যান্য ওষুধ কিডনির প্রদাহ কমানোর জন্য।
   1. রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ: ACE ইনহিবিটারস বা ARBs ব্যবহার করা হয়।
2. মূত্রথলি বা কিডনি ক্যান্সার:
   1. সার্জিক্যাল চিকিৎসা, কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপি প্রয়োগ করা হতে পারে, ক্যান্সারের পর্যায় এবং অবস্থান অনুসারে।
3. প্রস্টেট বৃদ্ধি:
   1. আলফা-ব্লকারস (যেমন, টামসুলোসিন) প্রস্টেট এবং মূত্রথলির পেশী শিথিল করতে।
   1. ৫-আলফা-রিডাকটেস ইনহিবিটরস (যেমন, ফিনাস্টেরাইড) প্রস্টেট ছোট করতে।

উপসংহার:

হেমাটুরিয়া বিভিন্ন ধরনের স্বাস্থ্য সমস্যা নির্দেশ করতে পারে, এবং এর চিকিৎসা নির্ভর করে কারণের উপর। যদি আপনি মূত্রে রক্ত দেখতে পান, তবে সঠিক নির্ণয়ের জন্য দ্রুত চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা জরুরি।

পনিউমাটুরিয়া (Pneumaturia) হল একটি অবস্থা যেখানে মূত্রে বায়ু বা গ্যাসের বুদবুদ দেখা যায়, যা সাধারণত ইউরিনারি ট্র্যাক্ট এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল ট্র্যাক্টের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক যোগাযোগের (ফিস্টুলা) কারণে হয়। এই গ্যাস সাধারণত অন্ত্র বা মলাশয়ের সংক্রমণ থেকে মূত্রতন্ত্রে প্রবেশ করে এবং মূত্রের সাথে বেরিয়ে আসে।

পনিউমাটুরিয়ার কারণসমূহ:

• ডাইভারটিকুলার রোগ: ডাইভারটিকুলাইটিসের কারণে মূত্রাশয় এবং মলাশয়ের মধ্যে ফিস্টুলা তৈরি হতে পারে, যার ফলে গ্যাস মূত্রের সঙ্গে বেরিয়ে আসে।
• ক্রোন’স রোগ (Crohn’s Disease): এই দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক রোগ মলদ্বার এবং মূত্রাশয়ের মধ্যে ফিস্টুলা তৈরি করতে পারে।
• মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI): দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, বিশেষ করে গ্যাস উৎপাদনকারী জীবাণু যেমন E. coli বা Clostridium দ্বারা পনিউমাটুরিয়া হতে পারে।
• রেডিয়েশন সিস্টাইটিস (Radiation Cystitis): বিশেষ করে পেলভিক ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য রেডিয়েশন থেরাপি মূত্রাশয়ে ক্ষতি করতে পারে এবং ফিস্টুলা তৈরি হতে পারে।
• মূত্রাশয় ক্যান্সার: মূত্রাশয়ে টিউমার থাকার কারণে মলাশয়ের সাথে ফিস্টুলা তৈরি হতে পারে।
• সার্জিক্যাল জটিলতা: পেলভিক অঞ্চলে কোনো অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতার কারণে মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের মধ্যে ফিস্টুলা হতে পারে।

পনিউমাটুরিয়ার লক্ষণসমূহ:

• মূত্রে বুদবুদ বা গ্যাস দেখা।
• Petকোম পেট ব্যথা: সাধারণত ডাইভারটিকুলাইটিস বা ক্রোন’স রোগের সাথে যুক্ত থাকে।
• মূত্রতন্ত্রে জরুরি প্রয়োজন এবং ঘন ঘন প্রস্রাব: ইউটিআই বা মূত্রাশয়ের প্রদাহের কারণে এই লক্ষণগুলো দেখা যায়।
• হেমাটুরিয়া (Hematuria): কিছু ক্ষেত্রে মূত্রে রক্ত থাকতে পারে, বিশেষ করে যদি সংক্রমণ বা মূত্রাশয়ে আঘাত থাকে।
• দুর্গন্ধযুক্ত মূত্র: যদি সংক্রমণ গ্যাস-উৎপাদনকারী জীবাণু দ্বারা হয়, তবে মূত্রে দুর্গন্ধ থাকতে পারে।
• জ্বর: যদি সংক্রমণ থাকে তবে, জ্বরও থাকতে পারে।

