সাধারণ ঠান্ডা কাশির সমস্যা থেকে আপনার পাশের বাসায় থাকা এক ব্যক্তি মারা গেছেন।
সকলের সাথে আপনিও গেছেন। বসে আছেন বাকি সবার সাথে। টেবিলে একটা Hospital এর File রাখা দেখে নিয়ে দেখতে থাকলেন আপনি। যিনি মারা গেছেন তার Report গুলো রাখা এখানে।
শুরুতে ECG paper চোখে পড়লো আপনার। দেখলেন Ventricular Arrhythmia আছে, আবার QT interval কিছুটা prolonged.
Cardiac enzyme ও করা আছে এবং সেটা Normal.
এমন Report দেখে আপনি চিন্তা করতেছেন সর্দি কাশি থেকে sudden cardiac arrhythmia কীভাবে বা, কেন হলো? আবার QT interval কিছুটা prolonged!!
আপনি চিন্তা করলেন ঠান্ডা কাশির এর জন্য অনেকে Azithromycin টা দিয়ে দেয়, এই Drug টা QT interval prolonged করতে পারে। কিন্তু sudden cardiac arrhythmia এর বিষয়টা পরিষ্কার হচ্ছে না আপনার কাছে।
উত্তরটা আপনি পরের S. Electrolyte report টা দেখার সময় পেলেন। এখানে দেওয়া Serum Potassium এর Level 2.8 mmol/L.
তার মানে Hypokalemia এখানে silent killer এর role play করেছে!!!
হতেও পারে। কারণ –
Potassium level কমে গেলে myocardium এর repolarization delayed হয়।
এতে করে QT prolong হয়
আর QT interval prolong হলে certain drugs (like Azithromycin, Levofloxacin etc.) cardiac rhythm disturb করে polymorphic VT বা, Torsades de pointes trigger করতে পারে।
আপনি ধারণা করলেন এভাবেই sudden cardiac arrhythmia এর উৎপত্তি।
চলে আসার আগে বাসার একজন কে জিজ্ঞেস করলেন ঠান্ডা কাশির জন্য কোন medicine খাচ্ছিলো কী না মারা যাওয়া ব্যক্তি?
আপনার প্রশ্ন শুনে পাশে থাকা টেবিল থেকে একটা বক্স এনে দেখালো আপনাকে। আপনি দেখলেন ভেতরে থাকা medicine গুলোর মধ্যে Azithromycin ও আছে।
- কেউ ডাক দেওয়ায় ব্যক্তিটি বক্সটা আবার পাশে থাকা Table এ রেখে চলে গেলেন। Potassium level কমার কারণটা জানা হলো না আপনার!
এই ঘটনা বর্ণনা দেখে মনে হচ্ছে, রোগীটি সর্দি-কাশির জন্য Azithromycin ব্যবহার করছিলেন, এবং তার Serum Potassium লেভেল ছিল 2.8 mmol/L, যা অত্যন্ত কম। এই অবস্থায় কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় রয়েছে যা বুঝতে সাহায্য করবে:
- Hypokalemia (সিরাম পটাশিয়াম কম): পটাশিয়ামের কম লেভেল (Hypokalemia) হৃদযন্ত্রের কার্যক্রমে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। পটাশিয়াম হল একটি ইলেকট্রোলাইট যা হৃদযন্ত্রের কার্যক্রমে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। পটাশিয়ামের মাত্রা কমে গেলে, এটি হৃদপেশির repolarization (পুনরায় বিশ্রাম নেয়া) প্রক্রিয়া বিলম্বিত করতে পারে। এর ফলে QT interval prolongation হতে পারে, যা হৃৎস্পন্দনের নানান রকমের অস্বাভাবিকতা বা arrhythmia সৃষ্টি করতে পারে।
- QT interval prolongation: QT interval দীর্ঘ হলে, বিশেষ করে যখন পটাশিয়াম কম থাকে, তখন এটি হৃদযন্ত্রের অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে। এই অবস্থায় কিছু ওষুধ, যেমন Azithromycin এবং Levofloxacin, হৃদযন্ত্রের rhythm কে বিপর্যস্ত করতে পারে এবং এটি polymorphic VT বা Torsades de Pointes নামক বিপজ্জনক arrhythmia তৈরি করতে পারে।
- Azithromycin: এটি একটি অ্যান্টিবায়োটিক, যা সর্দি-কাশির মতো সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়। তবে Azithromycin QT interval prolong করতে পারে, এবং যখন পটাশিয়াম লেভেল কম থাকে, এটি আরও বিপজ্জনক হয়ে ওঠে কারণ এটি arrhythmia এর ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।
Hypokalemia এর কারণ:
Hypokalemia এর নানা কারণ হতে পারে, যেমন:
- ডায়রিয়া বা বমি: শরীর থেকে অতিরিক্ত পটাশিয়াম বের হয়ে যেতে পারে।
- ওষুধের প্রভাব: কিছু ওষুধ যেমন ডায়ুরেটিকস (যেগুলো শরীর থেকে পানি বের করে), অথবা কিছু অ্যান্টিবায়োটিকস, পটাশিয়ামের মাত্রা কমাতে পারে।
- খাদ্যাভ্যাস: কম পটাশিয়ামযুক্ত খাবার খেলে বা পটাশিয়াম শোষণ হ্রাস পাওয়ার কারণে পটাশিয়াম কমে যেতে পারে।
এইভাবে, Hypokalemia এবং QT interval prolongation একসাথে একটি sudden cardiac arrhythmia সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে Azithromycin এর মত ওষুধের প্রয়োগে।
Raiyyan Tahsan. Date:-18-06-2025 Wednesday Time;-09-58-43 Am