endocrinology_series
হাইপোথাইরয়ডিজম –
থাইরয়েড হরমোন জনিত একটা রোগ–
কারণ খুজলে খুব একটা পাওয়া যায়না,
most common cause হচ্ছে auto-immuno.. (hasimoto thyroiditis)
মানে আপনার শরীরের মধ্যে একটা অটো এন্টিবডি তৈরি হবে, যেটা থাইরয়েড গ্ল্যান্ড কে ড্যামেজ করে সেখান থেকে পর্যাপ্ত পরিমান থাইরয়েড হরমোন তৈরি তে বাধা দিবে-
এতে করে থাইরয়েড হরমোন কমে যাবে, এবং থাইরয়েড হরমোনের স্বাভাবিক কাজ বাধা প্রাপ্ত হবে
থাইরয়েড হরমোন এর স্বাভাবিক না থাকলে তা বডিতে যে প্রতিক্রিয়া দেখায় –
অনেক কাজ করে- just নিচের কয়েকটা মনে রাখেন-
১…হরমোন স্বাভাবিক থাকলে মেটাবলিজম ঠিক রাখে, আবার হরমোন কমে গেলে মেটাবলিজম কমে যাবে- ওজন বেড়ে যাবে.
.২৷ হরমোন কমে গেলে যেহেতু মেটাবলিজম কমে যায়, তাই খাবার চাহিদাও কম থাকবে, যাকে poor appetite বলে।
মেটাবলিজম স্বাভাবিক থাকলে ATP তৈরি হয়, যা শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে, হাইপোথাইরয়ডিজমে যেহেতু মেটাবলিজম কম, তাই তাপমাত্রা কমে যাবে৷ cold intolerance ডেভেলপ হবে,
৩. স্বাভাবিক পরিমান হরমোন থাকলে Endometrial proliferation এ হেল্প করে, তাই হরমোন কমে গেলে endometrial proliferation হবেনা,
আলটিমেটলি পিরিয়ডের সময় মেনোরেজিয়া বা অনেক রক্ত যাবে.
৪… থাইরয়েড হরমোন স্বাভাবিক থাকলে GIT movement /peristalsis স্বাভাবিক থাকে,
যেহেতু হরমোন কমে যায়, তাই পেরিস্টালসিস কমে যায়, তাই constipation হবে.
হরমোন কমে গেলে সাথে infertility, alopecia, dry hair, dry skin, ও প্রচুর ঘুম হতে পারে…
কারণ কি–
হাইপোথাইরয়ডিজম এর কারণ হচ্ছে hasimoto’s thyroiditis,
একটা অটো ইমিউনো ডিজিজ,
Iodine deficiency এর কারণেও হতে পারে
কাদের বেশি হয়?
মহিলাদের বেশি হয়,
পুরুষ ঃ মহিলা = 1:6
কোন কোন মেডিসিন হাইপোথাইরয়ডিজম করতে পারে?
১.. যারা হাইপারথাইরয়ডিজম এর ঔষধ খায়, যথা carmimazole,
Methimazole, propylthiouracil etc, তাদের ড্রাগ এর এডভার্স ইফেক্টে হাইপোথাইরয়ডিজম হতে পারে
২. anti-arythimic Drugs Amiodarone এর প্রভাবে হাইপোথাইরয়ডিজম হতে পারে
৩..mood stabilizer হিসাবে ব্যবহৃত তথা বাইপোলার ডিজ অর্ডারে ব্যবহৃত Lithium এর প্রভাবে হাইপোথাইরয়ডিজম হতে পারে
এবার আসি–
রোগীকে কি কি প্রশ্ন করবেন?
৪ টা প্রশ্ন অবশ্যই করবেন
১… আপনার কাছে ঠান্ডা ভালো লাগে নাকি গরম ভালো লাগে?
হাইপোথাইরয়ডিজম এর রোগীর উত্তর হবে, আমার কাছে খুব শীত শীত লাগে,
,২… আপনার ওজন কি স্বাভাবিক আছে নাকি বাড়তেছে?
সে বলবে, ওজন বাড়তেছে,
তখন জিজ্ঞাসা করবেন, খাবার রুচি কেমন, বলবে রুচি নাই,
৩… পায়খানা কেমন?
হাইপোথাইরয়েড রোগীর পায়খানা শক্ত হয় বলে constipation এর হিস্ট্রি দিবে,
৪…মাসিকের সময় অতিরিক্ত ব্লিডিয়ের কথা বলবে
আর কি কি দেখতে পারেন-
হাত পা শুকনা শুকনা, প্রচুর ঘুম,
depressed থাকবে
ধরুন একটা পেশেন্ট আসছে Alopecia নিয়ে, তাকে অবশ্যই হাইপোথাইরয়ডিজম exclude করতে হবে
এবার আসি
কি কি পরীক্ষা করাবেন?
