আমরা Acid base Disorder কে সাধারনত 4 ভাগে ভাগ করে থাকি।

Metabolic Acidosis

Metabolic Alkalosis

Respiratory Acidosis

Respiratory Alkalosis

কিন্তু কখনো কখনো এমন হয় একই রোগী দুইটা Acid Base Disorder এ আক্রান্ত হয়। এটাকে আমরা বলি Mixed Acid Base Disorder.

এসব ক্ষেত্রে সাধারণ PH এর মান Normal PH এর মানের আশে পাশে থাকে। যেমন Normal PH 7.4 দেখা যাবে এই ক্ষেত্রে PH 7.39 কিংবা 7.41 এমন কাছাকাছি মাত্রার মধ্যে থাকে।

কিছু Mixed Acid base Disorder এ উদাহরণ দিচ্ছি।

প্রথমত , Acute Exacerbation of COPD. আমরা জানি এটা একটা মারাত্মক Obstructive Lung Disease হবার কারনে CO2 Lung থেকে বাইরে বের হতে পারে না।

ফলে রক্তে PCO2 বেড়ে যায়। যেটা পরবর্তীতে Blood এর H20 এর সাথে Bind করে H2CO3 (carbonic acid ) তৈরী করে।এটাকে আমরা বলি Respiratory Acidosis.

কিন্তু এই রোগীকেই যখন Corpulmonale বা Peripheral oedema যেটা Acute exacerbation of COPD তে খুব Common . সেটার চিকিৎসার জন্য Frusemide দিবো।

তখন সেটা Na2CLK channel কে অকেজো করে দিবে। যার ফলে Excess Sodium গিয়ে Load হবে Distal Tubule এ। আর সেই Excess Sodium কে Absorption করতে বেশি বেশি Aldosterone কে Activated হতে হবে। আর আমরা জানি Aldosterone ,K+ and H+ ion কে Urine দিয়ে বাইরে বের করে দেয়। যার ফলে H+ হারিয়ে বডিতে Metabolic Alkalosis Develop করে। তার মানে Acute COPD patient যখন On Frusemide থাকবে তখন তার Acid base Status হবে Respiratory .

আবার একটা রোগীর Food poisoning হয়েছে।সাথে Persistent Vomiting . এই রোগীর ক্ষেত্রে কি হতে পারে?

প্রথমত বমির মাধ্যমে রোগী অনেক পরিমাণ Stomach Acid বাইরে বের করে দিচ্ছে। তাই Acid হারিয়ে রোগীর Metabolic Alkalosis Develop করছে। এবার Twist টা দেখুন। এই রোগীর যখন Persistent vomiting এর জন্য Hypovolaemia Develop করবে। তখন দেখা যাবে Pre Renal Failure Develop করেছে। ফলে দেহের ভেতরে তৈরী হওয়া Metabolic acid গুলো আর বাইরে বের হতে পারবে না। এবং সেগুলো মিলিয়ে হবে Metabolic Acidosis .

তার মানে এই রোগীর Acid base হবে,

আজ এ পর্যন্তই।

Raiyyan Tahsan Date:-5-04-2025 Saturday Time:-12-14-45 Pm

• TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
• TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
• TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
• TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
• TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909