স্টুডেন্টদের প্রশ্ন :steady state কী?
answer :
এটা বুঝতে তোমাকে জানতে হবে :
-absorption
-fast pass metabolism
-first order kinetics
-maintenance dose
আসো শেখার চেষ্টা করি:
খুব সহজ ভাবে বললে
একটা ড্রাগ কয়েকটা ডোজ দেয়ার পর ড্রাগটা বডির মধ্যে একটা constant concentration এ থাকতে পারে।
যে constant concentration প্লাজমাতে দরকার ড্রাগের effectiveness এর জন্য, continuous effect এর জন্য।
এই constant condition কেই staedy state বলে।
এটা কিভাবে অর্জিত হয়?
-যখন rate of administration and rate of elimination equal হয়।
তখন ড্রাগটা প্লাজমাতে একটা constant concentration এ থাকতে পারে.
*আমরা জানি according to first order kinetics plasma conc = rate of elimination
*Amoxicillin এর half life 8 hour. মানে আট ঘন্টায় half portion elimination হয়ে যাবে।
এই elimination এ first order kinetics follow করবে।
ধরো আমি Amoxicillin 500 mg দিবো 8 hours পর পর।
ধরে নিলাম 400 mg হচ্ছে amoxicillin এর steady state concentration.
(Amoxicillin এর half life 8 hour. মানে আট ঘন্টায় half portion elimination হয়ে যাবে।)
১.প্রথমবার যখন দিলাম
administration >absorption>distribution >elimination সব হলো
fast pass metabolism এ কিছু ড্রাগ নষ্ট হয়ে যাবে।
শেষ পর্যন্ত bloodstream এ ড্রাগ আসবে।
ধরলাম আমরা 400mg পেলাম blood stream এ।
আমাদের দরকার 400 mg
যেই ডোজটা continuous blood stream এ থাকুক এটাই আমরা চাই।
যেহেতু এটাকে আমরা steady state ধরছি!
২.তারপর আমি ৮ ঘন্টা পর আবার আরও একটা ডোজ দিলাম 500mg।
(এই আট ঘন্টায় প্রথম ডোজের 200 mg অলরেডি elimination হয়ে গেছে। যেহেতু half life -৮ ঘন্টা, and elimination will follow first order kinetics.
প্রথম ডোজ শেষে থাকলো 200 mg ব্লাডে।)
২য় ডোজের পর এখনও absorption হলো >ড্রাগ ব্লাডে আসলো >এইবার আরো 400 mg এড হলো bloodstream এ।
তাহলো টোটাল (200+400) 600 mg হলো blood stream এ।
এরমধ্যে আবার 300 mg আট ঘন্টায় elimination হয়ে গেলো।(
যেহেতু ৮ ঘন্টায় half portion elimination হবেই ,plasma half life = 8 hours.
তাহলো ২য় ডোজের ৮ঘন্টা শেষে আমার ব্লাডে থাকবে 300 mg,
৩.তখন আমি আবার 500 mg amoxicillin দিলাম।
ব্লাডস্ট্রিমে এবারও 400 mg amoxicillin add হলো।
টোটাল হলো টোটাল (300+400) mg হলো।
তাহলে ৩য় ডোজ পরে আমি 700 mg Blood এ পাচ্ছি!
তখন আবার ৮ ঘন্টায় বডি এর অর্ধেক elimination করে ফেলবে।
থাকবে 350 mg Blood এ
আট ঘন্টা শেষে আবার 500 mg ৪র্থ ডোজ amoxicillin দিবো >400 mg add হবে।
টোটাল হবে 750 mg
৮ঘন্টা শেষে according to first order kinetics
750 mg এর অর্ধেক 375 mg elimination হবে।
Blood এ থাকবে 375 mg,
আবার আমি ৫ ম ডোজ দিলাম :
400 এড হলো!
(375+400) = 775
8 hours half life =elimination 387 mg.
Blood এ থাকবে 387 mg
৬ষ্ঠ ডোজ :
(387+400) = 787
8 hours এ elimination : 393 mg
Blood এ থাকবে 393 mg
এখনো steady state হইলোনা!
৭ম ডোজ :500mg amoxicillin
এবারও ব্লাডে 400 mg add হবে।
৬ষ্ঠ ডোজের ৮ ঘন্টা শেষে ব্লাডে ছিলো 393 mg.
এবার এড হলো 400mg.
so total (393+400) =793mg
plasma half life – 8hours
So 8hours পর elimination হবে -793/2 = 396 mg
Blood এ থাকবে 396
তাও steady state হলোনা।আমার দরকার 400 mg
৮ম ডোজ :500mg amoxicillin
এবারও ব্লাডে 400 mg add হবে।
৭ম ডোজের ৮ ঘন্টা শেষে ব্লাডে ছিলো
396
এবার এড হলো 400mg.
so total (396+400) = 796
Plasma half life – 8 hours
so 8 hours পর elimination হবে -796/2 = 398 mg
৯ম ডোজ : 500 mg amoxicillin
এবারও ব্লাডে 400 mg add হবে।৮ম ডোজের ৮ ঘন্টা শেষে ব্লাডে ছিলো 398mg.
এবার এড হলো 400mg.
So total (398+400) =798mg
plasma half life – 8 hours
so 8 hours পর elimination হবে -798/2 = 399 mg >almost 400mg
অর্থাৎ ৯ম ডোজের পর আমরা steady state পাচ্ছি!
এভাবে 8 hours পরপর নতুন 400mg add হবে 9th dose শেষে 400 আর নতুন 400 মিলে 800 mg হবে।
,এবং 8 hours শেষে 400mg elimination হবে।
থাকবে 400mg.(এটাই আমাদের steady state)
এখন কিন্তু
adding to bloodstream is propotional to elimination from body!
বডি adjust করে নিবে প্রতি ৮ ঘন্টায়
কতোটুকু ব্লাডে এড করবে আর আট ঘন্টা পর কতোটুকু রিমুভ করবে।
টার্গেট কী?
-400 mg ব্লাডে steady state ধরে রাখা।
rate administration এর সাথে rate of elimination কে ব্যালেন্স করে ফেলবে।
এজন্য বলা হয় antibiotic এর একটা ডোজ মিস করলে কাজ করেনা।
OCP এর এক ডোজ মিস করলে কাজ করেনা।
কেনো করেনা?
Steady state is important for antibiotics to maintain effective therapeutic levels.
যদি একটা ডোজ মিস দেয়া হয়,
it can lead to suboptimal concentrations, reducing the drug’s efficacy and potentially allowing the bacteria to develop resistance. It’s crucial to follow the prescribed schedule for antibiotics to ensure proper treatment.
এরমানে বডি steady state এর ব্যালেন্সটা হারায় ফেলে!
অনলাইনে কোনো ইংরেজি লিখায়,কোনো বাংলা ব্লগে এই টপিকটা ক্লিয়ার করা নেই!
৯৫% স্টুডেন্ট এই টপিকটা বুঝতে পারেনা।
আশা করি আর confusion থাকবেনা!
Raiyyan Tahsan. Date:-16-04-2025 Wednesday Time:-2-26-45 Pm
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909