একটা পরীক্ষা দিলে চলবে…
TSH…
TSH বাড়লে T4, T3 কমে
আর TSH কমলে ওই দুইটা বাড়ে
TSH বেশি= হাইপোথাইরয়ডিজম
TSH যদি নরমাল থেকে বেশি, তবে ২০ এর কম হয়, তাহলে সেকেন্ডারি cause exclude করবে
চিকিৎসা –
হরমোন কমলে হরমোন দিয়েই চিকিৎসা দিতে হয়
চিকিৎসা –
levothyroxin শুরু করবে,
যদি hasimoto thyroiditis হয়, তথা অটোইমিউন হয়, তাহলে লাইফ লং চিকিৎসা চলবে.
Amiodarone and Lithium এর কারণে হলে যতদিন ঐ ঔষধ চলবে, ততদিন Levothyroxin চলবে,
থাইরয়েড অপারেশন করা হলেও লাইফ লং চলবে
আর যদি কোনো ভাইরাসের কারণে thyroiditis হয়, আর সেখান থেকে হাইপো থাইরয়ডিজম হয়, তাহলে ৪ মাস চলবে, পরে TSH normal থাকলে ঔষধ এর ডোজ কমিয়ে (৫০ micro/day) করে আরো ৬ সপ্তাহ চালাবে, ৬ সপ্তাহ পর আবার TSH করবে, যদি নরমাল থাকে, তাহলে পরবর্তী ৬ সপ্তাহ বন্ধ রাখবে, এর পর ও যদি নরমাল থাকে, তাহলে আর ঔষধ লাগবেনা,
Scenario – Nusrat 26 years old women came to OPD with H/O menorrhegia for 7 month,
Constipation for 5 month,.
She also complain of cold intolerance, and she feel excessive sleeping.
On examination her Pulse is 60 b/m, skin is dry, She also complain of weight gain
What is your diagnosis and Treatment
C/C=
1..constipation
2.. Menorrhagia
3.. Excessive sleeping
4..cold intolerance
5..poor appetite
6.. dry skin
7.. bradycardia
Provisional Dx is = Hypothyroidism
Rx-
Tab- Levothyroxin (Thyrox) 50 microgram
1+0+0 (3 weeks)
Then
Tab- Levothyroxin (Thyrox) 100 microgram
1+0+0 (3 weeks)
Then if she feel batter by this then it will continue
Otherwise 6 week later dose will be 150 microgram
1+0+0 continue
আর একটা কথা,
প্রেগন্যান্ট মহিলারা 1.20 microgram থেকে 2.33 microgram/kg dose এ শুরু করবে, আস্তে আস্তে বাড়াবে
সাধারণত 75 microgram দিয়ে শুরু করা যেতে পারে, পরে ৩ সপ্তাহ পর পর বাড়াবে
থাইরয়েড সাপ্লেমেন্ট কখন নিবে?
সকালে খাবারের এক ঘন্টা আগে, অথবা রাতে ঘুমানোর সময়
রাতে নিলে খাবারের ৩ ঘন্টা পরে নিবে
বেড টাইম নিবে, তখন ভালো absorb হয়,
সাথে ভিটামিন সি নেওয়া যেতে পারে
,ফলোআপ –
according to davidson ,প্রতি ১-২ বছর পর পর একবার থাইরয়েড ফাংশন টেস্ট করিয়ে নিবে।
Raiyyan Tahsan. Date:-23-01-2025 Thursday Time:5-37-55PM
- TC(1487).(56). General Medicine Department Case No (14): Presumed Treated Hypertension and Type 2 Diabetes with Possible Upper-GI Dyspepsia/Dysmotility and Cardiovascular Risk Management (1 Prescription + 0 Reports + 0 Supporting Images).5432
- TC(1486).(02). Dermatology Department Case No 107:- Suspected Superficial Dermatophytosis with Possible Coexisting Allergic Rhinitis: Clinical Diagnosis, Prescription Analysis and Evidence-Based Management (1PR+0RE+0IMG)4433
- TC(1485).(02). Dermatology Department Case No (106): Undifferentiated Genital Ulcer Disease with Associated Skin Rash and Generalized Weakness Suspected Syphilis versus Genital Herpes; Possible Secondary Bacterial Infection (1 PR+ 0RE + 0Img)7799
- TC(1484).(09).Obstetrics & Gynecology Case No 60:-High-Risk Pregnancy with History of Two Preterm Deliveries and Two Neonatal Deaths: Diagnosis, Drug Safety and Evidence-Based Management(1PR+0RE+0IMG)8090
- TC(1483).(09). Gynecology Department Case No. (59): Physician-Documented Mastitis with Fever — Possible Inflammatory or Bacterial Mastitis; Breast Abscess and Dengue Fever to Be Excluded (1Prescription + 0Reports + 0Images)0909