ক্লিনিক্যাল তদন্ত:

• ইউরিনালাইসিস (Urinalysis): মূত্রে জীবাণু, রক্ত বা পুসের উপস্থিতি পরীক্ষা করতে।
• ইমেজিং স্টাডি:
  • সিটি স্ক্যান (CT scan) বা এমআরআই (MRI): মূত্রনালীর সাথে অন্ত্রের ফিস্টুলা বা অন্য কোন অস্বাভাবিকতা চিহ্নিত করতে।
  • সিস্টোস্কপি (Cystoscopy): মূত্রাশয়ের সরাসরি পরীক্ষা, যা ফিস্টুলা বা অন্য অস্বাভাবিকতা চিহ্নিত করতে সাহায্য করে।
  • এক্স-রে কনট্রাস্ট: কখনও কখনও, রেট্রোগ্রেড সিস্টোগ্রাম ব্যবহার করা হয় মূত্রতন্ত্রের চিত্রগ্রহণের জন্য।
• ব্যাকটেরিওলজিক্যাল কালচার: গ্যাস উৎপাদনকারী জীবাণু যেমন E. coli, Clostridium চিহ্নিত করতে।
• সিগমোইডোস্কোপি / কলোনোস্কোপি: যদি কারণ অন্ত্রের সমস্যা থেকে থাকে (যেমন ডাইভারটিকুলাইটিস বা ক্রোন’স রোগ), তাহলে সিগমোইডোস্কোপি বা কলোনোস্কোপি করা হতে পারে।

ওষুধ ও চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা:

• অ্যান্টিবায়োটিক (Antibiotics): ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ, বিশেষ করে গ্যাস উৎপাদনকারী জীবাণু থেকে সৃষ্ট হলে:
  • সিপ্রোফ্লক্সাসিন (Ciprofloxacin)
  • মেট্রোনিডাজোল (Metronidazole) – অ্যানারোবিক সংক্রমণের জন্য
  • অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin) অথবা অ্যামোক্সিসিলিন-ক্ল্যাভুলানেট (Amoxicillin-Clavulanate)
  • ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথোক্সাজোল (Trimethoprim-Sulfamethoxazole)
• সার্জিক্যাল ব্যবস্থাপনা: যদি ফিস্টুলা শনাক্ত হয়, তাহলে সার্জারি প্রয়োজন হতে পারে। ডাইভারটিকুলাইটিস বা ক্যান্সারের ক্ষেত্রে মলদ্বার বা মূত্রাশয়ের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণের জন্য সার্জারি করা হতে পারে।
• সমর্থনমূলক যত্ন (Supportive Care): যদি সংক্রমণ গুরুতর হয়, তাহলে তরল এবং elektrolite ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে সেপসিস বা ডিহাইড্রেশন হলে।
• এন্টিফাঙ্গাল থেরাপি (Antifungal Treatment): যদি ফাঙ্গাল সংক্রমণ যেমন Candida শনাক্ত হয়, তাহলে এন্টিফাঙ্গাল থেরাপি (যেমন ফ্লুকোনাজোল (Fluconazole)) দেওয়া হতে পারে।

উপসংহার:

পনিউমাটুরিয়া গুরুতর অঙ্গভঙ্গির ইঙ্গিত হতে পারে, যেমন ডাইভারটিকুলাইটিস, ক্রোন’স রোগ, অথবা ক্যান্সার। সঠিক কারণ নির্ধারণের জন্য পর্যাপ্ত পরীক্ষার প্রয়োজন। অ্যান্টিবায়োটিকস, সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ এবং সংক্রমণ বা প্রদাহের ব্যবস্থাপনা এই অবস্থার চিকিৎসার মূল অংশ।

আর যেহেতু এখানে Gut bladder Fistula হয়ে গেছে স্বাভাবিক ভাবেই Recurrent UTI হতেই থাকবে।

Raiyyan Tahsan. Date:-18-06-2025 Wednesday Time:-10-16-22 Am