Diabetic Amyotrophy কি?

Diabetic Amyotrophy, যা Diabetic Lumbosacral Radiculoplexus Neuropathy (DLRPN) নামেও পরিচিত, হলো ডায়াবেটিসজনিত রুগ্নতার একটি বিরল ফর্ম। এতে নিম্ন শহরের (hip, thigh) পেশীগুলোতে তীব্র ব্যথা, দুর্বলতা এবং পেশী পাতলা হয়ে যাওয়ার ঘটনা ঘটে। প্রধানত টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের হয়

কারণ

নির্দিষ্ট কারণ অজানা, তবে গবেষণায় দেখা গেছে এটি ছোট রক্তনালীর প্রদাহজনিত ক্ষতির (microvasculitis) ফলে ঘটে থাকতে পারে। ইমিউন সিস্টেম অতিরিক্ত সাড়া প্রদান করে পেশী ও স্নায়ুকে রক্তজাল সরবরাহকারী ছোট নালীগুলোতে প্রদাহ সৃষ্টি করে, যার ফলে স্নায়ু দমন ঘটে।

লক্ষণসমূহ

• তীব্র নার্ভопатিক ব্যথা (hip, thigh, buttock এ শুরু হয়)
• পেশী দুর্বলতা ও পাতলা হওয়া
• প্রতিবিম্ব কমে যাওয়া (areflexia)
• অপ্রত্যাশিত ওজন হ্রাস (১০ পাউন্ড বা তার বেশি)
• সাধারণত অসুবিধা একপাশে শুরু হয়, পরে বিরূপ হলে অন্য পাশেও ছড়াতে পারে

ক্লিনিকাল পরীক্ষা ও নির্ণয়

1. রোগীর ইতিহাস ও শারীরিক পরীক্ষা (neurological exam)
2. নির্ণয় বাদপদ্ধতি (other causes যেমন nerve root compression, pelvic tumor, CIDP ইত্যাদি বর্জন)
3. ইলেক্ট্রোডায়াগনস্টিক টেস্ট
   1. Nerve Conduction Studies (NCS)
   1. Electromyography (EMG)
4. প্রয়োজনে MRI দ্বারা plexus বা মেরুদণ্ড পর্যালোচনা
5. রক্ত পরীক্ষা (HbA1c, অন্যান্য অটোইমিউন সিরোলজি)

প্রতিরোধ

• যেহেতু সুনির্দিষ্ট কারণ আজও অজানা, তাই সুদৃঢ় খুনিস্ট নিয়ন্ত্রণ (tight glycemic control) এর মাধ্যমে ঝুঁকি কমানো সম্ভব হতে পারে।
• নিয়মিত রক্তে শর্করার পরিমাপ এবং প্রয়োজনীয় ডায়াবেটিস ম্যানেজমেন্ট।

চিকিৎসা ও ঔষধ

Diabetic Amyotrophy-এর নির্দিষ্ট কোনো চিকিত্সা নেই; লক্ষণ প্রশমনে এবং রোগের স্বাভাবিক ভাবে উন্নতির অপেক্ষায় থাকে:

• ব্যথানাশক ও স্নায়ুনিরামক
  • Gabapentin
  • Pregabalin
  • Duloxetine
  • Amitriptyline
• প্রদাহনাশক ও কোর্টিকোস্টিরয়েড (immunotherapy হিসেবে)
  • Prednisolone
  • (ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে IVIG)
• সহায়ক থেরাপি
  • ফিজিওথেরাপি (muscle strengthening & gait training)
  • পুষ্টি ও ওজন নিয়ন্ত্রণ
• রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ (HbA1c পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসা)

বাংলাদেশে সাধারণভাবে ব্যবহৃত জেনেরিক নামসমূহ

• Gabapentin
• Pregabalin
• Duloxetine
• Amitriptyline
• Prednisolone
• Ibuprofen
• Naproxen

সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য ধৈর্য ও দীর্ঘমেয়াদী সাপোর্ট দরকার হতে পারে; অনেকেই কয়েক মাস থেকে বছর সময়ে উল্লেখযোগ্য উন্নতি পায়

ডান পা টা কেমন জানি দুর্বল হয়ে গেছে । পা টা শুকায়ে যাচ্ছে মনে হচ্ছে । হাঁটার সময় শক্তি পাই না, ব্যথাও করে অনেক……

আপনি জানতে চাইলেন – ব্যথা আগে শুরু হয়েছিলো , না দুর্বলতা আগে ?

রোগী জানালে আগে ব্যথা শুরু হইছিল, পরে আস্তে আস্তে দুর্বল হতে শুরু করছে। রাতে ঘুমাইতে পারে না, জ্বালা পোড়াও হয় কখনো কখনো।

রোগীর Diabetes আছে প্রায় 2 বছর ধরে , Medicine ঠিকমতো খায় না। Recent HbA1c report এ 9.4% আসছে।

Physical examination করে দেখলেন :

Affected limb এর proximal muscle wasting আছে

Power reduced, Knee Reflex

Sensory deficit নাই বললেই চলে

রোগীর এরকম presentation দেখে আপনি মোটামুটি rare একটা condition এর কথা ভাবতে শুরু করলেন – Diabetic Amyotrophy!!!

এটা সাধারণ Peripheral neuropathy না। এটা এক ধরনের Diabetic Lumbosacral Radiculoplexus Neuropathy, যেখানে proximal lower limb muscle এ asymmetrical weakness & wasting develop করে, সাথে থাকে ব্যথা।

শুরুতে সাধারণত unilateral দিয়ে শুরু হয়, পরে bilateral ও হতে পারে।

Raiyyan Tahsan Date:- 13-06-2025 Friday Time:-08-40-25 Am