একজন Stroke এর Patient admit হলো আপনার হাসপাতালে ৷ আপনি তার stroke করার কারণ খুঁজতে শুরু করলেন।
আপনি রোগীর আগে করা investigation গুলোর report দেখতে শুরু করলেন। এর মধ্যে আপনি একটা ECG paper পেলেন। ECG paper টা হাতে নেওয়ার পর আপনার চোখ গেলো lead 2 তে, P wave এর দিকে। আপনি দেখলেন ‘ P’ wave টা দেখতে m এর মতো, মানে wide p.
আপনি তখন রোগীর সাথে থাকা আত্মীয়কে জিজ্ঞেস করলেন রোগী কখনো তাদের কাছে বুক ধড় ফড় করছে, এমন কথা বলেছে কী না? – তার কাছ থেকে জানতে পারলেন যে, হ্যা রোগীর এরকম সমস্যা ছিলো।
তার সাথে কথা বলে আরো জানতে পারলেন – রোগীর গলা ব্যাথার সমস্যা হয়েছিলো অনেক আগে , এরপর সে বেশ দীর্ঘদিন কিছু ঔষুধ নিয়েছিলো, পরে আর ডাক্তার এর কাছে যায়নি, ঔষুধ ও নেয়নি। এসব জানার পর আপনি এখন বুঝতে পারলেন এই রোগীর Stroke কেন হয়েছে।
প্রথমে ECG তে lead 2 তে m shape ‘ P’ wave দেখে আপনি বুঝে গেছিলেন তার Left atrial enlargement আছে।
রোগীর লোকের সাথে কথা বলার সময় যখন সে বলবো রোগীর গলা ব্যাথার কথা এবং এর জন্য দীর্ঘদিন treatment নেওয়ার history থেকে আপনি বুঝতে পারলেন তার Rheumatic fever থেকে Rheumatic heart disease develop করার ব্যাপারটা।
Mitral stenosis এর সবচেয়ে Common একটা
cause হচ্ছে – Rheumatic heart disease.
তার মানে Rheumatic heart disease এর জন্য Patient এর Mitral stenosis develop করেছে। Mitral stenosis মানে Mitral vulve টা narrow হয়ে গেছে। এই narrow vulve দিয়ে blood left ventricle এ pump করতে যেয়ে Left atrium আকারে বড় হয়ে গেছে।
Left atrial enlargement এর জন্য এই patient এর Atrial fibrillation develop করেছে। এজন্য তার বুক ধড় ফড় করতো ( Palpitation).
Atrial fibrillation এর একটা গুরুত্বপূর্ণ Complication হচ্ছে, এর জন্য Thromboembolism অর্থাৎ, সহজ কথায় Blood clot formation হতে পারে।
এই Clot টা heart থেকে বের হয়ে brain এ গিয়ে brain এ থাকা যেকোন ছোট vessel কে block করে দিয়েছে। ফলে এই Patient Stroke এর সমস্যা নিয়ে আজ এখানে।
Raiyyan Tahsan. Date:-29-04-2025 Tuesday Time:-09-14-45 Am
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909